岐黃醫林--中醫論壇

婦女新福音冷凍卵子技術突破 讓妳想生再生
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〔編譯陳成良綜合報導〕


不輸試管嬰兒胚胎植入術 一樣健康

冷凍卵子技術成功，對那些想先打拚事業或遇到真命天子後再生育的女性，是一大福音，也讓高齡產婦對於「儲存卵子、保留生機」興起一線希望。英國泰晤士報十七日報導，一項歷來最詳盡的相關研究顯示，先進的冷凍卵子技術安全性跟試管嬰兒胚胎植入（ＩＶＦ）差不多，所產下嬰兒與經由正常受孕或試管嬰兒看來一樣健康。

這項研究有助冷凍卵子技術今後的廣泛運用，也預示「卵子銀行」時代可能即將來臨。

報導中說，由加拿大麥基爾大學生殖醫學專家錢立成（譯音）博士主持的這項研究，對兩百名由解凍後卵子生下的孩童進行評估，發現他們有天生缺陷的人數約佔全體二點五％，比率與正常懷孕及ＩＶＦ產下的後代差不多。

一般來說，婦女的生育能力從三十五歲以後就會迅速降低，但利用冷凍卵子的技術可以讓年齡偏大的婦女順利當上媽媽。過去以來，冷凍卵子技術和已經相當成熟的冷凍精子技術相比，成功率較低，因為卵子比精子體積更大，提取更加不易，而且卵子中含有更多的水，在冰凍時容易形成結晶，而這樣的結晶在解凍的過程中非常容易損壞卵子。儘管第一個採用冷凍卵子技術的嬰兒一九八六年就出世了，但直到目前為止，全世界一共只有約兩百個嬰兒是利用這種技術誕生的。

取卵加防凍物質 解凍存活率達95％

不過，在新的「玻璃樣化冷凍胚胎技術」（vitrification）中，日本、丹麥和美國的科學家將卵子置於一個稱為冷凍盤的玻璃化溶液中，抽離卵子水分，再把這個裝置和卵子快速置於液態氮中，並在卵子中加入防凍化學物質，以防冰凍時形成結晶，而且卵子解凍後的存活率高達九成至九成五。

這項技術仍相當新穎，全球至今只有幾百個嬰兒利用這種技術誕生，有關其安全性的證據也不多。專家指出，前述針對「玻璃樣化冷凍胚胎技術」進行的研究，化解相關安全疑慮，很可能為今後常態性冷凍卵子的作法解除了主要障礙。

取卵，有風險做人成功率20-30％ 醫師不鼓勵
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〔記者羅碧台北報導〕


「第一次用冷凍卵子做試管嬰兒懷孕成功率只有廿％至卅％，之後機率更低。」前不孕症醫學會理事長李茂盛表示，雖然冷凍卵子的作法在未來是可行，但有其風險，不值得鼓勵，因為「人生是沒有辦法走回頭路的」。

李茂盛指出，晚婚的情形愈來愈普遍，因此將來可能會有婦女想要用冷凍卵子的方式保留生兒育女的權利，但是卵子卅五歲以後就會老化，因此取卵的年齡不宜太晚。

假設一個婦女在卅二歲時取卵，卅七歲時，才想要解凍卵子做試管嬰兒，第一次懷孕成功率只有二至三成。如果沒有成功，下次想要懷孕就更難。平均而言，不孕夫婦大都要接受三至四次的試管嬰兒等人工生殖技術才能順利懷孕，很少人是第一次就「做人成功」。

保存過程 可能基因變異

李茂盛說，雖然加拿大麥基爾大學研究顯示，透過冷凍卵子技術生下的孩子異常率和一般自然懷孕差不多，但是目前醫學界也不能保證將來不會發生染色體異常的問題。因為冷凍卵子是要把卵子冷凍在零下一百九十六度的液態氮之下，在保存過程中，也有可能會出現基因變異，很多基因異常的疾病是在成人後才發生的。

