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主標：漏打疫苗，該如何補救？
媽咪寶貝雜誌
記者:採訪撰文╱林嬪嬙 諮
詢╱馬偕醫院小兒感染科主治醫師 紀鑫


寶寶出生後即展開一連串的疫苗接種，不僅接種時程越來越複雜，接種項目也漸漸增多，父母常會搞不清楚，而更讓父母擔心的是萬一漏打其中一劑時，該怎麼辦？

當寶寶有漏打疫苗的情形時，爸媽千萬不要因怕麻煩而不想補救，絕大部分的疫苗都可以在漏打後進行補打，但其中有些原則以及特殊狀況，父母還是要有必要深入了解。

在分析疫苗漏打以前，爸媽要先了解疫苗分為兩類：活性減毒疫苗以及死菌疫苗，活性減毒疫苗包括：卡介苗、水痘疫苗、麻疹+德國麻疹">德國麻疹+腮腺炎疫苗、小兒麻痺口服疫苗等；其餘則屬於死菌疫苗，如B型肝炎疫苗、白喉+百日咳+破傷風疫苗、日本腦炎疫苗、b型嗜血桿菌疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、流行性感冒疫苗。

補打原則

◎活性與活性疫苗：活性疫苗可以一起補打，如麻疹+德國麻疹+腮腺炎疫苗與水痘疫苗，一起補打時是在不同部位分別各打一針；如果爸媽不想讓寶寶一次打兩針，要採取分開施打時，記住兩針之間須間隔一個月。

◎活性與死菌疫苗或死菌與死菌疫苗：兩種疫苗同樣可同時補打，但是有兩項需要注意的禁忌：
(1)日本腦炎疫苗與白喉+百日咳+破傷風三合一疫苗不建議一起補打。
(2)卡介苗與白喉+百日咳+破傷風三合一疫苗不建議同時補打，以免引發副作用。

馬偕醫院小兒科紀鑫醫師表示，掌握以上大原則後，再各別了解各種疫苗補打時的方式以及注意事項。

(一)單劑疫苗的補打方式

●卡介苗：1歲以下幼兒可在任何時間補打，如果漏打後已超過1歲，需做結核菌素試驗(採皮下測試)，若為陰性反應才須補打，陽性反應者不需再補打。

●水痘疫苗：任何時間都可補打，它可以和麻疹德國麻疹與腮腺炎疫苗一起補打，若不一起補打，兩者施打時間須間隔一個月。

●麻疹+德國麻疹+腮腺炎疫苗：任何時間都可補打，它可以和水痘疫苗一起補打，若不一起補打，兩者施打時間須間隔一個月。

(二)混合型(預防多種疾病)疫苗的補打方式

●舊型三合一、新型三合一、四合一、五合一、六合一等混合疫苗。這類疫苗比較沒有漏打後的問題，萬一漏打，只要按照需要的劑數補打完即可，例如：已打了一劑，之後未照時間施打，則只要依照各劑間隔時間(6~8週)陸續補打三劑就可以。

(三)多劑的預防單一疾病疫苗的補打方式

●B型肝炎疫苗：只需依照各劑之間的間隔時間補打即可。

●b型嗜血桿菌疫苗：至少要打三劑，漏打後還是一樣依各劑間隔時間補打，但是5歲以後就不建議補打，因為此階段孩童感染的機會不高。

●肺炎鏈球菌疫苗：小於6個月寶寶：分別在2、4、6個月打完三劑，之後在滿1歲之後再追加一劑，共施打四劑。若錯過建議施打的時間，則依循下列補打方式：
‧7~12個月寶寶：間隔2個月打一劑，打完兩劑後再追加第三劑即可。
‧1歲以上寶寶：須間隔2個月打兩劑。
‧2歲以上寶寶：只要打一劑。

●日本腦炎疫苗：此為錯過時，唯一需要重打的疫苗。前兩劑(基礎劑)之間的間隔不可超過3個月，之後等隔年的3~5月時再追加第三劑，萬一前兩劑的間隔已超過3個月，就必須重新打第一劑，只要未完成基礎劑，就無法追加第三劑，所以爸媽必須特別留意施打的時間。
●小兒麻痺疫苗：可以在任何時間補打。

●輪狀病毒疫苗
此疫苗有兩種類型：(1)Rotarix─建議需在出生6個月內吃完二劑。(2)RotaTeq─建議出生後滿8個月內吃完三劑。
以施打Rotarix口服疫苗為例，在出生後6個禮拜後就可服第一劑，並在6個月內服完兩劑(第一劑最晚在六個月大時給予，不建議第一劑在六個月後使用)。
若是吃RotaTeq，第一劑須在出生3個月內完成，當第一劑吃過，第二劑漏吃時，必須在出生後8個月以前陸續補吃第二、三劑。
●流行性感冒疫苗：如果以前曾接種過，今年只需接種一劑；從未接種者，必須打兩劑，兩劑間隔一個月，時間在每年9月開始持續至隔年3月。

那些疫苗延誤施打不須或無法補打？

那些疫苗超過時間再補打也無效？紀鑫醫師表示，除了b型嗜血桿菌建議5歲前施打外，還有輪狀病毒、三合一疫苗中的百日咳。輪狀病毒疫苗主要是針對出生6個月以及8個月以內的寶寶所研發的疫苗，一旦超過施打年紀，因為缺乏安全性方面的研究報告，所以無法確定是否有風險存在，為安全起見，一般不建議超過建議年齡接種；至於白喉+百日咳+破傷風三合一疫苗，若超過6歲未施打，就不能再施打此疫苗，所以6歲後要補打時，應改用減量的白喉、破傷風疫苗。

另外有一種情形也要特別注意，若罹患川崎症已施打免疫球蛋白的幼兒，要施打活性疫苗時，必須與給予免疫球蛋白時間間隔11個月，否則會讓疫苗失去效力。

五歲前應全數接種完畢

無論那一種疫苗，建議最好在寶寶5歲以前可以完成接種，國內兒童就讀小學時須繳交預防注射卡(健康手冊)，因此，如果有漏打或從未施打的孩童，爸媽在小朋友入學前一定要帶到醫療院所進行補打。

至於父母親要如何自行判斷如何補打不同疫苗？除了依循上述的一些通則，最好還是請醫護人員協助比較不會出錯。

此外，爸媽一定要好好保管寶寶的健康手冊，以免遺失後記不得施打的進度，有時候甚至要請疾病管制局協助查詢登錄的接種資料，雖然重複施打不會有什麼問題(只是多打的部分沒有效果)，但還是盡量避免，以免寶寶多挨針，所以除了保管好手冊之外，每一次施打後也要檢查護理人員是否已在手冊上蓋章。

了解各種疫苗的補打方式，就可以解除爸媽們心中不必要的憂慮，不過最好還是按照時間確實接種，才能避免後續的一些麻煩，對寶寶的疾病預防也比較能夠放心。

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