孕期得「痔」可以自然產嗎？
發表於 : 2006-07-14 , 2:12
媽媽寶寶雜誌
孕期得「痔」可以自然產嗎？
文/新光醫院婦產科主治醫師潘恆新
執行/劉繼珩
痔瘡總讓人覺得難以啟齒，但是懷孕之後的準媽媽，卻很容易得「痔」，一旦有了痔瘡，該不該切除？自然產時，會不會因為用力而惡化？有「痔」一族的孕媽咪請看這裡！
痔瘡本身是一種男女共通的疾病，任何人在某些特定的情形下，例如便祕、長期腹瀉、長期排便習慣不良，甚至在食用刺激性食物或是失眠等情況下，都多少會導致痔瘡發作。然而在女性身上，卻有一種特殊的情形，特別導致痔瘡症狀加重，那就是懷孕！
什麼是「痔」？
痔是一種血管組織的增生。在肛門附近有一結締組織，其中佈滿了小動脈、小靜脈及微血管，這種組織因外在刺激會逐漸膨大，加上支持的組織退化，會逐漸隨著每次排便向外突出，即形成了所謂的痔。
孕期時易生痔瘡
痔瘡的症狀會在懷孕時期特別明顯，甚至加重。根據研究顯示，主要是因為胎兒在子宮中長大，造成骨盆腔中空間擠壓，導致肛門附近靜脈血液回流不順暢。同時為了供應胎兒足夠的養分以及氧氣，母體會提升骨盆腔中血液的供應量，也會加重痔瘡充血的程度。另外，平時肛門內的括約肌，在排便時本來應該要放鬆，但在懷孕時，肛門內的括約肌反而會不正常的收縮，增加排便的阻力。
視症狀輕重治療
在懷孕時所引發的痔瘡症狀，治療方式除了根據準媽媽當時的症狀之外，也必須考慮其在懷孕前的症狀。
【孕前無痔瘡】在懷孕前並沒有明顯症狀，而懷孕時的症狀，只有出血或是輕微的脫出，一般會教導準媽媽改善飲食及排便習慣，並指導其進行溫水坐浴。
【孕期排便困難】倘若準媽媽有嚴重的排便困難，也可處方一些安全的軟便劑幫助緩解症狀。因此建議懷孕的準媽媽們，維持均衡飲食、充足睡眠和適度運動，是降低懷孕痔瘡影響的不二法門。
孕前得「痔」須先治療
在生產年齡的婦女，懷孕是造成痔惡化的主要原因，原本症狀輕微或無症狀的痔，隨著懷孕週數增加，逐漸成長的胎兒壓迫到痔，使其更膨大、脫出。而隨著懷孕逐漸趨向生產期，很多準媽媽也逐漸有便秘的現象。一般婦女懷孕時若有痔，可說是一個極為頭痛的問題，因此懷孕前若發現有痔疾，最好先予以治療。懷孕中若有痔的症狀時，仍以高纖食物、溫水坐浴及軟便劑為主，局部的軟膏及栓劑也有作用，但在使用軟膏栓劑時，必須使用安全的藥物。
治療藥物避免類固醇
事實上很多含類固醇的藥物，製造廠商在使用須知上，都會標示懷孕婦女（尤其是懷孕初期婦女）應盡量避免使用。等到懷孕後期，隨著子宮體積逐漸變大，容易造成下半身血液循環變差，故可能會有下半身水腫、痔瘡等現象，此時可使用痔瘡藥膏、溫水坐浴方式加以改善。但並非一擦藥膏，痔瘡就會消失，藥膏只會減輕症狀，避免痔瘡繼續變大或更嚴重。所以大多數準媽媽在產後，經過藥物治療及溫水坐浴方式，痔瘡問題都能獲得改善。
準媽媽得「痔」可放心自然產
通常懷孕後期較會產生痔瘡的問題，尤其生產時，會陰部的傷口有時會裂到肛門，使得肛門的靜脈曲張，造成脫肛而產生疼痛，不過並不會因此而改用剖腹生產。孕期中子宮變大，會壓迫到血管、腸子等，促使便秘情形加遽，進而形成痔瘡；生產時也會形成痔瘡，往往因為用力過久，甚至造成脫肛的情形。但是一般而言，只要是沒有大量痔瘡出血，並不需要立即進行痔瘡手術，若此時發生痔瘡，但情形並不嚴重，通常都會自然痊癒。
孕期得「痔」不用怕！
1.得痔初期可採多喝水或多吃高纖食物之改善法。
2.可採藥物治療，如擦藥或塞藥，但不建議使用瀉藥。
3.使用軟便劑，可以讓產婦排便，傷口較不嚴重。
