岐黃醫林--中醫論壇

聰明挑選混合疫苗
媽咪寶貝雜誌
記者:採訪撰文／伍偉婷
諮詢／台安醫院小兒科主治醫師 胡人然 書田


從寶寶出生的那一刻開始，父母們就必須按照時程為他接種各式各樣的疫苗，以免寶寶被病菌入侵。疫苗種類五花八門，除了政府免費提供的常規疫苗之外，又有需自費的非常規疫苗，其中非常規疫苗中的混合疫苗，標榜不用讓寶寶再當針包，但是家長卻也擔心混合疫苗的安全性、有效性，到底混合疫苗該怎麼選才是經濟又實惠？本篇就為您解答！

所謂「混合疫苗」就是將多種疾病的預防疫苗集合起來施打，一次解決，最大的優點當然是減少寶寶挨針的次數，父母們也可以不用再為寶寶震天價響的哭聲感到心疼，另一方面，也省去父母同時記好幾種疫苗接種時程的麻煩。目前常使用的混合疫苗有白喉、百日咳、破傷風三種合成一針的三合一疫苗，近幾年市面上又推出新型的三合一疫苗，另外，還有四合一、五合一、六合一疫苗，混合疫苗這麼多種，您都了解他們的作用及特性了嗎？

混合疫苗大評比

疫苗名稱：舊型三合一

包含種類：白喉全細胞型+百日咳+破傷風疫苗

接種時程：出生滿2、4、6個月及1歲6個月各接種一劑。

單劑費用：政府給付。

特性：

這三種疾病會對幼兒產生高度的威脅，若得病可能會留下腦部缺氧的後遺症甚至死亡，因此需透過疫苗有效預防，政府也將此納入給付範圍。
由於此混合疫苗中的百日咳是採用全細胞型的疫苗，除了有效疫苗成份外，還含有許多易引起寶寶反應的雜質，因此容易引起寶寶高燒、注射部位局部紅腫、硬塊或不尋常哭鬧等不良反應。
需另口服小兒麻痺疫苗。

疫苗名稱：新型三合一

包含種類：白喉+破傷風+非細胞型百日咳

接種時程：出生滿2、4、6個月及1歲6個月各接種一劑。

單劑費用：400～600元左右。

特性：

由於舊型的三合一疫苗含有易引起寶寶不良反應的成分，新型的三合一疫苗特針對此以非細胞型的百日咳疫苗製作而成，除去許多引起寶寶不良反應的雜質，可大幅降低施打後引發的副作用。
需另口服小兒麻痺疫苗；且此疫苗使用前後半小時，應暫時避免飲水、進食或吸吮奶嘴。

疫苗名稱：四合一疫苗

包含種類：新型三合一疫苗+B型嗜血桿菌疫苗

接種時程：出生滿2、4、6個月及1歲6個月各接種一劑。

單劑費用：1000~1200左右。

特性：

四合一內含的B型嗜血桿菌疫苗是目前仍需自費接種的疫苗，它可以預防5歲以下幼童被感染時引發的敗血症、腦膜炎等疾病。
需另口服小兒麻痺疫苗。

疫苗名稱：五合一疫苗

包含種類：四合一疫苗+去活性小兒麻痹疫苗

接種時程：出生滿2、4、6個月及1歲6個月各接種一劑。

單劑費用：1600～2000左右。

特型：

若選擇四合一混合疫苗，需另外口服小兒麻痺疫苗（屬活性減毒疫苗），五合一將去活性小兒麻痹疫苗納入針劑，能減去口服疫苗可能引起的腸胃不適症狀及神經麻痺的副作用。

疫苗名稱：六合一疫苗

包含種類：五合一疫苗+B型肝炎疫苗

接種時程：出生滿1.5、3、6個月及1歲6個月各接種一劑。

單劑費用：2000~2100左右。

特性：

B型肝炎為必打的常規疫苗，六合一將它納入針劑，可簡化寶寶的接種時程。
2. 六合一疫苗雖包含了B型肝炎疫苗，但新生兒出生後3～5天仍須先注射一劑B型肝炎疫苗，而後再接種六合一疫苗。

(註：上述各疫苗費用以各醫療院所訂定為準，此為大概範圍。另外，有部分診所單劑費用較高，但不收掛號費。)

混合疫苗大哉問
解答醫師：台安醫院小兒科主治醫師胡人然


Q1：混合疫苗的安全性？

任何一種混合疫苗上市都必須通過層層的關卡考驗。根據據美國食品暨藥物檢驗局（FDA）的標準，混合疫苗必須要與個別疫苗同時施打所產生的抗體相同，並且抗體產生的量要能達到預防疾病所需的量；同時，在副作用的監控上也有一定的標準，且需通過臨床測試。因此經過核准上市的混合疫苗其安全性皆值得信賴。

Q2：不同的混合疫苗之間是否可相互轉換？

一開始若選擇舊型的三合一疫苗，想轉換為新型三合一疫苗，一樣可產生有效的免疫力，且不會有排斥的問題。另外，若是想由三合一疫苗轉為四合一、五合一甚至六合一，只要每種疾病的疫苗接種次數足夠，都不成問題。

Q3：接種混合疫苗可能出現的副作用？

發燒：一般來說，約1、2天就會退燒，家長可在家中給予冰枕或退燒藥，但是若持續3天以上高燒不退則須盡快就醫。
腫塊：通常出現在注射部位的周圍，會稍腫並有些疼痛感，在24小時內家長可給予冰敷或稍加按摩來減緩腫脹的情況。
起疹子：疹子往往會自行消退，不需另外處理。
哭鬧：寶寶往往會因為施打預防針而持續哭鬧，約會維持一天，家長應給予安撫。


每個寶寶注射疫苗後會出現的不良反應和程度皆不一，不過，現今市面上的混合疫苗引起副作用的機率極低。若有不良反應，一般來說，都會陸續消退，家長可不用過分擔心，但若合併有其他特殊反應則應立即就醫。

Q4：我的寶寶適合施打哪一種混合疫苗？

混合疫苗的製作皆是以符合大眾需求為主，因此並沒有所謂特別適用的疫苗，需考量的是家中經濟情況以及方便性，大多數的父母會因為單獨施打各種疫苗而搞混時間，甚至錯過，若您是想省事的父母親，混合疫苗可說是最好的選擇。另外，寶寶出現的不良反應也是評估的項目之ㄧ，若寶寶在接種後有出現上述之不良反應，就必須就醫，請醫師評估、診斷，若情況嚴重，則可能不適合此型疫苗，但這樣的情況幾乎是微乎其微。

市面上疫苗種類繁多，家長可能往往不知該如何選擇，一般來說，醫師會針對各種疫苗種類做詳細解說，包含其特性、施打時程、費用，再由家長自行評估、選擇。每種混合疫苗對每個寶寶來說都是適用的，最大的差異是混合越多種類在一劑的疫苗越可簡化接種時程，讓寶寶少挨幾針；再來就是費用上的差別。家長們可針對這些重要的差異為寶寶選擇一種最速配的混合疫苗囉！

(全文完)