岐黃醫林--中醫論壇

﹝女人私房話﹞焦躁、易怒、疲倦...妳得了經前憂鬱症？


「無力、起不了床、注意力無法集中、總之就是全身不對勁…」一名年約20歲的研究生來到精神科看診，她懷疑自己得了憂鬱或躁鬱症。醫師表示，近3、4年來女性意識抬頭，愈懂得重視自己的感受，她在身心失眠門診中倒是遇到不少情緒出了狀況來看的案例。

「她們一來會敘述感覺自己情緒很不穩，常易怒或脾氣暴躁…」台北榮總身心科主治醫師蔡佳芬就說，有幾名病人說自己控制不住跟上司或是家人大吵一架，或是情緒變得波動起伏大，低落到突然大哭起來，懷疑自己是否罹患了憂鬱症。另外也有遇到因為前2天經痛得受不了，是由婦產科醫師轉介過來的。

根據統計，有3至5%的女性經前不適程度嚴重，尤其表現在情緒方面，如憂鬱、焦慮、敏感易怒等症狀明顯，甚至因此影響到人際關係、家庭生活及工作表現，醫學上即稱為經前不悅症或經前憂鬱症(簡稱PMDD)。

當診斷確認為經前憂鬱症時，醫師會開低劑量的抗憂鬱藥物，若是緊張程度嚴重，還會使用抗焦慮及肌肉放鬆劑，或者適量荷爾蒙劑，蔡佳芬說，臨床研究報告指出，若能補充適量的維他命B6、E、及鈣，也有助舒緩的效果。

蔡佳芬指出，痛與憂鬱有關、也與血清素相關，研究認為吃抗憂鬱劑會讓病人覺得不那麼不舒服，這樣可以減少吃太多因經痛難耐的止痛藥，對於憂鬱症患者若單一藥物無效，則會考慮合併荷爾蒙加抗憂鬱劑，不過很多病人會擔心荷爾蒙可能產生的致癌風險。

「我們通常會告知病人風險，讓病人決定」，蔡佳芬說，一般來說若有乳癌、子宮癌或卵巢炎症的家族病史，或是本身有相關疾病者，都最好避免服用女性荷爾蒙。

至於經前憂鬱症如何判別？ 以下提供簡表參考。共計11項中若有5項於經前發生，並在月經來潮後數日即消失，這段期間身心不適已影響日常生活，即可歸為經前憂鬱症。

1.明顯憂鬱情緒、無望感、或自我貶抑感
2.顯著焦慮緊張，煩躁不安
3.情緒起伏明顯
4.易怒或人際互動變緊張
5.對原有活動失去興趣
6.注意力不集中
7.疲倦易累，無活力
8.食慾變化，嗜吃某些食物
9.睡眠變多或變少
10.瀕臨失控感
11.身體症狀，如乳房脹痛、頭痛、關節或肌肉痛、腹脹、或體重增加


(東森新聞報)

﹝女人私房話﹞有人頭痛、有人腹痛...妳知道為什麼嗎？


現代女性常在工作、家庭間求取平衡，無形中壓力也大。臨床統計，易罹經前症候群的又以30至45歲上班族女性居多，加上症狀十分多樣化、疼痛部位也可能不同，若以中醫調理著手，就以辨證論治來開適當藥方。

北醫附設醫院傳統醫學科醫師張家蓓表示，中醫對於經前症候群會依臨床症狀不同對症下藥。包括可能出現乳房脹痛、腰酸背痛、頭痛、腹痛等不適感，倂以情緒煩躁，不過如果可以追溯原因，對於症狀減輕更有幫助。

中醫師表示，如果平時常熬夜、常做超出自己體力負荷的工作，經期前就容易腰酸背痛症狀，也疲倦愛睏，猶如中醫裡「腎虛」情況，此外，經血也會成暗褐色，就需靠中醫來調理。

如果經期前後發生頭痛，有可能是幾個原因造成，包括受了風寒、吃太多生冷食物、血虛引起等，若為血虛在平時可能會出現面潮紅易喘情況，就得多留意補充鐵質等營養及補血食物。

若易產生腹痛，中醫提到，多半與平時愛吃生冷，又不太愛運動有關，當身體與子宮的循環機能阻塞，就會造成瘀血堆積以致容易產生腹痛。

張家蓓針對經前可能發生的5大症狀，簡單區分、且提供中醫裡會辨症論治的藥方。藥方一天喝一帖，於經前、經期或經後皆可服用。

她指出，當出現腹痛症狀，若用手按壓會感覺舒服，屬虛症，此時可喝四物湯；若按壓下去沒有增加舒適感，便屬實症，中醫裡會視情況、了解是哪個臟腑的實症，隨症加減藥引；若感覺腹部脹大於痛，則為氣虛，會開補中益氣湯；四肢冰冷、又易拉肚，則屬脾虛，應喝歸脾湯；如有定點的刺痛感，即為血瘀，即應服血腑逐瘀湯。

