岐黃醫林--中醫論壇

注意兩歲後幼兒生長曲線
中時 更新日期:"2011/07/12 15:00"

小文〈化名〉7歲上小學一年級時，身高只有102公分，在同年齡男生身高位於千分之一，每年成長速率只有3公分，本身並無特殊內在疾病，營養狀況正常，也無家族史。經過醫師診斷幫小文每天注射生長激素，合併口服甲狀腺素及皮質醇治療，在5年的治療期間，每年均以8至10公分速率成長，目前小文12 歲，身高144公分，已提升至25百分位。

新竹馬偕醫院小兒內分泌科醫師林昭旭表示，矮小是一種比較而來的現象，其定義為：與相同性別、年齡、種族的兒童比較，身高在第三百分位以下、生長速率緩慢，生長曲線往下偏移，以及預估成年身高比父母遺傳身高矮。

幼兒在1-2歲左右，其生長曲線常有往上或向下移行到其遺傳上應遵循的百分位的現象，這是正常的調適。過了2歲，任何偏離，應視為不正常，必須進一步診察。

矮小的原因可分為原發性：如軟骨形成不全、染色體異常(如透納氏症)、先天性代謝異常、低出生體重兒、家族性矮小症；以及繼發性：如營養匱乏、全身疾病所致的矮小症、內分泌系統疾患(如生長激素缺乏症、泛腦垂腺低能症、甲狀腺低能症、庫欣氏症、假性副甲狀腺低能症)、體質性生長發育遲緩症、心理社會性匱乏等。

在診斷上，要有詳盡的病史，包括從懷胎、出生至現在的一切身體狀況，家人的身高和生長發育史，以及小朋友的營養、運動、心理狀況。以及完整的身體檢查：包括身高、體重、頭圍、外觀、第二性徵、內臟狀況。若懷疑有異常狀況則會作更進一步檢查，在門診會先作骨齡檢查、血液、尿液、生化、染色體及內分泌檢查。若這些檢查結果懷疑有生長激素缺乏，則會進一步住院作生長激素的確定性檢查。

林昭旭醫師提醒家長，並非所有矮小的孩童施打生長激素就對成年身高有幫助，目前生長激素治療的適應症為生長激素分泌不足症、透納氏症、慢性腎臟衰竭、低出生體重兒所導致之生長障礙。無適應症者若施打生長激素，不但對身高沒幫助，反而有反效果，因此，建議家長們應尋求小兒內分泌科醫師的協助，切勿聽信偏方、亂服成藥等，如此才是對小朋友生長問題正確的處理方式。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.a ... 7&id=13732

孩童長不高 治療後五年長了四十二公分
中廣 更新日期:"2011/07/12 08:55"

家中小朋友長不高怎麼辦？小學一年級的小文由於身高只有一百零二公分，但營養狀況正常、也沒有家族矮小基因，最後只有向醫師求助。在各項檢查後，醫師給予生長激素注射，並口服甲狀腺素之後，小文每年長高八到十公分，五年內已長高四十二公分。但醫師也提醒，小孩長不高並非完全是生長激素的問題，還是要檢查之後才能對症下藥。(彭清仁報導)

新竹馬偕醫院小兒內分泌科醫師林昭旭表示，矮小是一種比較而來的現象，但如果小朋友已經兩歲，明顯比同年齡孩童矮時，家長們就要特別注意了。而一般矮小的原因可分為原發性和繼發性，但診斷上，要有詳盡的病史，包括從懷胎、出生至現在的一切身體狀況，家人的身高和生長發育史，以及小朋友的營養、運動、心理狀況。

新竹這名七歲的病患小文，是在五年前到馬偕新竹分院檢查，醫師也發覺小文因為比同年齡小朋友矮小，也許因為自卑的緣故，小文在看診時都是低著頭、相當害羞。醫師發現小文依骨齡發育，只有三歲六個月，有嚴重落後的情形，因而安排住院作生長激素檢查，結果證實是﹂泛腦下垂體低能症」，包括體內生長激素、甲狀腺素、腎上腺皮質醇都有嚴重不足的情形，更經由腦部核磁共振檢查，發現是腦下垂體發育不良所造成。醫師給予每天注射生長激素，合併口服甲狀腺素及皮質醇治療，在五年的治療期間，每年都長高八到十公分，目前小文已十二歲，五年的時間長高了四十二公分，預期還會不斷的長高。林昭旭醫師提醒家長們，並非所有矮小的孩童施打生長激素就對身高有幫助，無適應症者如果施打生長激素，反而會有反效果。