中西藥通吃 要看速不速配

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中西藥通吃 要看速不速配
【聯合報／鄧正梁／內湖天明中醫院長】

 
中、西醫學的理論不同，作用機轉也非完全一致，那麼，中、西藥是否可同時使用？

清末民初中西匯通派醫學大家張錫純就曾創製過一帖名為「石膏阿斯匹靈湯」的方子，此方由同是退熱藥的中藥─生石膏和西藥─阿斯匹靈兩味藥組成，用以治療風熱表證感冒發燒等。

這嘗試開啟中、西藥合用先例。據其所著《醫學衷中參西錄》記載，張氏曾治一幼女，「發熱旬餘不愈（癒），先用涼藥清其熱，熱退仍煩躁不安，後予以阿斯匹靈，發出白痧若干而愈」。

實際上，當前市售的某些中成藥，配方也是中、西藥合製而成。例如許多治感冒的中成藥，就含有氨茶鹼等西藥的氣管擴張劑，或加入麻黃素等。這種製劑方法，可以看做是石膏阿斯匹靈湯用法的延續與發展。中、西藥合理地同時合用，或先後合用，常可使療效顯著提高，這也是中西醫被認為需要結合治療的原因之一。

然而，是不是中西藥合用就一定能提高療效呢？卻也未必。在以下的情況中，中西藥合用輕則徒勞無功，嚴重者更是適得其反：

1.疊床架屋：例如有人患潰瘍病胃酸過多，一面服海螵蛸、瓦楞子等中藥，一面又服利達賜康、健胃仙等西藥。像這樣中、西藥同時服用，顯然是疊床架屋，多此一舉。因為海螵蛸、蛤粉、鍛牡蠣之類中藥，都有制酸作用，既然用了這類藥，就沒必要再服西藥制酸劑。

2.相互抵銷：在服降壓的西藥時合用麻黃等中藥，則降壓藥與麻黃素的升壓作用就會發生拮抗作用。又如中藥金錢草能使小便變酸性，可促使鹼性結石溶解，故常用於泌尿結石症，這時就不宜再合用含碳酸氫鈉能鹼化尿液的西藥。

3.適得其反：如甘草大劑量或較長期使用時，不宜再服氯化鉀，否則會加速產生水腫。

所以，中、西藥同時合用有否必要，須視個別情況具體分析，無法一概而論。一般來說，中藥或西藥單獨可以取效的，就沒必要合用。如有必須合用而又不宜同時服用者，可採錯開服藥時間，如隔開半小時或一小時等權宜措施。

（作者亦為外科專科醫師、中醫博士）

【2006/12/13 聯合報】