岐黃醫林--中醫論壇

腸病毒數十種 變異性大
中時
張翠芬台北報導


陽明大學免疫學中心主任謝世良表示，疫苗研發需要經過研究、動物實驗、臨床試驗到人體試驗等關卡，腸病毒變異性大，這是疫苗研究較難突破的地方。

根據國外資料，一個疫苗的研發大約平均要十年及大於一億美金的研發經費。例如，抗肺炎雙球菌疫苗花了十四年，感冒疫苗光是在臨床試驗第三期就花了六年及四億美金後，才得以上市。

謝世良指出，疫苗和藥物研發過程相當類似，但藥物是使用在病人身上，會衡量副作用後，在一定程度內允許使用。但疫苗是打在「健康人」身上，尤其是小孩，對於安全性的要求更高。

目前國人最常接種的疫苗都是數十年前研發而成，Ｂ肝肝炎疫苗算是近年較成功的一種。其他較簡單的疫苗，如流感疫苗，因變異性大，研發出來後，每年都要微調，所以保護效力也不高。

謝世良認為，腸病毒有幾十種類型，變異性更大，要以疫苗預防疫情擴大，其實有困難。要控制疫情，他建議從「主動免疫」和「被動免疫」一起著手。施打疫苗是「主動免疫」，讓身體自動產生抗體，這種防疫適合流行人數多或年年都有的疫情，例如流感；被動免疫就是找到「標的症狀」，針對最初期症狀立即予以有效治療。

腸病毒有很多種 並非感染就會奪命
自由
文/張嘉侃（作者為振興醫院小兒科主任）


最近在門診中，只要幼兒有發燒、喉嚨痛的症狀，家長都會相當恐慌，不停詢問是否會併發重症？是否會有生命危險？感染腸病毒真有這麼可怕嗎？

◎腸病毒是一很頑強的病原體，具有相當多的特性，包括：

●病原分佈廣泛且生存力強。

●病毒型別眾多，目前沒有疫苗或特效藥可預防或治療。

●傳染途徑多元且患童可長期性釋出病毒。

●無症狀感染者多，不自覺傳播病毒。

由於這些特性，使得幼兒在免疫力低時，容易感染，而在大多數幼兒都無此抗體時，則更容易造成大流行。

在過去經驗中，近兩、三年陸續都有腸病毒感染病例，但一般都為良性症狀，一星期左右即會痊癒，少有後遺症或合併症。然而，今年這波流行不但病例急遽增加，亦有死亡病例，與往年情況迥然不同，需要大家特別注意，但真有到風聲鶴唳，令全國家長緊張嗎？事實上，並不盡然。

要知道腸病毒感染的幼兒，90%以上都會自然痊癒；而少數致死的病例，則多半都有腸病毒感染合併重症的現象，包括肌抽搐、活動力不良、持續嘔吐或併發腦炎、急性肢體麻痺症候、急性肝炎、心肌炎或心肺衰竭等嚴重症狀，亦即並非單純只有口腔皮膚症狀，而是侵犯了中樞神經系統，引起心肺功能不良的症狀才可能致死。因此父母實在不必過於擔心，但必須隨時注意小孩有無上述異常症狀，若有異常儘速轉診，並與醫師保持密切聯繫，才能避免不幸發生。

此次腸病毒感染多半為二大類型：一為急性咽唊炎，另一為手足口症。前者除發高燒、喉嚨痛外，還包括病童咽喉部位出現紅腫潰爛或水泡形成；手足口症的幼兒除上述口腔症狀外，也包括手掌、腳掌、臀部及膝蓋出現水泡，其症狀均合併有口腔潰爛及發燒，常無法進食而脫水，因此補充水分相當重要，冰淇淋、布丁、果汁、豆花等較冰涼食物，可減輕病童痛苦，其他並無特效藥治療，除非合併有細菌感染，更不需要抗生素治療。

相信在父母親與醫師共同協助之下，隨時密切注意患童心肺功能、神經系統是否有異常徵象，而非只要求儘快退燒，甚至洗喉嚨。

此外，加強大家洗手觀念且確實貫徹執行，患童在家適當休息，才能減少腸病毒傳播，進而避免大流行的發生！