幼幼集成

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幼幼集成

文章: #46382 懸壺子
2006-11-21 , 17:05

幼幼集成-序
清陳復正


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裘序
余讀太史公書而嘆越人之善乎方也,邯鄲貴婦人則治婦人,周貴老人則治老人,秦人愛小兒亦即治小兒,其施屢變,然其所奏亦並效。何哉?蓋古者卜筮、醫藥皆有專官,世授其業,不遷而為良。苟能專其傳、精其意,通知其理而無所惑,則婦人、孺子、老幼之各得其治,吾以為雖不必越人可也。後世專業既失,凡其治方術者,又不能精而多通,由此,婦人、丈夫之與小兒,始各為分科。而小兒之中又有所為疹者、疳者、驚風者、瘡瘍者,與夫他疾多端之分部。《莊子》所云︰道為天下裂者,非耶?然世之為小兒醫者,雖習其書、用其方,往往無所效,豈其傳於古者,法猶有未備,而道或猶有所未至也乎﹗嶺南陳君飛霞自幼知醫,以治小兒者多所乖誤,而弊實中於驚風家言,不憚大聲疾呼,以辟其謬。乃取前代之說,存其精要,辨其是非,訂為一書,名之曰《幼幼集成》。其間以搐子易驚字,標出誤搐、類搐、非搐三條,既可使天下習驚風之教者,廢然自返,而又俾從書中所載病因、証治,循涂守轍,庶幾於動無不當,投無不宜。君之心勤而語懇如此,此蓋欲舉天下之幼,扶持而安全之,令一無夭札而後快也。君學仙好道,瓢笠洒然。吾聞道家者流,以老氏為宗。老氏言三寶,其一曰慈。夫慈之為道大矣,固不獨幼幼,然幼幼則所以為慈。君本此意行之,而將托是書以為嬰兒孺子之福,豈非仁人長者所樂與哉﹗乃因其請而為之序云。

賜進士出身通奉大夫日講起居注官內閣學士兼禮部侍郎加二級西昌裘日修撰

梁序
醫之為言,意也。神存采心之間,心可得解,口不可得言。然則方劑之著無益乎?而非也。觀乎《靈樞》、《素問》,肇自軒皇,嗣是而醫家者流著書立說,不一其人,家相祖述,代有師承,於呂稽舊聞、諦診視,救其偏敗而濟乎夭死,厥功偉焉﹗則不事方書,乃神於醫者之深造自得,而非可以概天下也。故醫者濟人之術,而方書之作,則以得諸心者傳諸世,以濟人於無窮也,獨是書憑臆見,既虞師心之滯於偏,書守成規,又嫌膠柱而不知變。蓋觀一言之誤,貽害非輕,而嘆方書之難言也。雖然,為方書難,為方書而及幼科則尤難。何則?呱呱襁褓,啼笑無端,疾痛痒,不能自白;其臟腑未定,則藥物不能多受;其筋骨尚脆,則針砭尤非易施;誤用刀圭,便傷生理。此煉師陳君飛霞三折肱於斯道,有《幼幼集成》之作也。君少慕沖舉,學道羅浮,龍虎功能,洞然有得於性命之際,乃瓢笠雲游,借醫藥以濟世。謂世之醫小兒者,因前人以傷寒病症,稱為驚風,訛謬相沿,無論外感內傷,遇發熱者,率以驚風為名而妄用其法,致扎傷者多,心甚憫焉﹗乃取在昔幼科諸書,參互考訂,按之臨証之所心得,判其合離,析其同異,以搐字易驚字,概曰搐,將急驚、慢驚、慢脾三則,易為誤搐、類搐、非搐,分門別類,詳其審切之訣,附以經驗之方,自胎孕乳哺及痘麻瘡瘍諸証,胥辨晰而條貫焉。將受梓,征敘於余。余循覽之下,嘆其宅心之良濃,而殫精之不辭其瘁也。君已疾,多奇效,有他醫治之垂絕,君則曰可生,服其藥,無不活。遇窶人療之不受謝,有急需補劑者,或更以參術相資;意所不合,雖貴富人招之不可致。蓋天真疏放,不隨俗俯仰,故游情方外而有急病讓夷之思也。是編也,本長生之妙道,作保赤之靈丹。其斯為明六度而除四魔,以自利利他乎;其斯為父天地而母神明,憫幼稚之顛連,而弘煦嫗於吾胞乎﹗後之業幼科者,習於斯而有得,將千載榛蕪,一朝盡辟,以治嬰孩,自足以辨析毫芒,隨機用巧而利賴靡涯矣。余既重君之行高而志濃,又信此書之足以行世而行遠;而揆諸我夫子懷少之志,暨天子恤幼之仁,均有合焉。爰浣筆以敘其端。

