岐黃醫林--中醫論壇

優質寶貝養成計畫
嬰兒與母親
記者:採訪撰文╱張玉櫻 諮詢╱長庚兒童醫院新生兠



「我要如何讓我的寶寶更聰明？」「怎樣讓寶貝吃出聰明？」這是許多爸媽們想要了解的問題。其實想要培育優質的寶寶，第一步就是讓寶貝有健康的身體，並且把握3歲前的腦袋發育黃金期，以及吃得正確，加上培養優良的親子關係、建立孩子的高EQ以及自信與快樂，這些都是非常重要的！但重點是要怎麼做呢？本文列出重點計劃，幫助您培育出優質的寶貝！


何謂優質寶寶？

所謂「優質」其實見仁見智。有人認為學習快、會讀書就是優質；有人認為孩子開心、有自信就是優質；有人則認為只要孩子身體健康就是優質！因此就看父母重視哪些層面。當然，若能兼具這所有優點，當然更好啦！


把握3歲前腦部發育關鍵期

人類腦細胞的分裂在胎兒時期最旺盛，懷孕第一期就開始，到了懷孕後期，腦部發展更為快速。到了出生時，腦部的基本構造皆已成型，腦神經細胞的數目也已經完成，不再增加;但出生之後，大腦仍不斷地長大，這時主要是進行腦細胞的成熟、修正與組織化，以及建立腦神經網路的連結；整體大腦結構大約於3歲時完成，此後腦神經網路建立的速度就逐漸趨緩。因此才會有人說「3歲定終生」！


寶貝在娘胎裡的營養很重要！

既然寶寶大腦成型在懷孕第一期就開始，因此孕媽咪的營養攝取就非常重要！葉酸參與神經管（腦和脊髓）的形成，孕婦若攝取葉酸不足，會造成胎兒神經管形成不全。建議最好從懷孕前就攝取葉酸（建議一天攝取0.4毫克葉酸；若曾生過神經管缺損寶寶，則建議一天攝取4毫克葉酸），懷孕期提高至每日補充0.6～0.8毫克。
此外，補充多元不飽和脂肪酸Omega3也非常重要，因為對於負責腦部資訊傳達的神經細胞的細胞膜而言，Omega3是不可或缺的物質，因為腦神經細胞必須含有至少20％以上的Omega3，才能將資訊正確傳達出去。
因此孕婦的確要注重營養，但也不可過量，均衡攝取最重要。


含有葉酸的食物

葉 酸 含 量 食 物
含量豐富 新鮮深綠色葉菜類、蘆筍、甘藍、、新鮮橘類水果或果汁（如橘子、柳丁、葡萄柚）、小麥胚芽、蠶豆、肝臟、扁豆、酵母等
含量中等 牛肉、馬鈴薯、全麥麵包、全穀類產品、烘培豆類
含量較少 肉類、奶類、蛋、水果、根莖蔬菜類

富含Omega3的食物：
新鮮魚類、魚油、亞麻仁油、亞麻仁籽

出生之後，掌握各階段發育進度

徐任甫主任表示，想要知道寶貝是否健康？發育得好嗎？基本上只要寶寶有依著「兒童健康手冊」內的生長曲線在發育，大多沒什麼問題。想要更精準一些，爸媽們可參見以下發育進度表。


