岐黃醫林--中醫論壇

換季過敏．感冒未癒 秋涼，孕媽咪當心酷酷嗽！
媽咪寶貝雜誌
記者:採訪撰文／王心妏 諮詢／長庚醫院林口院區耠


一早起床，「嗽」聲此起彼落，孕媽咪不禁懷疑：感冒不是早就好了嗎？上班途中望向車窗外的秋風正嬉戲著落葉，原來呀，是秋天到了！咳嗽，是季節交替時容易出現的身體反應之一。在中國醫藥典籍中還有所謂的「子嗽」，指的就是「妊娠咳嗽」；天啊，難道有孕婦專屬的咳嗽？對於身懷六甲卻又抵抗力較弱的孕媽咪來說，秋涼時節，該怎麼防範才不至於咳嗽纏身，擠身成為人未到聲先到的「酷酷嫂」一族？


認識敵人．揪出兇手 pathology

大部分人聽到咳嗽，總覺得是件麻煩事，但其實咳嗽是身體一種重要的反射動作與疾病症狀，絕非一無是處。長庚醫院林口院區耳鼻喉部主治醫師暨長庚大學講師李立昂解釋：「以咳嗽定義來看可區分：自由意志控制的清喉嚨動作以及不自主的咳嗽反射兩種。」

OK！安全的

當呼吸道有太多的分泌物或遭受到外物侵入時，必須以較用力「咳」的動作來排出，這樣的動作就稱為咳嗽。一般而言，清喉嚨的咳嗽屬於較不具殺傷力的自由意志控制型咳嗽。

NO！有問題的

另一種是當咽喉、氣管、支氣管、肋膜、橫膈及縱膈的神經末稍，受到發炎性、機械性、化學性或神經性的刺激後，引發位於延腦的咳嗽中樞的反應，將訊號傳至咽喉、橫膈及胸腹部的呼吸肌肉，快速且用力的收縮，造成咳嗽的動作。這種不自主的咳嗽反射會讓人不舒服。

主嫌．換季惹的禍

針對在換季時所引發的咳嗽，長庚醫院桃園院區中醫婦兒科主治醫師周彥均認為：「當天氣多變化時，衝著咳嗽來求診的病患的確會增加，究其原因不外乎是過敏跟感染兩種。」
屬於過敏原因的又分二種：一是來自「過敏原」的刺激，周彥均醫師表示，這類孕媽咪由於原本體質（過敏）的因素，加上外來的如塵蟎、灰塵、潮濕、溫差等刺激，所以造成咳嗽。
另一種則是因為孕媽咪在感冒之後引發了慢性咳嗽，這類有些也可以歸類在過敏的範圍。

為什麼孕媽咪首當其衝？

眾所週知懷孕會讓女性的荷爾蒙改變，所以當孕媽咪有任何的身體不適，身體反映出來的症狀往往會比一般人嚴重，李立昂醫師說：「尤其季節交替時，無論孕媽咪原本有無過敏問題，過敏咳或是過敏性咳嗽都容易發生。」

過敏咳

是許多孕婦的共同症狀。它並不是一種疾病，它反映著呼吸道發炎後敏感的狀態，需要以清喉嚨的動作來緩解咽喉的不適。

過敏性咳嗽

與過敏性鼻炎及氣喘有關。懷孕時的荷爾蒙增加，使得咽喉和呼吸道黏膜容易水腫，故過敏容易加重。

過多咳嗽時

李立昂醫師指出，這類咳嗽不見得是生病了，很可能只是體質變「敏感」了，所以容易感覺到「秋意」。

雖然說懷孕期間的咳嗽很少會直接對胎兒造成嚴重傷害，但是，過多的咳嗽還是會在呼吸、睡眠及生活上造成嚴重干擾。李立楊醫師叮嚀道：「甚至有可能引起腹內壓力過度增加，讓孕婦或胎兒都感覺到不適。如果這種情形發生在懷孕後期，則應慎防早產。」

妊娠咳嗽中醫有3解！

對於非疾病症狀的咳嗽以及慢性咳嗽等，很多人會選擇求助於中醫；然而它適用於孕婦咳嗽嗎？周彥均醫師認為：「中醫看咳嗽和西醫不同，會從咳嗽的原因、咳嗽症狀變化的過程、痰液的變化不同、症狀時間的長短乃至於病人的體質，歸類出各種不同的證型的咳嗽，並且有相對應的治療中藥，藥物與方劑的組合，數量不下數十種，這是中醫治療咳嗽的優勢。」