禮部進士文林郎候選縣尹龍泉梁玉撰

小引
稽自三墳啟秘,神聖迭興,《本草》、《內經》,昭垂星日。蓋聖人繼天立極,位育為功,念天壤之間,陰陽代謝,運氣推遷,至之先後,已無成規,應之早遲,靡有定律,其間六淫勝複,釀為災眚。哀此蒼黎,能無因是而夭扎者,此岐伯演十世之傳,黃帝啟九章之問,而有醫氏之學也。伏讀黃帝之謂岐伯曰︰至哉,聖人之道,天地大化,非夫子孰能通之?請藏之靈蘭之室,非齋戒不敢示。夫聖如軒皇,而於醫事崇尚若此,豈非一體,胞與為懷,欲登萬世斯人於仁壽者歟﹗《素問》而下,如伊芳尹《湯液》、皇甫謐《甲乙》、秦越人《問難》、張仲景《金匱》、王叔和《脈經》、陶弘景《肘後》,此數公者,雖曰祖述《靈》、《素》,其實以作為述。自茲以往,醫事寥寥,雖著作者代不乏人,求其無偏無陂,實難多觀。惟明末李時珍、張景岳、喻嘉言遞出,闡明《金匱》、發泄《內經》,掃蕪穢而返清純,有功於醫事者不小。然數人雖產明代,而其書始盛行於康熙初年,大為世用。蓋由聖天子臨御,德孚中外,仁協萬方。近纂《醫宗金鑒》,遍周海宇,將見民無疵癘,物遂生成,故預產明良,以襄位育之功,非偶然矣。惟幼科一門,不無遺憾。雖嘉言微啟其端,而其言未竟。予每讀驚風之書,未嘗不三嘆而流涕也﹗予幼稟虧多病,於醫家色脈之要頓,嘗究心長際仙師,授金鼎火符性命之秘。嗣是遨游海岳,冀遇同儔,竹杖芒鞋,行方幾半。宅內凡紳衿士庶、名公巨卿,以及至賤至微者,蓋嘗隨錄而方便之。其臨証救治之多,有非筆楮所能罄。第念驚風之說,在在訛傳,莫獲辭而正之,坐使無辜嬰稚,枉受貽殃,前後相仍,迄無底止。茲將驚風之說,概為刪訂,而附以一得之愚,自稟於胎元,火功爍艾,以及雜証麻痘,湯火瘡瘍,無不周備,匯為六卷,計數十萬言。書成付梓,顏曰《幼幼集成》。其中延醫權衡,一遵經旨,岡或偏枯,務期有當於理,無害於人而後已,非敢妄議前人,遂其一隅之見,第念保赤誠求,不中不遠,此書不無萬一之助,勿忍終默而息,不辭狂瞽,請政大方,豈曰井海瓮天,立言啟後,亦聊體古聖仁民愛物之心,欲自效其負暄之悃云爾﹗

時維大清乾隆十五年歲次庚午孟春月羅浮陳複正飛霞氏書於陽之種杏草堂
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幼幼集成-凡例

文章: #46383 懸壺子
2006-11-21 , 17:05

幼幼集成-凡例


一幼科之書幾於汗牛,其驚風之傳,誠多謬誤。喻嘉言、陳遠公、程鳳雛業已辟之,指出病痙,惜未申明病痙之由與治痙之法,仍無著落,不足服人,予茲徹底揭破,以傷寒病痙,雜病致搐,並竭絕脫証分為三則,以搐字概之︰曰誤搐,曰類搐,曰非搐。條分縷晰,証治判然,名目既正,庶治療不惑。周虛中曰︰開此三大法門,可濟無窮夭扎。

一幼科論証,悉以陽有余,陰不足立說,乖誤相承,流禍千古。後人誤以嬰兒為一團陽火,肆用寒涼,傷脾敗胃。古初稟受敦龐,貽害猶淺。今非昔比,怯弱者眾,古方今病,每多齟齬,是故聊為刪訂,非敢輕前人而執己見,蓋亦因時製宜之用也。

一胎嬰芽嫩之姿,乍離母腹,如水上漚、風前燭,防護稍疏,立見殤夭。而幼科所用毒劣之方,令其暗損真元,陰陽榮衛,即僥幸得生,而精神已耗,一生虛怯,莫可補救,況複不生者多。茲於劫奪之方,毒劣之味,概行刪去,而易以反正逆從之治,無辜赤子,或可免銜冤於九地。

