氣喘兒 需兼顧保養
發表於 : 2008-03-05 , 16:41
氣喘兒 需兼顧保養
時報
【張翠芬台北報導】
氣喘成因與過敏體質有關，發作後約需2周讓肺部復原，俟咳嗽改善還需繼續使用保養藥物一段時間，將困擾減到最少。
日夜溫差越大，醫院兒科門診的小病人也越多，其中不少是氣喘發作，台大過敏免疫中心發現，小朋友的氣喘發作或惡化，有些合併呼吸道感染，致病原包括黴漿菌、流感病毒等，加上天氣變化與環境的過敏原，都是造成誘發兒童氣喘發作甚至住院的禍首。
兒童氣喘比率近2成
根據台大醫院調查顯示，國小的小朋友氣喘比率已經將近20％，也就是說5個小朋友裡面就有1個是氣喘兒。
台大小兒部主治醫師李志鴻表示，氣喘是慢性呼吸道發炎，兒童經常有陣發性呼吸急促、呼吸費力、喘鳴及咳嗽等現象。氣喘的成因與本身過敏體質有關，有過敏體質的小朋友，平時可能看起來沒有症狀，但他們的呼吸道其實是處於慢性且輕微的發炎狀態，一旦外界誘發因子加強發炎反應，就會形成氣喘發作。
研究顯示，黴漿菌的確會引起成人與小孩氣喘急性發作，甚至需要住院。除了黴漿菌感染會導致呼吸道發炎反應與過敏性發炎物質分泌增加，發生氣喘惡化的小朋友多半可以在呼吸道偵測到病毒的存在，尤其是流感病毒，而且病毒感染不只局限在上呼吸道，還會惡化變成肺炎。
急性治療和保養治療
台大過敏免疫中心洪碩壎醫師指出，氣喘治療可分為急性治療和保養治療。急性治療就是發現孩子咳嗽變厲害，可能是感冒，還聽到「咻咻」喘鳴聲，此時需口服類固醇處方，輔以蒸氣治療或口服支氣管擴張劑緩解症狀。他說，許多人一聽到「類固醇」就排斥，其實在醫師指導下使用十分安全，可盡快將肺部發炎控制住，以免產生嚴重後果。
洪碩壎表示，氣喘兒在急性發作後，多需要使用「保養藥物」，包括不含類固醇的白三烯素受體拮抗劑如「欣流」，另一種是吸入型類固醇，外型像噴霧器或火箭，類固醇含量少，吸1千下吸入劑等於吃1顆類固醇的劑量，長期使用安全且沒副作用。平均來說，每1次氣喘發作後，大約需要2周時間讓肺部恢復正常功能，所以咳嗽改善後，保養藥物還是要繼續使用一段時間。
若過去1個月來，夜晚咳嗽次數2次以上，就應繼續用藥。若最近3個月都沒有夜咳也沒有急性發作，即可考慮減低劑量甚至停藥。
避免刺激性因素
洪碩壎指出，氣喘治療除了早期發現早期就醫，及長期規則的使用保養藥物外，避免過敏原及非過敏的刺激性因素也很重要；台灣最多的過敏原是塵螨，天氣冷熱溫差大、刺激性的氣味如香水、油煙、二手菸、感冒病毒等，都屬於非過敏的刺激性因素，因此居家臥室的清潔很重要，平日戴口罩和勤洗手不只能預防感冒，也可預防氣喘發作。
李志鴻說，氣喘其實有機會「痊癒」，但機率因個人體質而異。80-90％氣喘的小朋友在4到5歲第1次發作，大部分小朋友只會偶爾發作，且多為輕到中度，5-10％的兒童則是經年的、嚴重地發作，有一半的小朋友在10-20年內可以完全免除氣喘症狀，但卻在成年後復發。至於長期依賴吸入型類固醇或時常氣喘發作而住院者，95％到了成人仍持續有氣喘。
過敏性氣喘可獲控制
李志鴻強調，過敏性氣喘雖然不一定會痊癒，但可以得到良好控制，讓小朋友正常作息與活動。最重要的是，父母須了解呼吸道過敏的惡化因子，配合小兒過敏科醫師一起照顧孩子，氣喘將不再令人感到困擾！