此外， 或者經前一週可嘗試喝少量葡萄酒或玫瑰花茶，以緩和經前緊張情緒，於經期來臨時，可簡單的自製生薑、紅棗、黑糖煮成茶飲，快樂度過。


(東森新聞報)

﹝女人私房話﹞好朋友來了像刺蝟？不妨採荷爾蒙藥物治療


如果某個女生突然變得易怒、容易生氣，旁人感覺有點反常，此時便會有男性友人開玩笑說：「她該不會是好朋友來了？」雖然在兩性平權的今天，這個玩笑逐漸式微，不過，卻也道出大部分女性在來潮前的1周以內，或多或少會面臨到身心方面的不適症狀，而這也就是所謂的經前症候群(簡稱PMS)。

經前症候群發生與女性體內的荷爾蒙密切相關，通常來潮後便會慢慢緩解。台北榮總身心科主治醫師蔡佳芬指出，7、8成的婦女會出現經前症候群症狀，每個人程度不一，大體來說都在可以忍受的範圍。

什麼是經前症候群？若是經前1至2周時，身體感到莫名倦怠、頭痛、肌肉關節痛、乳房脹痛、腹漲、食慾變好、體重增加，再者，情緒上也產生某種莫名低落、煩躁易怒、性慾降低、甚至產生睡眠障礙，依照世界衛生組織(WHO)定義，只要出現以上一種症狀，就符合之。

一般來說，當女性有了私密性的不適或困擾，多半會先想到婦產科醫師。不過，台大醫院婦產科醫師鄭文芳卻說，在他的門診中遇到PMS求診案例不多，約僅2、3例，常是來看婦科問題，順便聊到經期前的症狀。

有女病人聊到自己在經前1周必須請假無法上班，因為一見到人就感覺痛苦；另一名已婚者，則在每個月來潮前那段日子裡，便對家中小孩不斷責罵、叨叨念，就像刺蝟般，特別怕吵…

鄭文芳指出，臨床上會開荷爾蒙藥物治療，或者開點止痛藥，視情況嚴重程度，也會徵求病人同意，轉介給精神(身心)科醫師做更進一步的心理諮詢。


(東森新聞報)

﹝女人私房話﹞經期症候群不要來　先做好快樂功課吧！


身為女人，當妳在面臨經前症候群襲來，會選擇如何度過？是發揮女性忍耐的美德，還是聰明、適當的化解這難熬的時期？營養師提供幾種讓妳可以舒緩、並感到愉快的方法，包括吃快樂食物、適度的軟性運動、忌冰冷食物，就能安然度過這段女人的日子。

一般女性常會以為月經來潮，才需要對冰冷食物忌口，北醫附設醫院營養師林億萍卻說，其實經前1、2天，女性的子宮內膜正要剝落，促使子宮收縮，便會引起腹痛，所以經期前幾天變得忌生冷了。

由於經期前這段時間體內的血清素會下降，因此便容易造成情緒低落，專家建議此時期應適度攝取快樂食物，包括每天攝取500毫克的鈣、250毫克的鎂離子、適量的色胺酸(胺基酸的一種)，以及50毫克的維他命B群。

林億萍舉例，如深綠色蔬菜含有鎂、火雞肉裡則有色胺酸，不過，若真要選一種最簡便的快樂食物，則非牛奶莫屬了。因為牛奶裡涵蓋色胺酸、鈣及鎂，若再適度補充維他命B群，就能幫助體內製造血清素，有助於體內神經傳導愉快的情緒。

最好每天睡覺前飲一杯溫牛奶，有助穩定情緒及好眠，若有乳糖不耐症，她建議可以優酪乳取代，不過由於忌生冷，因此可讓冰優酪乳放涼後再喝。此外，還可增添醣類的攝取，她說，睡前一根香蕉+一杯牛奶、或一條巧克力+一杯牛奶，就是快樂強效丸方。

除此，經前最好還能搭配如瑜伽、皮拉提斯等柔軟運動，適度伸展、放鬆，將有助舒緩不安情緒。不過，她提醒平時不要暴飲暴食，規律飲食、適度運動，否則當面臨經期來前體內荷爾蒙失調，會有更嚴重的落差。


(東森新聞報)