牙齒、口腔保健

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Re: 牙齒、口腔保健

未閱讀文章16藥櫃 MissC » 2006-04-25 , 18:04

我需要矯正嗎 咬合問題可能引起其他病痛


牙齒矯正不止是美觀問題,有時更與身體其他部位的疾病息息相關!台灣口腔矯正醫學會理事長李勝揚今日在一場新書發表會中指出,台灣只有約10%的人遇到口腔問題時會向醫師求助,而其中更有些人因牙齒長期以來咬合不正,已造成脊椎側彎、偏頭痛等毛病而不自知,在求遍各科醫師治療後無效,輾轉來到牙科後經過咬合矯治,狀況就改善許多。


自我檢測
雖然自己需不需要矯正很大部份的原因是取決於美觀與否,如果醫師建議做治療,我們可以藉由以下的自我判斷來決定是否接受咬合矯正,趕快拿出鏡子,自己檢查一下吧!

*外觀協調
鼻尖、嘴唇到下巴這三點應該在同一條直線上,嘴唇突出線或在線後太多,都屬咬合不正。

*良好功能
咬合正常的人應具有良好的咀嚼和發音功能,例如可正常咀嚼而不痠痛;發音咬字正常,講話時不會讓人看到舌尖,有些人可能會因此無法正確發音,例如「F」或捲舌音。

*牙齒整齊
牙齒排列整齊、同一排牙齒沒有一前一後的狀況之外,上排1顆牙齒應能夠咬住下排2顆牙齒,也就是上排齒尖在下排2顆牙齒中間。

*牙齦健康
有些咬合不正的人,可能會咬到自己的牙肉,造成牙齦發炎、腫脹,所以牙齦的健康與否和咬合也很有關係。


明顯徵兆
如果有下列情況發生,很明顯的就是咬合不正的問題,需立即接受醫師診治。

1.吃東西時會有「喀、喀、喀」的聲音。時常覺得牙關緊緊的,兩邊臉頰會感到痠、痛。

2.上下排牙齒咬緊時,上排門牙應比下排門牙外面,但不超過2~3mm,且上下排牙齒重疊的深度也不應超過2~3mm。

3.有開咬的狀況,也就是上下排牙齒無法緊密的咬在一起。

4.如果有暴牙的情況,或者是下巴歪一邊、整個牙面的牙弓都較突出。


疾病影響
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咬合不正可能是身體其他疾病的原因之一,例如脊椎側彎和偏頭痛。有些患者因為有顳顎關節障礙,牽動後上方的肌肉、神經,造成長期偏頭痛;也有人因此牽引到脖子後方的肩、頸部肌肉,造成脊椎側彎而有經常性腰痠背痛的問題。如果經過專科醫師治療仍未見好轉,此時應考慮做矯正治療,病況可能會改善。


醫師檢查
在進行咬合治療前,醫師仍會做許多許多檢查。除了照X光之外,還有以下幾個簡易步驟。

*咬押舌板
咬著木片押舌板,看看板子是否呈水平線,同時和鼻樑是否垂直。

*看下巴
從下往上看,整個下顎正不正,有沒有歪一邊導致下巴偏向一側。

*一直線
放一木片通過鼻尖,看看臉頰、嘴部、有時會請患者張開嘴巴咬緊上下排牙齒,看看左右兩邊有沒有對稱,是不是偏了一邊。


可選擇的器具
矯正的器具有很多,可概分為活動式和固定式,若是病況較複雜的病人,有時要合併手術開刀治療,甚至開刀前、後都仍必須配戴矯正器。

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*活動式(左)
適合對象 年齡較小,約12、13歲
費用 幾千元到十幾萬元都有。
配戴時間 不定,視個人情況而定,約二至三年。

*固定式(右)
適合對象 成人
費用 局部矯正約幾千元到七、八萬元,全口約七、八萬元到十幾萬。
配戴時間 不定,視個人情況而定,約三、四年。


報你知

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*矯正的黃金比例
有些客觀的數字可供參考。從額頭髮際到眉心,應占全臉長度的三分之一;從眉心到鼻下,即人中頂端,占三分之一;從鼻孔下到下巴則應占剩下的三分之一。此外,從鼻孔下到下巴這一段又可分成兩段,也就是從鼻孔下方到上嘴唇,應占這一部份的三分之一,而從下嘴唇到下巴應占三分之二。

*與飲食習慣有關
咬合正不正的問題約有70到80%和先天遺傳有關,但有越來越高的比例是關於食物。因為現在飲食精緻化、纖維少、加上小朋友又常喝飲料,吃東西往往都沒有好好咀嚼,而牙齒是一種壓力物質材料,需要均衡地施力,長得才會正,所以建議在吃東西時,慢慢嚼,並且換邊咬,不要集中在同一邊。另外,如果小朋友的乳牙有蛀牙問題時,要趕快補起來,不能想說反正要換掉而不理它,等到新的牙齒長出來時,會推擠到鬆動的蛀牙,更容易造成咬合不正的問題。


專家叮嚀

把握黃金期
台灣口腔矯正醫學會理事長 李勝揚醫師
矯正也有治療的黃金期,大約是在十二、三歲的時候,因為,這時牙齒尚未鈣化完全,且耐受性較強,還不是成熟骨,在治療時除了比較不會痛之外,恢復例也較好。

可改變臉型
北醫矯正科副教授林祥建醫師
牙齒矯正因牽扯到嘴部周圍的骨頭,包括齒槽骨、牙弓等骨型的調整,所以做了矯正治療,不僅可把咬合不正的問題解決,更可能會讓臉型變得漂亮。


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Re: 牙齒、口腔保健

未閱讀文章17藥櫃 MissC » 2006-04-25 , 18:07

雷射治牙周病免打麻藥 牙科新趨勢


90%的成人都有牙周病,治療大多以手術為主,歐美地區現已在手術過程
中使用雷射,患者可降低術後疼痛與麻醉風險;醫師也可將受細菌感染的
組織清理得更乾淨,全台已有約30台水雷射機器,分佈在台大、高醫或各
地牙科診所。5月中旬在普吉島,舉辦第一屆世界臨床雷射牙醫學會亞太
地區年會,邀請各國牙醫師做雷射使用的交流,美國並提出許多以雷射輔
助治療牙周病的成功案例。

牙周炎的前身是「牙齦炎」,大部份的人都可藉著加強口腔衛生而獲得改
善,但有些衛生習慣控制較不好的人,則相對有較高的機率轉為牙周炎。
牙周是指牙齒周邊組織,包括牙齦、齒槽骨、牙周韌帶、牙骨質,如果這
些地方受到細菌侵蝕而發炎,就會從輕微的牙齦炎變成可能嚴重侵蝕骨頭
的牙周炎,就是牙周病。

口腔內存在著約500多種細菌,但毒性因個人接觸環境不同、也會因抵抗
、免疫力而不同。所以,牙周病不只是症狀不明顯、不易發現等,甚至還
與家族史、遺傳基因有關。

圖檔

自我檢側
醫師提醒,如果出現以下症狀時要小心,有可能是牙齦炎的徵兆,要趕快
給醫生檢查,並加強口腔衛生的維護喔!