一《顱囟》肇於東漢衛沈,而成於宋人錢仲陽,其能用仲景地黃湯治賦稟不足,以七味白朮散治瀉利作渴,豈不卓然有見。迨門人某隱其名,存濃也,假托其名,輒用霸方劫奪,致人夭枉,遂致貽譏後世。茲為用其所長,去其所短,非敢好為節略,實所以成仲陽之初志。

一幼科惟從驚風摹擬,而傷寒門類全然遺棄。故學人但知有驚風,不知有傷寒,毫芒千裡,害豈勝言﹗獨程鳳雛能見及此。茲並纂入,以備酌用。痘疹為幼科切要,諸家多不經意,或另立一門。學人以為源流各別,不複留心討論,今並纂入,使知痘實幼科本有,不敢不經心體察。

一痘科之書,如馮氏、陳氏、聶氏、翟氏、萬氏,雖皆不為無見,而實繁簡不侔。又惟萬氏明顯,可以濟急,惜原板毀於明末,康熙二年複梓者,則亥豕盈篇,魯魚過半,詩歌葉韻全亡,証論先後重複,識者鄙之,予甚惜焉。因為詳悉刪潤,纂入以成全璧。

一火功為幼科第一要務,濟急無捷於此。奈從前所傳,悉犯關門逐盜之戒,不惟無濟,而反有害。今以異授神火,繪圖作歌,公諸同志,急迫之間,可以回春頃刻。

一治療自有正方,其未盡者,複以經驗簡方並外治之法,附於方後,內有起死回生之訣,若能留心記覽,隨宜酌用,其利無窮。

一是書不但為知醫者設,即不知醫者,亦能用之,蓋理路通暢,用方簡切,並無幽渺難明之說。家置一冊,可以對証調治,自利利人,不無小補。

一是書雖云編輯,而幼科家言,又未敢盡信以為確。其理明義暢,有裨實用者取之,浮泛不切者去之,間有未妥之處,即參以鄙見,並素所經驗者成全之。故難分某段為何人之言,非敢掩人之功為己有也。蓋幼科非方脈之比,以其病因疾苦,莫能告人,一匕下咽,死生立判,故不敢不為詳慎。是書斟酌去取,頗為得宜。

一是書文義荒疏,由予幼時未嘗學問,只以無辜夭扎,不忍坐視,所以忘其固陋,不禁率意言之。語雖不倫,理虛非誣,明者幸毋以是見薄,第原其忠愛之心而賜之規正,是亦蕘之幸也。

複正再識
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幼幼集成 - 卷一

文章: #46384 懸壺子
2006-11-21 , 17:06

幼幼集成 - 卷一


賦稟
夫人之生也,秉兩大以成形,藉陰陽而賦命,是故頭圓象天,足方象地,五行運于內,一曜明于外。乃至精神魂魄,知覺靈明,何者,非陰陽之造就,與氣化相盛衰。然天地之氣化有古今,斯賦稟由之分濃薄。上古元氣渾龐,太和洋溢,八風正而寒暑調,六氣勻而雨若,人情敦茂,物類昌明,當是之時,有情無情,悉歸于濃,非物之濃,由氣濃也;及開辟既久,人物繁植,發泄過傷,攘竊天元,雕殘太朴,世風漸下,人性澆漓,故水旱有不時之擾,流災有比戶之侵,生物不蕃,民用目促。值此之際,有知無知咸歸于薄,非物之薄,由氣薄也。然則今之受氣于父母者,其不能不薄也可知矣。況有膏藜異養,貴賤殊形,醫術稱仁,顧可視為不經之務。夫膏粱者,形樂氣散,心蕩神浮,口厭甘肥,身安華屋,頤養過濃,身質嬌柔,而且珠翠盈前,嬈妍列侍,縱熊羆之葉夢,難桂柏以參天。複有痴由貪起,利令智昏者;有雪案螢窗,刳心噴血者;有粟陳貫朽,握算持籌,不覺形衰氣痿者;有志高命蹇,妄念鑽營,以致心倦神疲者。凡此耗本傷元,胚胎之植,安保其深根固蒂也﹗乃若藜藿之家,形勞志一,愿足心安,守蓋廩瓶倉,對荊釵裙布,乃其神志無傷,反得胎嬰自固,以此較彼,得失判然矣。若夫怒傷元氣,勞役形骸,迅雷烈風,嚴寒酷暑,日月薄蝕,病體初安,醉飽傷神,落紅未淨,胎孕之由斯愈薄,實又成于人所不覺者,故今之稟受,十有九虛,究其所因,多半率由于是。

