岐黃醫林--中醫論壇

聰明添加副食品 寶寶營養百分百
媽咪寶貝雜誌
記者:採訪撰文／伍偉婷
採訪諮詢／台北榮民總醫院兒童醫學部兒童胃腸科主任吳子聰
林口長庚醫院營養師陳雅惠


看著寶寶一天天成長茁壯，只喝ㄋㄟㄋㄟ似乎已經無法滿足寶寶的營養需求，為了讓寶寶習慣成人的飲食模式，也必須開始訓練寶寶的口腔肌肉，在這個過度階段，副食品扮演著重要的角色，照顧者更是讓寶寶接受成人飲食模式的重要推手，添加副食品的箇中技巧你知道了嗎？

Part1.基礎篇

什麼是副食品

寶寶從一出生開始便以母奶為主食，成長到一定階段後，就得開始訓練其口腔肌肉，給予多方面的營養素，讓寶寶開始體驗並學習成人的飲食方式，而改變當然不是一蹴可幾，得一步一步慢慢來，「副食品」也就因此而出現。副食品，顧名思義是相對於寶寶的主食而命名的，由於寶寶的主食仍為母奶或配方奶，要讓寶寶慢慢熟悉成人的飲食習慣，就得從副食品開始，其種類包含了各種食物的液狀、泥狀、糊狀等，這些ㄋㄟㄋㄟ以外的食物就是副食品，這些副食品也是離乳的開始，因此又稱為離乳食，可以讓寶寶的舌頭開始接觸其他食物的味道以及訓練寶寶咀嚼、吞嚥的能力。

為什麼要吃副食品

1.訓練口腔肌肉：寶寶一出生就有吸吮的本能，因此在沒有任何指導之下，就能自行吸吮母乳，然而，到了一定的成長階段，為了使寶寶漸漸習慣成人的飲食模式，也應開始訓練寶寶的口腔肌肉，林口長庚醫院營養師陳雅惠表示，「吃」得好必須透過磨碎、壓碎、咬碎三階段的進展，副食品的各種不同質地正可以讓寶寶練習這三種吃的技巧，訓練口腔肌肉，以適應未來的固體食物。
2.提供各方面的營養素：雖然母奶中的營養可讓寶寶成長茁壯並增強抵抗力，但到了一定的年齡時，光靠母乳的營養素已顯得不足，台北榮民總醫院兒童醫學部兒童胃腸科主任吳子聰指出，人體的營養素應該來自多元不同的食物，且一些身體必須的營養素如鐵、鋅等，都無法在母乳中獲得，因此，為了給寶寶多方面的營養也應開始為寶寶添加副食品。
3.訓練生活技能：在吃副食品的同時，寶寶也會漸漸接觸到杯子、湯匙等餐具，耕莘健康管理專科學校幼保科老師羅文喬表示，照顧者也必須藉這個機會，讓寶寶練習自己吃東西，訓練必要的生活技能。

何時開始吃副食品

有些媽咪可能會感到疑惑，到底什麼時候可開始讓寶寶吃副食品呢？一般來說，寶寶吃副食品的時間大概在4～6個月，因此時寶寶的消化功能已漸趨成熟，體重也達到出生的兩倍，光靠奶水的營養可能已不敷寶寶成長所需，此外，寶寶也可能已經出現厭奶的情形。不過，每個寶寶的生長情況都不一樣，4～6個月為一般寶寶生長發育的情況，下列特徵為寶寶已達可吃副食品的階段，照顧者可據此來辨別：

1.舌頭不會將湯匙頂出：嬰兒在4個月以前會有一種反射動作，即將固體物以舌頭頂出，因此，在寶寶4個月之後，當照顧者嘗試要以湯匙餵寶寶喝果汁時遭受到寶寶用舌頭頂出的反應，這就表示，寶寶的發展尚未到達可吃固體食物的階段，照顧者應再等等。
2.頸部已可挺起且能自行坐起：吳子聰主任表示，4～6個月左右，當寶寶頸部已可挺起，且舌頭和嘴部肌肉控制也較為成熟時，可開始補充其他半流質液體，6～7個月左右能自行坐起，這代表他可以像成人一般坐著吃東西，是開始添加副食品的明顯發展現象。
3.開始長牙：牙齒的出現表示寶寶有能力去咀嚼食物，但營養師陳雅惠表示，即使寶寶牙齒還沒有長出來，其牙齦仍具有磨碎的能力，照顧者也可開始嘗試為寶寶添加副食品。
4.看別人吃東西時會分泌口水：這代表寶寶對其他食物產生了興趣，照顧者可提供母奶以外的食物給寶寶嘗試。
5.會伸手抓握，表示想要吃：這樣的動作除了表示已具備基本的抓握能力，也代表對食物有興趣，且會主動爭取，照顧者應適時的為寶寶添加副食品。

副食品也不可太早吃

有些媽咪擔心寶寶的營養不足，早早就開始餵寶寶吃副食品，但如此卻可能因為寶寶腸胃道的發育尚未成熟而造成身體的負擔。吳子聰主任指出，胃酸是分解、消化食物重要的分泌物，此外，主掌食物消化的胰液，其分泌量也必須到4～6個月才會越來越多，在這兩個重要的消化液尚未分泌完全時添加副食品，其中的蛋白質、糖分會無法分解，容易為身體帶來負擔，因此，副食品也不宜過早添加。

母奶寶寶與配方奶寶寶大不同

一般來說，吃配方奶的寶寶應在4個月大時就開始嘗試添加副食品，而喝母奶的寶寶則可等到6個月大時。營養師陳雅惠表示，這是因為喝母奶的寶寶在吸吮乳頭時需要用較多的力氣，因此寶寶的口腔肌肉會發展得比喝配方奶的寶寶好，所以不用提前給予添加副食品。

