岐黃醫林--中醫論壇

子宮肌腺症年輕化 經血過多 經痛 是徵兆
蘋果日報



根據調查，台灣育齡中的女性每5個就有1個有經血量過多的問題，甚至會嚴重經痛。台大醫院婦產科醫師吳明義表示，若每次經血量總數超過80毫升、每個月行經期超過7天，就應該找醫師檢查，有極高的可能患有子宮肌腺症。過去對於經血過多的治療方式是將子宮切除，但會有排尿問題等副作用，其實可裝置像子宮內避孕器般的投藥器，每5到10年更換一次，可減少經血量且行經期也會減少，每個月約2天。


常經痛應就醫檢查
吳明義醫師表示，大家誤以為經血過多是因子宮肌瘤引起，但台大醫院近10年來的案例中，有90%是因子宮肌腺症導致。子宮肌腺症是子宮內膜異位症的一種，但子宮肌腺症是內膜細胞跑到子宮肌肉層裡，而有膨起的瘤，又叫子宮肌腺瘤；子宮內膜異位則是跑到子宮以外的地方如輸卵管等。而子宮肌腺症好發於30到40歲，不過近年來，20多歲的患者也增加，推測可能和子宮內膜異位症一樣，因晚婚、晚孕、不孕人口等因素而增加。子宮肌瘤則是長在特定位置才可能造成經血過多，若是經血多併有經痛，則要高度懷疑子宮肌腺症的可能。


子宮內投藥器持續久
要解決經血過多的問題，吃黃體素、施打促性腺釋放激素、置放子宮內投藥器等方式。黃體素有健保給付，但持續服藥很麻煩；施打促性腺釋放激素需自費，每針約5到6000元；置放子宮內投藥器每個約8000元，可持續約5到10年。吳明義醫師提醒，無論選擇哪種治療方式，先用陰道超音波與子宮鏡先檢查子宮內膜，排除癌症造成的嚴重出血問題，而且接受療後，子宮內膜不正常的增厚情況通常都要3到4個月才會改善，經血量慢慢減少、經痛減緩。

經痛經血過多 12萬人切除子宮
黃體素長效投藥可緩解 能維持5年
蘋果日報
【陳柏因╱台北報導】


國內仍有月事來潮的六百多萬名婦女，高達兩成飽受經血過多困擾，不僅易貧血又常經痛，醫界昨表示已有十二萬名女性為此切除子宮。最近醫界以老藥新用方式，將舊的避孕藥成分黃體素，經由長效型投藥器放入子宮，緩解經痛與經血過多，效果長達五年。但健保不給付相關費用，患者約須自費八千多元。


患者福音
台大醫院婦產部主治醫師吳明義昨出席子宮內投藥治療經血過多記者會。他說，國內約二十三萬名婦女被切除子宮，其中有十二萬名受不了經血過多、經痛等困擾，選擇被切除子宮。


有人靠嗎啡止痛
吳明義說，經血過多是指月經來潮超過七天，或是一次月經總出血量超過八十c.c（接近一瓶養樂多量）；以往治療經血過多，可給予複方口服避孕藥等，或以手術破壞子宮內膜，甚至是拿掉子宮，但都有副作用，最近台大醫院嘗試在子宮內放入長效型投藥器，發現改善效果良好。
吳明義解釋，要置入長效型投藥器前，須先將子宮頸消毒，而後從陰道置入此投藥器於子宮內，投藥器會持續釋放黃體素，可抑制子宮內膜增生，達到減少經血、緩解經痛，效果達五年。
五十五歲的黎女士昨表示，她從年輕起即苦於經痛，三十多歲生完第二胎時，每月經期長達二十五天，「那時我痛到人生不知該怎麼過，常就醫打嗎啡止痛。」四年前，她接受在子宮內置入投藥器，才告別經痛。
吳明義說，部分女性經血量多到一小時要用到十九片衛生棉，甚至月經期間如血崩般得就醫輸血。依台大經驗，經血過多婦女使用子宮內投藥器後，約有六成患者取消選擇子宮切除術。該院裝此投藥器年紀最小的患者年僅十四歲。


乳癌患者不適用
台北醫學大學附設醫院婦癌科主任鄭丞傑昨說，經血過多且合併有經痛困擾者，多是患有子宮肌腺症或內膜異位症，可考慮裝置子宮內投藥器改善，但患有子宮內膜癌與乳癌的患者，因此療程可能干擾荷爾蒙、影響病情，不適合進行此治療。


投藥位置示意圖
醫師從陰道口置入T型投藥器於子宮，可減少子宮內膜增生。方萬民攝

預防經痛注意事項
◎在經痛期間可吃黑糖等甜食，有助穩定情緒、緩解疼痛感
◎經痛期間應避免喝咖啡、茶等刺激性飲料
◎少吃冰涼食物，以免刺激子宮收縮
◎可熱敷下腹部，增加血液循環減少疼痛
◎口服含黃體素成分的避孕藥或裝置子宮內投藥器，以避免子宮內膜過度增生
◎適當服用止痛藥
◎若是因子宮內膜異位症、子宮肌腺症引發的經痛，可進行手術減輕經痛
※資料來源：吳明義醫師、鄭丞傑醫師