*常常牙齒痛
*吃東西敏感
*刷牙時流血
*用牙線流血
*有口臭問題
*牙齒已動搖


治療方法

傳統
三總牙科部主任傅鍔表示,最根本的治療方法在於維持良好的口腔清潔與
衛生,過去牙齦炎可藉加強口腔清潔甚至超音波洗牙來治療,但可能會因
為症狀消失而不去理睬,長久下來,等到細菌侵蝕到骨頭後,可能整顆都
要拔掉,甚至因細菌感染到其他顆牙齒,變成全口牙都得拔掉。牙周病則
有以下幾種治療方式。

<table border=3><tr><td align=center bgcolor=lightblue width=50>輕微</td><td width=250>加強口腔衛生、洗牙</td><td width=250>進行超音波洗牙,將可見的牙菌斑、牙結石清除乾淨</td></tr><tr><td align=center bgcolor=lightblue>中度</td><td>牙根整平術</td><td>局部麻醉情況下,以牙周刮匙沿著牙齦囊帶將牙根表面積存物、牙菌斑及牙結石清除</td></tr><tr><td align=center bgcolor=lightblue>重度</td><td>牙齦翻瓣手術、牙周再生手術、拔除</td><td>視情況之嚴重決定手術種類。</td></tr></table>

圖檔

傳統治療示意圖
牙齒和牙肉中間約有1.5mm的空隙,稱為牙周囊袋,患者因細菌侵蝕而變
大、變深。傳統治療通常在刮除牙結石後,進行齒槽骨修整後縫合牙齦組
織;牙周再生手術則是在完成清創後,置入再生材料在牙肉和牙齒間,通
常會放骨粉或人體可吸收的再生膜片,阻止牙齦上皮細胞過於快速向牙周
缺陷內生長。


雷射
雷射應用在牙科已有幾十年歷史,最早的二氧化碳雷射是用在軟組織,例
如口腔內囊腫切除等,現在新一代的水雷射,更利用「水分子」做為介質
,在高速下可切除硬組織,例如牙齒、骨骼和軟組織,形同「水刀」,好
處是過程不須打麻藥,患者也會因溫度降低,進而減少疼痛感,血流量也
會減少。


牙周囊袋深度表
病患接受雷射治療前後牙周囊袋深度變化,因牙周病會讓囊袋深度變深,
可能在7-10mm之間,如果能回復到2-3mm就表示不必再開刀。以該名病患
牙齒來看,從不同點測得的深度為8、7、6mm,經雷射治療後約1年的時
間,就可恢復到2-3mm。


比一比

<table border=3 ><tr align=center bgcolor=lightblue width=80><td>種類</td><td>優點</td><td>缺點</td></tr><tr><td align=center bgcolor=lightblue>傳統</td><td>1.牙肉會翻開來清理牙結石,較不會有遺漏。
2.依病情不同,有些治療步驟健保有給付。</td><td>1.有糖尿病者不適合,除非飯前血糖值控制在180下。
2.牙肉會萎縮。
3.牙齒敏感機率較高。
</td></tr><tr><td align=center bgcolor=lightblue>水雷射</td><td>1.具生物刺激性,齒槽骨會增生。
2.疼痛感較低。
3.牙肉不萎縮。
4.牙齒敏感機率較低。
5.較淺層的清理不須打麻藥。
</td><td>1.有糖尿病者不適合,除非飯前血糖值控制在180下。
2.價格較貴,全口清潔大概會較傳統治療高約2萬元。
3.因沒有把牙肉翻開來清理,所以醫師須有較純熟的技術和較好的機器。
</td></tr></table>


預防撇步
*牙刷牙線:若只使用牙刷,清潔效果只有50%,同時搭配牙線,清潔效果可
提高到80-90%。
*定期洗牙:健保給付國人每半年可免費洗一次牙,所以定期找你的牙醫師洗
牙吧!
*固定看診:口腔疾病也是有病史的,建議找一個值得信賴的牙醫師,定期幫
你檢查口腔狀況,有問題時可及早發現。


引發疾病
可別小看牙齦炎和牙周炎,它們與全身性疾病都有關係。

美國牙周病醫學雜誌曾經報導,牙周炎患者造成其他疾病發作的風險,的
確比一般人高出許多。
<table border=3><tr><td bgcolor=lightblue>心臟疾病</td><td>1.68倍</td></tr><tr><td bgcolor=lightblue>骨質疏鬆</td><td>2倍</td><tr></tr><td bgcolor=lightblue>中風</td><td>2.5倍</td></tr><tr><td bgcolor=lightblue>糖尿病</td><td>3倍</td></tr><tr><td bgcolor=lightblue>呼吸道胸腔疾病</td><td>5倍</td></tr><tr><td bgcolor=lightblue>孕婦生出過輕兒、早產兒</td><td>7倍</td></tr></table>


1999年溫哥華哥倫比亞大學(UBC)曾發表研究報告,指出很多原因都會
造成牙周病。牙周病致病因子是細菌沒錯,但如果有其他狀況或疾病時,
更會提高牙周病發病機率的倍數。
<table border=3><tr><td bgcolor=lightblue >營養不良</td><td >1.5倍到2倍</td></tr><tr><td bgcolor=lightblue>壓力</td><td>2倍</td></tr><tr><td bgcolor=lightblue>糖尿病</td><td>3倍</td></tr><tr><td bgcolor=lightblue>有抽煙習慣</td><td>5倍</td></tr><tr><td bgcolor=lightblue>有抽煙又有糖尿病</td><td>20倍</td></tr></table>


醫師叮嚀

雷射有生物刺激性
世界臨床雷射牙醫學會牙周委員會主席 Dr. Robert E Barr
雷射治療牙周病的優點很多,不僅不用打麻藥、幾乎不流血、手術時間縮
短一半以上、術後恢復快等,更重要的是它具有能量,有生物刺激性,促
使軟組織和硬組織再生,這比人工植入或再生都還要好。目前美國醫師使
用雷射的百分比約3-4%,代表此技術仍在發展中,相信未來是一新的趨勢



特殊族群需要留意
三總牙科部主任傅鍔
關於牙周病與人種的關係,世界各國都曾有報告提出,但後來卻都被推翻
,所以目前只知道和口腔內細菌有關。不過免疫力的確和牙周病的發病有
很大的關係,例如抵抗力較低的人,包括老人、孕婦、常熬夜、糖尿病、
抽菸等族群,都應該特別注意牙周病的問題。當牙齒有嚴重問題時,專業
的醫療院所可提供較好的儀器、較好的人員素質來做治療。


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最後由 MissC 於 2006-04-25 , 18:13 編輯,總共編輯了 1 次。
 

 
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Re: 牙齒、口腔保健

未閱讀文章18藥櫃 MissC » 2006-04-25 , 18:11

植牙免麻醉 補牙也無痛


雷射新突破 台灣已引進
5月中旬在普吉島舉辦首屆世界臨床雷射牙醫學會亞太地區年會,會中各國牙醫師對雷射在口腔醫學的應用有許多討論,並發表了較新的研究突破是植牙第一階段使用雷射可免打麻醉藥,以及臼齒可預先用雷射清潔再進行封填,可預防蛀牙的發生,治療時又不會感覺到痛。

雷射目前在台灣牙醫界還沒有廣泛運用,除了機器設備外,人員因素也是關鍵之一。在美國,牙醫師的養成教育中已把雷射納入。在台灣已有3位醫師通過學會「院士」資格,並已成立分會推廣。雷射的優點是將復元時間縮短、加速手術進行,更重要的是具有生物刺激性,可促進牙肉、齒槽骨等組織再生。


最新突破
在2004世界臨床雷射牙醫學會亞太地區年會中,有兩項研究發表引起各國高度興趣,一是植牙手術利用雷射,可完全不須打麻藥;另一是預防蛀牙的臼齒窩溝清潔。


圖檔
牙齒植體示意圖。


植牙手術
植牙是指抽完神經後,把牙齒拔掉,在原來的地方打入鈦金屬,等幾個月與人體骨骼相容,然後上面再套上一個牙冠,全部完成約需4到6個月。通常全程都須打麻藥,否則會感覺到非常痛,不過義大利的牙醫師Dr. Norberto Berna已提出成功案例,在手術過程中完全以雷射取代傳統鑽頭,不必上麻醉藥。這項技術將隨著他在今年8到10月間訪問台灣時,與台灣牙醫師做更進一步的交流。


窩溝清潔
臼齒表面有許多溝,臨床上稱為「窩溝」,深度因人而異,如果太深,一般牙刷非常難清潔,於是可用一種液體樹脂在孩童時就先把溝「封起來」,預防蛀牙發生。不過在封起來之前,很重要的是溝裡面的細菌應該要先清乾淨,傳統是用一般的鑽頭清潔,現在,可用雷射去除更深層的髒污,確保縫隙內乾淨的程度再封起來,成效較好。

