小兒黃疸莫輕忽 掌握黃金照護期

[MissC]

小兒黃疸莫輕忽 掌握黃金照護期
中時 更新日期:"2010/09/13 12:39" 中時健康 陳怡君／高雄報導

陳媽媽慶幸自己三個月的兒子不哭不鬧，雖然食慾較差、個子瘦小，但相較其他的孩子還算乖巧。醫師在新生兒健檢門診中，一眼便看出寶寶膚色偏黃，大便顏色灰白，經詳細檢查後，發現為膽道閉鎖造成小兒黃疸。雖然馬上進行肝門腸道吻合手術，但由於延誤就醫，肝狀況已不樂觀，仍需進一步等待換肝，但最終還是沒有合適的器官而離開人世。陳媽媽懊悔如果早點瞭解這些病徵、注意寶寶的情況，或許就不會發生這樣的事。

身體膚色泛黃是小兒黃疸明顯的特徵，最常發生在剛出生的寶寶身上，形成原因可分生理性與病理性兩種。高雄柏仁醫院小兒科主治醫師洪國欽指出，90%亞洲人皆可能出現生理性黃疸，無需接受治療，一般在7~14天內就能自然痊癒。而病理性黃疸是指出生後第一天就出現皮膚偏黃且持續超過兩週，可能有精神活動力低、飲食狀況差、哭聲尖銳等症狀，嚴重時糞便還會呈現灰白色，因此當家長發現寶寶眼白及膚色偏黃，應盡速就醫診治。

造成小兒黃疸的原因包括膽紅素製造過多、排出減少，以及合併上述兩種情形等。當紅血球被破壞時會產生膽紅素，大量破壞就造成膽紅素製造過多，脂溶性的膽紅素會堆積於皮膚中，使膚色泛黃，累積過多而傷害腦部中樞神經、危害智力，導致腦性麻痺、聽力喪失，甚至威脅生命。

病理性黃疸一般都採用照光方式治療，其副作用少、步驟簡單，當黃疸質上升太快，用照光無法抑制時，才會考慮緊急換血，洪國欽醫師表示，其實這兩種方式皆屬治標，想要治本，還需要透過專業醫師，找出造成黃疸的根本原因，對症下藥。此外，母乳中的酵素會影響腸道對膽紅素的吸收、減少排出，延長小兒黃疸症狀，但此與病理性黃疸不同，媽媽不必過於驚慌，可先停止食用母乳兩天，讓黃疸質會快速下降，若數值仍居高不下，則需進一步檢查。

小兒黃疸致死是可避免的，洪國欽醫師提醒，爸爸、媽媽應觀察寶寶的膚色況狀，善用嬰兒手冊中的大便卡，透過顏色比對，分辨生理性或病理性黃疸，注意寶寶健康狀況、確實掌握黃金照護期，其實小兒黃疸並不可怕。