岐黃醫林--中醫論壇

為女性骨骼健康把脈

女性一到中年，最大的問題就是骨骼，包括骨質疏鬆和骨關節炎。其中骨關節炎可能會用到的葡萄糖胺傳出仿冒事件，但目前成效仍有爭議。究竟這些疾病是怎麼造成的，又該如何保養呢？我們請到台大骨科醫師江鴻生、萬芳復健科醫師劉燦宏、振興醫院藥師郭健文，共同剖析、提供方法。



骨質疏鬆區

骨骼內有造骨細胞和噬骨細胞。造骨細胞會從血液中抓取鈣離子存著，不過心臟的跳動和肌肉收縮也需要鈣，所以噬骨細胞會讓鈣離子釋出。驅動造骨細胞活動的是荷爾蒙激素，女性停經後激素減少，造骨細胞的活動力就乎就會大為降低，加上噬骨細胞需不斷挖出鈣離子供給其他器官，漸漸形成空洞，變成骨質疏鬆。


自我檢測

如果你符合下列任何一項，都要小心骨質疏鬆喔！最好定期接受骨質密度檢查。
○ 家族中有骨骼疾病病史
○ 膚色白皙、少運動
○ 骨架較小
○ 體脂肪較少
○ 40歲以上
○ 更年期婦女
○ 已切除卵巢、停經期提早來
○ 對乳品過敏、喝牛奶會拉肚子（乳糖不耐症）
○ 有抽菸或酗酒習慣的人
○ 素食者



減緩症狀
1.吃鈣片：骨質疏鬆根本問題在於造骨細胞的活性，所以鈣片幫助有限。若要吃建議應提早在18到30歲造骨細胞活性巔峰期的時候把骨本保存起來，不過這個時期腸胃的吸收能力佳，均衡飲食一般已可提供足夠鈣質。
2.使用抑制噬骨細胞的藥：需醫師處方，吃多了會擾亂鈣的平衡。
3.補充黃體激素：為紓緩更年期症狀，婦產科醫師會採取荷爾蒙補充療法，但目前存在著有可能會引起其他疾病的爭議。

(From Apple Daily)

骨關節炎區

骨骼末端有一層軟骨包圍，而葡萄糖胺就是其中主要物質。在日常食物中如牛奶、軟骨，都含有葡萄糖胺，吃進去後存在於軟骨內的造軟骨細胞會抓取血液中的葡萄糖胺存起來，多的或是使用完畢後的廢物就排出去了。造成骨關節炎的成因是多半是「入不敷出」，包括造軟骨細胞缺乏激素刺激、素食等，此外過度使用關節，軟骨磨損嚴重的運動員或是身體老化也會造成骨關節炎。


自我檢測
如果你符合下列任何一項，都要小心骨關節炎喔！最好定期照X光。
○ 營養不良
○ 不當減重
○ 素食者
n○ 50歲以上
○ 停經婦女
○ 運動員
○ 需大量體力工作的人
○ 肥胖者


保養方式
★不爬樓梯 若已患有骨關節炎，常上下樓梯不利膝蓋。
★減少負荷 不背太重的包包，給身體太大負荷。
★減重 過胖的人請減重，減輕關節負擔。

(From Apple Daily)

骨科叮嚀 多注意生活作息
(台大醫院骨科主治醫師 江鴻生)
女性到了中年因為停經，骨骼的問題會比男性來的嚴重，所以在用藥、吃保健營養品方面，還是要多聽聽醫師或其他專業人員的建議，事實上飲食均衡、做做柔軟操等在生活方面多注意才是比較實際的作法。


正確吃鈣片
鈣片成份有碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣等。衛生署建議鈣質的每天攝取建議量是1000mg。在選購上，應注意下列幾點。
1.鈣含量：碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣的含量百分比都不同。
2.吸收：碳酸鈣在飯後服用吸收較好，檸檬酸鈣的吸收則不受食物影響。可依自
己的使用習慣購買。
3.使用：鈣的攝取應以日常飲食為主，鈣片僅作為補充之用。此外，鈣會影響某些藥品的吸收及作用，若同時正在吃其他藥物，使用鈣片前應向藥師詢問。

鈣片形式 碳酸鈣
含鈣量 40%
範例 500 mg碳酸鈣的含鈣量=(500 mg X40%)=200 mg

鈣片形式 檸檬酸鈣
含鈣量 21%
範例 950 mg檸檬酸鈣的含鈣量=(950 mgX21%)=200 mg

鈣片形式 乳酸鈣
含鈣量 13%
範例 1550 mg乳酸鈣的含鈣量=(1550 mgX13%)=200 mg


葡萄糖胺不亂買
骨關節炎患者，有些須服用葡萄糖胺。「維骨力」只是一個商品名，它的成份就是葡萄糖胺。葡萄糖胺（Glucosamine）也有不同形式，目前在台灣，硫酸葡萄糖胺是處方藥，需醫師處方才可使用。成人一天建議劑量是1500 mg，分三次使用。
其他形式的葡萄糖胺缺乏足夠臨床文獻支持有效性，列為食品管理，不得宣稱具醫療效能，選購時應避免聽信誇大不實的宣傳，並注意包裝說明如品名、成份、用法用量、有效日期、負責廠商之名稱及聯絡方式等。


藥師建議 確定營養品來源
(振興醫院藥師 郭健文)
購買營養補充品，應選擇在有良好商譽的社區藥局、連鎖藥局、藥妝店等地點購買較有保障；切勿在地攤、夜市等地購買來路不明的產品，更不要隨便聽信人。


(From Apple Daily)

隨時動一動


骨質疏鬆用
Step1
找一張硬床，面朝下跪著，身體成ㄇ字形。
Step2
抬腳膝蓋打直5秒後放下，兩腳交互做約2分鐘。


骨關節炎用
Step1
平躺硬床上，兩腳的膝蓋下放枕頭，使膝蓋稍微彎曲。
Step2
左小腿抬起，舉起維持5秒放下。換右腳，兩腳交互做約2分鐘。


復健科說 游泳傷害較小
(萬芳醫院復健科主治醫師 劉燦宏)
在各項運動中，以游泳對膝關節的傷害最低，因為水有浮力，可減輕身體負擔。在運動前應先伸展一下四肢。少跳躍、避免有衝擊性或競賽性的運動較安全。


(From Apple Daily)