岐黃醫林--中醫論壇

癌幹細胞找到 可治卵巢癌
抓出「帶頭者」 篩選藥物和標記 尋找生機
蘋果日報
【許佳惠╱台北報導】


擒賊先擒王的觀念也應用在卵巢癌上。三軍總醫院和美國合作、領先全球率先找到卵巢癌幹細胞。醫師表示，一般癌細胞可用化療藥物殺光，但癌幹細胞卻會造成癌症不斷復發，找到癌幹細胞後，就可篩選藥物並發展成篩檢標記，提早發現卵巢癌，並予以治療。


領先全球
這項跨國研究已成為知名期刊《癌症研究》的封面故事。研究成員之一的三軍總醫院婦產科醫師賴鴻政昨受訪表示，卵巢癌致死率是婦癌榜首，早期多無症狀及篩檢標記，七成五患者發現時已是中晚期，五年存活率不到兩成，研究團隊花了三年時間，終於從人體卵巢癌組織中分離出癌幹細胞。


癌幹細胞抗藥性強
賴鴻政說，這是全球第一個找到卵巢癌幹細胞的團隊，研究人員從病人術後切下的癌組織切碎後培養，一個月後可形成像桑椹般的癌幹細胞，只要一百顆癌幹細胞注入老鼠體內，就可讓老鼠致癌，一般癌細胞則要一百萬顆才能致癌。此外，癌幹細胞對一般化療藥物如鉑、太平洋紫衫醇等的抗藥性，也比一般癌細胞高出數十倍，進一步分析更發現，同時帶有CD44和CD117標記的細胞，就是卵巢癌幹細胞，透過這個方式可精準抓出癌細胞的「帶頭者」，並可用來篩選現有治療藥物和製成篩檢標記。


三總研究極具潛力
賴鴻政說，卵巢癌幹細胞發展很迅速，他舉例一名五十歲卵巢癌晚期婦人，三年前發病時切下一片沙西米（生魚片）大小的癌組織，裡頭僅有數顆癌幹細胞，期間不斷復發以化學藥物治療，三年後再切癌組織，竟只要花生米大就有密密麻麻的癌幹細胞；由於卵巢癌患者五年存活率僅約兩成，團隊現正和時間賽跑，先從抗癲癇、降血脂等老藥，希望找出可對抗卵巢癌幹細胞的藥物，為這些患者尋找生機。
台大醫院婦產科醫師鄭文芳表示，以前認為所有的癌細胞都是壞人，現在發現只有幾個才是關鍵，因此三總團隊研究雖然仍屬初期，未來發展卻極有潛力。


卵巢癌小檔案
◎成因：不明，懷疑與遺傳、石棉或重金屬污染有關
◎症狀：早期無症狀，晚期時變大的腫瘤壓迫鄰近器官，會出現下腹不適、噁心或便秘、頻尿、陰道莫名出血等
◎好發：40~70歲婦女，尤以停經前後最易發生
◎發生率：約10萬分之6.8
◎存活率：5年低於20％
◎治療：手術切除、化學治療與放射治療
◎注意事項：
．7成5患者發現時已是中晚期，建議有家族史者應每年做婦科超音波檢查
．醫界已找到卵巢癌的幹細胞，正尋找相關抗癌藥物，患者不要放棄希望
資料來源：賴鴻政醫師、鄭文芳醫師

卵巢癌幹細胞 被台灣「逮」到
聯合
記者曾希文台北報導


卵巢癌素有「沈默殺手」之稱，三軍總醫院與中正大學研究團隊成功從病患卵巢組織中分離出卵巢癌幹細胞，未來若找到藥物準確命中卵巢癌幹細胞，便有機會從源頭瓦解癌症。


這項研究成果登上六月一日的國際知名期刊「Cancer Reseach（癌症研究）」，並成為封面故事，由三總婦產部主治醫師賴鴻政與中正大學生命科學研究所助理教授陳永恩費時三年而完成，研究團隊還包括美國俄亥俄州立大學、印第安那大學的研究人員。


在此之前，醫界已發現血癌、乳癌、腦瘤、攝護腺癌等癌幹細胞，這是全球首度從棘手的卵巢癌組織裡發現癌幹細胞，賴鴻政說，目前已發現有抗癲癇藥物能用在治療卵巢癌，團隊也積極尋找可透過血液篩檢卵巢癌的方法。


研究人員從病患身上切下卵巢癌病灶組織，切碎後培養一到兩周，顯微鏡下即可見如桑椹般的卵巢癌幹細胞越來越明顯，其餘細胞死亡。將少許卵巢癌幹細胞打到老鼠體內，經過三個月，本來瘦瘦的老鼠，就會開始肚子脹大，卵巢長出許多腫瘤，可見癌幹細胞威力。


賴鴻政說，所謂「擒賊先擒王」，現今治療都是殺死由癌幹細胞分化出來的癌細胞，這些其實是「小兵」、「小嘍囉」，難纏的癌幹細胞若沒有被殺死，便會分化出新的癌細胞，讓病患復發，但癌幹細胞抗藥性強，不容易被殺死，非常難纏，只要少量，大約一百顆細胞就能長成腫瘤。


賴鴻政說，確認卵巢癌幹細胞後，治療上就等於找到了首要攻擊目標。


卵巢癌沒有明顯症狀，通常腫瘤長大後小腹才變大，讓人以為只是變胖，發現時往往百分之七十五的病患已是第三或第四期。


目前三總已從十多位病患身上，取出培養癌幹細胞，實驗室蒐集一千兩百多種臨床用藥等待測試，盼為復發病患尋找一線生機，藥物測試等於是和病患的時間賽跑。

癌幹細胞 能分化複製 強悍難纏
中時
諮詢：三總賴鴻政醫師，整理：張翠芬


同樣是癌細胞，並不是每個癌細胞都一樣，癌症可能也有「幹細胞」。

大多數癌細胞不具有不斷分裂形成新腫瘤的特性，因此不是那麼難纏，只有少部分細胞不太容易殺死，能夠分化複製產生更多的癌細胞；這些細胞稱為「癌幹細胞」。癌症新治療方向是要殺死這些「癌幹細胞」。

醫界最早發現的癌幹細胞是一九九四年發現血癌幹細胞，二○○三年首度發現乳癌幹細胞，近年來陸續又發現惡性腦瘤、黑色素細胞癌、肺癌、攝護腺癌及肝癌的癌幹細胞。此次研究台美跨國首度發現卵巢癌也有癌幹細胞，雖然癌幹細胞僅占所有卵巢癌細胞的千分之一左右，但非常強悍難纏。

值得注意的是，正常幹細胞在某些環境下也可能「癌化」。醫學界發現，給予乳癌幹細胞高劑量類固醇，會使它朝惡性發展。但實驗也發現，控制某些條件也可讓癌幹細胞變成一般癌細胞，這將是未來癌症治療及研究的重點。