岐黃醫林--中醫論壇

寶寶睡姿比一比


天大地大我最大－仰睡


仰睡，就是平躺、正睡，正所謂天大地大我最大的睡相。
這種睡眠姿勢可以使全身肌肉放鬆，對寶寶的心、肺、胃腸和膀胱等全身各臟腑器官最不易造成壓迫，但它也可能使得已經放鬆的舌根後墜，所以也有阻塞呼吸道的疑慮。

【優點】

1.身體無壓迫感，自然、健康。

2.較不易被棉被等外物遮掩住口鼻而導致窒息：安全性高。

3.父母可一目瞭然寶寶的睡眠狀態。

【缺點】

1.對新生兒來說，若有打呼現象呼吸會感覺較費力。

2.新生兒溢奶時容易回流、阻塞口鼻，嚴重者導致吸入性肺炎。

3.頭型容易睡扁，亦可能影響臉型。

4.因為沒有任何束縛，寶寶較沒安全感。

【叮嚀】

1.餵奶後，不要馬上讓寶寶（尤其新生兒）平躺睡覺，可先右側睡。

2.建議把寶寶的手綁起來，讓他較有安全感。（滿月後就不要綁以免影響手部發育）

3.枕頭建議使用「仰睡枕」（中間下陷），可以支撐寶寶尚未發育完全的頸部。


※專家開講

你一定聽過長一輩的說：「睡的好、吃的飽，孩子自然長的好。」對於一歲前的寶寶來說，吃和睡可以說是他們生活的大部分，因為他們一天的睡眠時間可能長達12∼15小時。究竟，睡眠對寶寶有多大的影響？領有合格保母證照，並從事保母工作已有18年經驗的蘇愛能表示：「睡的好，孩子醒來時是以笑臉來迎接你；睡不好，通常是哭著起來要抱抱。」

那麼，應該採什麼樣的睡姿，才能讓孩子睡得香甜、健康又安全呢？蘇愛能說：「如果父母沒有特別交代，我通常是給孩子側睡，除了安全，我會前後用枕頭固定，加上兩腳讓他夾個小抱枕，這樣他們也較能睡的安穩、長久。不會翻身的小孩，我都是利用他動的時候，輕輕地為他換另一側繼續睡。」

對於眾人推崇的趴睡能塑造較好的頭型問題，蘇愛能的看法是：「仰睡當然是頭會扁不好看，但我覺得一直趴睡的孩子，兩頰太消瘦，額頭也較凸，不太適合東方人的美。」

至於很多媽媽以為，喝奶才是孩子成長的關鍵，看孩子睡超過喝奶時間，不論孩子睡得多香甜，硬是把孩子叫醒喝奶。蘇愛能認為：「如果是夜裡，千萬不要叫醒孩子，讓他睡；如果是白天，那就看孩子的成長是否符合標準，有些早產兒或明顯偏瘦的小孩，那就可以考慮叫他起來吃。」

左趴右趴軟趴趴－趴睡


趴睡，就是俯臥，好比爬蟲類動物將前肢（雙手）高舉，頭偏一邊的睡姿。

這種睡眠姿勢對心、肺、胃腸及膀胱等臟腑器官的壓迫較重。若心肺功能不佳，如先天性心臟病、先天性喘鳴，或有肺炎、感冒咳嗽、痰多，以及扁桃腺特別腫大、發炎的寶寶，不適合趴睡。

其次，某些腹脹的寶寶也絕對不可以讓他趴著睡，例如：先天肥大性幽門狹窄、十二指腸阻塞、先天性巨結腸症、胎便阻塞、壞死性腸炎、腸套疊或其他如腹水、血液腫瘤、腎臟疾病及腹部腫塊等。

