多尿、夜尿 兒童腎病警訊

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多尿、夜尿 兒童腎病警訊
自由 更新日期:"2011/05/17 04:11"

記者王昶閔／台北報導

來路不明的藥不能亂吃！11歲的江小弟和媽媽長期服用草藥偏方治療過敏性鼻炎，卻不知藥物具有腎毒性，3年後媽媽吃出尿毒症洗腎，洗腎室醫師偶然發現，陪同的江小弟臉色異常蒼白，建議檢查之後，果然也罹患尿毒症，1個月後也開始接受洗腎治療，所幸後來換腎成功。

若延誤就醫 恐導致洗腎維生

我國兒童洗腎的發生率位居全球第16位，根據健保局2009年的統計，0到10歲的洗腎病童有23人、11到20歲則有163人，多半是肇因先天性遺傳（例如：多囊性腎病變、先天泌尿道異常）與後天性發炎的腎臟疾病（例如：腎炎、腎毒性藥物）。

台北榮總兒童醫學部免疫腎臟科主任楊令瑀指出，慢性腎病變分為5期，早期幾乎沒有症狀，出現症狀時多半已第3期、腎功能喪失一半以上。早期症狀為貧血、精神不佳、食慾不振，到末期會出現明顯噁心、嘔吐、高血壓、呼吸急促等症狀。

此外，兒童早期腎衰竭的症狀，又與成人的尿量減少等症狀不同，反倒常以多尿與夜間尿床來表現，有時甚至會生長遲緩，一般父母很難警覺到是腎臟病變警訊，因此延誤就醫，一旦症狀明顯時，往往已需洗腎。

最近有名身材高壯的國中生，突發噁心、嘔吐而送醫，經某醫院診斷為急性腸胃炎，打了止吐針後，卻引發頸部僵直副作用，轉送台北榮總急診，才發現最初的嘔吐其實是尿毒症引起，必須洗腎。可惜的是，該名國中生在小學時就在學校體檢中查中蛋白尿，因隔代教養的祖父母不以為意，未追蹤治療下，使腎功能持續惡化，需要洗腎維持生命。

然而，長期洗腎會造成兒童身心的傷害，最終還是需要換腎。現年14歲的賴小弟，自小罹患先天性多囊腎病變，除了尿尿泡泡多外，幾乎沒有其他症狀，11 歲時接受腹膜透析，隔年媽媽捐出1顆腎臟給他，生活飲食才恢復正常。

驗出尿蛋白、血尿 應速就醫

楊令瑀指出，目前小學一年級、四年級、高中一年級學校體檢都有安排尿液檢查，一旦檢出尿蛋白、血尿等症狀，應該儘早就醫，早期診斷可用藥物治療與飲食控制，延緩腎臟功能的惡化。台北榮總最近也成立「兒童腎病照護中心」，希望為兒童腎臟病患提供跨領域團隊的整合性照護醫療。