0〜2歲寶寶發育進度Check List

0〜3個月 4〜6個月 7〜9個月 10〜12個月 1歲〜1歲半 1歲半〜2歲

動作發展
˙1個月：趴臥時可稍抬頭。
˙2個月：趴臥時抬頭約可至30度。
˙3個月：趴臥時抬頭約可至45度。雙眼會跟隨移動的東西而移動。 ˙4個月：趴臥時抬頭約可至90度。可手持波浪鼓等玩具、雙手交握、玩手。
˙5個月：趴臥時可用雙臂將胸部抬離床面。
˙6個月會翻身。
˙會慢慢發展抓、推、丟、拉等小肌肉的動作。 ˙7個月：拉仰臥嬰兒的雙手坐立時，嬰兒頭、臀跟隨軀體，不會落後。
˙8個月：可放手坐穩，能坐著用雙手把玩玩具。
˙9個月：可扶東西站立。
˙會用食指、拇指抓東西。 ˙10個月：可攀著家具站起來。
˙11個月：會翻身坐起來。
˙12個月：可獨立站2秒以上。
˙慢慢學會站和走。
˙拇指與其他手指的運用更靈活。
˙會敲撃兩塊積木。 ˙能自己坐在椅子上。
˙會使用湯匙、叉子嘗試進食，會拿杯子喝水。
˙會把積木放入容器中。
˙會模仿大人簡單的動作。 ˙能走得很好，也能扶著扶手上樓梯。
˙有跑步的動作，但還不成熟。
˙可以站好向上或向前跳。

爸媽可以做的事
˙抱寶寶時，讓他能看到你的臉，訓練頸部肌肉支撐頭部的力量。
˙準備安全可抓咬的東西，讓寶寶自己抓握把玩。
˙開始學爬行時，準備乾淨、安全的探索空間。 ˙提供安全的居家環境，讓孩子能四處走動探索，促進大肌肉發展。
˙為寶寶布置安全的學習環境，讓他自由操作與探索。
˙準備尺寸適合、好拿握、不易摔壞的器具讓他嘗試自己進食。

認知能力發展
˙會注意人的表情，能分辨臉孔與聲音。
˙3個月可分辨物體的大小、形狀、顏色、線條。
˙會重複某些覺得有趣的行為，例如：發現鈴噹會發出聲音，就會一直抓、一直搖。 ˙能了解其他人臉部表情所代表的意義。
˙開始出現有「目的」的行為，例如：掀開蓋子以便拿出玩具。 ˙玩家家酒等假想遊戲。
˙會指出自己要的東西。
˙會主動探索周遭事物，例如：會玩插頭、按電燈開關。
˙會咬、搖、摸、轉給他的東西，而慢慢了解事物的因果關係。
˙逐漸發展出分類的能力，能將物品依顏色、大小或形狀排序。 ˙喜歡玩躲貓貓，或尋找藏起來的物品，開始知道「物體恆存」的概念。

爸媽可以做的事
˙讀繪本給寶寶聽，增加對詞彙的理解，也可讓寶寶自己看繪本。
˙提供寶寶不同形狀及顏色的安全玩具，讓寶寶自由地玩，刺激學習與成長。
˙隨時可跟寶寶說話，換尿布、洗澡、逛街時都行。 ˙提供顏色、大小、形狀不同的安全玩具，讓孩子自己嘗試各種排列組合。
˙將玩具擺在固定位置，玩完後邀他一起把玩具歸位，養成收拾玩具的好習慣。
˙在孩子發現、認識新事物及名稱時給予回應與鼓勵。

語言溝通發展
˙1個月：發出聲音、對鈴聲有反應。
˙2個月：發出「嗚」、「啊」音。
˙3個月：會笑出聲音。
˙會透過哭來表達需求。 ˙4個月：會發出長聲尖叫。
˙5、6個月：會轉頭向聲源。
˙開始對自己的名字有反應。 ˙7個月：會轉頭向說話者。
˙8個月：會發出單音、嘗試模仿別人說話。
˙9個月：出現類似「爸爸」、「媽媽」疊字，但不針對特定人叫。
˙對簡單的指令會有反應，如：不行、bye bye等。 ˙10個月：發出雙音節聲音。
˙12個月：會吱吱喳喳地含糊說話。
˙開始有語言上的溝通。
˙知道東西各有名稱。 ˙會開始指著東西說單字或疊字，例如指著食物說ㄇㄢ、ㄇㄢ，可能代表「我要吃」。
˙1歲2個月：會正確地叫爸爸、媽媽。
˙能辨別身體部位。
˙看圖畫書可說出名稱，如：狗狗、車車。
˙開始運用「雙詞」，如：「車車坐坐」，代表「我要坐車」。