另外，也有一定要採行趴睡的寶寶，例如羅賓式症候群，特徵是下巴小、舌頭很大，有吞嚥及呼吸困難等症狀，仰睡會不舒服，所以必須給予趴睡。

【優點】

1.較不易溢奶，有助腹脹氣的寶寶排氣。

2.胸口緊靠著床被，寶寶較有安全感，不會驚嚇易熟睡。

3.頭型、臉型較修長。

【缺點】

1.對於較小的寶寶（尤其新生兒）若有異物阻塞口鼻，恐無力掙扎。

2.有較多寶寶猝死的案例發生。

3.父母不易觀察到寶寶是否有異狀。

【叮嚀】

1.新生兒臍帶未掉落前不要趴睡。

2.未滿月前的寶寶因為還不會將頭轉到另一邊，故不建議採此睡姿。

3.床或枕頭不宜太軟，寶寶口鼻可能陷入而影響呼吸。

4.不要讓寶寶穿前面釦子很突出的衣服睡。

5.剛喝完奶可先採右側躺片刻，之後再讓寶寶趴睡。

6.枕頭建議選購能真正透氣的趴睡枕。

7.感冒或生病時最好不要讓寶寶趴睡。

8.若發現寶寶經常睡同一邊，父母就要輔助換邊，否則一樣有頭型偏的問題。


「有此一說」趴睡易猝死？

聯合國世界衛生組織曾大力提倡，讓新生兒採取趴睡。理由是採取這種姿勢可以增加新生兒頭、頸及四肢的活動；輕微的內臟壓迫又能增進心肺等器官活躍。

但是，寶寶因趴睡而讓被褥掩住口鼻而致死的猝死新聞時有耳聞。

事實上現有的資料仍不能確定趴著睡真的會造成嬰兒猝死，只是，國外小兒科醫學會自從建議家長讓嬰兒由趴睡改為仰睡或側睡後，嬰兒猝死症的發生率有顯著下降。

國內也曾經有許多人主張趴睡，因為它可以防止因嘔吐、嗆到時引起的肺炎，甚至造成窒息，以及它能消除脹氣，而且寶寶較不易受驚嚇、有安全感，同時有較圓凸的頭形。

高雄長庚醫院兒童新生兒科醫師陳志誠則表示：「每一種睡姿都有其優缺點，趴睡雖然有猝死的爭議，但趴睡寶寶的運動性與肢體成熟度的發展確實比較快。」

前曲後捲形如弓－側睡


側睡，分左側睡及右側睡，是目前最多專家建議父母給寶寶採行的睡眠姿勢。
這種睡眠姿勢對寶寶各重要器官無過分壓迫，也利於肌肉放鬆。若新生兒有溢奶情形並不致於噎入氣管，所以剛吃過奶已睡著的寶寶，最好讓他側睡。

另外，有呼吸道及心臟問題，或扁桃腺特別腫大、發炎的寶寶皆可採側睡，有幫助排痰的功用。

【優點】

1.右側睡有助消化。

2.寶寶呼吸較順暢。

3.可減少溢奶或嘔吐時被嗆到。

【缺點】

1.不易長時間維持此姿勢。

2.對於還不會翻身的寶寶，父母要經常協助變換姿勢。

【叮嚀】

1.可以多利用大小枕頭或將大毛巾捲成軸狀，塞在寶寶背部以及身體與床墊之間的縫隙來固定睡姿。

2.長時間同一邊側睡也會使孩子頭型歪偏，最好每3∼4小時翻身一次。

3.左右側臥時要當心，不要把小孩的耳輪壓向前方，否則耳輪經常受折疊也可能造成變形。


※專家開講睡姿VS.頭型


【為什麼頭型可以被塑造】

即使是胎位正，頭位產的自然產寶寶，因為經過產道的擠壓，新生兒的頭型或多或少會有變形，通常是比較尖。高雄長庚醫院兒童新生兒科醫師陳志誠表示：「這或許也是造物主的恩賜。寶寶的頭顱是由多塊頭骨組合而成，新生兒的骨縫尚未閉合，所以經過產道時因壓力而變形的同時，也意味著出生後可以回復或被塑形。」

【最好的頭型塑造法】

陳志誠醫師認為：「睡姿是最好的矯正方法，通常不會以外力矯正，因為寶寶有自然恢復皎好頭型的本能，父母只要經常協助改變各種睡姿即可。」

據了解，長期仰睡會導致後腦頭型扁平，長期趴睡會導致臉長額凸；長期同一側睡會導致頭型歪偏。因此寶寶頭型的美觀與否，完全取決於寶寶本身睡覺的習慣，以及父母是用心還是忽視。

【掌握黃金塑造期】

4∼6個月大以前是寶寶頭型的黃金塑造期。陳志誠醫師說：「通常10∼12個月大以後，頭型就會完全固定，父母要掌握前4個月，以經常變換姿勢的睡眠方法來改造寶寶頭型，之後若仍無法改善，可帶寶寶到醫院諮詢醫師，考慮以『頭型矯正帽矯正頭盔』來協助矯正。」

【嚴重頭部變形的矯正】

陳志誠醫師解釋：「生產時寶寶若以真空吸引或產鉗等方式產出，必須特別留意以下二種狀況；一是『頭皮下水腫』，消腫的速度較快，約1∼2天即可消退；另一種是『頭皮下血腫』，就是有明顯的「長苞生角」，可能變形的程度會比較嚴重，需要一、二個星期至三個月才可慢慢恢復。」


專家:蘇愛能保母
經歷:
18年保母經驗（持有保母證照）
北市家扶中心保母受訓合格
中華民國保母策進會合格專業保母

陳志誠醫師
現任：
高雄長庚醫院兒童新生兒科醫師
高雄長庚醫院嬰兒室主任
小兒高階救命術講師
經歷：
私立台北醫學院附設醫院兒童內科住院醫師
高雄長庚兒童內科部總住院醫師
學歷：私立台北醫學院醫學系

(媽媽寶寶雜誌)