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第一次肌膚接觸 媽咪寶貝好健康
媽咪寶貝雜誌


寶寶歷盡千辛萬苦出生後，頭一個小時是最清醒的，如果能把握這黃金的時段，和媽咪進行第一時間的肌膚接觸，不單能使母乳哺育更成功，還可為親子關係奠下一個良好的基石喔！

關於母嬰早期肌膚接觸

*定義

出生後寶寶與媽媽皮膚相互接觸，用最沒有距離的方式進行產後第一次邂逅，稱為肌膚接觸。但必須在媽咪生產過程穩定且順利的前提下，才能將剛分娩出不穿上任何衣物、尿布的寶寶直接放到媽咪的胸前或是腹部上，讓媽咪露出前胸和寶寶進行最直接的肌膚接觸。

*進行方式

所有經產道及使用半身麻醉剖腹產出生的健康足月新生兒，其身體由護理人員擦乾後立即放在媽媽的胸前，寶寶不用穿衣服，媽咪上半身也沒有衣物，兩人之間沒有任何阻隔。嬰兒放在媽媽身體上，會慢慢蠕動尋找乳房；母親可以撫摸寶寶與他互動，也可以稍稍將他抱近乳房一些，但不強迫嬰兒含乳頭，而是讓寶寶自行尋找。這樣的肌膚接觸需至少持續60分鐘或完成第一次的母乳哺餵；此外，若媽媽不想中斷，當然可以持續更久。

*維持時間

台中榮民總醫院新生兒科主任陳昭惠指出，目前國內規定的肌膚接觸時間，剖腹產為10分鐘、自然產為20分鐘，不過國際上並沒有限制第一時間肌膚接觸的長短，反而是希望能越長越好，或至少到寶寶自行找到媽媽的乳頭，吸吮完初乳之後，而通常這樣的時間約在一個小時左右。

台灣母乳哺育聯合學會理事蘇秦明表示，一般寶寶放到媽媽身體上後，會在媽媽的身上蠕動且一邊尋找乳房，而這樣的時間大約需50～60分鐘，若是在寶寶吸吮到初乳之後，媽咪還有體力可和寶寶互動，則也不需刻意分開兩人，若是擔心寶寶會冷，可在寶寶背上覆蓋一件衣物或被子，讓媽咪和寶寶都有受到被子的遮蓋。

自然產和剖腹產的差異

一般來說，自然產和剖腹產皆可執行產後第一時間的母嬰肌膚接觸，程序上也沒有任何的差異，剖腹產多半是半身麻醉，因此，仍有知覺可以和寶寶進行互動。即使是採用全身麻醉，媽咪也可在清醒過後將寶寶抱到裸露的胸前，這樣的肌膚接觸還是有其意義存在。

母嬰早期肌膚接觸的優點

1. 促進親子關係建立：當寶寶被抱在媽媽懷裡時，除了能感受到媽媽的體溫、味道、心跳及聲音外；並可在情感上獲得較多的支持，獲得充分的安全感。蘇秦明指出，藉由這樣的互動，寶寶能感受到媽媽的柔與關愛，這是建立「親子連心」相互依附的基石。

2. 加強抵抗力：母親身上的菌種多是無害的，而母乳中也含有對抗不良菌種的保護因子，母嬰早期肌膚接觸可以讓新生兒提早接觸這些優良菌種，這些菌種會叢生在嬰兒的腸道及皮膚，可抵抗來自醫療工作人員及環境中較有害的細菌，避免造成感染。

3. 使嬰兒呼吸、心跳、體溫以及血糖更穩定：嬰兒體溫低會使血糖下降，血糖下降後，身體的代謝率會提高，進而使呼吸、心跳加速。蘇秦明表示，母體的體溫（攝氏36.5～37度）遠較保箱高（一般是在攝氏32度左右），因此肌膚接觸能維持新生兒的體溫正常；如果父母有疑慮，可以加一條小毛毯覆蓋在嬰兒背上。寶寶體溫能維持正常，身體其他功能皆會漸趨穩定。

4. 減少嬰兒哭鬧：與媽媽直接肌膚接觸時，初生嬰兒可在母親的安撫下，增加安全感，進一步減低嬰兒哭鬧的情形。

5. 促進母體復原：蘇秦明指出，嬰兒吸吮的動作會促使母體分泌泌乳激素及催產素，泌乳激素有助於乳汁的分泌；而催產素則會進入子宮，促進子宮收縮，有助於產後胎盤分娩出及減少產後出血。並且，在頭一兩個小時的肌膚接觸中，寶寶以手觸摸媽媽的乳房，也可促進母體荷爾蒙的分泌，幫助子宮收縮，減少產後出血的機會。