爸媽可以做的事
˙站在寶寶左右兩邊說話，讓寶寶感受不同方向傳來的聲音，並藉機測試聽力。
˙若寶寶叫他名字不會轉頭、不會轉向聲源，要盡快在6個月大之前帶到醫院進行檢查。
˙可以說話回應寶寶，有助寶寶學習使用語言。 ˙多跟孩子對話，速度放慢、配合手勢，並耐心聽他說話、溫暖回應。
˙孩子說單詞或雙詞時，父母要回應以完整的簡單句，為他示範正確的表達方式。
˙親子共讀，擴展孩子的詞彙，也聆聽孩子說話，有助語言發展。

寶寶發展落後了嗎？

徐任甫主任表示，其實每個寶寶的發展快慢不同，發展指標只是提供參考，並非正常或異常的界定。重要的是讓寶寶在遊戲中開心地成長，父母的教導與陪伴更是重要，不是丟給保母或電視就可以。
一旦發現寶寶有一兩項落後不必太緊張，可持續觀察、訓練，或尋求專業醫療評估，由醫生給予專業的診斷、建議及治療，爸媽們不需要過度地擔心。


有健康的身體，才來談聰明學習

徐任甫主任強調，讓寶寶身體健康、安全成長是最基本的，否則一切免談！因此爸媽須注意以下能促進寶寶健康的要點：
1. 剛出生時一定要做好新生兒篩檢，並弄清楚檢查結果，有異常數據一定要回診檢查清楚。
2. 剛出生那一段時間要特別注意大便顏色，可參見「兒童健康手冊」裡的「嬰兒大便顏色卡」來判別，若有疑問一定要請教醫師。
3. 母奶最好，6個月後須添加副食品，才足夠應付身體的發展需求；並注意食物避免重口味、天然食材最好、盡量不要吃零食及甜飲料。
4. 一定要根據「兒童健康手冊」裡的「預防接種及時程紀錄表」，記清楚日期，如期帶寶寶接種各項公費疫苗。至於是否要接種其他自費疫苗，可與醫師討論。
5. 注意安全！例如：（1）避免嬰兒跌落床，或被學步車、安全座椅夾傷；（2）不可上下用力搖晃嬰兒，否則可能造成腦組織受傷或腦積水；（3）收起家中危險物品，如刀、針、剪刀，尖銳的桌角應套上軟膠墊；（4）避免孩子接近熱水、瓦斯爐、熱的食物，以免燙傷；（5）浴室內保持乾燥，以免滑倒；（6）避免趴睡、餵奶後要拍背打嗝，以避免阻塞呼吸道而發生猝死的意外。
6. 睡眠要足夠，寶寶才能「一眠大一吋」。初生寶寶一天睡眠時間約11〜23個小時，兒童約11〜13個小時。


吃對營養，對寶寶身體健康及腦部發育很重要

曹雅姿營養師表示，健康的飲食，不僅讓孩子身體健康，也對穩定孩子的情緒有幫助。一般應遵循低脂、低糖、新鮮、均衡的飲食原則，以下提供給爸比媽咪們參考：

◎優質蛋白質：
蛋白質是修補身體組織、讓寶寶長肉的重要營養成分。要注意攝取優質蛋白質，例如瘦肉、豆腐或豆乾、蛋、奶等。至於加工豆製品（例如豆皮、豆包、素雞）的蛋白質利用率則不高，因為會在加工過程中流失身體必須的胺基酸。

◎長鏈（即多元）不飽和脂肪酸：
包括DHA（二十二碳六烯酸）、AA（花生四烯酸）。DHA和AA皆是建構腦部和視網膜細胞膜的重要成份，也是增進胎兒、幼兒智能發展的營養素之一。母乳和魚油都富含AA、DHA。此外，Omega3脂肪酸也是強化腦部機能的重要成分。
★DHA含量較高的魚類：鮪魚、鯖魚、秋刀魚。
★DHA含量較低的魚類：鱈魚、香魚、比目魚。
★Omega3脂肪酸含量較高的食物：亞麻仁油、紫蘇油、青背魚的魚油（天然魚種）。
★注意！必須食用沒有被汞污染的魚。遭受汞污染的魚類，可能會造成神經系統病變。FDA建議孕婦、可能懷孕的婦女和幼童，不要食用鯊魚、旗魚、青花魚和馬頭魚，因為牠們所含的汞可能損害胎兒和幼童的腦部，但對一般人不會有影響。
★從天然食材攝取最好，盡量不要食用錠劑或膠囊等補充劑，以免過量。

