岐黃醫林--中醫論壇

2008.06.05　 中國時報
腸病毒重症 4類前驅病徵
張翠芬／台北報導



　腸病毒疫情升高，小兒科醫師提醒，年齡小於3歲的幼童，若出現腸病毒重症的前驅病徵，包括持續3天高燒超過攝氏39度，抽搐、持續嘔吐、活動力降低、嗜睡，甚至已出現血壓升高、心跳加快、呼吸急速、臉色蒼白等交感神經過度興奮症狀，一定要馬上送醫作嚴密監控與治療。

　■病毒型別多 臨床表現不同

　小兒科專科醫師黃芳玲表示，腸病毒型別眾多，臨床上的表現也很多樣化，要特別注意的是，在腸病毒71型感染的重症病程中，從第一期出現手足口病或?疹性咽峽炎至第三B期心臟衰竭期，最多只有短短的5至7天，前驅病徵在發病後2至3天就會出現。

　對罹患泡?疹性咽峽炎或手足口病的3歲以下幼童，在發病的7天內，尤其在第2至3天，須特別注意觀察是否有腸病毒重症的前驅病徵，因為這是患兒發出的重要求救訊息。

　黃芳玲表示，幼兒若出現以下重症前驅病徵，就要馬上住院觀察治療：

　肌躍型抽搐：類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作。剛開始只在夜晚睡覺時出現，隨著病程迅速進展，連白天都會出現。

　持續嘔吐：持續嘔吐且出現嗜睡、哭鬧不安或頸部僵硬，一定要高度懷疑是因腦壓升高引起的，千萬別當成急性腸胃炎。

　肢體無力偏癱：可能單手單腳，也可能手腳皆同時無力。原本靈活的手突然不會拿玩具糖果了；原本活蹦亂跳的腳，走起路來卻歪歪斜斜、跌跌撞撞；原本洗澡時玩得水花四濺的手腳突然變安靜。

　持續發燒、活動力降低、嗜睡或徹夜呻吟睡不好、鬥雞眼、意識變化、血壓升高、心跳加快、呼吸急速、臉色蒼白、直冒冷汗。

　■測量退燒時心跳速率 很重要

　黃芳玲說，這些重症前驅病徵中，最可能被忽略，卻是最重要也是最簡單的1項重症指標，就是測量患兒退燒時的心跳速率。1至4歲的兒童，體溫正常時心跳每分鐘超過140下，血壓升高、呼吸急速、臉色蒼白、直冒冷汗，表示病程已進入嚴重的自主神經失調，交感神經過度興奮，是休克的前期，應馬上住進加護病房作嚴密監控與積極治療，否則很快就會進入心臟衰竭期，甚至因心臟衰竭、急性肺水腫、肺出血而死亡。

2008.06.05　 中國時報
洗手須達20秒 連勝文：生日快樂唱2遍
黃天如／台北報導


　「我太太是我認識的人中最喜歡洗手的，受她影響，現在我連睡覺，有時半夜還會莫名其妙地起身跑去洗手，然後再回去睡。」連勝文昨天攜妻子蔡依珊出席打擊腸病毒記者會時爆料說。

　3個多月前初嘗為人父母喜悅的連勝文、蔡依珊，昨天以新手爸媽的身分出席衛生署疾管局舉辦的打擊腸病毒記者會。

　連勝文坦承，自己原本沒那麼愛洗手，但受到太太的影響，尤其有了小寶寶後，為了預防腸病毒，他下決心徹底「改過」，現在不但回家第1件事就是更衣、洗手，要接觸寶寶之前更一洗再洗。

　依照疾管局宣導的洗手5步驟「溼、搓、沖、捧、擦」，其中特別強調搓手須達20秒以上才算合格。連勝文強調，蔡依珊都要求他搓手30秒，標準更嚴格，疾管局若需要成立「洗手糾察隊」，一定要找他太太。

　怎麼知道搓手有沒有達到20秒？連勝文說，他算過，「生日快樂歌」連續唱兩遍大約就是20秒，大家可以邊唱邊洗，樂在其中。

　蔡依珊究竟有何撇步，可以讓老公乖乖洗手？她說，因為老公愛寶寶，為打擊腸病毒，自然願意配合；同樣原因，公公連戰及婆婆連方瑀也都能落實勤洗手。

　身在政治圈，連勝文強調，政治人物特別愛握手，尤其是選舉期間，1天不知要握多少人的手，所以更需要勤洗手，否則，依他看政治人物的小孩都是腸病毒高危險群。

2008.06.05　 中國時報
預防染病 做好消毒
張翠芬／台北報導


　腸病毒來勢洶洶，家長們聞之喪膽，有防不勝防的恐懼。專家建議，只要勤洗手，養成良好的個人衛生習慣，適度消毒居家環境，家長、保母和老師們不必過於恐慌，但也絕不能掉以輕心。

　小兒科醫師黃芳玲指出，腸病毒可經由腸胃道、呼吸道，或經由接觸病人皮膚水泡的液體傳染；因為腸病毒在室溫可存活好幾天，所以幼兒很容易經由桌椅、玩具而受到感染；而且許多感染者症狀不明顯，並不知道自己為病毒散播者。

　黃芳玲表示，腸病毒潛伏期為2到10天，平均約3到5天。病人感染後、發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，而且以發病後1周內傳染力最強，患者可持續經由口鼻分泌物釋出病毒1周以上，腸道釋出病毒則長達6到8周之久，因此防治上特別棘手。

　黃芳玲建議，勤洗手、養成良好的個人衛生習慣，避免出入人潮擁擠，空氣不流通的公共場所，盡量不要與疑似病患接觸，新生兒可多餵食母乳，以提高抵抗力，兒童玩具特別是絨毛玩具要經常清洗、消毒。

　至於消毒的方法，黃芳玲表示，甲醛、含氯漂白水可以使腸病毒失去活性。民眾可以取巿售家庭用漂白水15至20西西，加入5公升的自來水中，對門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把、玩具、遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒。

　另外，腸病毒在室溫可存活數天，在4℃可存活數周，冷凍下可存活數月以上，但在56℃以上高溫環境，很快就會失去活性。所以食物經過加熱處理，或將內衣褲浸泡熱水，都可減少腸病毒傳播，乾燥的環境可降低腸病毒存活時間，紫外線也可降低病毒活性。