岐黃醫林--中醫論壇

2008.07.21　 中國時報
地中海型貧血患者較怕冷
陳旻苹／台北報導


　天生紅血球較小顆，常見於大陸東南沿海及港台，台灣地區帶原者約有2至3成。

　「地中海型貧血」近日引起話題，藝人古巨基來台宣傳新專輯時，提及罹患了「紅血球細小症」，導致天生怕冷，其實這可能就是地中海型貧血。

　台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正醫師指出，紅血球天生較小顆的患者，紅血球約可小到正常的2/3到1/2，且數目會比較多；此即為一般指的：「地中海型貧血」或是「缺鐵性貧血」。「地中海型貧血」具遺傳性，常見於大陸東南沿海及港台，男女比率差不多；「缺鐵性貧血」則多因營養不足，常見於女性。

　■具遺傳性 皮膚會稍黑

　台灣地區「地中海型貧血」帶原者約2至3成。地中海型貧血是一種血紅素製造不當，而導致血紅素不足的遺傳性溶血性貧血疾病。由於長期溶血、貧血、色素沉積，皮膚會稍黑，也可能因貧血而較怕冷。戴醫師判斷，古巨基的怕冷與地中海型貧血有關。

　戴承正解釋，此病症因早期常出現於地中海地區而得名，又稱為「海洋性貧血」。

　■出現在瘧疾發生的地方

　「地中海型貧血是一種天擇」戴承正說，地中海型貧血會出現在瘧疾發生的地方，由於瘧蚊只侵犯正常紅血球，不侵犯地中海型貧血的異常紅血球，所以患者不怕蚊子侵犯與叮咬。早期大陸東南沿海許多人都有患瘧疾的「打擺子」經驗，為了存活，而出現達爾文所謂的「天擇」。

　戴承正指出，目前「地中海型貧血」的治療方式，除了緊急情況時需輸血使血紅素濃度維持每百毫升11外，治療方式還包括：皮下注射排鐵劑，維他命Ｃ補充，甚至在兒童期進行骨髓移植等等。有些患者因為長期接受輸血治療，使得體內囤積過多鐵質，沉澱各臟器中，會出現肝臟腫大、心肌病變、糖尿病等病症，因此也有醫師會建議切除脾臟，減少對紅血球加速破壞，但也會造成容易受感染的問題。

2008.07.21　 中國時報
地中海型貧血 小檔案
陳旻苹


　正常人血紅素是由4條血紅素多胜鏈組成，其中包括α及β鏈。戴承正醫師指出，若血紅素多胜鏈不足或因過多而沉澱紅血球表面，會使紅血球被破壞產生溶血而致貧血，其中如果α鏈不足，臨床稱為甲型地中海型貧血，在台灣等東南亞地區較多；當β鏈不足，則為乙型地中海型貧血，常見於地中海、中東、印度等地。

　臨床上，「地中海型貧血」又分成輕度、中度以及重度3類。一般「地中海型貧血」帶原者多指輕度患者，有可能終生都無任何症狀及表徵，紅血球的形狀雖然較正常人小顆，但仍可維持健康的身體，偶爾只會頭暈、貧血，平時只要注意追蹤即可。

　而中度患者因本身的α或β鏈不足，會嚴重貧血、肝脾腫大。如為重度的胎兒，則在母體懷孕時便容易胎死腹中，若出生後，多需要依賴長期輸血治療，才能存活。

2008.07.21　 中國時報
平時強化免疫力 婚前記得先篩檢
陳旻苹／台北報導


　地中海型貧血患者，生活上有些注意事項，台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正醫師指出，患者平時應注意維持免疫能力，接種疫苗、避免接觸感染源 。

　同時要小心未癒合的傷口，尤其是腳部。一旦受傷要保持溫暖，疼痛處給予熱敷。此外，要注意胸痛、腹痛或嘔吐、骨關節疼痛、血尿或混濁尿、不明原因昏倒等。中、重度的患者在搭飛機時，宜使用氧氣。服藥需遵從醫囑，患者不能服用含阿斯匹靈 （Aspirin）類的藥物。

　輕度地中海型貧血帶原者毋需治療，但因為是遺傳性貧血疾病，熱戀男女一旦考慮結婚生子，最好先接受婚前篩檢，以免造成遺憾。