陰道發育不全 重建補缺損

[MissC]

陰道發育不全 重建補缺損
自由 更新日期:"2010/09/06 04:11"

文／黃嫆茹

王小妹（化名）自從去年上國中以來，就常皺著眉頭，一副悶悶不樂的樣子，讓媽媽看了很著急，本以為是她的功課壓力太大，再三追問下，她才透露，下腹悶痛已經困擾她半年了。

經過腹部超音波檢查發現，小妹妹的子宮裡積滿了不明液體，仔細問診及理學檢查後才發現，她的陰道發育不全，積在子宮裡的液體則是累積了數月的經血。

婦產科醫師透過手術，將原先應該發育的陰道處打開來，將子宮內的液體引流出來，再由顯微重建外科醫師，從她的大腿內側取一皮瓣，縫合成陰道狀後，重建缺損處，經過半年的追蹤發現，小妹妹的腹痛問題解決了，而月經也漸漸正常與規則。

陰道發育不全是一種罕見的先天異常，發生機率約為女嬰出生數的4千至1萬分之一。大多數會伴隨泌尿與生殖道的發育異常，也有一小部分病患併有基因異常。若沒有合併上述問題，小病患的外觀與其他泌尿生殖道的發育是正常的，也因此，單純的陰道發育不全在青春期以前不會有症狀，一直要等到青春期，月經遲遲沒有來，才會被診斷出來。也有一小部分病患以慢性下腹悶痛來表現，王小妹妹即是一例。

陰道發育不全的程度不一，有些病患是完全沒有陰道發育，也有些病患只是缺乏陰道開口，然而治療方式都是以外科手術為主。過去，在重建技術有限的情況下，常常只是利用手術將陰道打通後，在缺損處補皮，術後復發與陰道狹窄的情況不在少數，病患常常必須接受復健，甚至再次手術，在生理和心理方面，都是一種煎熬。

現在最常用來做陰道重建且效果良好的方式有兩種：一是使用盲腸，或者是運用病患大腿內側的皮瓣來重建。腸子具有與陰道相似的黏膜與分泌物，生理結構上的相似度佳，然而，需要額外的開腹手術，是一大缺點；另一種方式是使用病患的大腿內側皮瓣重建。

重建醫師可以根據缺損的大小，設計所需的皮瓣大小，傷口通常可以直接縫合，而大腿內側的疤痕也可以透過衣著掩飾，讓陰道發育不全的病患有更好的重建選擇。

（作者為林口長庚醫院整形外科醫師）