4.可採取坐浴方式，促進血液循環，改變便秘情形。
5.若生產完後仍有痔瘡的情形，最好採用泡盆的方式。
方法：溫水加上消毒藥水（碘酒），早晚各泡1次，每次約泡10～15分鐘，連續浸泡3天。
6.若產後2個月，仍有痔瘡的情形，建議至肛門直腸科就醫。
便秘是痔瘡的來源
妊娠婦女體內的懷孕激素增高，容易導致水分滯留、血管擴張、靜脈淤血，這些都是準媽媽容易罹患痔瘡的重要因素。加上生產過程中，因為用力的關係，痔瘡則可能更為惡化。
【便秘成因】
1. 當準媽媽們患了痔瘡時，排便會感到疼痛，因而產生反射性排斥，影響排便功能，或因疼痛而強忍大便，如此長期累積下來，便會造成便秘。
2. 妊娠後期的準媽媽們，常會因為隨胎兒逐漸長大，子宮體也越來越大，使腹壓隨之增高，而發生便秘的情況。
3. 膈肌與腹肌的運動受到限制，排便能力就會受到影響，容易發生無力排便的困難，從而造成便秘。妊娠後期的媽媽，由於活動不方便，活動量大為減少，導致腸道蠕動減慢，又加上子宮體越來越大，壓迫到結腸，使其運動受阻，造成糞便在腸道內滯留的時間變長，水分被過分吸收，而形成乾燥的硬便。
孕前無痔孕後更要預防
孕前沒有痔瘡的準媽媽，懷孕後要加強預防。
1. 在養成良好飲食習慣的基礎上，每天早晚進行一組提肛運動，每組做30下，將有助於肛周組織的血液循環。
2. 保持肛周清潔，每晚進行10分鐘溫水坐浴。
3. 生活規律，養成良好的排便習慣，如廁時不要讀書看報。
只要準媽媽能夠時時注意自己本身生理變化，配合規律的飲食、良好的運動及充足的睡眠，就能成為無痔一身輕的快樂準媽媽！
潘恆新醫師
現任新光醫院婦產科主治醫師
經歷天主教聖功醫院住院醫師
輔仁大學醫學系教學教師
學歷美國聖喬治大學醫院管理
東吳大學法律研究所專業法律組
孕期得「痔」可以自然產嗎？
文/新光醫院婦產科主治醫師潘恆新
執行/劉繼珩
痔瘡總讓人覺得難以啟齒，但是懷孕之後的準媽媽，卻很容易得「痔」，一旦有了痔瘡，該不該切除？自然產時，會不會因為用力而惡化？有「痔」一族的孕媽咪請看這裡！
痔瘡本身是一種男女共通的疾病，任何人在某些特定的情形下，例如便祕、長期腹瀉、長期排便習慣不良，甚至在食用刺激性食物或是失眠等情況下，都多少會導致痔瘡發作。然而在女性身上，卻有一種特殊的情形，特別導致痔瘡症狀加重，那就是懷孕！
什麼是「痔」？
痔是一種血管組織的增生。在肛門附近有一結締組織，其中佈滿了小動脈、小靜脈及微血管，這種組織因外在刺激會逐漸膨大，加上支持的組織退化，會逐漸隨著每次排便向外突出，即形成了所謂的痔。
孕期時易生痔瘡
痔瘡的症狀會在懷孕時期特別明顯，甚至加重。根據研究顯示，主要是因為胎兒在子宮中長大，造成骨盆腔中空間擠壓，導致肛門附近靜脈血液回流不順暢。同時為了供應胎兒足夠的養分以及氧氣，母體會提升骨盆腔中血液的供應量，也會加重痔瘡充血的程度。另外，平時肛門內的括約肌，在排便時本來應該要放鬆，但在懷孕時，肛門內的括約肌反而會不正常的收縮，增加排便的阻力。
視症狀輕重治療
在懷孕時所引發的痔瘡症狀，治療方式除了根據準媽媽當時的症狀之外，也必須考慮其在懷孕前的症狀。
【孕前無痔瘡】在懷孕前並沒有明顯症狀，而懷孕時的症狀，只有出血或是輕微的脫出，一般會教導準媽媽改善飲食及排便習慣，並指導其進行溫水坐浴。
【孕期排便困難】倘若準媽媽有嚴重的排便困難，也可處方一些安全的軟便劑幫助緩解症狀。因此建議懷孕的準媽媽們，維持均衡飲食、充足睡眠和適度運動，是降低懷孕痔瘡影響的不二法門。
