岐黃醫林--中醫論壇

產後回診與食補不可不知7件事
媽媽寶寶雜誌
文／萬芳醫院婦產科主治醫師仇思源　
執行／吳碧芳　攝影／陳炳煌


期待已久的時刻已經來臨，初為人母的妳，別忘了注意產後身體的變化。透過西醫、中醫兩大醫學觀點，幫助媽咪了解產後身體復舊的情況，提醒媽咪，在照顧小寶寶的同時，更要懂得珍愛自己，才能輕鬆自在的享受新生命所帶來的喜悅。

Part I西醫說 產後回診的4大提醒

產後回診最主要在看媽咪們在生產後身體恢復的狀況如何，一般產後回診的時間是從生產日算起4至6週內回醫院做檢查，檢查內容包含子宮復舊、惡露量、傷口癒合情形、乳房檢查、子宮頸抹片檢查及實施避孕等。自然生產及剖腹生產媽咪們最大的不同點，就在於因為傷口的不同，兩者的惡露量和結束時間也不同。因此，產後回診的時間也有所不同。

了解子宮復舊的情況

一般而言，產後第2天的子宮底約在肚臍上1～2指處，並且子宮每天約下降一公分左右，直到10天後可進入骨盆腔內。所以醫師在媽咪回診時會檢查子宮恢復的狀況。

生化湯怎麼喝？

產後媽咪最常問生化湯何時可服用，在醫院只要還服用子宮收縮藥就不需服用生化湯，不過還是建議媽咪請合格中醫師評估後，再決定喝生化湯的劑量及時間比較好。

乳房的復舊

乳房檢查的重點在於是否有皮膚紅腫、腫塊的現象，這些現象大部分是因為輸乳管阻塞造成，只要讓寶寶喝奶的姿勢稍作改變，即可在1～2天內改善阻塞現象。如果輸乳管阻塞沒有處理好，乳房發生紅、腫、熱、痛的現象及發高燒，則可能產生乳腺炎需趕緊治療。

產後動一動傷口不疼痛

生產的傷口主要分為會陰部傷口和剖腹產的腹部傷口兩大類。會陰部傷口檢查的重點在於是否還有生產當時的縫線，另外檢查骨盆腔肌肉是否有恢復較慢的問題，建議媽咪們一定要訓練會陰部肌肉，使得膀胱控制力恢復收縮，預防子宮、膀胱、陰道下垂，並促進血液循環及傷口癒合，減輕疼痛腫脹。

會陰部肌肉訓練法

將陰道周圍及肛門口肌肉緊縮，持續1～3秒，剛生產完如果無法進行這項運動，可在產後第14天開始另一種運動：平躺，雙膝彎曲使小腿垂直，二腳打開與肩同寬，利用肩部及足部力量將臀部抬高成一個斜度，並將二膝併攏數到3後再將腿打開，臀部放下，重複做10次。以上的運動最好能持續每天做，可以預防日後尿失禁的問題。

剖腹產媽咪照護須知

剖腹生產的媽咪，醫師會觀察剖腹傷口是否有紅腫熱痛的現象，由於剖腹生產的傷口不只是表面上看到的切開，它還包含子宮的傷口，建議媽咪要暫緩腹部肌肉用力的運動，如仰臥起坐或爬山等，至少等待半年後才能做這些對腹壓壓力過大的運動。

醫師小叮嚀

剖腹生產的傷口要貼多久的膠帶對傷口比較好？這實在很難定論，有些人無法忍受膠帶粘在傷口上的感覺，那就貼個2週；有些人有蟹足腫的問題，則可使用矽膠貼片、去疤膏等?，貼（擦）3個月到半年，來抑制疤痕組織產生。

產後復舊的指標─惡露量

生產過後，因子宮內蛻膜、胎盤蛻膜等原因而從體內排出類似月經者，稱為惡露。惡露量在產後前2、3天量較多，顏色呈鮮紅色，產後第5、6天至10天之間，惡露量減少，顏色從鮮紅色轉為暗紅色；產後10天惡露轉為淡黃色及暗褐色，直到滿月左右。

緊急就醫的危險訊號

產後坐月子期間或產後回診時，醫師會特別注意惡露量及其顏色，如果惡露已經呈暗紅色又突然轉為鮮紅色，而且持續未改善，媽咪需立即就醫，以免大出血導致生命危險。

醫師小叮嚀

剖腹生產的媽咪們因醫師在手術時會將子宮內的血塊、胎盤、胎膜清除乾淨，所以惡露量比自然產媽咪要來得少。但即使媽咪們是剖腹產，也需注意惡露量，不過，剖腹產媽咪不需要像自然產媽咪勤做子宮按摩。

產後月經不來就不會懷孕？

產後月經到底什麼時候來和媽咪是否哺餵母乳有關，如果媽咪們沒有哺餵母乳，月經會在產後6～8週之間來第一次。如果媽咪哺餵母乳，則月經可能會在產後第2個月，甚至1年後才來。
這是因為哺餵母乳媽咪的泌乳激素（Prolactin）是升高的，它使腦下視丘的性腺荷爾蒙分泌素（GnRH）減低，卵巢對促進性腺激素的反應弱，卵泡沒有發育而造成不排卵，月經也就跟著延後。但是，媽咪們不要以月經來否而決定是否避孕，因為月經不來，不見得是沒有排卵，所以一旦有性行為，仍需採取避孕措施，否則仍有可能懷孕。

產後避孕有一套

避孕的方式和產前一樣，舉凡保險套、避孕器、避孕藥等皆可使用，但是哺餵母乳的媽媽則不建議服用避孕藥，因為避孕藥會抑止母乳分泌。其他如子宮帽、陰道薄膜、陰道海綿則等產後兩個月再開始使用。而保險套是最方便且最佳的避孕方式。

醫師小叮嚀

產後性生活何時開始？一般建議在滿月後，媽咪體力可以負荷、惡露乾淨、會陰傷口疼痛程度是自己可以接受的情況下，就可以開始性生活。如果有陰道乾燥的情形，可以增加前戲的時間或使用水溶性潤滑劑來幫助陰道的潤滑，以避免不舒服的感覺令夫妻雙方感到不愉快。

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