岐黃醫林--中醫論壇

學齡兒童高人一等　醫師提醒注意性早熟
中央社
記者陳舜協台北二十二日電


父母身高中等，家中國小低年級幼兒卻在一年內突然快速長高，小心可能只是假象。小兒科醫師表示，學齡兒童平均以一年五公分速度長高，若一年長高十公分，可能就是「性早熟」徵兆，提醒父母應檢視幼兒身體，若出現乳房、陰莖、陰毛發育等第二性徵，應及早尋求醫師協助。

台北市書田診所小兒科醫師潘俊伸表示，台灣的學齡女童平均九歲半開始發育乳房，陸續出現陰毛、腋毛，十二歲半左右初經；男童在十歲左右陰莖、睪丸開始發育變大、顏色變深，陸續長出陰毛、腋毛，最後才長出鬍鬚、喉結，這些通稱為「第二性徵」，是人類邁向成年的重要象徵，過程長達三到五年。

不過，有部分女童在八歲、男童在九歲以前身高遠遠高於同儕，但父母卻身高平平。潘俊伸說，有類似情形時，父母應警覺檢查子女是否有出現第二性徵，「及早就醫還來得及挽救這些小朋友的身高」。

出現第二性徵即代表小朋友進入青春期，開始轉大人，身高開始快速增高，但太早出現的話，則代表骨頭可以成長的時間因此減少（即骨齡超前），潘俊伸說，骨頭生長板密合後就沒有辦法再長高，臨床就常發現因父母輕忽或沾沾自喜，等到子女身高從高人一等變低於同儕，就算打再多生長激素、吃再多轉骨方也無濟於事。

潘俊伸表示，性早熟可能因腦部腫瘤、卵巢異常、飲食、生活習慣、體重過重等因素導致體內性釋素過早分泌，但能在第二性徵剛出現時排除異常或接受治療抑制體內性荷爾蒙分泌，就能延緩青春期發育速度，多爭取幾年成長時間。

不過，因健保只給付七、八歲以前就出現性早熟的治療費用，潘俊伸說，若父母未及早發現子女性早熟徵兆，自費每年需新台幣十五萬元到二十萬元，除了病理性的性早熟外，建議父母應讓子女維持適度飲食、運動、控制體重，降低性早熟機率。

男孩9歲女孩8歲 發育是性早熟？
聯合
記者林進修/台北報導


台北書田診所小兒科主任醫師潘俊伸表示，台灣女孩大約9歲半乳房就開始發育，接著長出陰毛及腋毛，並在12歲半前後開始初經。男孩則在10歲左右開始發育，先是睪丸變大，陰莖變長、變寬，接著陰毛變多並變密，最後才是變聲及長鬍鬚。不論男女，這個過程大約要3至5年時間。

如果這些發育時程明顯往前挪，就有可能是性早熟。潘俊伸指出，一般認為男孩在9歲以前，女孩在8歲以前，身體就出現青春期的徵兆，且合併有身高快速增加，並在小學時期就達到生長高峰，就應高度懷疑是性早熟使然。

111/4早熟女孩 體重都過重

近年來因飲食習慣與生活環境的改變，性早熟兒童有增加趨勢。另有研究顯示，四分之一性早熟女孩有體重過重情形，七至九成女孩性早熟發生的原因不明，男孩則有近四成找不到原因。

潘俊伸提醒家長若發現孩子的發育和同齡孩子明顯不同，就應立即陪同就醫，及早診斷，及早治療，這樣才能把他們的生長曲線拉回常軌，正常發育。

小孩性早熟 長大可能比人矮
聯合
者林進修/台北報導


小時候高，不是高？

如果家中未滿十歲的孩子長得特別高大，甚至比同齡孩子高出一個頭以上，可別高興得太早。小兒科醫師提醒家長，孩子很可能是性早熟，這樣「高人一等」或「鶴立雞群」只是一時假象，反而不久後就會停止發育，平均身高也會比其他孩子矮約十公分。

今年才八歲多的謝小弟就是個典型例子，雖只是小學二年級學生，身高卻已長到150公分，站在平均身高才120公分的一群同學裡面，簡直像個小巨人。對於寶貝兒子這種異於常人的發育速度，謝媽媽欣慰之餘，卻也不免擔心，於是帶去就醫。

要注射抑制荷爾蒙分泌藥物

台北書田診所小兒科主任醫師潘俊伸檢查發現，謝小弟已出現睪丸變大等第二性徵，骨齡也超出實際年齡三、四歲，加上荷爾蒙濃度又偏高，確診為性早熟，因此打算為他注射抑制荷爾蒙分泌的藥物，避免骨骼生長板太早癒合而影響後續發育。他統計發現，大多數性早熟的男孩子，多只長到160公分上下，女孩子則只長到150公分，比一般人矮十公分左右，可見太早熟並非好事。

