兒科臨床常見斜頸症

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兒科臨床常見斜頸症
台灣新生報 更新日期:"2011/03/07 00:07" 【記者王柏楊／台北報導】

振興醫院復健科陳建成醫師表示，斜頸症是小兒疾病中常見的臨床症狀之一，其中又以先天性肌肉斜頸症最常發生，其通常併有不同程度的胸鎖乳突肌纖維化，且多發現連帶有患側半邊顏面發育不良、斜頭畸形、脊椎側彎等等情況。

其發病因素目前仍不清楚，但有部份患者於出生時可能曾遇到難產，而使頸部被過度牽拉，以致一側的胸鎖乳突肌攣縮，而引起頭頸歪斜，並讓臉部及頭型可能出現左右不對稱之情況。

陳建成醫師指出，斜頸症之患者因長期處於不良的姿勢及在不均衡的頸部肌肉作用下，頭部易發生變形之現象。此外，病患側邊的臉部，則會因其部位緊縮肌肉的影響，而產生發育不良之情形，更造成臉形上不對稱，甚至還會致使頸部及胸部的脊椎彎曲，或是因兩側視軸的偏差，而產生斜視。

陳建成醫師提醒，新生兒的先天性肌肉斜頸患者，大多數可摸到有頸部之腫塊，但也有一部份的沒有。若有發現腫塊，父母們也不需太緊張，因大部份的嬰兒會在腫塊消失後，沒有出現歪頭之症狀，故亦不用以手術來治療。

但其餘少數的病童，則可能會發生進行式的斜頸現象，而此時其病變之胸鎖乳突肌硬塊，則會逐漸地纖維化而消失，取代之是一條僵硬的索狀肌肉，其又將一邊面頰拉向胸骨，而造成臉部變形及歪頭等畸型症狀。

陳建成醫師表示，斜頸症的治療方法有物理治療及外科手術；臉部沒有不對稱、肌肉不太緊的患者可先嘗試物理治療，包括按摩、熱敷、運動等方法。而年齡也是考慮因素之一，部分病童會隨著成長發育，其肌肉硬化程度會逐漸地減輕，故於6個月以下等年紀較小或臉部對稱性尚可之病童，可先嘗試物理治療。

陳建成指出，若是臉部明顯不對稱或肌肉很緊繃僵硬的病童，則應考慮外科手術。另於物理治療一段時間後仍無效，或1歲以後仍有明顯硬化的頸部肌肉，致使頭部轉動角度還受限，也需以手術來矯正。

而手術主要是將纖維化、沒有彈性的胸鎖乳突肌切斷或局部離除，使它不再妨害頸部之運動。大多數病童在手術後其頸部皆會恢復正常的功能，且越早用外科手術來醫治，其效果越好。若拖太久才治療，除了會使頭臉頸部變形之外，又術後還需再配合復健才能有較好的效果。

陳建成提醒，頭部的對稱度是很重要的判斷指標，其不對稱程度表示斜頸的影響性，皆需積極與及時之治療。而6個月則是一個關鍵的時間點，因6個月後其逐漸發育以定型，使得不對稱之情況愈不容易恢復，會影響一輩子的外觀，故延誤治療時機是造成斜頸症矯正失敗的最大原因。