圖檔
傳統:無法深入底層。
雷射:可做深層清潔。


應用範圍
以最新的水雷射機器來說,可應用在牙科的治療項目非常多,例如:

1 牙齒、牙齦美容

2 牙周病治療

3 治療敏感牙齒

4 拔牙

5 根管治療

6 鵝口瘡切除

圖檔
術前
口內長了鵝口瘡,通常如果不去理它,大約需要10到15天才會好,若塗藥約48小時會好,但口腔內會有異物感,且須不斷補擦藥,當天可能無法進食。
術後
把表層「蛋白質化」,就像煎蛋時的蛋白,在表面形成保護膜讓組織慢慢恢復,只要15秒就可完成,約7天左右痊癒,這段期間可正常進食又不會有異物感。

7 口內膿腫切除
圖檔
術前
舌側有一個膿包,若用一般口內手術切除,要打麻藥再用刀片切,患者會很痛,約須2個星期才會好。
術後
雷射治療不用打麻藥,在膿包上打個洞引出膿,且可同時滅菌,加速傷口癒合,當天就可以正常進食。

8 深層蛀洞
圖檔
傳統
治療蛀牙會先用高速鑽頭向下挖成梯形,分成好幾塊拿出來,所以好的、沒有蛀牙的部份也一起被挖掉了。
水雷
射直接打在牙齒上,只把蛀掉的部份消去,可整塊完整拿出,牙齒較不會產生微裂縫,也不會產生牙齒碎片掉入鼻竇。


親身體驗

*雷射清除蛀牙2000元╱顆
石真甄 9歲
以前給醫生弄牙齒的時候都會痛、牙齒痠痠的,而且機器聲音很尖,這次比較不會痛,也不會痠,聲音比較小,完全沒有感覺,以後不會害怕看牙醫了。

*繼發性蛀牙 1萬元╱顆
林孔雄 41歲地產業
這次醫生幫我把原本的銀粉拿掉清理,再填補進去,整個過程沒什麼太大的感覺,也沒有打麻藥,心裡感覺較安全,而且最後用了瓷塊上去,看起來也比較美觀。


醫師建議

醫病雙方再教育
世界臨床雷射牙醫學會主席 Dr. Stewart Rosenberg
醫師對於新的儀器設備也需要做再教育,對病人來說,也應對健康資訊充分掌握,否則一旦牙齒痛了才找醫生,往往會花上一大筆冤枉錢。現在的雷射已進步到可避免傳統高速鑽頭帶來的熱傷害、震動等,牙齒較不易有微裂縫,就不容易碎裂,過程中患者也會比較舒服,即使某些較嚴重的還是須打微量麻醉藥,但和過去比起來劑量少很多,可減少手術風險。

發展項目研究中
美國聖伊莉莎白醫院牙科部主任 Dr. William Chen
雖然雷射可應用的範圍已很多,但仍有一些限制,例如用做根管治療時,若是牙齒根管太彎曲的人就不適合,所以技術上仍須突破。


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Re: 牙齒、口腔保健

未閱讀文章19藥櫃 MissC » 2006-04-25 , 18:19

假牙不清潔一樣蛀


很多人都知道維護口腔衛生很重要,事實上,蛀了之後可能要做假牙;做了假牙之後,維護口腔衛生才是重點!做假牙的牙齒通常都已被抽了神經,但還是有發生蛀牙及牙周病的機率,卻不容易被發現,所以假牙的清潔步驟可一點都不能馬虎。


這樣清潔

圖檔
固定式
固定式假牙無法拿下來清洗,且因材質及形狀的關係比正常牙齒更容易沾附牙菌斑,所以更應注意口腔衛生。除了按照一般的刷牙原則外,可用以下器具來輔助清潔。

1.牙間刷
牙間刷是前端刷毛呈錐型的一種牙刷,用來刷較大的齒縫。因裝假牙或牙周病會讓牙肉萎縮塌陷,牙齒縫隙變大,建議在每次用正常牙刷刷完牙之後,牙縫再用牙間刷清潔一次。
價格 隨身攜帶型每支約15到30元間;家用型每隻約100元左右。
哪裡買 醫療用品店、牙科診所。
2.牙線穿引器
牙線穿引器與一般牙線的不同點在於,前端較細且硬,可以很輕易地從齒縫間穿過,讓後端的牙線可以在齒縫間來去自如地清潔、刮下齒垢。
價格 25到150元都有,依包裝大小、種類區分。
哪裡買 醫療用品店、牙科診所。
3.沖牙機
家用型沖牙機的原理是利用高壓水柱沖刷齒縫和牙齒表面,較不容易藏污納垢。有些人誤以為效果和電動牙刷相同,但事實上功能更多更好,因為更能清除齒縫的渣渣。而電動牙刷對於行動不便或手不靈活的人而言使用起來較方便。
價格 1300到2000元間。
哪裡買 醫療用品店。

圖檔
活動式
活動式假牙雖然可以拿下來清潔,但因材質大物份是樹脂,較易吸水,在選擇清潔產品時要小心,且有些部份連接了一塊金屬,所以在使用時也要小心不要掉在地上,否則容易破損。

1.中性刷毛
刷假牙的牙刷不要選軟毛的,應選用中性毛的牙刷,因為樹脂非常容易沾黏食物殘渣,太軟的毛可能會刷不動。
2.細質牙膏
選用質地細密的牙膏較好,盡量不要選顆粒的牙膏,因為反而會過度磨擦牙齒表面,造成傷害。
3.清潔錠
假牙清潔錠含有蛋白水解酶,可分解牙齒表面細菌。不過只有活動式假牙可使用,而固定式假牙卻無法拿出來浸泡使用。


材質比較

■價格落差大
若牙齒蛀得太深且神經已感染,會視情況先做「根管治療」抽掉神經,但不代表牙齒沒用了,只是此顆牙會對冷熱和痛覺的感覺消失,所以還是會蛀牙而且更不容易發現,不要誤以為抽掉神經後的牙齒就沒用了而不去做補強措施,放任不管。

■固定式 價格高昂
會先把壞掉的牙齒研磨變小,然後做一個完整的牙齒,就像戴帽子一樣戴在原來的牙齒上,叫做牙冠。另一種情況是牙齒整顆不能治療而被拔除,那麼就需在相鄰的幾顆牙間,做一個完整的牙齒形狀,扣在旁邊已磨小的真牙當橋墩來固定住,稱做牙橋。
價格:以材質計算,一顆約5000到2萬元不等。
<table border=2>
<tr bgcolor=#CCCCFF align=center><td></td><td>金屬</td><td>瓷牙</td></tr>
<tr bgcolor=#FFCCFF><td>優點</td><td>1.耐用,不會破損。
2.牙齒要修掉的程度較小。
3.較瓷牙便宜。</td><td>1.美觀好看。
2.耐磨耗。</td></tr>
<tr bgcolor=#CCCCFF><td>缺點</td><td>1.不美觀。
2.傳熱快,易敏感。</td><td>1.咬到硬物時可能會破碎。
2.牙齒要磨掉的部份較多。</td></tr>
</table>

圖檔

■活動式 乾淨衛生
活動式又分為全口假牙或局部活動假牙,所謂活動式就是可以自行把它拿下來清洗再裝上去。材質也各有不同,活動假牙通常有金屬和樹脂,各有不同種類。民眾挑選時可依自己的經濟能力跟牙醫師充分討論適合哪種。
價格:全口假牙單純以材質計算,約2到5萬;局部活動假牙以缺牙數來算,再配合材質,約1萬到4萬元。
<table border=2>
<tr bgcolor=#CCCCFF align=center><td></td><td>金屬床活動假牙</td><td>樹脂床活動假牙</td></tr>
<tr bgcolor=#FFCCFF><td>優點</td><td>1.適合還有牙齒而不是全部掉光的人。
2.較牢靠。</td><td>如果磨耗了、壞了,修理容易,只要就
原本的形狀做改變,不必整副重做。</td></tr><tr bgcolor=#CCCCFF><td>缺點</td><td>修復不易,常需整個重做。</td><td>1.較厚。
2.較不牢靠。
3.傳熱慢,溫度感覺差。</td></tr></table>

