矯正脊椎側彎 免開刀

[salute]

汪作良(中國時報 93年7月21日 E4版)

脊椎側彎是脊椎門診相當常見的疾病，也是最令病友沮喪的疾病之一。因為一旦被診斷是脊椎側彎，醫師往往囑咐：「先穿背架，每半年來追蹤一次，等到夠嚴重了（40度）再來開刀！」

--- 等它嚴重再治療？---

　所謂「脊椎側彎」是指脊椎向左右側彎曲變形，並合併椎體旋轉到曲線的凸側。如果是因姿勢不良、肌肉不平衡造成側彎變形，為「功能性」脊椎側彎，通常不超過10度；如因脊椎本身異常造成側彎變形，為「構造性」脊椎側彎，多半具有先天遺傳傾向，若角度在10度以上，需要積極治療。

　「脊椎側彎」是兒童與青少年脊椎發育的頭號殺手。據統計，台灣學童罹患脊椎側彎的比率為10.10％～19.34％，即每十名學童中就有一到兩人有不同程度的脊椎側彎。一般說來，正在發育的兒童及青少年最容易脊椎側彎，惡化的速度也比其他時期快，女生約是男生的九倍。

--- 青春期 矯正最有效 ---

　雖然青春期是脊椎側彎惡化速度最快的時候，卻也是治療效果最好的時候。脊椎側彎一定要開刀嗎？目前台灣醫界對於脊椎側彎的治療，多半採取的原則是：40度以上者考慮手術矯正；20至40度間建議穿著背架預防惡化；20度以下者作居家運動，每半年回診一次。根據研究顯示，單獨作運動或穿著背架或許能減緩側彎的惡化，卻無法有效改善側彎程度。

　筆者於數年前赴美進修研習脊椎非手術治療技術，尤其於脊椎側彎的治療多有著墨。美式的脊椎側彎非手術治療，整合多種非手術治療的精華，包括：以矯正鞋墊矯正長短腳與骨盆歪斜、背架治療、脊椎手法治療、電氣治療、與運動治療等。

--- 20度以上 背架不可缺 ---

　若骨盆因長短腳或其他原因造成偏斜，整個脊椎就會形成側彎。因此矯正脊椎側彎首要確保骨盆在正中位置，必要時需訂製矯正鞋墊，以矯正長短腳與骨盆的歪斜。雖然穿著背架無法積極改善脊椎側彎，但能保持矯正的成果，並預防側彎惡化，是矯正20度以上的脊椎側彎不可或缺的重要配備。

--- 整合療法導正脊椎 ---

　脊椎手法治療則是美式脊椎側彎非手術治療的特色，運用力學原理將歪斜的脊椎導正，並增加阻滯椎體的關節活動度。電氣治療與運動治療可以強化脊椎凸側肌肉的肌力，舒緩脊椎凹側肌肉的張力，是整體治療計畫缺之不可的項目。這種脊椎側彎的非手術整合療法應用於台灣的患者，初期的療效頗令人振奮。

　美國許多州在學童入學國小時即完成脊椎側彎的篩檢。反觀我國，則直到國小六年級才有部分學校進行脊椎側彎篩檢。如果能在國小一、三、六年級都能篩檢脊椎側彎，將能及早矯正孩子的骨骼發育，並節省龐大的醫療開支。