台北醫學大學附設醫院小兒科主治醫師楊晨表示，男孩子九歲以前、女孩子八歲以前就出現第二性徵，比如睪丸或乳房的發育，就應懷疑是否有性早熟的情形。此外，長得比較胖的孩子，有可能是女性荷爾蒙及早分泌使然，也要留意。

及早就醫 以免影響孩子發育

楊晨會檢視這些孩子過去幾年來的成長狀況，接著驗血看荷爾蒙濃度有無異常上升，及骨齡是否超出實際年齡一段距離。如果上述檢查都呈異常狀況，再抽血檢測女性荷爾蒙及黃體素濃度。一旦這些檢驗數值都異常偏高，即確診為性早熟。

楊晨說，一般男孩骨骼生長板會在16歲癒合，女孩子則14歲就癒合，一旦過了這個骨齡，就不易再繼續長高。性早熟孩子生長板癒合時間相對提前幾年，致使他們的生長空間被嚴重壓縮，長得早也長得快，但很快就發育結束了，只有原地踏步，眼睜睜看著同學往上竄高。

喜好高熱量食物 兒童提前性早熟
公視



歡迎回到新聞現場，提醒家長注意，小孩子小時候就高人一等，不見得是好事，因為長大以後，可能會長不高。還有如果男孩子在九歲以前，女孩子在八歲以前，就出現青春期的第二性徵，而且長很快很高，很可能是性激素分泌過於旺盛，導致性早熟。

一樣小學二年級，一般小朋友大概就只有一百二十公分左右，不過葉小弟弟卻已經長到了一百四十三公分，足足高對方一顆頭，他說平常最愛cheese等高熱量的食物。

剛開始，家人還很高興他「高人一等」，不過到醫院照X光檢查，發現他骨頭的年齡比實際大兩年，醫師診斷有性早熟的前兆。要確定是不是性早熟，還得看第二性徵有沒有出現，像男孩長鬍鬚、女孩乳房開始發育。醫師說，性早熟被懷疑和飲食習慣有關，一般來說就是吃太營養了，所以這是一種文明病。

醫師指出，如果小男孩在九歲以前、小女孩在八歲以前，就出現性早熟，很可能長大後會長不高，男生不會超過160公分，女生則不會超過150公分。而性早熟就是性激素分泌過於旺盛，要以荷爾蒙抑制劑來治療。

記者林靜梅陳柏諭台北報導。

小二童142公分高 恐性早熟
骨頭超齡兩歲 反容易長不高
蘋果日報
【邱俊吉╱台北報導】


一名國小二年級、八歲男童，身高竟超過一百四十公分，體重破四十五公斤，媽媽擔心他「性早熟」，帶他就醫發現，他的骨頭年齡已比實際歲數大兩歲，須定期追蹤，以防性早熟。醫師表示，小孩早發育不是好事，家長若察覺孩子長得特別高、胖應就醫，以防性早熟，以後反而長不高。
書田診所小兒科主任潘俊伸表示，國內女生約九歲半開始發育，男生則是十歲左右，若男孩在九歲前、女孩在八歲前就出現青春期徵兆，同時快速長高，即可能為性早熟，而性早熟一旦發生，骨齡會加速成熟，當男生骨齡到十六歲、女生到十四歲，身高便不再發展；臨床上嚴重性早熟者，至成年時女孩不易超過一百五十公分，男孩不易超過一百六十公分。


「乍看以為小六生」
潘俊伸另說，可能與孩童飲食西化有關，某些兒童雖不是性早熟，但發育情形異常好，例如最近接獲的葉姓小二男童，媽媽從小就放任他飲食，現才小二已有一百四十二公分高、四十六公斤重，「乍看還以為是小六生」。
潘俊伸並說，葉姓男童現在骨齡Ｘ光檢查已顯示比同儕超前兩歲，已接受追蹤，以防出現性早熟，造成骨齡快速成熟，反而長不高。
國泰醫院汐止分院小兒科主治醫師黃正宏說，發育過快的小朋友，即使目前不是性早熟，也是性早熟危險群，家長平日應觀察孩子是否提早出現第二性徵，同時不要給小孩亂吃補藥，以免揠苗助長。


性早熟防治注意事項
．盡量不讓孩子食用動物的皮、內臟，因學界推測這些食物會使荷爾蒙分泌異常
．少讓兒童接觸塑膠製品、玩具，有學者認為其可能含有毒物質，會影響荷爾蒙
．不讓小孩吃來路不明的補藥
．當家長發現孩子生長快速，可至醫院檢查是否性早熟。以台灣兒童身高的正常生長速率來看，就讀國小後，每年平均可生長5至6公分
資料來源：潘俊伸醫師、黃正宏醫師