圖檔


■綜合比較
做假牙目前並沒有健保給付,價格各醫院、診所之間差異很大,至於要做活動式或固定式,完全要看個人經濟條件和牙齒損壞程度而定,並沒有哪一項或哪一種材質就一定比較好。嚼檳榔、夜間磨牙、每天吸菸1包以上的人做假牙前一定要告知醫師,因為會影響到咬合和所選擇的方式。
<table border=2>
<tr bgcolor=#CCCCFF align=center><td></td><td>活動式</td><td>固定式</td></tr>
<tr bgcolor=#FFCCFF><td>優點</td><td>1.不需磨掉很多牙齒本體。
2.以衛生觀點來看,較好。</td><td>1.吃東西較有力量。
2.感覺像是自己的牙齒,有真實感。</td></tr><tr bgcolor=#CCCCFF><td>缺點</td><td>1.時常需要拿出來、放回去,有些麻煩。
2.口腔內異物感較高,剛開始會不舒服。</td><td>1.較不易清潔。
2.需磨掉好的、健康的牙齒本體才能裝上。</td></tr></table>


報你知 植牙好壞差異大
植牙是近幾年興盛的技術,但手術很費時,全部完成約需4到6個月,而且要是植失敗了就很難補救,所以民眾在選擇時最好挑經驗豐富的醫師。牙齒拔掉後牙醫師會在缺牙的牙床上,打入小小的像螺絲釘的鈦金屬植體,等幾個月與人體骨骼相合,然後上面再套上一個牙冠就完成了,可做活動式也可做固定式。
價格 以顆數算,平均每顆約5到12萬元不等。


圖檔
植牙示意圖
圖檔
牙體示意圖


醫師提醒

假牙也要定期檢查
元德牙科診所王志成醫師
裝了假牙平均每3到6個月要回醫師那裡檢查,看有無蛀牙,尤其是植牙的人,最好3個月就回診一次。另外,如果裝完假牙後有任何不舒服,包括吃冷、吃熱、吃甜食、咬合都會痛的時候,都應回去找醫師調整。

磨製技術勝過材質
北醫口腔醫學院院長 林哲堂
做假牙,其實最重要的是第一步研磨的技術,因為會影響到之後取磨印模、及假牙舒適性,民眾最好選擇有經驗的醫師,才不會白花冤枉錢。


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Re: 牙齒、口腔保健

未閱讀文章20藥櫃 MissC » 2006-04-25 , 18:21

補牙新材質讓牙齒好色 凡補過不留痕跡


世界衛生組織(WHO)調查指出,全球63億人口中有8成都有蛀牙。當牙齒蛀掉或斷裂時就須修補。最近有一種新的材質叫「琉璃光學樹脂」,透過光的折射看起來較貼近真牙,其實就是樹脂的一種,去年3月在歐洲推出這2個月開始引進國內,民眾可有更好的選擇。

牙齒蛀了或是磨損、斷裂等都需要填補起來。目前使用最廣泛的材質有銀粉和複合樹脂兩種。醫師會視情況看要做填補或是做假牙,一般而言會以填補為優先,除非蛀洞太大、抽了神經,才須做牙套。


■琉璃光學樹脂
說明:樹脂中再加入一些硬度較高的特殊填料所做成的,在特別需要層次感時可幾乎完全透明,一般的樹脂根本沒辦法做到。而且具有「變色龍反應」,就是填補的材料遇到不同光線時會折射出與鄰牙相同的顏色,而這些顏色可讓補的地方看起來更像真的牙齒。琉璃光學樹脂常用在牙縫較大或牙齒斷裂的地方。

特色:牙齒除了裡面的牙本質之外,外面有一層透明的牙釉質,就是俗稱的法瑯質。一般樹脂填補時是裡面和外面用同一種材質一起填補,而琉璃光學樹脂會在內側先補上較不透光的牙本質,然後表面的牙釉質再補上透光的樹脂,還有三種特殊顏色、透明度可供選擇。

優點:
1.磨耗率比一般樹脂低。
2.材質遇冷、熱時會收縮產生微小縫隙,這種材質的收縮率低,較不會產生縫隙。
3.模仿真牙自然的顏色。

缺點:對牙醫師而言,此項技術比一般樹脂更不容易操作,且價格是一般樹脂的4到5倍,仍在發展推廣中。目前健保是針對樹脂給付,所以對民眾來說,如果是因為蛀牙、病變而補牙是不會因材質的不同而須繳不同的費用,也就是可選用琉璃樹脂而不用多付錢,但如果是斷裂等意外須修補,就要自費。所以醫師建議民眾可詢問牙醫師,看是否有採用此材質,同時也要注意醫師的技術是否純熟。


■一般樹脂
說明:樹脂是近年來發展較快的一種材料,種類也很多。如果用的填料粒子不同,就有不同的硬度、光澤。樹脂的種類很多,每一個廠牌的色澤也不盡相同,而且每種材質的收縮程度也會因牙醫師操作方法而有所不同,所以應該和醫師充分討論後,由醫師就美觀性、技術性來選擇該用什麼材質補牙。
注意:樹脂補完後並沒有特別須注意的事情,但如果對材質有過敏反應的人,就要趕快回去找醫生,避免使用。


■傳統銀粉
說明:傳統補牙幾乎都是用銀粉,已經百年有餘,學名叫做「汞齊合金充填」,顧名思義含有汞,但其實不會對人體健康造成威脅。但近年來在環境公害的議題上、顏色不美觀等因素的影響下,牙醫師的使用有減少的趨勢,改用複合樹脂,但銀粉充填還是具有許多樹脂比不上的優點,這就是為什麼銀粉長久以來,不會被樹脂所淘汰的緣故。

注意:用銀粉補完後,牙醫師會要求咬一咬看有沒有咬合過高的問題,再調整為均勻咬合。補完1小時內,硬度約達到30到40%;一天則達到80%,所以補完銀粉的6小時內最好不要用補的那一邊咬東西吃,盡量不要碰到。而且24小時後應該再去給醫師「打光」,就是表面磨光,這樣可延長使用時間,且較不易蝕、邊緣不易蛀。


綜合比較
蛀牙、病變而須補牙的情況下,有健保給付,無論是何種材質,民眾只需負擔掛號費和部份負擔,依醫院層級不同價格也不同,約在100到400元間不等。
<table border=2>
<tr align=center><td bgcolor=#CCCCFF></td><td bgcolor=#FFCCFF>圖檔
■銀粉填補很容易就看見了。
</td><td bgcolor=#CCCCFF>圖檔
■樹脂補久了還是看的出痕跡。
</td></tr>
<tr><td bgcolor=#CCCCFF>優點</td><td bgcolor=#FFCCFF>1.與牙齒的磨耗率相近,不易壞損。
2.價格便宜。
3.牙醫師操作起來較容易。</td><td bgcolor=#CCCCFF>1.硬度較銀粉軟,也就是耐磨性較差,但新一代的複合
樹脂已可做到耐磨性比銀粉更佳。
2.較美觀。
3.填補時需挖掉的牙齒部份較少。</td></tr><tr><td bgcolor=#CCCCFF>缺點</td><td bgcolor=#FFCCFF>1.環境公害。
2.不美觀。
3.填補時需除去的牙齒部份較多。</td><td bgcolor=#CCCCFF>1.牙醫師操作困難度較高。
2.術後容易造成牙齒敏感。
3.繼發性問題蛀牙機率較高。
4.久了會吸附食物顏色,補的地方就變色了。
5.如果醫師補的不好,不容易發現。</td></tr></table>


