切除畸胎瘤 腹腔鏡手術不留疤

[MissC]

切除畸胎瘤 腹腔鏡手術不留疤
自由 更新日期:"2011/03/08 04:11"

記者洪素卿／台北報導

53歲的盧姓女子，10多年來一直飽受腰痛、背痛之苦，去年12月初某日凌晨，因為右下腹部劇痛、從睡夢中痛醒，送醫後才發現，原來她的右側卵巢上有顆8公分大的畸胎瘤，而且可能已經有扭轉的現象，幸經醫師以單一切口的腹腔鏡手術，從肚臍開孔進入腹部切除，不但解除了她長年來的心腹之患，甚至也沒有在肚子上留下明顯傷口。

特別的是，她的女兒其實一年多前也同樣因為畸胎瘤扭轉，才接受過傳統腹腔鏡手術切除。

畸胎瘤主要成因是人體在胚胎時期、一部分的生殖細胞在移行過程中迷途，衍生成瘤。國泰醫院婦產科主治醫師陳思宇指出，畸胎瘤在各種卵巢腫瘤中大概佔了10%到15%，算是僅次於巧克力囊腫的常見卵巢腫瘤。這種腫瘤通常是天生就在患者的身體裡，但體積小的時候可能沒有症狀，很多患者是因為腫瘤發生扭轉才導致劇痛難忍就醫。

陳思宇解釋，畸胎瘤裡面除了可能有頭髮、牙齒等組織外，多半還是以脂肪為主，因此會「漂浮」在身體裡，但因為質地不均，一不小心就可能轉個圈、扭轉，造成患者劇烈疼痛，甚至痛到噁心嘔吐。

過去曾有人因為搖呼拉圈搖到畸胎瘤扭轉，也有患者爬完樓梯發現肚子痛得不得了，檢查結果是畸胎瘤扭轉。出現扭轉之後，部分畸胎瘤會自行轉回來，但也有些可能進一步缺血、壞死。當畸胎瘤扭轉、或是體積大於六公分時，其治療方式為手術切除。

陳思宇指出，這次盧女士手術較特別的地方是採取單一切口的腹腔鏡手術，有別於傳統腹腔鏡需要在肚子上打3、4個洞，單一切口腹腔鏡手術是在肚臍的位置畫一個 1.5到2公分大的切口，然後利用特殊器具或是外科手套，讓所有的器械可以從不同路徑、進入病灶處，好處是肚臍位置沒甚麼肌肉層、所以比較不痛、且藏在肚臍的傷口也不容易發現。不過，相較手術困難度較高，且需要比較長的手術時間。

[MissC]

肚臍下刀切瘤 穿低腰不露疤
中央社 更新日期:"2011/03/07 15:24"

（中央社記者陳清芳台北7日電）盧姓和施姓母女都曾罹患卵巢畸胎瘤，超過10公分的腫瘤還長了牙齒、頭髮，動完腹腔鏡手術之後，母女穿低腰褲也不怕露疤，因為傷口藏在肚臍裡，讓人忘了它存在。

這對母女接受的是單一切口腹腔鏡手術，執刀的國泰醫院婦產科主治醫師陳思宇今天說，手術只需要在肚臍凹陷處切開1個1.5到2公分的傷疤，患者術後幾乎不留疤痕，更符合女性愛美的需求。

陳思宇說，雖然手術器械只在肚臍的1個切口進出，只要醫師的手夠巧，還是可以進行骨盆腔沾黏剝除、子宮內膜癌、子宮肌瘤切除、卵巢囊腫切除、卵巢切除、子宮外孕等手術，切除10公以上的腫瘤也不是很難。

以施女來說，1年前她以單一切口腹腔鏡手術摘除13 公分大的卵巢畸胎瘤，最近她的媽媽下腹劇痛，轉診到國泰醫院時，超音波顯示和女兒同樣毛病，切下來的卵巢畸胎瘤也有11公分大。

陳思宇說，盧女已經停經，所以她同意切除右側卵巢，施女尚未生育，保留雙側卵巢，手術後，常年的背痛、下腹痛明顯緩解，而且傷口藏在肚臍裡，不仔細看根本不會發現。

國泰醫院迄今已執行20例、年齡介於20幾歲到50幾歲的單一切口腹腔鏡手術，均未發生手術切口疝氣等併發症，術後恢復良好，追蹤至今也沒有腫瘤復發的情況。

陳思宇說，這項手術本身有健保給付，只有耗材要自費，病患在手術前1天住院檢查，手術當天的手術時間僅需1.5小時，術後隔天就能出院。1000307