◎牛磺酸（Taurine）：
牛磺酸參與多種生理作用，包括中樞神經調節、視網膜發育。母奶即可提供，而目前配方奶大多已添加，因此不需額外補充。

◎熱量要足夠、營養要均衡：
盡量攝取六大類天然食物。熱量足夠，上述如DHA等才能產生作用；否則若熱量不足，上述營養素被身體當成熱量消耗掉，就無法發生效用了！那麼如何知道寶寶熱量攝取是否足夠？只要寶寶有隨著生長曲線成長，就代表熱量是足夠的。

父母的陪伴、刺激與學習，對寶寶腦部發育很重要

除了上述要注意營養充足和均衡之外，神經系統還需要不斷的刺激，才能使功能成熟、有效率。已有許多研究指出，若小孩長期被漠視與忽略，是造成嬰幼兒智能和語言發展遲緩的重要因素之一。所謂的忽略，包括身體的傷害、食物不充足、不理會嬰幼兒情緒反應、長期置嬰幼兒於單調不利學習的環境等，都不利於寶寶的智能發展。
因此，吳佑佑醫師呼籲，就算爸媽們再忙，也要盡量多多親自陪孩子，即使只有下班後的短暫時間，以愉快的心情，把握機會接手照顧寶寶的工作，並且邊照料邊和寶寶對話。有些家庭父母親無法參與照顧兒女的工作而必須請人代勞，一定要善選嬰幼兒的主要照顧者。在臨床上會看到將嬰幼兒託付給本身適應不良的外籍幫傭，及年邁的祖父母，；長期下來，寶寶在外界刺激和練習不足的情況下，容易出現發展遲緩的現象。


多刺激，多聰明，放輕鬆

很多人誤以為寶寶還小，還不會學習，或者不知道如何教他學習;因此認為寶寶只要吃得飽、睡得好就好了。其實寶寶出生時，所有感官系統就已經具備了接收的能力，透過生活中接收外界的各樣訊息時，即在不斷地在學習與發展。
因此爸媽或照顧者在一開始，即應在生活上給予寶寶各式各樣的刺激，而且這種刺激不應只是單向的給予，而應是「雙向的應對」，如此才能促進寶寶各方面的發展。
不過吳佑佑醫師提醒，所謂「刺激」不光是「認知層面」（也就是知識，像是書籍、影音等教材）的給予，任何語言、聲音、動作都是學習。所以在陪伴、照顧孩子時，隨時可以與寶寶對話以輕鬆的心情、遊戲的方式跟寶寶互動，那麼寶寶就在不知不覺中吸收了許多刺激與知識，更建立了可貴的親子關係。


孩子快樂最重要！

孩子快樂、有自信，是最珍貴的寶藏！吳佑佑醫師提供以下9項建議，讓您能養育出快樂、有自信的孩子。

1.給孩子自在、安全的玩耍空間：
吳佑佑醫師說，對嬰幼兒言，家可以像個「遊樂園」，去除掉危險的物品外，鍋、碗、鞋等等，都可以是有趣的玩具。她自己的孩子也曾蹲在地上半個多鐘頭在看螞蟻在做什麼。也有父母在家中開放一面牆，或是貼上一大片紙，讓孩子在上面自由塗鴉畫畫！
父母應多想想是否一定要將孩子的時間塞滿各種活動、才藝課。應該給孩子多一點自在的玩耍時間與空間，允許孩子胡思亂想，自由發揮一下。讓孩子悠閒的看蜘蛛織網、看螞蟻搬食物、研究螢火蟲如何發光、畫畫塗鴉，這樣才能讓他們發揮無拘無束的想像力，去探索他們所好奇的世界。