小叮嚀

預防勝於治療
如果平時有注意到口腔衛生,就不用擔心蛀牙囉!我們請黃瓊芳醫師教大家挑選好的牙刷以及使用注意。

別大力
有些人刷牙就像在刷黏在廚房牆上的油垢一樣!不需要這麼用力,只要用為方法、擺對地方,溫柔點、注意力度,不然牙齒表面也可能會被你刷壞了。

時常換
平均每3個月應更換,原則上刷毛歪了就應該換新的。不要放在浴室,拿出來直立放著讓刷毛保持乾燥。

刷毛軟
購買時看包裝上是否註明為軟刷毛。刷牙其實並非刷「牙」,應是指口腔清潔,而且重點是還要刷到牙肉,尤其是牙齒與牙肉接縫的地方。

小頭好
嘴巴小或是無法張太開的人,應該選刷頭小一點的牙刷,甚至是兒童牙刷,這樣後面的牙齒才刷得到。


專家提醒

補了牙齒要保養
國泰醫院牙科主任陳瑞松
補了牙齒不要以為就沒事了,雖然根據研究報告,銀粉可維持8到9年以上;樹脂可維持4年,但因為牙齒天天都在用,所以每3到6個月都應該定期去找醫師檢查看看補的地方有沒有再蛀,或是否有其他問題。

會痛趕快找醫師
北醫附醫牙體復形科主任 黃瓊芳
牙齒會痛的時後應該趕快找醫師,如果確定是蛀牙該補的地方就要趕快補起來,不要因為怕痛而不敢看醫師,會越拖越嚴重,最後可能就要抽神經了!如果補完有任何不舒服,都要記得再回去給醫師看看。


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Re: 牙齒、口腔保健

未閱讀文章21藥櫃 MissC » 2006-04-25 , 18:23

牙齒美白 方法比一比


美麗別獨漏牙齒
牙齒美白不分季節,大家都希望有一口白牙,尤其是女生,唇紅齒白更是動人,我們就把各種牙齒美白的方法都收集起來,從潔牙產品到手術,請臺大醫院牙醫師劉興成與東群牙醫診所副院長李若菁來一一幫你分析優缺點,讓你選擇最適合自己的牙齒美白方法。


醫療區
目前醫療院所裡大部分的牙齒美白的方法有、雷射、冷光、噴砂美白3種,除了噴砂美白之外,雷射、冷光都是利用光的能量來刺激藥劑發揮更強的作用,差別在光的波長不同,產生能量也不同,美白時間和效果因此會差距。健保都不給付,而且個人狀況或醫療院所的不同,費用也會有所不同。

■雷射美白
適合狀況 急著要美白的人,如將結婚的新人或是沒時間的人。
優點 美白過程的時間比較短。
缺點 因為藥劑濃度高,所以雖然速度較快,但較刺激牙齒,牙齒較敏感的人不建議使用。
美白時間 30分鐘~1小時
維持時間 平均2~3年,如果美白後的維持做得好,可能延長效果持續時間。
價錢 約2萬2000元~3萬5000元

■冷光美白
適合狀況 適合天生黃板牙。
優點 藥劑濃度和雷射比起來比較低,牙齒比較敏感的人可能會比較舒服。
缺點 美白過程的時間稍長。
美白時間 1~1.5小時
維持時間 平均2~3年,若美白後的維持做得好,可能延長效果持續時間。
價錢 約2萬2000元~3萬5000元


■噴砂美白
適合狀況 因愛喝茶或咖啡導致的色素沉積適合。
優點 時間較短,依照齒垢厚薄程度,時間不同。
缺點 小蘇打味道會讓人覺得不好過,另外,劉興成醫師表示,加上小蘇打的顆粒,可能會讓牙齒表面出現更多凹洞,雖然事後會塗上保護膜,但刷牙仍可能將保護膜刷除。
美白時間 20~40分鐘
價錢 2000元~4000元(依照齒垢的厚度而有不同)
維持時間 平均1~2年,依照保養程度,可能可以延長或縮短。


居家區
適合狀況 牙齒齒垢或發黃不嚴重的人,或是美白後的維持性美白。
價錢 約100元~200元
優點 最省錢。

■美白牙膏
李若菁醫師表示有美白效果的牙膏,必須有點顆粒,用來將表面髒垢沾黏磨掉,讓牙膏中的美白成分滲透,不過醫師還是建議要慢慢刷,否則可是會把牙齒磨壞。
美白時間 早晚刷牙,約1個月可見效果。

■潔牙粉
也有不少人選用的潔牙粉,其實只是利用比牙膏還要粗的顆粒,來磨掉牙齒最表面的牙垢,嚴格說起來並不算美白。
美白時間 每天刷牙,約1個月可見到效果。

■齒模
在醫院進行完美白療程後,醫師會建議在家使用齒模,主要是維護美白度,將藥劑填在齒模裡套在牙齒上,約半小時到1小時後取下。每天或隔天做1次,可讓美白效果減緩遞減!
美白時間 每次半小時到1小時。1~2天1次。
價錢 5000元~1萬5000元


不是人人都可以做

1.有蛀牙或牙周病 因為藥劑,會對皮膚或牙肉造成傷害,所以要是有蛀牙或牙周病都一定要先解決才行。

2.前排牙齒中有假牙 假牙黃垢是可經由美白來去除,不過頂多恢復假牙原本的顏色,所以會和其他真牙顏色不一樣,所以很多人美白後也會一起換掉假牙。

3.四環黴素沉澱 可能因為小時後藥物服用太多,造成四環黴素沉澱,牙齒會有一條條帶狀紋路,美白只能將顏色變淡,無法完全消除。

4.無法暫時戒除抽煙或吃檳榔的人 不過要是因為你無法暫時不抽煙或不嚼檳榔,不到2天,牙齒馬上就會變黃,還不如不要做。

5.孕婦 因為會使用到化學藥劑,不清楚會不會對胎兒造成影響,因此也不建議懷孕期間進行牙齒美白。



圖檔
你的牙齒有多黃
牙齒美白前,醫師都會拿出比色板,上面有各種不同顏色的牙齒,和你的牙齒做比較,看看你的牙齒有多黃,而且在美白後也會再拿出比色板比較,現在你也可以自己比照一下,如果你牙齒的顏色,是在中度黃牙和嚴重黃牙區,建議你考慮去牙齒美白一下喔!


★可能會有些酸痛的現象,不過在1~2天內都會痊癒。
★48小時內不要碰觸吃了會讓牙齒染上顏色的食物,如巧克力圖12、南瓜圖13等等。往後也要盡量少吃。\r
★用齒模或是美白牙膏繼續維持美白的效果。
★牙齒美白療程結束後,有人可能會有酸痛的現象,不過這些酸痛都是可恢復性的,不或影響正常的作息,醫師也會開立止痛藥,不舒服的感覺大多在1~2天內可以恢復。


專家說

好好維持漂亮更久
東群牙科診所副院長李若菁
好不容易做了牙齒美白,可要好好維持,有顏色的食物盡量不要吃,如南瓜、巧克力等等,當然更不要抽煙、嚼檳榔,並且使用居家美白的齒模維持美白的效果,好好維持,可以延長牙齒美白的效果。

可先使用美白產品
臺大醫院牙醫師劉興成
劉醫師建議大家,可以先用用美白牙膏等市面上容易取得的牙齒美白產品,先看看效果滿不滿意,再考慮要不要到醫療院所牙齒美白。


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Re: 牙齒、口腔保健

未閱讀文章22藥櫃 MissC » 2006-04-25 , 18:24

不刷牙乳牙蛀一半


未及時就醫換齒後更易蛀
別以為乳牙蛀了沒關係,若不填補或做好口腔衛生,將來同一個位置再蛀牙的機率很高,嚴重者甚至會引發蜂窩性組織炎。北醫附設醫院兒童牙科昨日發表去年的門診觀察報告,小朋友20顆乳牙中,平均就蛀了11.1顆,且大多集中在3到5歲,家長應及時帶他們就醫。