時報
【張翠芬台北報導】
氣喘成因與過敏體質有關，發作後約需2周讓肺部復原，俟咳嗽改善還需繼續使用保養藥物一段時間，將困擾減到最少。
日夜溫差越大，醫院兒科門診的小病人也越多，其中不少是氣喘發作，台大過敏免疫中心發現，小朋友的氣喘發作或惡化，有些合併呼吸道感染，致病原包括黴漿菌、流感病毒等，加上天氣變化與環境的過敏原，都是造成誘發兒童氣喘發作甚至住院的禍首。
兒童氣喘比率近2成
根據台大醫院調查顯示，國小的小朋友氣喘比率已經將近20％，也就是說5個小朋友裡面就有1個是氣喘兒。
台大小兒部主治醫師李志鴻表示，氣喘是慢性呼吸道發炎，兒童經常有陣發性呼吸急促、呼吸費力、喘鳴及咳嗽等現象。氣喘的成因與本身過敏體質有關，有過敏體質的小朋友，平時可能看起來沒有症狀，但他們的呼吸道其實是處於慢性且輕微的發炎狀態，一旦外界誘發因子加強發炎反應，就會形成氣喘發作。
研究顯示，黴漿菌的確會引起成人與小孩氣喘急性發作，甚至需要住院。除了黴漿菌感染會導致呼吸道發炎反應與過敏性發炎物質分泌增加，發生氣喘惡化的小朋友多半可以在呼吸道偵測到病毒的存在，尤其是流感病毒，而且病毒感染不只局限在上呼吸道，還會惡化變成肺炎。
急性治療和保養治療
台大過敏免疫中心洪碩壎醫師指出，氣喘治療可分為急性治療和保養治療。急性治療就是發現孩子咳嗽變厲害，可能是感冒，還聽到「咻咻」喘鳴聲，此時需口服類固醇處方，輔以蒸氣治療或口服支氣管擴張劑緩解症狀。他說，許多人一聽到「類固醇」就排斥，其實在醫師指導下使用十分安全，可盡快將肺部發炎控制住，以免產生嚴重後果。
洪碩壎表示，氣喘兒在急性發作後，多需要使用「保養藥物」，包括不含類固醇的白三烯素受體拮抗劑如「欣流」，另一種是吸入型類固醇，外型像噴霧器或火箭，類固醇含量少，吸1千下吸入劑等於吃1顆類固醇的劑量，長期使用安全且沒副作用。平均來說，每1次氣喘發作後，大約需要2周時間讓肺部恢復正常功能，所以咳嗽改善後，保養藥物還是要繼續使用一段時間。
若過去1個月來，夜晚咳嗽次數2次以上，就應繼續用藥。若最近3個月都沒有夜咳也沒有急性發作，即可考慮減低劑量甚至停藥。
避免刺激性因素
洪碩壎指出，氣喘治療除了早期發現早期就醫，及長期規則的使用保養藥物外，避免過敏原及非過敏的刺激性因素也很重要；台灣最多的過敏原是塵螨，天氣冷熱溫差大、刺激性的氣味如香水、油煙、二手菸、感冒病毒等，都屬於非過敏的刺激性因素，因此居家臥室的清潔很重要，平日戴口罩和勤洗手不只能預防感冒，也可預防氣喘發作。
李志鴻說，氣喘其實有機會「痊癒」，但機率因個人體質而異。80-90％氣喘的小朋友在4到5歲第1次發作，大部分小朋友只會偶爾發作，且多為輕到中度，5-10％的兒童則是經年的、嚴重地發作，有一半的小朋友在10-20年內可以完全免除氣喘症狀，但卻在成年後復發。至於長期依賴吸入型類固醇或時常氣喘發作而住院者，95％到了成人仍持續有氣喘。
過敏性氣喘可獲控制
李志鴻強調，過敏性氣喘雖然不一定會痊癒，但可以得到良好控制，讓小朋友正常作息與活動。最重要的是，父母須了解呼吸道過敏的惡化因子，配合小兒過敏科醫師一起照顧孩子，氣喘將不再令人感到困擾！