發展卵子銀行 太過樂觀

儘管外電報導，冷凍卵子技術成熟，未來可發展「卵子銀行」，李茂盛直言，這是太過樂觀的說法，且會誤導國內婦女誤以為可隨心所欲生孩子。何況，卵子的構造和精子不同，取卵有其風險性，不可能每個月取卵。

取卵，看對象高齡婦化療女留「後」路 要價約七萬
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〔記者羅碧台北報導〕


目前國內有做不孕症治療的醫療院所都具有冷凍卵子的能力及設備，但是選擇此方式者不多。

中山醫學大學醫學研究所教授李茂盛指出，會做冷凍卵子的婦女可分為三類，一是有些人因為擔心年齡太大，卵子老化，不能生小孩，所以想要冷凍卵子，但是一般仍建議取卵年齡在卅五歲以下；二是罹癌婦女在接受化學治療之前，先冷凍卵子，在抗癌成功後再做處理；三是本身卵子較多，在做試管嬰兒時，先用一半做試管嬰兒，其餘冷凍起來，等想要生育時再用。

女性取卵冷凍要比男性取精來得辛苦且複雜。首先要在月經來潮第三天打排卵針，連續打五天。然後在月經週期的第八天，照超音波看卵泡是否成熟？如果檢查沒有問題，在第十三天時，透過陰道超音波採卵。在取卵過程中，有可能會發生卵巢過度刺激症候群，可能症狀為腹脹、腹部積水、卵巢水腫等不適情形。

可冷凍10年 不保證受孕

一般來說，從打排卵針到取卵的費用約為六萬元至七萬元，各醫療院所有其收費方式；冷凍卵子的費用和冷凍胚胎差不多，一年約一至兩萬元，約可冷凍十年沒問題，但不保證可以受孕成功。

做一次試管嬰兒等人工生殖協助技術的費用約為十二萬元至十三萬元，各醫療院所收費不同。

玻璃化冷凍卵子 存活受孕率高
中時
尹德瀚綜合報導


加拿大一項研究發現，利用先進的玻璃化冷凍技術（vitrification）冷凍女性卵子，解凍之後，讓女性懷孕並生出健康子女的機率與正常懷孕或試管受孕差不多。這結果對許多目前不想懷孕、但想保留生育機會的婦女是個福音。

這項研究由加拿大麥吉爾大學的千日誠教授主持，係歷來對玻璃化冷凍技術所作的最大規模研究。研究團隊針對經由玻璃化冷凍卵子所生的嬰兒進行評估，發現這些嬰兒發生先天缺陷的比率為2.5%，與正常懷孕嬰兒和試管受孕嬰兒發生先天缺陷的比率相當。

傳統冷凍卵子的方式係邊脫水邊冷凍的漸凍方式，時間長達4小時，會造成些許冰晶，傷害被冷凍的卵子。玻璃化冷凍法則採超急速冷凍，先讓卵子經過培養液，時間約5分鐘，然後利用液態氨使卵子溫度急速下降，全程只需5分45秒，快到讓冰晶無法形成，進而對卵子形成保護。

千日誠的研究發現，利用傳統方式冷凍的卵子在解凍過程中只有50至60%能存活，相形之下，玻璃化冷凍的卵子在解凍後存活的比率高達95%，且這些解凍卵子在試管中受孕的比率與新鮮卵子在試管中受孕的比率不相上下。

這項研究業經發表於國際著名醫學期刊《生殖生醫科學線上》（Reproductive Biomedicine Online）。千日誠說：「美國生殖醫學學會」主張，為社會因素而進行的卵子冷凍只應發生於臨床試驗，因為資訊還不夠充分，但我認為這個情況即將改變。」

英國「米德蘭助孕中心」醫學部主任洛克伍女士表示，女性在年輕時把卵子冷凍起來，可能降低生出有先天缺陷嬰兒的風險，因為女性年紀越長其卵子產生有缺陷嬰兒的機率越高。

相較於冷凍精子或胚胎，冷凍卵子的案例一直較少，隨著玻璃化冷凍技術問世，未來可能有更多女性願在年輕時先把卵子冷凍起來，但費用可不便宜，以英國為例，冷凍的費用約2萬至3萬英鎊，另外每年還要付一筆貯存費。