岐黃醫林--中醫論壇

發育．清潔．固齒 寶寶長牙的必修3堂課
媽媽寶寶雜誌
記者:文／劉繼珩　採訪諮詢／碧礽牙科 牙醫師曾鈺婷
　


不知不覺中，寶寶已經從無「齒」變成有「齒」了！面對這些剛剛萌發的乳牙，新手父母應該如何幫寶寶照顧，才能讓他擁有一口健康的好牙呢？寶寶長牙的必修3堂課，正式開課囉！

最近是不是發現寶寶的食欲變差，或是咬到東西就不舒服的情況呢？身為寶寶守護者的爸媽，可得好好注意一下，因為寶寶可能已經進入長牙的階段了！

Class 1 發育篇

6個月大開始長牙
平均來說，寶寶大約6個月大就開始長牙，直到2歲結束乳牙的生長期。碧礽牙科牙醫師曾鈺婷表示，寶寶牙齒的萌發，就像是幼苗從土壤裡面冒出來，所以在牙齒還沒有冒出來之前，首先會發現寶寶的牙齦出現鼓鼓的現象，再來牙齦會稍微有發炎的症狀，牙齦顏色會變得紅紅的。由於牙齒正在努力鑽出牙齦，難免會造成傷口，所以寶寶會有不適的感覺，有些較為敏感的寶寶，可能還會因此伴隨輕微的發燒。

2歲左右長滿20顆
寶寶牙齒生長的順序，最早開始長的是下排的2顆小門牙，再來是上排的4顆牙齒，接著是下排的2顆側門牙。通常寶寶在2歲左右，乳牙會全部長滿，也就是上下各10顆，總共20顆牙齒。一般家長最關心的，還是寶寶的牙齒長得整不整齊，會不會影響美觀，曾鈺婷醫師表示，寶寶牙齒的整齊、美觀程度，可分為2個部分：
(1)先天因素：也就是遺傳所致，由父母的基因決定。
(2)後天因素：有些寶寶喜歡吸吮手指，這種行為容易造成牙齒和嘴巴之間咬合不良，上排的牙齒會凸出來，類似暴牙；而長期吃奶嘴的寶寶，嘴巴則會有點向上翹，正是牙齒凸出而導致，如此一來，牙齒自然無法整齊了。

課堂番外篇乳牙會影響恆牙發展嗎？
雖然寶寶長大後還會經歷換牙的過程，但乳牙絕對會影響日後恆牙的發展。曾鈺婷醫師表示，如果寶寶在乳牙階段就產生蛀牙，待蛀到神經處時，除了會感到不適之外，當神經被腐蝕之後，就會影響恆牙的發育。因為牙齒有向前傾的特性，所以一顆牙齒蛀掉後，跟它相連的牙齒就會往前推進，將會阻礙恆牙生長的空間。等到寶寶長大後，齒列會變得擁擠，也就不可能整齊，未來還必須因此矯正，花費更多的時間和金錢。

Class 2 清潔篇

長牙前：漱口、紗布巾並用
想讓寶寶擁有一口好牙，口腔的清潔工作非常重要。曾鈺婷醫師認為，長牙時，牙齒鑽出已經使牙床上有傷口，如果又有食物殘渣停留在傷口上，將會讓發炎情況更加嚴重，因此父母一定要格外注重寶寶的牙齒保健。
寶寶6個月大、尚未長牙之前，家長可以使用漱口的方式清潔，想再清潔的更仔細一點，則可使用小紗布或小毛巾，套在食指上，伸入寶寶的嘴巴，清潔整個口腔。現在市面上也有套在大人手指上的指套型乳牙刷，能讓潔牙工作更方便，也是不錯的選擇。

長牙後：軟毛小牙刷輕輕刷
等到寶寶開始長牙，除了延用長牙前的清潔方式，也可以使用寶寶專用的軟毛牙刷，幫他清潔牙齒。不過家長要記得，使用牙刷時，力道一定要輕，因為再軟的刷毛，若是用力過度，還是會讓牙肉不舒服，所以在施力方面要特別留意。
另外，需不需要使用牙膏呢？曾鈺婷醫師認為，在寶寶還無法理解家長傳達的訊息前，最好先不要使用牙膏，用牙刷沾清水或開水輕刷即可。由於牙膏的成分中，多少含有氟或香料等化學物質，雖然對清潔有加分的作用，但是萬一寶寶不慎把牙膏吞進肚裡，反而不好。等到寶寶大一點，能夠理解「不要吞下去」的意思時，再讓他使用牙膏較佳。

