岐黃醫林--中醫論壇

母嬰親善與哺餵母乳
媽咪寶貝雜誌
記者:Gloria, littlefish http://www.breastfeeding.org.tw



在一些貧窮、飢荒、污染嚴重的國度裏，新生命誕生後需要面對許許多多的挑戰，對於這些小生命而言，「早期的肌膚接觸」與「獲得哺乳」是他們生命存亡的關鍵。因此，今年國際母乳週的主題訂為「Breastfeeding: The 1st Hour Early initiation and exclusive breastfeeding for six months can save more than ONE million babies!」（母乳哺育:最初的第一個小時！早期開始母乳哺育及純母乳哺育六個月可以拯救100萬個以上的嬰兒！）根據2006年在非洲迦納鄉村的研究，在產後第一個小時內開始哺餵母乳的嬰兒在新生兒期的存活率比沒有早期哺乳的嬰兒高 (Edmond et al, 2006)，在出生24小時之後才開始哺乳的嬰兒，不論是混合哺乳或純哺乳，比起在產後一小時就開始哺乳的嬰兒死亡的機會高出2.5倍！相較之下，富裕且醫療進步的台灣，雖然沒有飢荒也沒有過多的感染，我們或許不用太擔心嬰兒存活率的問題，但是，媽咪與寶寶間的早期肌膚接觸以及哺育母乳，對於養育健康寶寶和建立母嬰連結也同樣重要！

產後肌膚接觸與及早哺乳之重要性

產後藉由肌膚接觸，母親身體可以提供嬰兒適當的溫暖，對較小或是出生體重低的嬰兒非常重要。與媽媽肌膚接觸的嬰兒往往是舒適與平靜的，呼吸心跳相對之下也較穩定。此外，嬰兒初次在母親身上所接觸到的菌種，大多是無害的，也能從母乳中得到保護因子，避免造成感染。當然，及早哺乳也能讓嬰兒得到液態黃金─初乳，這是母親給予寶寶最珍貴的禮物。
不僅如此，嬰兒的觸摸，無論是用舔，或是吸吮母親的乳房，將刺激母親釋放催產素，而這是非常重要的，因為催產素會刺激子宮收縮，有助於產後胎盤娩出及減少產後出血。催產素更有助於母親感覺平靜、放鬆，且能刺激乳汁由乳房排出。另一項好處則是，母親在這第一次接觸中享受莫大的喜悅感，父親通常也能享有同樣的欣喜，母嬰的依附關係就這樣開始建立。

整體而言，肌膚接觸和早期哺餵初乳與減少新生兒第一個月死亡有關，同時亦有助於增加未來純母乳哺育率及延長持續哺餵母乳的時間，因此可以改善嬰兒健康及降低死亡率！然而，要能做到產後肌膚接觸與及早哺乳，不能不提的一項關鍵就是 「母嬰親善醫院」。

何謂母嬰親善醫院？

「母嬰親善醫院（baby-friendly hospital）」是從西元1991年由世界衛生組織及聯合國兒童基金會所主持的全球運動，目的在創造一個以母乳哺育為常規的醫療照顧環境，給予每個嬰兒最好的開始！目前全球已有128個國家，超過一萬四千所醫院符合母嬰親善的標準。所謂的母嬰親善醫院應遵循下列十個成功哺餵母乳的步驟：

1.有一正式文字上的哺育母乳政策，並和所有醫療人員溝通。
2.訓練所有醫療人員施行這些政策的技巧。
3.讓所有的孕婦知道哺育母乳的好處及如何餵奶。
4.幫助產婦在生產後半小時內開始哺育母乳。
5.教導母親如何餵奶，以及在必須和嬰兒分開時，如何維持泌乳。
6.除非有特殊需要，不要給嬰兒母奶之外的食物。
7.實施每天24小時母嬰同室。
8.鼓勵依嬰兒的需求餵奶。
9.不要給予餵母奶之嬰兒人工奶嘴或安撫奶嘴。
10.幫助建立哺育母乳支持團體，並於母親出院後轉介至該團體。

母嬰親善措施仍待改善

台灣於1998年開始規劃母嬰醫院評鑑，在2006年有82間醫院通過母嬰親善醫院認證，為暸解台灣母嬰親善醫院實際的執行情形與困難，台灣母乳協會日前於協會討論區進行一項母嬰親善醫院的調查，以「母嬰親善醫院十大步驟」作為調查藍本，利用問卷及開放式回答來了解產婦於醫院生產實際面臨的狀況。

調查結果顯示，母嬰親善措施仍有相當程度需要改善，像是在母嬰親善醫院生產的母親裡，有41.9%反應在產台哺乳與早期接觸上的協助並不完善，也有38.7%的母親反應醫療人員無法有效教導媽媽如何哺乳。話雖如此，我們仍為台灣的母嬰親善醫院加油打氣，因為在「非母嬰親善醫療院所」生產的媽媽哺乳成功之路更是困難重重，高達78.7%的媽媽表示醫院無法讓媽媽進行產台哺乳，同時也有67.6%的「非母嬰親善醫療院所」常規地給予寶寶配方奶、葡萄糖水等。
因此，我們呼籲母親們以「消費者力量」盡量選擇在母嬰親善醫院生產，讓更多醫院有動力申請母嬰親善醫院評鑑的考核，同時，政府也需要在健保給付上給予母嬰親善醫院更多「利因」，使其有意願提撥人力施行母嬰親善；我們也呼籲政府不該單單只把「母乳最好」當成口號宣傳，在社會大眾均了解母乳最好但是媽媽們卻得不到醫療、親職等相關支持時，「母乳最好」很容易成為哺乳不順者的母職惡夢。同時，在鼓勵生育的現在，生產補助只是誘因之一，充滿尊重與注重隱私的人性化生產環境是每個婦女期待與渴求的。雖然台灣的母嬰親善醫院和世界標準仍有一段差距，但我們依舊充滿期待，期許政府與醫療工作者投入更多力量：支持母乳哺餵，為嬰兒及母親的健康打下最堅固的基石！

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