何謂子嗽

另外，孕婦咳嗽在中醫可是有專有名詞的喔！周彥均醫師指出：「在《醫宗金鑑婦科心法要訣》中提到『子嗽』，指的就是妊娠咳嗽，嗽久每致傷胎，故應該積極治療。」


子嗽有３解

既有病名理當有其解！周彥均醫師提供書載治療子嗽的三種方法如下：
1.痰飲：指的是痰多、分泌物多，可用化痰藥止嗽。
2.風寒：則是一般感冒初起造成的咳嗽，應視咳嗽伴隨之各種感冒症狀，選擇各種止咳化痰或解表藥物。
3.陰虛：指的是咳久傷陰的，黏膜偏乾燥充血，分泌物不多的乾咳，應多用滋潤的藥物。


資訊站

子嗽藥安全嗎？
中醫雖然沒有像西醫將藥物分成A、B、C、D、X等五級，但對於孕媽咪的妊娠期用藥還是有非常謹慎的規定：「妊娠禁用藥」及「妊娠慎用藥」。
周彥均醫師進一步解釋，一些行氣破氣較強的，或是活血化瘀、動血太過的藥物屬於孕婦不宜（也怕動到胎氣）。至於治療咳嗽的藥物多不屬於這兩類的藥物，孕媽咪可以放心使用。

幫兇．感冒後遺症

至於因為感冒而引起之咳嗽，中醫的解釋是：感冒是外來病邪侵入人體，會刺激身體產生許多症狀，而咳嗽屬於感冒的症狀之一，會隨著感冒病程的進展而變化，如痰液的生成，喉嚨發炎或氣管發炎、是否有細菌感染等有不同的處理方式。

可以用西藥治咳化痰嗎？

西藥中的止咳化痰藥物常用的例如化痰藥類的乙醯胱胺酸(acetylcysteine)，它是B級用藥，安全性較高。但其他鎮咳或去痰藥物多屬於C級，或沒有進行相關研究而無法明確，所以孕媽咪切勿自行購買止咳化痰藥物服用，由專業醫師看診所開立的藥物會幫孕媽咪謹慎選擇，安全性較高。


小叮嚀

為何感冒總是拖泥帶水？
李立昂醫師表示：孕期本身的荷爾蒙與免疫系統都會發生改變，此時孕婦自己對病毒的抵抗力較差，所以容易經常感冒生病。其次，工商社會的孕媽咪仍需工作與做家事、情緒壓力大，不易獲得充足休息，所以感冒的症狀常常變得較為嚴重，而且持續時間較長。
不論是感冒拖很久或久咳不癒，李立昂醫師說：「孕期咳嗽通常不會對胎兒有影響，孕媽咪只要專心顧好自己即可。」

預防換季咳嗽 prophylaxis

以下除了提供食、衣、住、行與其他五大部分的預防咳嗽的簡易方法外，周彥均醫師還推薦了6道，適合孕媽咪的止咳化痰良方，作為孕媽咪們參考。

【食】

宜多吃的食物 不宜吃的食物
西醫說
＊蔬菜、水果等富含維他命等食物。
＊溫水和熱湯。
＊冰冷、甜食、油炸類、巧克力。
＊容易產生氣體或胃酸的食物，如：高澱粉、碳酸飲料。
中醫說
＊三餐定時，營養均衡即可。
＊冰食：像是挫冰、冰砂類有碎冰塊的對身體傷害最大，除了會馬上降低腸胃的工作溫度外，對呼吸系統也是很大的刺激。
＊偏寒食物會加重過敏的發作（如：鼻水和咳嗽增多）。瓜類也是；像西瓜吃多了還可能造成腹瀉。

