岐黃醫林--中醫論壇

立體超音波產檢 噱頭大於實用
中央社 更新日期:"2011/05/08 16:48"

（中央社記者陳清芳台北8日電）當準爸媽從3D或4D立體超音波看到娘胎裡的寶寶長相，難免會興奮脫口一聲「哇！」；然而，產檢專家說，就是這一聲，讓這種沒有特別必要的產檢噱頭，變成吸金機器。

做過產檢的媽媽都理解，超音波有很多種，政府補助黑白影像的2D超音波，媽媽要醫師指點，才能想像寶寶的樣子；彩色的3D或4D立體超音波，像是胎兒寫真照片或影片，寶寶長相一清二楚，代價是每次自費新台幣2000到3600元。

台大醫院產房主任徐明洸今天在台灣婦產科醫學會記者會上說，「立體超音波產檢才精密」，這是迷思，立體超音波僅在極少數情況下用於特殊醫療目的，絕大多數是滿足準爸媽的好奇興奮，看到胎兒長相、手腳及活動情形。

徐明洸說，高層次超音波並非專指儀器的影像解析度品質，而是判讀影像者的知識技術水準，立體超音波具備的醫療用途，2D超音波儀器都辦得到。

「執行立體超音波檢查的一定是醫檢技術員；執行2D超音波檢查與判讀的是婦產醫師」，徐明洸進一步解釋，立體超音波是高階影像但低階技術。

台灣婦產科醫學會秘書長、馬偕醫院婦產科醫師黃閔照說，以2D超音波檢查胎兒大小、胎盤位置、羊水量、胎位時，稱為初層次超音波（Level 1），即政府補助的超音波產檢。受過進一步訓練的醫師可檢查胎兒頭頸、胸廓、腸胃、腎臟、四肢的檢查，稱為高層次超音波（Level 2）。

除了政府補助超音波、高層次超音波、立體超音波，準媽媽還會聽到「妊娠初期超音波」、「初期／中期唐氏症篩檢超音波」、「胎兒心臟超音波」、「常規超音波」，主要是根據不同孕期、不同檢查目的而來的自費項目。

自費超音波單項最低800元，最高3600元。做上述除了立體超音波外5項自費項目，至少5000到6000元。若再加上羊膜穿刺、遺傳疾病基因篩檢、肌肉萎縮症篩檢等，合計產檢自費需要3萬到5萬元。

徐明洸和黃閔照說，在理想狀態下，建議超音波產檢可做5次，如果發現胎兒異常，可以轉進健保範圍，使用健保給付；立體超音波最昂貴，卻沒有絕對必要。1000508

產檢超音波太陽春 媽媽不放心
中央社 更新日期:"2011/05/08 14:49"

（中央社記者陳清芳台北8日電）政府補助產前檢查，只做1次超音波檢查胎兒大小、胎盤、胎位、羊水，台灣婦產科醫學會今天認為，這樣的檢查太陽春，看不出心臟病、水腦等問題，很難讓媽媽們放心。

台灣婦產科醫學會今天指出，政府口口聲聲說要提高生育率，但是連產前檢查內容，和國人的期待差太多。

婦產科醫學會建議，孕程至少要有2次的超音波檢查，而且每次給付要從現行的新台幣350元提高到1400元以上，比照0到6歲嬰幼兒超音波檢查。

台大醫院產房主任徐明洸指出，政府僅補助孕期20週時1次350元的產前檢查，「只能看一個頭、肚子、腳」，頂多看看胎兒大小體重、心臟跳不跳、胎兒正常與否、羊水夠不夠而已。

徐明洸說，1次超音波檢查看不出胎兒心臟構造是否正常、有無水腦、兔唇、手指缺損或多指；多做1次檢查發現異常，未必會導致中止妊娠提前結束小生命的道德危險，醫師卻能早點告知，讓爸爸媽媽有心理準備，了解寶寶出生後進行修補治療。

婦產科醫學會秘書長黃閔照說，產科醫界已向衛生署國民健康局建議，至少要在32到36週加做1次產檢超音波，了解孕程末期的胎兒發展等。

衛生署國民健康局目前補助孕婦在懷孕12週接受第1次產前檢查，接著在16、20、24、28週各1次，28週後每2週1次，直到36週，36週後則每週1次產檢直到分娩為止；在20到22週時有1次超音波檢查。

黃閔照說，其實在理想狀態下，產前超音波要有5次，其中包括高層超音波做較精密的檢查，有些醫師為了避免醫療糾紛，孕婦自費檢查附贈簡單的超音波。

徐明洸說，在少子化的台灣，許多媽媽往往自費2萬到3萬元做羊膜穿刺、基因晶片、肌肉萎縮症的產檢，篩檢先天遺傳疾病，另外再花2000到3000元加做超音波檢查，一切都是為了想生個健康的寶寶。1000508

立體超音波產檢 商業噱頭？
中時 更新日期:"2011/05/09 03:10" 張翠芬／台北報導
　婦產科醫學會指立體超音波檢查只是商業噱頭，對產檢無實質幫助。（本報資料照片）

中國時報【張翠芬／台北報導】

坊間相當流行拍攝「胎兒寫真集」，婦產科醫學會八日直斥，以三Ｄ、四Ｄ的立體超音波，讓準爸媽知道胎兒的長相，純粹就是「噱頭」，而且很好賺，因為每次自費至少二千至三千六百元，卻對產檢沒有任何幫助，孕婦根本沒必要額外花錢做這項檢查。

台灣婦產科醫學會昨天召開記者會，台大醫院產科病房主任徐明洸指出，台灣少子化，每個孩子都是父母的寶貝，近年不少婦產科醫療院所大力宣傳三Ｄ、四Ｄ立體超音波，號稱可搶先看到胎兒長相，但婦產科醫學會並不建議產婦接受立體超音波，他甚至認為，立體超音波完全只是商業噱頭。

徐明洸表示，並不是越多「Ｄ」的超音波就越好，一般來說，二Ｄ超音波是平面影像，三Ｄ呈現的是立體圖像，四Ｄ就是模擬成動畫影片，其實只要二Ｄ超音波，就能篩檢出六至八成構造異常的胎兒，三Ｄ超音波唯一的優點，就是滿足父母搶先看到寶寶的長相、生殖器官，娛樂效果大於實質。

徐明洸強調，超音波不是包山包海什麼問題都看得到，傳統超音波、立體超音波等儀器都有侷限性，因為有些疾病在懷孕較後期，才被診斷出來，即使超音波檢查報告沒有異狀，也不代表胎兒是百分之百正常或沒有疾病。

中華民國生育醫學會理事長楊再興也表示，胎兒除了結構上異常，也須注意染色體和代謝上的問題，有經驗的醫師以一般二Ｄ超音波，就能看大部分的結構異常問題，三Ｄ四Ｄ只是組合影像，沒有什麼檢查非得三Ｄ四Ｄ不行。

楊再興也感慨，影像醫學發達，已經讓民眾陷入做得「太過」的迷思，例如利用正子掃描、核磁共振做健康檢查，其實偽陽性很高，反而徒增民眾恐慌，消費者實在應深思，是否有必要花很多錢追求高階檢查。

不過，即將在六月生產的黃媽媽表示，已經做過三Ｄ超音波，雖然自費二千多元，但覺得能替寶寶留下珍貴的畫面，她認為很有「紀念價值」，並不覺得是花了冤枉錢。