2.將孩子的特質化為優點：
以今年（2008年）夏季奧運奪得8面金牌的23歲美國游泳選手菲爾普斯來說，他小時候是個靜不下來、無法專心讀書、令人頭痛的過動兒，還必須服用治療過動症的藥物協助提升注意力，及控制過動、衝動的行為。菲爾普斯的母親發現他在泳池中竟然「變乖、變專心、能安靜下來」時，便極力讓他朝自己喜歡的游泳發展，如今才有了傲視全球的運動成就！
吳佑佑醫師也舉一位2002冬季奧運跳遠選手為例。這位選手小時候就很愛從高處往下跳，常常從他家窗戶跳出來，他的父母並沒有制止他跳，而是在窗外墊好墊子，並聲明只有父母在旁邊時才可以跳（顧及安全問題），就這樣培養出一位優秀的運動選手！
所以將孩子的特質化為優點，就是培育優質孩子很好的說明。

3.教導孩子懂得看到自己所擁有的，學習關懷別人：
教導孩子學習看到自己與他人相同與不同之處，懂得看到自己的好，珍惜自己所擁有的，學習去觀察他人的不同，心胸寬廣的孩子自然是快樂的，教導孩子分享與合作的能力，讓孩子從小就能從互助的過程中，獲得快樂，並養成喜歡助人的習慣。

4.優質的互動時間，陪伴孩子多運動：
動作發展對嬰幼兒而言是非常重要的，孩子們有永遠用不完的體力與精神，若活動空間被限制住，則會影響孩子的動作發展。父母可利用空閒時間陪孩子到戶外跑跑跳跳、玩球、騎腳踏車等，不但能提升孩子的動作技巧、鍛鍊孩子的體能，也能讓孩子變得更開朗。

5.快樂的學習：
父母親常會擔心孩子是否會輸在起跑點上，希望孩子隨時都在學習、都在成長。其實快樂的學習是建立在成功的學習成就之上，在提供孩子學習機會時，一定要考慮到孩子的發展及生理年齡，讓孩子在成功的經驗中快樂的學習。。

6.給予孩子肯定與讚美：
要讓孩子「相信自己」的先決條件就是──他身邊的人相信他，如此才能建立孩子的自信心。給予孩子正向的肯定及讚美是非常重要的。能指出孩子做得好的行為及些微的進步與改變，例如，「你有跟阿姨問好很有禮貌喔！」「你今天堆積木比上次多了翅膀，很棒、有創意耶！」讓孩子滿足於做好某件事所帶來的成就感。

7.經常擁抱：
嬰幼兒需要的不只是口語的稱讚，身體的接觸也是表達情感的方法，傳達出爸媽對孩子的愛與關懷。孩子與主要照顧者的穩定及可預期的依戀關係，對孩子未來人際關係、與人互動的能力，都有深遠的影響。

8.耐心、用心聆聽孩子說話：
孩子語言表達能力較慢，所能用的詞彙較少，大人們要練習耐著性子讓孩子用他們自己的方式把話講完，並給予回應，不但有助孩子發展語言能力，更能讓孩子感受到被關心與重視。

9.教導孩子解決問題，不要凡事要求完美：
犯錯是孩子們學習的必經之路，更何況很多事情並不一定只有一個標準答案，若事事要求「完美」，會減弱孩子的自信心與嘗試的勇氣。孩子在成長的過程中必定是跌跌撞撞的，不要急著糾正孩子的行為，給予適當的協助，和他一起想些解決困難的方法，放手讓孩子去發揮吧！


培育優質寶寶的竅門——父母的愛心與耐心

以上種種原則說來簡單，但對忙碌的父母來說，做起來卻不容易！此時能夠有好的幫手或保母來協助照顧是很幸福的，但不要將教養責任通通推給照顧寶寶的人，並要注意教養態度一致，才能收到良好的效果。

孩子是上天所賜給爸媽最好的寶貝，雖然有人說「孩子的智慧是天生的」，但是「好的養育也能造就智慧」！所以想要培育優質的孩子，需要爸媽付出更多的時間、耐心、愛心來照料他們，才能造就優質、健康、聰明、開朗、有自信的孩子！

(END)