中耳積水不退 當心鼻竇炎

[紫蝶兒]

聯合報／林省聿／台中市杏鴻耳鼻喉科醫師】 \r

小禎（化名）自從一個月前感冒後，就被診斷為兩側性的中耳積水，陸陸續續吃了許多抗生素，但積水始終不見消退。大醫院的醫師建議小禎的媽媽暫時讓她停藥觀察，如果超過三個月病情仍未好轉，再手術把積水引流出來。小禎的媽媽問我：「難道除了吃藥或開刀之外，再也沒有別的辦法了嗎？」

其實，中耳積水也是中耳炎的一種，只是不像急性中耳炎會讓小朋友耳朵痛或發燒。它主要造成輕度的聽力障礙，小朋友會因此聽不清楚老師上課的內容，如果老師和家長的警覺性不夠，很容易影響小朋友的學習。

中耳積水幾乎是小朋友的專利！這是因為小朋友的抵抗力差，過的又是團體生活，往往班上一個感冒，全班就像骨牌般接連倒地。偏偏中耳對外的唯一通道─耳咽管，在兒童時期又處於水平狀態，因此感冒時病菌特別容易從鼻子後方的鼻咽腔侵入中耳，造成小朋友的中耳積水。

正因為中耳積水常由感冒所引起，因此隨著感冒痊癒，大部分的積水也會消退；但如果積水持續兩周以上，而且藥物治療的效果不佳，就要懷疑原本的感冒已併發了鼻竇炎！

鼻竇炎會產生許多又黃又濃的鼻涕，這些鼻涕如果持續卡在鼻腔，或是往後流到鼻咽腔，中耳積水就很難消退。此時應鼓勵小朋友盡量把鼻涕擤出來，但要注意不可太用力，以免反而將病菌擤到中耳裡去！此外，還要提醒小朋友多喝水，這樣鼻涕才不會太濃稠，較容易被擤出來。

藥物治療方面是以抗生素為主。如果試過各種藥物仍不見好轉，或是擔心小朋友吃太多藥對身體不好，不妨試著以溫鹽水洗鼻子，除了可以把濃鼻涕洗出來之外，還可以在醫師的指導下，把適當的藥物加到洗鼻器中，直接作用在鼻腔及周邊器官，達到更好的療效。

萬一所有的方法都無法讓積水消失，只好讓小朋友接受手術治療，將耳膜劃開後，把積水引流出來。由於這種手術非常精細，稍有閃失，便會傷及耳朵的其他部位，因此小朋友通常採行全身麻醉，以確保手術成功。

經過詳細的檢查，小禎確實有鼻涕倒流與濃鼻涕等鼻竇炎的症狀，小禎的媽媽接受我的建議，每天早晚以健大黴素加在溫鹽水中讓小禎洗鼻子，一個星期後鼻涕倒流明顯減少，兩個星期後中耳積水就消失了。這下子小禎恢復了正常的聽力，她的媽媽也放下了心中的大石頭，我開玩笑地說：「唯一的遺憾是沒有機會參觀手術室了！」

【2006/11/12 聯合報】@ http://udn.com/