調查報告 牙齒過半都蛀了
北醫附醫兒童牙科針對過去一年中,完整接受蛀牙相關治療的小朋友資料分析,發現兒童蛀牙的情況非常嚴重,且年齡層與過去相較有下降的趨勢,現在平均是4.3歲。
小朋友蛀牙大多集中在3到5歲,其中2/3是奶瓶型齲齒,也就是睡前喝奶或吃甜食,又沒有做好清潔口腔動作。到醫院接受治療時,20顆乳牙中大部份已蛀了7到14顆,平均是11.1顆。


治療方法
若發現小朋友已有蛀牙情況時,要趕快給醫師治療,否則將來換牙後,若有細菌殘留,同一個地方很容易再蛀牙,且長出來的牙齒也比較不漂亮,表面易凹凸不平、也會影響咀嚼功能。現在在兒童牙科內治療的方式有很多種,大部份都有健保給付。

樹脂牙套
適合:牙齒外層琺瑯質未被蛀掉太多的人。

不鏽鋼牙套
適合:琺瑯質被蛀掉較多的人。

注意
若不即時治療,會影響恆齒的健康。


這樣做 預防蛀牙
要預防蛀牙,不外乎常常刷牙、使用牙線和定期檢查等步驟。

幫他清潔
如果是2歲後的小朋友,父母可開始用牙刷幫他刷牙,等到6、7歲時就可訓練他吃完東西後自己刷牙。若是較小的小朋友父母應用乾淨紗布包著食指,沾點水在乳牙上來回輕拭,應在每次吃完東西都這麼做。

檢查牙齒
寶寶6個月大時會開始長第一顆牙,這時就應帶去給牙醫師看看牙齒生長情況、口腔衛生如何做。此後,建議每半年都應定期給牙醫師檢查。

少吃甜食
小朋友都喜歡吃甜食,應盡量減少食用蜂蜜、巧克力、糖果的次數,即使喝完牛奶後也應幫他清潔牙齒,訓練他吃完東西後要馬上刷牙。

含氟牙膏
當小朋友不會將牙膏吞下後,就可開始使用含氟牙膏,現在市售的兒童牙膏都有含氟,可在睡前那一次刷牙使用。除此之外,每半年也應帶去給牙醫師在牙齒表面塗氟。

使用牙線
幫孩童清潔乳牙,也要記得使用牙線。北醫附醫的觀察報告指出,有蛀牙的小朋友中,約有20%蛀牙位置在牙縫,這表示小朋友並沒有正確使用牙線。

氟比較表
建議使用的氟化物有很多種,例如含氟牙膏、漱口水、塗氟等。如果只用一種可能無法有效預防蛀牙,必須依據個人牙齒情況使用,加上定期回診、良好的口腔衛生與改善飲食習慣才能避免蛀牙。
<table border=3 color=purple>
<tr align=center bgcolor=#FFCC99><td></td><td>全口塗氟</td><td>含氟牙膏</td><td>含氟漱口水</td></tr>
<tr><td bgcolor=#FFCC99>使用建議</td><td>3-13歲半之間的兒童,建議每半年全口塗氟,到第2顆大臼齒完全長出來為止。</td><td>每天使用,建議睡前刷牙那一次使用,現在兒童牙膏幾乎都有加氟。</td><td>6-13歲的兒童建議每天使用,因為這時期的兒童已懂得不能將漱口水吞下。</td></tr>
<tr><td bgcolor=#FFCC99>降低蛀牙率</td><td>30-40%</td><td>15-30%</td><td>30-40%</td></tr>
</table>


報你知 溝隙封填要趁早
在3歲左右,後排的乳牙就會長出,因較不易刷到,這時可用溝隙封填的方法將縫隙填補起來,可降低蛀牙機率。到了6、7歲,換了永久齒,後排的大臼齒也常發生清潔不完全的狀況,建議也可用溝隙封填法將縫隙先補起來。這種預防性的治療健保不給付,一顆約600到1000元不等。


醫師說 牙齒好壞影響大
北醫附醫兒童牙科主任趙文煊
許多小朋友不愛開口笑或不喜歡跟其他小朋友玩,這可能不是個性問題,而是有蛀牙曾被嘲笑。家長千萬不可認為乳牙反正會換掉,而忽略了兒童牙齒保健工作,乳牙蛀了要接受治療,才不會影響將來永久齒的健康。


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Re: 牙齒、口腔保健

未閱讀文章23藥櫃 MissC » 2006-04-25 , 18:25

關懷爸媽口腔健康


假牙不清潔小心吸入性肺炎
在台灣步入老年化社會後,老人相關保健問題將越來越重要。尤其是老年人普遍佩戴有活動假牙,不但要注意安全,避免卡在食道、氣管,也要注意衛生,尤其是中風、長期臥床病人,容易因假牙清潔不當,加上身體反射功能減弱,造成病毒由氣管進入肺部引起吸入性肺炎。


博仁綜合醫院牙科主任巫春和指出,老人佩戴假牙十分普遍,以活動假牙來說,臨床上約有3成的老人戴有活動假牙。戴假牙除要注意清潔外,也要注意安全,避免假牙鬆動卡到食道,尤其是中風、臥床等病人,最好是吃飯時再佩戴。


要安全

●假牙調整
假牙不合或是感覺太鬆容易脫落,可由醫師作調整,若有不合會摩擦口腔內膜,一定要調整以免長期摩擦造成傷口無法癒合,誘發口腔癌,另外也要注意是否有蛀牙或牙周病,若有蛀牙可能使假牙因支撐減少而脫落,若有牙周病,可能使假牙連同真牙整排脫落。

●保護假牙
活動假牙常會拿上拿下,在取出或要佩戴前,最好在桌上放盆水,若不小心手鬆脫時,假牙掉落在水中較不易損壞,尤其是老年人手腕較無力,更要注意。


重清潔

●先刷乾淨
假牙與真牙都要刷乾淨,要注意的是假牙用牙刷刷乾淨即可,不必用牙膏,因為氟化物無法保護假牙,且牙膏的顆粒若太粗反會傷害假牙。巫春和主任表示,刷活動假牙時要特別注意縫細與不同材質間的交接處。

●浸泡防乾
假牙材質以樹脂為主,若太乾容易變型,活動假牙取下後,必須浸泡保持溼度以免乾燥變形。巫春和主任表示,臨床上常有病人用鹽水、醋、嗽口水、熱水來泡假牙,都是不正確方法,可能造成假牙受損,最簡單方式就是用自來水或冷開水浸泡即可。

●用清潔錠
如果擔心假牙清潔不乾淨,可使用假牙清潔錠,只要將清潔錠放在水中溶解,即可完成清潔,方便又可避免細菌孳生。巫春和主任表示,在國外除清潔錠外,還有粉末型或是採臭氧殺菌等假牙清潔方式,但因國人對假牙清潔觀念尚不足,目前市售假牙清潔方式,仍以清潔錠為主。

●戴前沖洗
不論是用一般自來水或冷開水浸泡還是清潔錠,佩戴前最好先用水沖,尤其是用假牙清潔錠,先沖乾淨再戴,可避免吃東西會有苦味。


多注意 吸入性肺炎
中風、長期臥床病人與失智老人戴假牙要特別注意清潔與使用安全,因為病患不但抵抗力弱,且缺乏反射作用,假牙鬆脫時不會吐出,假牙上的牙菌斑中的細菌由氣管吸入時,也不會像一般人咳出,易使細菌由氣管進入肺部造成吸入性肺炎,引起感染造成高燒甚至致死。所以對這類病患,最好是飲食時再戴活動假牙。


醫生說 讓牙床休息
博仁綜合醫院牙科主任巫春和
睡覺時最好將活動假牙取下,不但可在取下時清潔牙齒與假牙,且可讓牙床休息,若覺得假牙變鬆或是會與口腔內膜摩擦,也要儘速就醫調整。