業斯道者,當知氣化濃薄,人事澆醇,因以察其胎元之受于父母者之盛衰堅脆,庶幾近焉。若但以上古成方,而治今時薄弱,膠柱鼓瑟,究歸無當,泥而不通,未可以言達于理也。



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護胎
《易》曰︰天地氤,萬物化醇;男女媾精,萬物化生。蓋天地生生之道,終古為然矣。《顱囟經》曰︰成胎之後,一月為胞胎,精氣凝也,二月為胎形,始成胚也,三月陽神為三魂,四月陰靈為七魄,五月應五行,分五臟也,六月應六律,定六腑也,七月精開竅通,光明也,八月元神具,降真靈也,九月宮室羅布,以御外侮,十月受氣足,萬象成也。此胎元長養,造化自然,非人力也。第妊母臟氣護胎,仍若四時之有序︰足厥陰肝、足少陽膽,屬木旺春,養胎在一月二月;手心主包絡、手少陽三焦,屬火旺夏,養胎在三月四月;足太陰脾、足陽明胃,屬土旺長夏,養胎在五月六月;手太陰肺、手陽明大腸,屬金旺秋,養胎在七月八月;足少陰腎,屬水旺冬,養胎在九月。至十月,兒氣已足,待時而生。惟手少陰心,君主之官,神明之臟,雖不主月,而無月不在,其胎元長養,臟氣護持,可謂至矣。而人事恣縱敗壞,能保其沖任有恆乎?蓄德錄曰︰世人無不急于生子,要知生子之道,精氣交媾,溶液成胎。故少欲之人恆多子,且易育,氣固而精凝也;多欲之人常艱子,且易夭,氣泄而精薄也。譬之釀酒然,斗米下斗水,則 釅且耐久,其質全也;斗米倍下水,則淡;三倍四倍則酒非酒,水非水矣,其真元少也。今人夜夜淫縱,精氣妄泄,邪火上升,真陽愈憊,安能成胎?即僥幸生子,又安能必其有成﹗所以年少生子者,或多羸弱,欲勤而精薄也;老年生子者,反見強盛,欲少而精全也。且凡嗜于飲者,酒亂其性,精半非真,無非濕熱。勤于欲者,孕後不節,盜泄母陰,耗其胎氣,所謂恣縱敗壞者,殆以是歟﹗然父天母地,古人嘗言之矣。父主陽施,猶天雨露;母主陰受,若地資生。胎成之後,陽精之凝,尤仗陰氣護養,故胎嬰在腹,與母同呼吸、共安危,而母之飢飽勞逸,喜怒憂驚、食飲寒溫、起居慎肆,莫不相為休戚。古人胎教,今實難言。但愿妊娠之母,能節飲食,適寒暑,戒嗔恚,寡嗜欲則善矣。此尤切于胞胎之急務,幸毋視為泛常而忽之。



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指紋析義
幼科指紋,總無正論,且游移不定,莫可稽考。有謂不必用者,有用而至于怪誕不經,誣民惑世者,是皆未明紋中之理,所以有用不用之殊議。請以一得之愚,聊發其要。蓋此指紋與寸關尺同一脈也。按《內經》十二經絡始于手太陰(即肺脈也),其支者從腕後出次指之端,而交于手陽明支者,(即旁支也。從手腕後出食指之端,而交通榮衛于手陽明大腸之經),即此指紋是也。明如景岳,猶謂此紋為手陽明浮絡,不知手太陰經起于中府,而終于大拇指之少商,手陽明經起于食指之商陽,兩不相值。若無此旁支交通榮衛,不幾令太陰,陽明表裡斷絕乎﹗況此脈可診,人所不知,其遲數代促與太淵一毫無異,但脈體差小,由旁支也。指紋之法起于宋人錢仲陽,以食指分為三關︰寅曰風關,卯曰氣關,辰曰命關。其訣謂風輕、氣重、命危,雖未必言其悉驗,而其義可取。蓋位則自下而上,邪則自淺而深,証則自輕而重,人皆可信。只恨複出詭異之說,謬撰驚風門類,致後賢多岐亡羊,反成疑案。予意仲陽宋之明人,以孝見稱,豈肯為此誤世。大抵後之俗子,假托其名而為之者。惟有識者知其語言鄙俚,論証荒唐,便能棄之不用,如張景岳、夏禹鑄輩,皆謂可不必用,蓋非不用,實惡其妄誕不經而無可用耳。近世醫家不知真偽,不辨是非,習而行之,乃致惑世誣民,禍害嬰幼。夫醫事動關生命,乃聽無稽之言,流傳貽殃,是豈其可﹗予雖不敏,粗知經脈,每見幼科指紋之說,不勝發豎,欲為規正,恨非其人,知而不言,此心未慊,今幸余閑,請言其要。