6. 有助於日後哺乳：根據研究發現，有肌膚接觸的寶寶，吸吮乳房的狀況會比較好，也可以建立媽媽哺餵母乳的信心。

7. 寶寶可獲得初乳：新生兒的紅血球數量多，但壽命不長，紅血球經分解後會產生膽紅素，若新生兒腸胃蠕動不佳，不能即時排出胎便，膽紅素存留在腸胃中便會被吸收，進一步造成黃疸。蘇秦明表示，初乳可刺激嬰兒腸胃蠕動，協助膽紅素排出，減少黃疸。此外，初乳中所含的成長因子也可幫助新生兒腸道的成熟與健全。

Q&A時間

1. 生產中若有使用麻醉藥物會影響產後肌膚接觸的品質嗎？
A：蘇秦明表示，麻醉藥物主要是影響媽媽，使媽媽在生產後仍陷在昏昏欲睡的狀態；陳昭惠指出，如此可能降低寶寶的吸吮慾望及正確性，進而影響肌膚接觸的過程，因此，需謹慎使用。

2. 若嬰兒與母親進行第一時間的肌膚接觸，是否會影響擦身體、沐浴、剪臍帶等新生兒照護？
A：陳昭惠表示，新生兒出生後一定要先將身體擦乾，若身體維持在溼溼的狀態，寶寶容易著涼。在擦乾身體之後，就可以將寶寶放到媽媽的身體上（擦乾的動作也可在媽媽的身上做）。蘇秦明指出，一般新生兒的體溫約在32℃左右，而母體的體溫則約為36.5℃，讓寶寶直接接觸媽媽的肌膚，可讓媽媽將體溫傳給寶寶，因此，並不需要擔心寶寶會因為沒有穿衣服而受涼，在寶寶的背上添加一層被子即可。而其它的如沐浴，可等到寶寶抱離母體之後再進行。剪臍帶則可等到臍帶跳動不是那麼明顯再剪，而新生兒應該點的眼藥、施打維他命K等，都可以在和媽媽做第一時間的肌膚接觸結束之後再執行，並不會有任何負面影響。

3.爸爸可否和寶寶進行第一時間的肌膚接觸？
A：陳昭惠建議，如果媽媽產後神智仍未清醒時，可由爸爸進行第一時間的肌膚接觸，進行的方式和媽媽進行的方式類似，也需儘可能的裸露上半身，只是爸爸多是採取坐姿。

4.什麼樣情況不適合第一時間肌膚接觸？
A：若生產過程中，媽媽接受全身麻醉，體力在產後往往仍未恢復正常，因此難和寶寶進行互動。此外，若是媽媽在產後有大量出血或需要急救的情況，當然是以保命為優先。此外，如果寶寶也有需要急救的或異常情況，仍以救命為首要。

5.初乳量會不會不夠，無法滿足嬰兒所需？
A：媽咪也許會擔心，初乳量無法填滿寶寶的肚子。蘇秦明指出，1天大的足月新生兒，胃容量只有3～5cc，所以只要幾cc的初乳即可滿足寶寶；到了第3天，胃容量慢慢增加到20～30㏄；第7天時，也僅有50～60㏄。因此，媽咪不需擔心初乳的量不足，相反的，少少的初乳反而適合新生兒的胃容量。

6.如何執行第一時間和寶寶的接觸呢？
A：陳昭惠醫師表示，通過認證的母嬰親善醫院，都會鼓勵媽媽和新生兒進行第一時間肌膚接觸，與第一次的母乳哺餵。若不確定院方是否會協助進行第一時間肌膚接觸，建議媽咪在生產前可先詢問醫院的處理方式；如果醫院沒有執行此類方式的習慣，媽咪也可在產前和醫護人員溝通，為自己和寶寶爭取權益。

7.不哺餵母乳，也要進行母嬰的肌膚接觸嗎？
A：陳昭惠表示，這樣的肌膚接觸除了有助於日後哺乳的順利之外，還可以幫助親子關係的建立，維持嬰兒的體溫，穩定嬰兒的呼吸及心跳。嬰兒的觸摸也有助於母親的子宮收縮及身心放鬆。因此，即使媽媽確定不哺餵母乳，還是建議媽咪進行第一時間的肌膚接觸。

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