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高危險妊娠
媽媽寶寶雜誌


懷孕原本是件值得喜悅的事，但是一旦聽到醫師宣告自己為高危險妊娠時，原本喜悅的心情突然消失殆盡，接下來的日子似乎得面臨更多的不安、謹慎……！高危險妊娠的媽媽真的得正襟危坐，猶如驚弓之鳥般度過整個孕期嗎？藥物的使用是否會響胎兒健康，一人吃兩人補的孕期飲食計畫又該怎麼吃……期待藉由本文的介紹，讓高危險妊娠媽媽有更多的認識，也能安心度過整個孕期。

關於高危險妊娠
 
所謂的「高危險妊娠」是指因懷孕過程期間，導致母親或胎兒出現潛在性的危險，能會影響到母親健康或生命安全，也可能造成胎兒異常或死亡等情況。長庚紀念醫院林口總院婦產部產科主治醫師鄭博仁表示，「一般而言，我們可以將高危險妊娠分為三大類，分別是高危險孕婦合併高危險胎兒；高危險孕婦；高危險胎兒等。」

妊娠毒血症最常見

高危險孕婦合併高危險胎兒：此種狀況最為危險也最棘手，其中又以“妊娠毒血症”最為常見，在母親方面，嚴重的併發症包含腦出血、腎衰竭、肝衰竭、呼吸衰竭、播散性血管內凝血等，如果產生肺水腫，死亡率可能達10％；胎兒如週數不滿30週，死亡率可能高於50％甚至80％以上，妊娠毒血症孕婦的胎兒死亡，主要乃因早產及子宮胎盤機能不良而引起。

有慢性病和高齡要留意

高危險孕婦，但胎兒不會有高危險的情況：準媽媽本身有慢性病，如氣喘、癲癇、凝血方面等疾病或年輕的孕婦（指18歲以下）；準媽媽不只在懷孕過程會出現危險、生產、待產時等都可能出現危機。
高危險胎兒：此種情況以高齡產婦（指35歲以上，不過年紀愈大，風險愈高）最常見，此外，夫妻雙方都是海洋性貧血的帶因者等，這些都有可能孕育出高危險胎兒。

如何發現高危險妊娠

在產前檢查當中，醫師依初診偵察（經由問診詢問準媽媽以往過去病史，如是否有高血壓、心臟病、糖尿病、免疫方面等疾病）、產前檢查（監測血壓、驗尿、體重、抽血、超音波檢查等）、產中偵察、分娩評估、產後評估等階段，嚴格緊密的分析及觀察是否有潛伏的高危險妊娠出現或惡化。此外，醫師也會根據對產婦評分其各項因素而來決定準媽媽是否為「高危險妊娠」，以決定是否需要給予特別的防護措施。

定義與風險評估要精確

鄭博仁醫師進一步指出，定義「高風險妊娠」有利也有弊，它的好處就是說可以接受更嚴密、更嚴格的產前檢查，進而很快發現問題並給予適當的措施，但是它也有缺點，萬一風險評估過於寬鬆而診斷出準媽媽為高危險妊娠，那麼將會造成許多孕婦心理障礙，但事實上或許沒有那麼嚴重，因此產科醫師在診斷準媽媽是否為高危險妊娠，應拿捏的相當準確才行。

高危險妊娠應做的檢查

只要懷孕就得做產前檢查，因為唯有如此，才能確保準媽媽及胎兒的安全，高危險妊娠的媽媽當然更不能例外，除了應有的產前檢查外，羊膜穿刺、高層次超音波、基因檢測、葡萄糖耐受試驗等也都會列入考量。
Ⅰ．第一產期唐氏兒篩檢
檢查時機：懷孕15～18週。
準確性：是透過早期胎兒頸部透明帶超音波篩檢合併母血檢測，此檢測方法敏感度高達80～90％。也可以於15～18週之間做母血唐氏症兒篩檢，約可以檢測出60～70％的唐氏兒，一旦檢查呈現高風險結果，則要進一步接受產前診斷，如羊膜穿刺等檢查，以釐清是否有唐氏症或胎兒染色體異常的可能。
Ⅱ．羊膜穿刺
檢查時機：懷孕16～18週。
台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師王瑞生表示，「一般而言，我們會建議高危險妊娠媽媽於懷孕16～18週進行羊膜穿刺檢查」。
檢查方式：羊膜穿刺是經由超音波的導引下，將一根細長的針穿過孕婦的肚皮、子宮壁，進入羊水腔，抽取一些羊水的過程，再利用抽出來的羊水進行分析，檢測胎兒的疾病，如唐氏症、海洋性貧血、裘馨氏肌肉萎縮症、脊柱裂等。

羊膜穿刺到底安不安全

根據國外報告指出，因羊膜穿刺增加胎兒流產機率不會超過千分之二，此外，羊膜穿刺是經由超音波導引下進行，所以並不會危及胎兒的安全，所以，準媽媽一旦需要做羊膜穿刺檢查時，其實可以不用過於擔心。

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