童疝氣新術 傷口速癒不留疤
台灣新生報
【記者蔡清欽/台南報導】
鼠蹊部疝氣,俗稱脫腸或墜腸,是小孩子最常見的外科疾病。這個疾病,必須靠外科手術做修補,才能根治。奇美醫學中心小兒外科主任石敦義指出,疝氣新手術「經陰囊鼠蹊部疝氣修補術」已經累積了超過一千多例的經驗,沒有發生傳統手術的缺點。
石敦義指出,傳統的手術方法,是經由下腹部的切口,做疝氣囊的分離、結紮及切除,奇美醫早期也是用傳統的經腹手術,在累積相當多的病例後,逐漸發現傳統手術的諸多缺點,主要有:由於鼠蹊道被打開,有傷及骼鼠神經及股靜脈的風險;肥胖病患由於手術部位深視野不良,傷口加大;手術後陰囊若有積水或血腫,無法引流,只能等待自然吸收;疝氣的患者進行對側探查,如果找不到疝氣,會平白多一道傷口,徒增術後疼痛;某些病例由於體質容易長疤痕,傷口形成難看的蟹足腫。
石敦義表示,5年前參考國外文獻開始採用「經陰囊鼠蹊部疝氣修補術」,它和傳統手術的差別,主要在於傷口位置的不同。雖然只是改變了傷口的位置,但卻完全避免了傳統手術的缺點。他說,「經陰囊鼠蹊部疝氣修補術」是延著陰囊中線做一個一公分左右的小切口,將精索拉到切口外,分離疝氣囊至腹腔交接處予以結紮及切除,不會傷到骼鼠神經或股靜脈;肥胖者,陰囊的脂肪層不會跟著增厚,不影響手術視野;手術後陰囊若有積水或血腫,可經由傷口輕壓排出,也可以在麻醉甦醒前藉血水排出量檢視止血是否完全;不論是單側、雙側的疝氣修補或對側探查,都只要一個傷口,沒有白開一刀的問題;陰囊皮膚鬆弛,傷口完全沒有張力,所以傷口癒合迅速且不留下疤痕。
石敦義表示,用「經陰囊鼠蹊部疝氣修補術」處理鼠蹊部疝氣,傷口的痛覺比傳統手術更輕微,而且手術麻醉時間更短,單側手術平均15.8分鐘,雙側手術平均28.2分鐘;傳統手術單側平均18.2分鐘,雙側平均33.5分鐘),手術合併症更少,一千多例只一例發生縫線肉芽腫。
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