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Re: 牙齒、口腔保健

未閱讀文章24藥櫃 MissC » 2006-04-25 , 18:26

口腔癌自我檢查


除常吃檳榔的紅唇族是口腔癌的高危險群外,喜歡喝酒、抽菸甚至愛吃辛辣刺激性食物與熱呼呼食物的人都要小心。可透過自我檢查注意口腔是否有病變。
書田診所家庭醫學科主任何一成指出,口腔出現斑點的原因很多,不一定是口腔癌,若懷疑有口腔癌,可先前往家庭醫學科做檢查,若醫師懷疑是口腔癌再到口腔外科作組織切片檢查,就可確定是否罹患口腔癌。


注意信號
口腔癌初期不痛不癢,所以要留意口腔癌的信號,才能早期發現,早期治療。口腔癌信號包括:
1 口腔內或周圍腫脹、有硬塊或長東西。
2 發現口腔內部有白色脫屑的斑塊。
3 口腔內的潰瘍超過一星期仍無法癒合時要注意,超過2星期要就醫。
4 出現口腔附近麻木或疼痛的感覺。
5 不明原因的口腔內流血且反覆發生。


自我檢查
口腔癌的癌前變化,很容易由自我檢查發現,發現有異狀時,要進一步就醫檢查與治療。紅唇族等高危險群也要每半年或一年到牙醫做定期檢查。早期口腔癌的治癒率很高,5年存活率可達7成以上。

觀面
摸兩側臉頰是否對稱,有無腫脹或張口困難。

弄唇
將上嘴唇往上翻檢查唇內是否為正常的粉紅色,下嘴唇也往下拉作檢查,並查看黏膜組織是否有異狀。

翻頰
◎手指觸摸口腔底有無硬塊。
◎以手指伸入口腔內,撐開頰部露出兩頰黏膜,看看頰黏膜顏色是否變白,正常的顏色為具光澤的粉紅色,並看看有沒有潰瘍、凸出物,並觸摸看看兩頰黏膜是否有不正常,感覺粗粗的、有沒有硬塊。

舔舌
★用紗布抓牢舌頭,儘量往外拉,檢查上舌面是否為正常粉紅色及有無異常。
★將舌頭伸出嘴外,並左右擺動,看看是否十分靈活。
★捲舌頭,檢查舌頭左右邊,再用舌尖抵住口腔頂檢查舌下方。

看顎
★用兩隻手指頭夾著喉頭再左右移動,看是否能正常的移動。 n★做吞嚥的動作,注意喉頭是否會正常的往上移動。


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Re: 牙齒、口腔保健

未閱讀文章25藥櫃 MissC » 2006-04-25 , 18:28

口腔癌

口腔癌是口腔表面組織舌頭、頰黏膜、牙齦等處發生癌症,只要每天刷牙時多留意,就可發現,但目前有6成的國人罹患口腔癌到第3期甚至第4期最末期才就醫,喪失治療的時機。

<table border=2 bordercolor=red><tr align=center bgcolor=#FFCC99><td>期別</td><td>臨床症狀</td><td>5年存活率</td></tr><tr><td align=center bgcolor=#FFCC99>一期</td><td>未轉移到淋巴結且口腔潰爛小於2公分</td><td>80%至90%</td></tr><tr><td align=center bgcolor=#FFCC99>二期</td><td>未轉移到淋巴結且口腔潰爛達2至4公分</td><td>70%</td></tr><tr><td align=center bgcolor=#FFCC99>三期</td><td>已轉移到淋巴結或口腔潰爛大於4公分</td><td>60%</td></tr><tr><td align=center bgcolor=#FFCC99>四期</td><td>已轉移到多處淋巴結或淋巴腫塊大於3公分</td><td>40%</td></tr></table>


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Re: 牙齒、口腔保健

未閱讀文章26藥櫃 MissC » 2006-05-15 , 11:38

2006.05.15  中國時報
牙齒不齊 換完牙再矯正
振興復健醫學中心牙科胡韻生醫師答覆



問:我女兒現在十歲,牙床過窄,換牙後牙齒擠得歪歪斜斜的,醫師診斷後告知,要等下排乳牙全部更換後,才能進行矯正,這樣算起來大約還要等半年,會不會太晚而錯失矯正時機?

答:每個人乳牙換牙的次序、快慢都不一樣,通常十歲可能還沒完全換完,牙齒不齊要等牙齒全部換完再矯正也不遲。

不過如果有骨骼異常、埋伏齒、牙齒咬合有問題、暴牙等,影響咀嚼功能、學習、外觀或心理(例如不敢開口笑)等時,也可以提早開始矯正。

會不會錯失矯正時機,因人而異。如果擔心,可由醫師評估一下,你女兒才十歲,如果等牙齒全部換完全只要半年多,其實和現在馬上開始矯正差不了太多,可再觀察一下。如果還是不放心,可帶小患者讓醫師評估一下。

在國外,有些地方開始流行做牙齒的「分期矯正」,早期先把牙齒的空間、骨骼位置等調整好,第二期再開始做牙齒矯正,但如何分期及時間仍因人而異。不論分期矯正或等日後牙齒長齊再一次矯正,其實是看患者的選擇而定。


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Re: 牙齒、口腔保健

未閱讀文章27藥櫃 紫蝶兒 » 2006-06-15 , 7:33

讓牙齒更美白的10種食物

擁有一口潔白健康的牙齒,笑起來也顯得特別迷人。要照顧好牙齒,除了勤刷牙、用牙線、定期光顧牙醫,還能怎麼做?愈來愈多研究發現,吃什麼食物也可能大大影響你的燦爛笑容。

  因為一些天然食物?堛漲角嚏A可以對抗造成蛀牙的口腔細菌、強化牙齒珐琅質,還能消除惱人的壞口氣,讓你更自信地展露笑顏。聽起來讓人心動嗎?不妨試一試下面10種食物。



芹菜
  當你大口嚼著芹菜時,它正幫你的牙齒進行一次大掃除,讓你減少蛀牙的機會。

  因為,“這些纖維粗的食物就像掃把,可以掃掉一部份牙齒上的食物殘渣,”馬偕醫院牙科主治醫師陳立盛解釋說。另一方面,當你愈是費勁咀嚼,就愈能刺激分泌唾液,平衡口腔內的酸碱值,達到自然的抗菌效果。

怎麼吃?嘴饞的時候,別盡想著甜點零食,可以將芹菜、小黃瓜和胡蘿蔔切成條狀,一嘴饞就抓來嚼一嚼,按摩一下牙齦,順道補充一天的蔬菜量。



芭樂
  想讓自己的牙齦常保健康,啃一顆芭樂是另一個好方法。

  芭樂的熱量低,很多人節食的時候拿它來增加飽足感,而它的維生素C含量又高居水果之冠。

  維生素C是維護牙齦健康的重要營養素,嚴重缺乏的人牙齦會變得脆弱,容易罹患疾病,出現牙齦腫脹、流血、牙齒鬆動或脫落等症狀。

怎麼吃?除了芭樂之外,維生素C的最佳食物來源是各種蔬菜水果,如甜椒、球莖甘藍、綠花椰菜、番茄、奇異果、柑橘類水果、木瓜、草莓等。每天均衡攝取3種蔬菜、2種水果,大約就能滿足身體的需求。

  建議經常外食或工作壓力大的上班族,可以帶一顆芭樂或一小包小番茄到公司,等下午肚子餓或精神不濟時,拿來當下午茶吃,補充體力,也不必擔心發胖。



乳酪
  誰都知道鈣攝取不足會動搖骨本,其實也會耗損牙齒健康,所以每天要從各種天然食物?婺犮R鈣。乳酪不但是鈣的良好來源之一,它對牙齒還能發揮其他保護作用。

  英國的研究指出,乳酪?塈t的鈣及磷酸鹽可以平衡口中的酸碱值,避免口腔處於有利細菌活動的酸性環境,造成蛀牙;而且經常食用乳酪能夠增加齒面的鈣質,有助於強化及重建珐琅質(因為鈣是組成珐琅質的最主要成分),使牙齒更為堅固。

