子宮內膜癌增 疑與乳癌用藥有關

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2008.04.11　 中國時報
子宮內膜癌增 疑與乳癌用藥有關
朱立群／台北報導



　46歲的黃小姐是乳癌患者，接受第一線荷爾蒙藥物治療3年後，接著被檢查出罹患子宮內膜癌，已於日前切除子宮。醫師警告，乳癌病患發生子宮內膜癌的機會，比一般人高2.75倍，證實與服用荷爾蒙藥物有關。

　台灣乳房醫學會理事長、林口長庚醫院一般外科主任陳訓徹表示，子宮內膜癌與骨癌是乳癌病人最容易得到的第2種癌症。乳癌病人體內動情激素呈陽性者，與女性荷爾蒙結合並誘發子宮內膜癌，因此患者停經前，必須同步進行荷爾蒙治療。

　「泰莫西芬」（tamoxifen）是健保核准的第一線乳癌患者荷爾蒙治療藥物，但彰化基督教醫院乳房外科醫師陳守棟最新研究指出，1995至2004年間，台灣7萬多名乳癌患者中，服用泰莫西芬2至5年者，較沒有服用該藥者得到子宮內膜癌的機會，高出2.15倍；服用超過5年者，危險度更增到3.77倍。

　陳訓徹表示，醫界已經發現，泰莫西芬像一把雙面刃，初期使用可以阻斷動情素受體，但使用2至3年後竟然180度大轉彎，轉而呈現促進作用。

　陳訓徹說，為了降低荷爾蒙療法的副作用，歐美等國已經把新一代荷爾蒙治療藥物「芳香環?抑制劑」列為第一線藥物，不再優先使用泰莫西芬，但國內目前仍只補助泰莫西芬為第一線用藥。

　中華民國癌症醫學會理事長、台大醫院外科教授張金堅指出，與泰莫西芬相較，芳香環?抑制劑具有不會導致體重增加、血栓症與子宮內膜變化的優點，但同時具有引發骨質流失的缺點。

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2008.04.11　 中國時報
早期發現 積極治療 乳癌能治癒!
本報訊


　乳癌不再是絕症！中國醫藥大學乳房外科王惠暢主任指出，隨著化學藥物的進步，乳癌治療效果比以前更好，建議早期乳癌的患者可以接受積極治療，在早期就徹底殲滅癌細胞，乳癌可望治癒。

　根據統計，國內乳癌發生率每年以百分之七的速度增加，而且發病的高峰以四十五至五十五歲為多，其次為三十五至四十五歲。王惠暢主任指出，國內乳癌患者較年輕，和平均女性壽命七十八歲相比，仍有相當長的日子可爭取；加上目前醫療的進步，早期乳癌十年存活率高達百分之八十五至九十，治癒的機率相當高，因此，目前的治療趨勢不再以控制病情為主，而轉以更積極的治癒乳癌。

　王惠暢主任表示，近年來國人對乳癌認知提高，早期發現的比率也愈來愈高，並且發現時的腫瘤也較小。目前在醫學中心，平均發現腫瘤的大小由2.7公分縮小至1.7公分左右，這也表示未來發生轉移的機率也隨之降低，乳癌獲得控制及治癒的機率都加大。

　對於乳癌的治療，化療也扮演相當關鍵的角色。王惠暢主任表示，因為新一代化療藥物的問世，使乳癌的治療反應率可以較傳統化療藥物小紅莓提高二成，同時像歐洲紫杉醇等化療藥物沒有心臟毒性的副作用，所以若能在疾病初期就用最好的藥物來控制，可望能提昇治癒希望。

　事實上，研究也發現，早期乳癌接受化療可以增加三成的存活率，在治療上有相當的意義。只是臨床上很多的初期患者在手術後追蹤各項檢查數值都正常時，很難再接受化療的治療建議，尤其化療會造成掉髮、嘔吐等副作用更讓許多病人卻步。

　對此，王惠暢主任表示，有許多顯微轉移是目前無法透過檢查早期發現的，所以對於早期乳癌患者來說，接受化療如同是打一個看不見的敵人，但它確實有治療的意義。至於，對化療的副作用，目前已有相當多的方法可以改善，患者不用太懼怕副作用而放棄化療；同時他也建議乳癌患者，可以加入病友團體，透過病友過來人的經驗扶持，可以幫助患者在抗癌路上走的更有力。