岐黃醫林--中醫論壇

2008.06.11　 中國時報
過動兒考前衝刺 回診尋求「聰明藥」
張翠芬／台北報導



　基測、學測及各級學校的期末考陸續登場，一些有過動傾向的學生紛紛到醫院求診，希望藉助藥物，在考前專心複習功課，為考試加分！精神科醫師指出，目前並沒有吃了可以讓頭腦變聰明的藥，但對過動症的孩子，藥物確實可以幫助他們把心定下來，對成績或許會有助益。

　就讀小六的小傑平常上課總是心不在焉，上學老是丟三落四，作業經常忘了帶，經醫師診斷是注意力不集中/過動症（ADHD），雖然醫生開了藥，他老是有一搭沒一搭經常忘記吃，可是每次月考前，他就會主動要求媽媽讓他吃「聰明藥」，因為吃了藥才能專心複習，本來課文看3、4次才才記得住，吃了藥看1、2次就記住了。

　■持續服藥 別只拿來應急

　台大醫院精神部高淑芬醫師指出，每年考季都會有一些過動兒回診拿藥，這些學生希望在考前用藥物幫忙集中注意力，以便考前衝刺出好成績，不過，站在醫療的立場，醫師希望過動兒最好能持續服藥，同時學習矯正行為，養成良好的生活習慣，而不是把藥物拿來應急之用。

　高淑芬說，過動症的孩子在學校成績多半不太理想，他們其實並不笨，就是沒耐心、坐不住，比較難管教，若能透過藥物治療，加上行為輔導，過動症的孩子都能有不錯的表現。

　但這些孩子若未持續治療追蹤，可能前功盡棄。高淑芬曾有例個案，從小學一路治療，後來順利考上海洋大學，但因為未持續治療，加上大學老師不再像中小學般緊迫盯人，後來他竟然因太多科不及格而被退學。

　中山醫學大學附設醫院身心科陳錦宏醫師表示，全世界約有4-12%兒童的有注意力不集中過動問題，台灣大約有7.5-9.9%的兒童有此現象。近8成兒童的注意力、控制力可因藥物治療有所改善，6成兒童成績有進步。在國外有一半的兒童接受診治，在台灣就診的比例更低。

　■形成良性循環 即可停藥

　三軍總醫院兒童青少年精神科主任葉啟斌醫師發現，ADHD孩子平均用藥不到半年，治療就半途而廢，很可惜。他主張，過動症孩子最好持續服藥2至3年，等行為已有明顯改善，並形成良性循環時，即可停藥。

2008.06.11　 中國時報
過動症診斷指標
本報訊

　諮詢/高淑芬、陳錦宏醫師 整理/張翠芬　過動症主要症狀有「不專心」和「過動/衝動」，以下美國精神科醫學會的臨床診斷標準，若孩子持續6個月，出現6項以上症狀，須立即尋求兒童青少年精神科醫師診斷。

　過動/衝動症狀

　1.在座位上無法安靜的坐著，身體扭來扭去。

　2.在課堂中常離席，坐不住。

　3.在教室不適宜的跑、跳及爬高等。

　4.無法安靜參與遊戲及休閒活動。

　5.不停地動。

　6.話多，不停說話。

　7.問題未問完，便搶先答題。

　8.無法輪流耐心等待。

　9.常中斷或干擾他人，如插嘴或打斷遊戲。

　注意力不足症狀

　1.粗心大意使學校功課或其他活動發生錯誤。

　2.在工作或遊戲中無法持續維持注意力。

　3.和別人說話時，似乎沒在聽。

　4.無法完成老師或家長交辦的事務，包括學校課業、家事等。

　5.缺乏組織能力。

　6.不愛參與需使用腦力工作，如寫作業。

　7.容易遺失玩具、鉛筆、書等物品。

　8.容易被外界刺激吸引分心。

　9.容易忘記每日常規活動，需大人時常提醒。

2008.06.11　 中國時報
醫師：吃藥不會成癮
張翠芬／台北報導


　由於每年考季都是在潮溼炎熱的夏天，有過動傾向的孩子更容易情緒浮躁，無法靜下心，家長發現孩子吃了治療過動的藥，確實較容易專注，但又擔心長期吃是否會有「上癮」問題。

　三軍總醫院兒童青少年精神科主任葉啟斌醫師說，美國小兒科學會及歐洲對過動症的治療準則，皆建議以「中樞神經活化劑」為第1線治療藥物。目前用來治療的ADHD的藥物主要是短效型的利他能，和長效型的專思達，這兩種藥物已有50年以上的使用經驗，安全性高，不具有毒性，也沒有成癮之虞，有些研究甚至發現這種中樞神經活化劑可以滋養腦神經。

　葉啟斌表示，ADHD是一種高度可被治癒的神經生理疾病，80%的患者能藉由藥物治療改善症狀，10歲以前是「黃金治療期」，接受治療除了能幫助孩子改善核心症狀外，也可改善孩子在校行為、人際關係、親子關係，減少分心，建立良好的學習模式，並培養自信心、責任感及正向的人生觀。

　至於這類藥物是否會成癮？成人能不能服用？台大精神部高淑芬醫師表示，國內外的研究都未發現有藥物成癮的問題，但國外確實有30幾歲的成人自己購買這類藥物服用，來提升工作效率，但國內目前健保並未給付成人的過動症藥物；她建議，孩子若有注意力不足過動的問題，應盡快至兒童心智或精神專科就診，通常以藥物治療，配合正確的輔導教學，即可達到最好的療效。