岐黃醫林--中醫論壇

為免醫療糾紛 產檢分娩自費日益膨脹
從懷孕到坐月子 自費醫療知多少系列一
中央社
記者陳清芳台北十七日電


生孩子真花錢，由於生育率直直落，產婦年齡直直升，愈來愈多逼近高齡產婦的準媽媽加驗羊膜穿刺、鏈球菌檢驗，臨盆前使用生產，待產時住進樂得兒病房，生產時要無痛分娩，產後住進護理之家，每項自費合計破新台幣十萬元，健保只補助十次產檢及住院三天。

目前行政院衛生署對三十五歲以上高齡產婦接受羊膜穿刺篩檢唐氏兒，補助費用兩千元，產檢十次，反倒是中央健康保險局提高了自然生產的健保給付金額，結果卻是近三年來，剖腹產仍維持在三成的高比例。

婦產科醫學會曾建議增加產檢的次數及項目，適度補助人工生殖費用，以因應晚生、少生、不孕的婦女需求，然而資源有限，衛生署增加了外籍配偶的優生保健資源，婦產科醫師為了避免醫療糾紛，只好鼓勵產檢及生產自費項目。

三十四歲的陳小姐接受近一年的不孕治療，又是安胎、又是請假，好不易懷孕迄今五個月，她未滿三十五歲，選擇自費上萬元加做羊膜穿刺，追加高層次超音波又花二千多元，至於孕婦手冊上的B型鏈球菌建議篩檢項目，以及脊髓性肌肉萎縮症（SMA），她也沒少驗。

她的理由是：「我又不是二十來歲隨便都能生，我可能只生得出這一個了，很怕有萬一」，她比較過，她的醫院羊膜穿刺收費比行情貴，「可是由醫師親自操作及說明，貴了快兩千塊錢也值得」，幸好B型鏈球菌檢驗是陰性，不必剖腹生產。

何小姐也是超過三十歲才生孩子，她把羊膜穿刺的費用省了下來，她學了拉梅茲呼吸法，還是決定無痛分娩，然而這只是減少陣痛，「已經打麻藥了還痛成這樣，要是沒有做無痛，我一定打死我老公」。

B型鏈球菌感是造成新生兒敗血症的主要原因，是孕婦手冊中建議加驗的數百元自費項目、脊髓性肌肉萎縮症（SMA）篩檢約二千五百元、大約二到三成產婦使用無痛分娩，也要自費六千到八千元。

可以把寶寶照得更清楚、照片品質更佳的高層次超音波，則約二千到三千元，加上訴求「溫柔生產」上千元的生產球課程，「人性化生產」的樂得兒待病房，產婦不換房不換床自在生產，每間費一千五百到二千元，論小時再收五百到一千元，這又是一大筆開銷，等著溫柔地、人性化地要新手爸媽掏出錢。

一位不願具名的婦產醫師指出，在生育率降到一點一的現在，能生、願生的人，哪個不希望抱著健健康康的孩子開開心出院呢？先前就有病人控告醫師未盡告知責任，使得產檢未驗B型鏈球菌的產婦生下感染敗血症的新生兒，這足以婦產科醫師警惕，寧可產婦過度篩檢，也不要惹上醫療糾紛。