怎麼吃?早餐來一份番茄乳酪三明治。準備2片全麥吐司、1片約3公分厚的番茄及1片低脂乳酪。首先,將乳酪片置於吐司上,再放上擦幹水分的番茄;依個人口味,適量擠上少許黃芥末醬及灑上少許黑胡椒;然後用另一片吐司將材料夾起來。以錫箔紙將吐司整個包好,放進預熱的烤箱,烤8~10分鐘即可。



綠茶
  被日本人視為長壽之寶的綠茶,對健康的好處實在多到讓人無法抗拒它,許多研究都指出它的抗氧化能力相當強,可以預防多種癌症,常喝的人也會減少罹患心血管疾病的風險。現在,就連牙齒也因為喝了綠茶而變得更健康。

  一方面是綠茶含有大量的氟(其他茶類也有),可以和牙齒中的磷灰石結合,具有抗酸防蛀牙的效果。另一方面是研究顯示,綠茶中的兒茶素(catechins)能夠減少在口腔中造成蛀牙的變形鏈球菌,同時也可除去難聞的口氣。

怎麼吃?視個人喜好,一天喝2~5杯綠茶,建議在用完餐或吃了甜點之後飲用。另外,綠茶?塈t有咖啡因,所以孕婦應該限量飲用。




  洋蔥?堛熔舅X物是強有力的抗菌成分,在試管實驗中發現,洋蔥能殺死多種細菌,其中包括造成我們蛀牙的變形鏈球菌,而且以新鮮的生洋蔥效果最好。

怎麼吃?建議每天吃半顆生洋蔥,不止預防蛀牙,還有助於降低膽固醇、預防心臟病及提升免疫力。製作生菜沙拉時,可以剝幾片新鮮洋蔥加進去;或者在漢堡、三明治?堙A夾上一些生洋蔥絲。



香菇
  菇類在近幾年不但成了提升免疫力的熱門食物,自2000年以來的一些研究還發現,它對保護牙齒也有幫助。原因是香菇?堜狶t的香菇多醣體(lentinan)可以抑制口中的細菌製造牙菌斑。

怎麼吃?菇類帶有獨特的風味而且熱量又低,不論煮湯、清炒或涼拌都很可口。每周吃2~3次各種菇類,是簡單又不花大錢的保健方法。



芥末
  品嘗日本料理的生魚片或是握壽司,都要配上那嗆得人眼淚鼻涕直流的芥末,主要目的為了殺菌。芥末會產生如此辛辣、嗆鼻的味道,是因為它內含一種稱為isothiocyanates的成分,這種物質也存在於其他十字花科蔬菜?堙C日本在試管中的實驗發現,芥末?堛槐sothiocyanates可以抑制造成蛀牙的變形鏈球菌繁殖。

怎麼吃?除了搭配生魚片食用,也可以將一小匙芥末加上少許醬油調勻,做為水煮海鮮類的沾醬;或者將等比例的芥末、蜂蜜及水拌勻,淋在花枝、蝦仁上做涼拌醬,能中和海鮮的腥味。



無糖口香糖
  嚼食無糖口香糖可以增加唾液分泌量,中和口腔內的酸性,進一步預防蛀牙。美國明尼蘇達大學牙醫學院的研究發現,嚼食添加“木糖醇”(xylitol)的無糖口香糖之後,對抑制造成齲齒的細菌,效果明顯。木糖醇是一種熱量很低的代糖,可以產生甜味,但不會被口中細菌利用。

怎麼吃?吃過東西之後,如果不能立刻刷牙,嚼5分鐘以上的無糖口香糖是一種替代方法。不過,牙科醫生強調,嚼口香糖並不能取代刷牙及使用牙線來清潔口腔,盡可能吃完東西就馬上刷牙。



薄荷
  薄荷的淡淡清香有助於提神醒腦,同時也能減少“壞口氣”。

  薄荷葉?塈t有一種單帖烯類的化合物,可以經由血液迴圈到達肺部,讓你在呼吸時感覺氣味清新。在歐美國家,許多家庭用薄荷葉自製漱口水,緩解牙齦發炎、腫脹的不適感。國外研究也發現,使用這一類藥草漱口水可以減少口腔內的細菌孳生。

怎麼吃?吃完一頓大魚大肉之後,喝一杯不加糖的薄荷茶,可以去膩、緩解腹脹感;如果你苦惱於滿嘴的蔥、蒜辛味而不敢開口交談,建議嚼2~3片新鮮薄荷葉或者荷蘭芹(parsley),都有助於去除這些令人尷尬的氣味。




  最後別忘了,喝水是最簡單但卻很重要的保護牙齒方法。適量喝水能讓我們的牙齦保持濕潤,刺激分泌唾液。在吃完東西之後喝一些水,順道帶走殘留口中的食物殘渣,不讓細菌得到養分,借機作怪而損害牙齒。

怎麼吃?每個人一天需要喝6~8杯水,尤其吃過東西之後,如果無法立刻刷牙,切記喝一杯水來清洗口腔,減少一些蛀牙機會
 

 
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Re: 牙齒、口腔保健

未閱讀文章28藥櫃 MissC » 2006-06-30 , 15:54

如何避免蛀牙與牙周病的發生


常言:「牙痛不是病,痛了真要命」,雖然牙痛的原因很多,也較少產生立即致命性的威脅,不過那種疼痛難熬的折磨,足以讓人「消受不了,痛不欲生」,而在這些牙痛的原因中,蛀牙及牙周病引起之相關口腔病變,是最大的殺手,所佔比率最高,這種遠古人類化石即發現的病變,直至二十世紀後期,才逐漸掀開謎底,知道其產生之原因與預防之道。
刷牙是每個人每天都會做的事,但你知道台灣人在睡覺前不刷牙的比例有多高嗎?根據國民健康局與國家衛生研究院、管制藥品管理局等單位,於民國94年共同完成之國民健康訪問調查結果顯示,仍然有高逹1/4的人,沒有刷牙就睡覺。在吃過一連串的各類酸甜冷熱的食物後,口腔若得不到好好的清潔維護,漫漫的長夜裡,可是會孳生各種細菌,健康的牙齒可是會遭受細菌的侵襲喔!!

蛀牙及牙周病是口腔的兩大疾病,也是妨害牙齒健康的兩大禍首,如何避免蛀牙與牙周病的發生,就是牙齒保健的重點。

(1)蛀牙是細菌引起的疾病,當引起蛀牙的細菌附著在牙齒的表面時,細菌利用殘留在口腔內的醣類繁殖,產生酸性物質,會引起牙齒琺瑯質脫鈣腐蝕。若情況繼續惡化,琺瑯質形成蛀洞,內層的牙本質也會發生脫鈣腐蝕的現象。

(2)牙周病主要由牙菌斑所導致,牙菌斑持續在牙齒表面形成,內含細菌,會釋放毒素破壞牙齦及齒槽骨。初期牙齦紅腫,容易出血,為牙齦炎。若未及時治療,細菌便從牙齦溝侵入,使得原本緊密接合的牙齒和牙齦出現縫隙,形成牙周囊袋,而細菌繼續在牙周囊袋中滋長,隨後齒槽骨遭破壞,牙齒鬆動,就像房子的地基被掏空,嚴重者甚至難逃拔牙的命運。

根據調查,台灣的刷牙行為及使用牙線(或牙線棒)的習慣,較90年的調查,台灣地區民眾的健康行為其次數及比率都增加,刷牙次數由90年平均1.81次, 94年增加為1.87次,女性每日刷牙1.98次優於男性1.76次。而使用牙線(或牙線棒)習慣部份:24.35%的女性每天有使用牙線(或牙線棒)之習慣,亦優於男性19.64%。

為愛護你的牙齒,在晚上睡覺前,別忘提醒您的家人:親愛的,你今晚刷牙了嗎?在家庭中營造刷牙的有利環境,是促進口腔保健的重要不二法門喔!


(資料來源:台灣行政院衛生署)
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