主食與副食的比例變化

嬰兒從剛出生到4個月左右，都是以母乳或嬰兒配方奶為主要營養來源，一般足月生產且正常發育的嬰兒也不需要在4個月之前特別添加其他營養品，而在4個月之後，為寶寶添加的其他食物及營養素都可廣泛的稱作副食品，當寶寶逐漸長大，也會逐漸轉以半固體或固體的食物為主要營養來源，這時候母奶和配方奶反而成為副食，這兩者之間並沒有明確的界線劃分，而是兩邊相互消長，逐漸的演進、變化。

實際上副食品並沒有停止的時候，而是不斷的增加，只是其中型態、質地不斷改變，由「副」的食品逐漸轉變為「主」食。一般多是在一歲半至兩歲左右可完全轉換食物的型態，當寶寶能接受固體、一般成人食物時，就表示他已經適應且接受最初的副食品，並且已將副食品轉為自己的主食，這時候，也要恭喜辛苦的照顧者已幫助寶寶度過離乳期囉！


Part2.進階篇

*添加副食品的原則

1.一次一種：由於寶寶正開始學習接受成人的飲食，為避免寶寶出現不適應的過敏情形，照顧者應該一次為寶寶添加一種食物，除了讓寶寶漸漸的適應之外，也才能了解寶寶是否會對某種食物產生過敏反應，因為在過敏尚未發生之前，無法預測寶寶會對那個食物過敏。
2.一種食物適應約5～7天：每種副食品應讓寶寶適應一個禮拜左右，在這段期間，照顧者可觀察寶寶對副食品的反應，可從寶寶的排便情形、皮膚是否出現紅疹來判斷寶寶是否有適應不良及過敏的情形，每種食物的特性、屬性均不同，若寶寶一次吃下多含多種食物的副食品，出現過敏反應，會難以找出讓寶寶發生不良反應的過敏原。
3.質地循序漸進：營養師陳雅惠指出，由於寶寶的咀嚼能力尚未發育完全，副食品的加入也主要是在訓練寶寶的口腔肌肉，由壓碎、磨碎到咬碎，必須循序漸進，以免發生寶寶無法吞嚥、噎到的意外。因此，必須從液狀的水果汁、蔬菜汁開始，到糊狀的米糊、麥糊等，適應後，可進一步給予泥狀的果泥、菜泥、肉泥，最後，再慢慢進展到碎麵條、乾米飯的固體食物。
4.從少量開始：以最剛開始的果汁為例，由於是寶寶第一次嘗試奶水以外的滋味，媽媽應從少量開始，以一茶匙（5公克）的份量加開水做稀釋，讓寶寶嘗試，適應後再逐漸增加。
5.勿加調味料：由於寶寶的味蕾尚未接觸過奶水以外的食物味道，因此，對於任何食物的原味都會感到好奇，照顧者應讓寶寶多嘗試食物的原味，一方面，可避免為寶寶發育未完全的腎臟帶來負擔；另一方面，也可避免養壞寶寶的味蕾，變成「重口味」的寶寶！

*過敏兒添加副食品守則

吳子聰主任指出，100個嬰兒中約有5～8個是過敏兒，過敏兒在添加副食品時的確需要多費心，但也不能因噎廢食，怕寶寶過敏就完全不給予副食品，只要照顧者仔細觀察寶寶的過敏反應，了解容易引起過敏的食物有哪些，照著副食品添加的守則執行，其實和一般寶寶沒有相差太多之處！


一般過敏反應為身上出現類似蕁麻疹的紅疹並發癢，或是腹瀉，會在吃完食物後馬上表現出來；而若是兩三天後才出現類似過敏的反應，營養師陳雅惠表示，大多是「食物耐受性不良」，並不是過敏的情況，只要再讓寶寶適應幾天即可。但吳子聰主任表示，有時過敏反應會表現在慢性的症狀，像是流鼻涕、黑眼圈等，若長期有這樣的現象卻又不是感冒，照顧者可能就要聯想是否為對副食品過敏的反應了！

容易引起過敏的食物

1.奶類：吳子聰主任指出，奶類佔易過敏食物的2～7％，因此，除母奶外，鮮奶一歲前要盡量避免。
2.蛋白：蛋白又比蛋黃容易引起過敏，雖然蛋的營養價值極高，嬰兒時期可不用限制吃蛋的數量，但若寶寶屬過敏體質，照顧者應以避免引起寶寶過敏反應為主，不要讓寶寶太早接觸蛋白。
3.有殼海鮮：例如蝦、貝類等，這些食物都易引起過敏。一般此類有殼海鮮建議在兩歲以後才讓寶寶食用。
4.鮭魚、鱈魚：營養師陳雅惠指出，魚類中的鮭魚、鱈魚也較易引起過敏反應。
5.芒果、奇異果：一般人均認為柑橘類水果極易引起過敏，但吳子聰表示，經研究調查結果並非如此，柑橘類在國內並非主要引起過敏的水果類食物，而是芒果、奇異果。

吳子聰
學歷：國立台灣大學醫學院醫學系學士
經歷：美國紐約醫學院小兒胃腸科研究員、中華民國小兒科醫學會理事／監事、亞太小兒消化醫學會秘書長、中華民國小兒消化醫學會理事長
現任：台北榮民總醫院兒童醫學部兒童胃腸科主任、中華民國小兒消化醫學會常務理事、國防醫學院小兒學系臨床教授、國立陽明大學小兒科臨床教授、台灣嬰幼兒營養諮詢中心委員、中華民國消化內視鏡醫學會指導老師

陳雅惠
學歷：中國醫藥學院
現任：林口長庚醫院營養師

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