岐黃醫林--中醫論壇

《低燒需與免疫異常》輕微發燒 別急著服退燒藥
台灣新生報 更新日期:"2011/06/29 00:37"
【記者蘇湘雲／台北報導】


小孩子輕微發燒，千萬不要貿然使用退燒藥。國泰醫院小兒科主治醫師洪依利提醒，一般退燒藥是嬰幼兒燒到攝氏38.5度以上，才考慮使用退燒藥，若是輕微發燒使用退燒藥，很容易造成小孩體溫過低，有的小孩體溫甚至降到攝氏35、36度，一直冒汗，這樣反而更會生病。

一般體溫到攝氏38度以上才稱為發燒，體溫到38.5度就是發高燒，38到38.5度之間就是輕微發燒。許多原因都會讓小孩輕微發燒，像免疫疾病、感染、環境等，尤其現在是夏季，氣溫很高，嬰幼兒衣服若穿太多，體溫就容易上升，或者有些小孩在長牙階段也會輕微發燒。

洪依利醫師指出，小孩發燒時，活動力、胃口都是重要觀察指標，若活動力、胃口都不受影響，就比較沒有關係，但若胃口變差，活力變弱，就得到醫院做進一步檢查。

小孩輕微發燒時，一旦併發其他症狀，家長一定要提高警覺。洪依利醫師舉例，像出現喘、抽筋很可能就是重症症狀，必須馬上就醫。而部分小孩肺結核患者也會輕微發燒，同時也會有咳嗽等症狀，家長要多注意小孩身體狀況。

洪依利醫師提醒，有些幼兒性僵直性脊椎炎、紅斑性狼瘡等免疫疾病，或罕見感染，患者會出現輕微發燒症狀，且發燒時間斷斷續續，或許發燒一、兩星期，突然不燒了，接下來又開始燒，此時，家長最好帶小孩去醫院進行深入檢查，以釐清是否是免疫疾病引起。

《低燒需與免疫異常》感染表徵 並非病
台灣新生報 更新日期:"2011/06/29 00:37"
【記者王柏楊／台北報導】


發燒的定義為中心體溫大於或等於攝氏38度，而中心體溫介於攝氏37.8～38.3度時，另根據個人基礎體溫與環境溫度之變化而可為正常，但亦也可能是低度發燒，其必須參考前後測量的體溫，以及其它臨床現象去判斷是否有發燒現象。

家醫科醫師黃麗卿表示，發燒其實不是病，而是一種感染的表徵，當身體內出現任何的感染、發炎、藥物或疾病所引起的體溫異常過高的現象，都會以發燒的表徵出現。主要是因為當有病毒或細菌侵入體內，身體的免疫機制會出現第一道免疫系統，即為白血球與外來物質之對抗。

其對抗病毒或的同時也會產生一種物質，這類物質會刺激下視丘的體溫調節中樞，產生發熱的狀況。此也是為何有很多發燒是合併感冒病毒或是腸胃病毒所造成之感染而來，抑或是其它的外傷及免疫系統出狀況而感染，所以發燒也可以當作是識別感染的一個警訊。

黃醫師指出，有一些相關研究顯示適度發燒可以提升免疫系統的效能，另也有研究顯示退燒藥會壓抑免疫反應，所以在動物實驗中用大量退燒藥而減緩呼吸道病菌被清除的速度，反易加敗血症的死亡率。而人類生病時候的發燒現象，應算是一種保護性的正常本能反應，目的在加強身體對於疾病的抵抗力。

黃麗卿醫師補充，發燒時需要產生多餘的熱量，所以會增加氧氣消耗量、二氧化碳製造量、心臟輸出量，這些對於一般人的影響很有限，但若是患有嚴重心臟病、貧血、慢性肺病、糖尿病與先天代謝異常的幼童，則可能無法承受這些多餘的負擔。此外，有些小孩因為體質因素，在3個月～6歲間可能會因發燒而導致熱性痙攣。

黃麗卿提醒，身體疲倦、熬夜、發炎症狀、水分不足都有可能導致低度發燒，可觀察4～6小時裡體溫變化，但若屬身體發炎現象，則需就醫治療為佳。

《低燒需與免疫異常_中醫觀點》經常性低燒多因免疫差、內傷引起
台灣新生報 更新日期:"2011/06/29 00:37"
【記者鄭綿綿／台北報導】


免疫系統、體質較差，可能造成經常低燒的問題。三軍總醫院中醫部主治醫師林高士表示，經常性的低燒，是指體溫溫度低於三十八度半，有時可能高一點，有時低一點。時間達一到兩個星期的時間，就應特別注意。中醫認為，這類持續低燒問題，多與內傷發熱有關。

中醫師林高士表示，中醫認為，發燒大致可分為兩類，一種是外感所引起的，如感冒，病毒、細菌等所引起。還有一種就是內傷發燒，像是如出血以後造成的持續發燒，或是免疫系統問題所致，如紅斑性狼瘡、癌症患者等，還有結締組織異常，如硬皮症、皮肌炎等也可能造成。中醫可依照患者症狀、體質辨證用藥內服調理。

林醫師表示，中醫辨證用藥，針對「血虛」者，症狀常見低燒持續，頭暈，臉色蒼白，心跳快，舌質白苔紅，口乾，應適當補血，可用當歸補血湯、四物湯加減用藥。若為「氣虛」者，症狀可見頭暈，胸悶，腰痠，舌質胖大，可用補中益氣湯幫助補氣。

還有「陽虛」者，症狀可見怕冷，四肢冰冷，小便清長，舌質胖大，派沉，可用真武湯、桂附八味丸加減。以及針對「陰虛」者，症狀常見持續發熱，尤其午後發燒較明顯，睡眠較差，口乾，咽喉痛，手心熱，舌質紅，可配合滋陰調養，如可用秦艽鱉甲湯加減。

醫師建議，血虛者日常可多吃些鐵質含量較多的補血食物，如紅肉、紅色蔬果類。氣虛者應多補充肉、魚、蛋類。找出病因，積極治療，將免疫系統調養好，以避免經常性的復發。