課堂番外篇如何知道牙齒刷乾淨了沒呢？
一般而言，寶寶的各顆牙齒之間縫隙較大，比較不會藏污納垢，不過為了保持牙齒健康，最好在刷完牙之後，再幫他使用牙線，清潔齒縫。至於牙齒咬合面的部分，由於有溝紋，不容易用紗布或毛巾擦拭，就需要用小牙刷清潔了。寶寶的潔牙動作，大約必須來回清理潔5～6次，曾鈺婷醫師表示，幫寶寶刷完牙後，可以先用小紗布或小毛巾，擦拭一下他的牙齒，確認牙齒表面上沒有白白、軟軟的附著物即可，如果還能擦出黃黃的牙垢，表示還沒有徹底清潔乾淨。

Class 3 固齒篇

定期檢查鞏固牙齒
當寶寶食欲變差，或咬到東西就不舒服的時候，爸媽可以注意一下，寶寶是不是開始長牙了，也要更注重牙齒的清潔。因為寶寶無法自行照顧牙齒，縱使有家長幫他清潔，也難免有死角，因此曾鈺婷醫師建議，從寶寶6個月大起，應該每3個月至牙科報到一次，請醫師觀察寶寶的口腔發育是否正常，再進行專業的清潔，是較為安全的做法。如果家長清潔得當，獲得牙醫認同，則可延長至6個月定期檢查一次。在長牙的過程中，也可能會遇到異常的情形，像是牙肉腫成一個一個的水泡狀，曾鈺婷醫師認為，碰上這類情況，爸媽也不需要太緊張，只要趕快請牙醫檢查，並不會有何大礙。

慎選固齒器訓練咀嚼能力
寶寶在萌牙階段中，會喜歡咬東西，其實道理就跟小動物需要磨牙一樣，而固齒器不但可以訓練咀嚼能力，同時達到按摩牙齦的功用，並減少牙肉的不適。曾鈺婷醫師認為，在選擇固齒器時，只要有符合國家標準，經過安檢合格，大多都能安心購買，不過固齒器是讓寶寶放進嘴巴裡的玩具，所以必須注意顏色是否會脫落、邊緣是否平滑，以免寶寶誤吞了掉漆，或造成嘴巴割傷。為了避免寶寶吃進細菌，固齒器別忘了經常消毒，可以用酒精擦拭，或是浸泡在漱口水中，再用開水沖洗過，應該就能達到殺菌的效果。

課堂番外篇咬固齒器會使牙齒不整齊嗎？
寶寶愛吸手指、奶嘴或愛吐舌頭，會造成上排的牙齒凸出，下排的牙齒凹進，形成暴牙，所以這些習慣應該儘早改掉，最慢也要在3歲前戒除。同樣地，寶寶在使用固齒器時，也要注意他玩的方式。曾鈺婷醫師表示，若是正常的咬合，當然無妨，但如果是不當的吸吮或只用前面的牙齒咬動固齒器，將會影響日後牙齒的生長、咬合和美觀。家長們還是要隨時觀察，才能幫助寶寶長出漂亮的牙齒。

曾鈺婷醫師
現任碧礽牙科牙醫師
經歷國泰醫院牙醫師
學歷中山醫學大學牙醫系

當心整口歪牙！　3歲兒蛀牙率超過50％　定期檢查為上策
東森新聞報
記者:徐敬芸、楊尚仁／台北報導


你家小朋友是滿口蛀牙嗎？根據衛生署統計6歲以下幼兒口腔健康情況，發現3歲前後是蛀牙大量發生的關鍵點，而且填補率相當低，醫師提醒家長，其實只要小朋友長牙就要定期看牙醫，以免影響恆牙的發展。

根據衛生署統計發現，3歲是幼兒蛀牙率大增的時間點，1歲幼兒的蛀牙率才百分之四點三七、2歲時百分之二十八點五，但是3歲幼兒的蛀牙機率就超過百分之五十，且在填補率方面6歲以下只有百分之二點二九。

北醫兒童牙醫主任趙文表示，「我們國家3歲左右蛀牙大概在亞洲裡面算是蠻嚴重的，輸給韓國、日本、香港，大概跟泰國、馬來西亞差不多，這是大家值得注意的，但是問題是填補率相對來說比較低」。

之前有位小女孩因為蛀牙去看牙醫填補，但之後由於家長沒空帶小朋友回診，20個月後乳牙嚴重蛀牙甚至影響恆牙生長，整口牙變的歪七扭八，讓家長相當懊悔。

北醫兒童牙醫主任趙文表示，「(乳牙)保護底下恆牙的胚胎，因為乳牙不照顧可能會蜂窩性組織炎會腫，那這些長期的發炎可能會影響到這些胚胎」。

不少家長認為反正乳牙掉光會長恆牙，但醫師提醒，小朋友只要長牙齒就該定期看牙醫，而平時清潔也很重要，沾點含氟牙膏正確的刷牙，否則不但容易蛀牙，牙齒長歪了還得花大錢矯正。