岐黃醫林--中醫論壇

肺炎鏈球菌近9成中耳炎
台灣新生報 更新日期:"2011/06/06 00:07" 【記者鍾佩芳／台北報導】

鏈球菌感染常見的有A型鏈球菌、B型鏈球菌及肺炎鏈球菌，國泰綜合醫院小兒科感染科醫師李敏雄表示，肺炎鏈球菌有80~90%的機會引發中耳炎，及其他如鼻竇炎、肺炎等症狀；嚴重者甚至會引發腦膜炎、敗血症，但嚴重個案仍在少數。

若經濟許可應幫幼兒按時接種疫苗，在幼兒未滿六個月前打疫苗，則須打4劑，分別為嬰兒出生滿2個月、4個月、6個月及1歲；若嬰兒滿7~8個月後才開始打，則須打3劑，前2劑的施打時間需相隔2個月，第3劑建議1歲後再打；若1~2歲才開始打，則須打2劑；2歲以上則打1劑即可。李醫師表示，這是因為愈小抵抗力愈差，多打會刺激產生抗體。

幼童結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV)之建議使用原則，衛生署傳染病防治諮詢委員會預防接種組（ACIP）建議：1.已接種PCV7，後續劑次可以PCV7或 PCV13完成。2.已接種至少2劑同廠牌PCV，後續劑次可轉換他廠牌。3.以PCV7及/或PCV10完成接種者，至少再接種1劑PCV-13。

台大醫院小兒感染科主任黃立民也表示，做好防疫工作，才能全面防堵肺炎鏈球菌的入侵，呼籲家中有2歲以下嬰幼兒的家長及時把握三招：1.洗手、消毒不忘記：寶寶用餐前雙手及餐具都應先清潔過，家中玩具、環境也要定時清潔與消毒。2.感冒戴口罩真Easy：寶寶如果有感冒症狀，應儘量在家休息，出入醫院診所時，記得為寶寶戴上口罩，避免在抵抗力較弱時，又受到其他病毒、菌入侵。3.疫苗接種不能等：2歲以下寶寶對病菌抵抗力較差，因此及早替6周至2歲寶寶合併接種流感疫苗與涵蓋多種血清型肺炎疫苗是最完善、符合經濟效益的防疫方式，避免肺炎鏈球菌及引發的併發症威脅。

鏈球菌感染恐風濕性心臟病
台灣新生報 更新日期:"2011/06/06 00:07" 【記者鄭綿綿／台北報導】

經常發生鏈球菌感染，容易引起風濕性心臟病。聯醫仁愛院區過敏免疫風濕科主治醫師吳彥林表示，風濕性心臟病與類風濕不同，是屬於鏈球菌感染後出現的免疫反應，主要是抗原抗體反應在心臟的瓣膜上，讓瓣膜變形。

吳彥林提醒，鏈球菌感染可能引發風濕性心臟病，但跟類風濕關節炎無關，患者若重複感染，則必須定期回門診追蹤，定期照肺部x=X光，做肺功能檢查，施打流行性感冒疫苗、肺炎鏈球菌和嗜血桿菌疫苗。

慢性咳嗽有膿痰及反覆性下呼吸道感染而來就醫的患者來到門診時，不少幼年患者就醫檢查時發現肺部有異音，經胸部X光發現肺葉有肺炎和支氣管擴張現象，用高解析度電腦斷層掃瞄檢查確認，治療後病況改善許多。

家長應注意小朋友是否有慢性咳嗽或化膿痰。反覆性下呼吸道感染，嚴重的話甚至可能出現咳血情形。聽診檢查時，呼吸會有異常，用X光檢查時會出現支氣管擴張現象，形狀像鐵路軌道，而且支氣管分布顯得擁擠密集。診斷支氣管擴張症除了用X光以外，也可以用電腦斷層掃描確認。

醫師表示，3三周以上就是慢性咳嗽，可能原因很多，如果咳嗽伴隨症狀伴隨發燒，那麼不能排除是感冒、支氣管擴張併發感染、胸膜炎等。