孕前得「痔」須先治療
在生產年齡的婦女，懷孕是造成痔惡化的主要原因，原本症狀輕微或無症狀的痔，隨著懷孕週數增加，逐漸成長的胎兒壓迫到痔，使其更膨大、脫出。而隨著懷孕逐漸趨向生產期，很多準媽媽也逐漸有便秘的現象。一般婦女懷孕時若有痔，可說是一個極為頭痛的問題，因此懷孕前若發現有痔疾，最好先予以治療。懷孕中若有痔的症狀時，仍以高纖食物、溫水坐浴及軟便劑為主，局部的軟膏及栓劑也有作用，但在使用軟膏栓劑時，必須使用安全的藥物。
治療藥物避免類固醇
事實上很多含類固醇的藥物，製造廠商在使用須知上，都會標示懷孕婦女（尤其是懷孕初期婦女）應盡量避免使用。等到懷孕後期，隨著子宮體積逐漸變大，容易造成下半身血液循環變差，故可能會有下半身水腫、痔瘡等現象，此時可使用痔瘡藥膏、溫水坐浴方式加以改善。但並非一擦藥膏，痔瘡就會消失，藥膏只會減輕症狀，避免痔瘡繼續變大或更嚴重。所以大多數準媽媽在產後，經過藥物治療及溫水坐浴方式，痔瘡問題都能獲得改善。
準媽媽得「痔」可放心自然產
通常懷孕後期較會產生痔瘡的問題，尤其生產時，會陰部的傷口有時會裂到肛門，使得肛門的靜脈曲張，造成脫肛而產生疼痛，不過並不會因此而改用剖腹生產。孕期中子宮變大，會壓迫到血管、腸子等，促使便秘情形加遽，進而形成痔瘡；生產時也會形成痔瘡，往往因為用力過久，甚至造成脫肛的情形。但是一般而言，只要是沒有大量痔瘡出血，並不需要立即進行痔瘡手術，若此時發生痔瘡，但情形並不嚴重，通常都會自然痊癒。
孕期得「痔」不用怕！
1.得痔初期可採多喝水或多吃高纖食物之改善法。
2.可採藥物治療，如擦藥或塞藥，但不建議使用瀉藥。
3.使用軟便劑，可以讓產婦排便，傷口較不嚴重。
4.可採取坐浴方式，促進血液循環，改變便秘情形。
5.若生產完後仍有痔瘡的情形，最好採用泡盆的方式。
方法：溫水加上消毒藥水（碘酒），早晚各泡1次，每次約泡10～15分鐘，連續浸泡3天。
6.若產後2個月，仍有痔瘡的情形，建議至肛門直腸科就醫。
便秘是痔瘡的來源
妊娠婦女體內的懷孕激素增高，容易導致水分滯留、血管擴張、靜脈淤血，這些都是準媽媽容易罹患痔瘡的重要因素。加上生產過程中，因為用力的關係，痔瘡則可能更為惡化。
【便秘成因】
1. 當準媽媽們患了痔瘡時，排便會感到疼痛，因而產生反射性排斥，影響排便功能，或因疼痛而強忍大便，如此長期累積下來，便會造成便秘。
2. 妊娠後期的準媽媽們，常會因為隨胎兒逐漸長大，子宮體也越來越大，使腹壓隨之增高，而發生便秘的情況。
3. 膈肌與腹肌的運動受到限制，排便能力就會受到影響，容易發生無力排便的困難，從而造成便秘。妊娠後期的媽媽，由於活動不方便，活動量大為減少，導致腸道蠕動減慢，又加上子宮體越來越大，壓迫到結腸，使其運動受阻，造成糞便在腸道內滯留的時間變長，水分被過分吸收，而形成乾燥的硬便。
孕前無痔孕後更要預防
孕前沒有痔瘡的準媽媽，懷孕後要加強預防。
1. 在養成良好飲食習慣的基礎上，每天早晚進行一組提肛運動，每組做30下，將有助於肛周組織的血液循環。
2. 保持肛周清潔，每晚進行10分鐘溫水坐浴。
3. 生活規律，養成良好的排便習慣，如廁時不要讀書看報。
只要準媽媽能夠時時注意自己本身生理變化，配合規律的飲食、良好的運動及充足的睡眠，就能成為無痔一身輕的快樂準媽媽！
潘恆新醫師
現任新光醫院婦產科主治醫師
經歷天主教聖功醫院住院醫師
輔仁大學醫學系教學教師
學歷美國聖喬治大學醫院管理
東吳大學法律研究所專業法律組