【衣】

＊穿衣應注意保暖，但毛製品容易引起過敏應避免。
＊多戴口罩、少出入公共場所。
＊起床從被窩出來要注意溫差的刺激，尤其是有過敏體質的人。

叮嚀

重點部位的保暖如口鼻、脖子、喉嚨、背部都應該要馬上保護好，床邊應該要有小外套、圍巾和口罩，避免起床時循環和體溫都比較差的身體馬上暴露在早晨偏冷的空氣中。

【居家】

＊應注意清潔、乾燥、與恆溫。

叮嚀

「風」為百病之長。無論是冷氣或是電扇，都不宜直接對著人吹喔。

【運動】

＊除了平時的工作活動外，最好能安排一週三次的運動。
＊適當且愉快的運動有助於提升免疫力和降低過敏體質。

叮嚀

運動確實能夠增進心肺功能，改善全身血液循環，對於過敏症的控制也有很大的幫忙。但孕媽咪運動必須視個人情況而定。

【其他】

＊避免勞累與壓力，應早睡、和多休息
＊與醫師討論是否可用藥物來控制過敏與減少咳嗽。

6道止咳化痰良方推薦

以下是周彥均醫師推薦，適合孕媽咪的止咳化痰良方。

【食方】

名稱：1.杏仁粥
材料：杏仁20克去皮尖，白米50克。
做法：煮米成半熟時放入杏仁，繼煮成粥即可。（可做早餐，服時可加白糖調味。）
叮嚀：對於感冒初期咳嗽的可以這樣吃，有止咳的效果。平時吃也沒問題。

名稱：2.木耳粥
材料：黑木耳5克、大棗5枚、粳米100克、冰糖適量。
做法：將黑木耳溫水發透揀淨，撕成小塊，放入盛米及棗的鍋內共煮成粥，食時加適量冰糖。食不限量。
叮嚀：主要用在咳嗽後期，黏膜乾、痰少、喉嚨癢的，火氣大的也適食。

【藥飲】

名稱：3.桑菊飲
材料：桑葉3錢、杏仁2錢、連翹3錢、菊花3錢、桔梗3錢、蘆根3錢、
薄荷1錢、甘草1錢。
做法：加三碗水，水蓋過藥材，煎成一碗，薄荷要在快煎好之前5分鐘再下鍋。
叮嚀：一般感冒初起的喉嚨痛和輕微咳嗽可用，若是咳嗽痰多較明顯者，可以把杏仁和桔梗份量加倍。

名稱：4.定喘湯
材料：白果6錢、麻黃4錢、款冬花4錢、桑白皮4錢、半夏4錢、蘇子2.5錢、杏仁2錢、黃芩2錢、甘草1.5錢。
做法：加三碗水，水蓋過藥材，煎成一碗，將藥倒出，再加3碗水重煎一次，共2碗混合後，早晚各喝一碗。
叮嚀：這個方劑很常被使用，相關的研究也發表很多，對於進展到氣管發炎，痰多偏黃稠，甚至氣喘發作的都會有效。

名稱：5.麥門冬湯
材料：麥門冬3錢、粳米3錢、半夏3錢、大棗2枚、西洋參3錢、炙甘草2錢。
做法：加三碗水，水蓋過藥材，煎成一碗，將藥倒出，再加3碗水重煎一次，共2碗混合後，早晚各喝一碗。
叮嚀：這個方主要用在久咳不癒的人，特徵是咳很久、乾咳、痰很少、喉嚨發癢、連續咳嗽難止的。原本該方使用具補肺氣的人參，但孕媽咪對於人參尚有顧忌，因而改以西洋參替代。

【茶飲】

名稱：6.清潤湯
材料：枸杞、菊花、麥門冬、沙參、陳皮各少許。
做法：以沸水沖泡，悶10分鐘後濾渣飲用。
叮嚀：這是我看診時常常自己使用的配方，由於看診時要說很多話又需要看電腦，這茶飲可以明目又潤喉，也不會有太重的中藥味，喜歡酸味的人可以加點烏梅。


李立昂
現職：長庚醫院林口院區耳鼻喉部主治醫師
長庚大學講師
學歷：高雄醫學大學醫學系
經歷：長庚醫院林口院區耳鼻喉部總醫師
長庚醫院林口院區耳鼻喉部住院醫師


周彥均
現職：長庚醫院桃園院區中醫婦兒科主治醫師
學歷：中國醫藥大學中醫系畢業
經歷：長庚醫院桃園院區中醫婦兒科住院醫師
長庚醫院桃園院區中醫婦兒科總住院醫師


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