蓋此指紋,即太淵脈之旁支也,則紋之變易,亦即太淵之變易,不必另立異說,眩人心目,但當以浮沉分表裡,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實,則用之不盡矣。倘舍此不圖,妄執偽說以為是,臨証不察病源,謬指為人驚、畜驚,誑惑愚昧,予恐盲人翳馬,終墜重淵,莫之能出也。

周虛中曰︰指紋晰義之精,自仲陽以來,七百餘年,無人道及。今讀至此,如夢初覺,如醉初醒,足以快人神智,真千古特識也。

蓋世人乍聞此言,未能深信,姑就其舛謬之傳,撮其大要以正之。其略曰︰指上辨青紋,認是四足驚,虎口脈青色,是豬犬馬驚,黑色因水撲,赤色火人驚,紫色多成瀉,黃即是雷驚。又曰︰青驚白是疳,黃即困脾端,青色大小曲,人驚並四足云云。凡此等之言,斷非錢氏所出,實齊東野語,正人君子所不屑掛于齒頰者,然不明指其非,人或以予言不實,今駁其最無理者,以博一笑。其曰︰指上辨青紋,認是四足驚,虎口脈青色,是豬犬馬驚,黑色因水撲,赤色火人驚,紫色多成瀉,黃即是雷驚。是指紋之青黃赤黑,一皆驚之所致。然則小兒之賦稟濃薄,胎元寒熱,以及內傷外感,雜証麻痘,數百之証悉當以驚風稱之,以驚風治之矣。不然,除去青黃赤黑之紋,又將何者辨其非驚風乎?謬誤之傳,莫此為最﹗既云黃即困脾端矣,是謂指紋黃色,脾土受傷,不足之証,又曰黃即是雷驚,似謂聞雷致驚,有餘之候。假令小兒指紋見黃,不知此時應斷為脾困乎,抑應斷為雷驚乎?治之者,不知應治脾乎,應治其雷乎?或將合一為治乎?抑亦分晰其方乎?且脾困為虛,雷驚為實,治虛遺實,治實礙虛,兼治不能,分治不可,予亦莫知何所適從乎﹗至謂青色大小曲,人驚並四足。夫人與四足,靈蠢天淵,清濁冰炭,氣化純雜不侔,斷無並列之理。今既曰人驚並四足矣,則是臨証時,凡指紋青者,謂之人驚可也,即謂之四足驚亦可也,是人與四足竟可以通稱,而四足與人不幾同類耶﹗即以紋曲之大小別之,原其意必謂大曲為人驚,小曲為畜驚,又安知人驚不為小曲,畜驚不為大曲乎?何所據而確知其人驚之曲必應大,畜驚之曲必應小?設使大曲之中仍有小曲,小曲之旁兼見大曲,得無曰此人驚中之畜驚,畜驚中之人驚耶?無稽之談,不堪寓目。再究其治療,更無是處。若謂人驚畜驚總為一驚,不必論証,不須異治,則今之分大分小,指人指畜者,得無譫妄乎?若謂人驚畜驚各為一驚,未可同論,正不知人驚為何病?畜驚為何証?宜以何物治人驚?何物治四足驚?既有以上之驚名,應立以上之証治,何以並無一法,而徒設此無稽虛言以誑俗?在庸妄固不足責,而立言諸公,不之規正,反為編次于書,遺誤後世,吾恐有目者,未必不為之 裂也﹗再曰青驚白是疳,青驚即已前諸說,不必瑣贅,至于白是疳,誠為妄誕。夫疳証即方脈之虛勞,在幼稚謂之疳積,本脾腎兩傷之候;久之,五臟俱損,中氣敗極,則面目肌膚俱見晃白,形如枯骨之象,故曰白是疳。

此以形色言也,今以指紋當之,謬之甚矣。蓋氣血兩傷,精神久虧之証,其紋必淡,凡虛証皆然,不特疳証已也。然只可言其色淡,不可謂之色白,蓋指上從無白紋,予臨証四十餘載,未嘗一遇。後人勿謂古人之言一定不易,必俟其指紋白色,始可稱之為疳,若然,則疳証之兒無幸矣。故知按圖索驥,終非解人。神而明之,始稱匠手。指紋辨証,詳列于下。


指紋切要
小兒自彌月而至于三歲,猶未可以診切,非無脈可診,蓋診之難而虛實不易定也。小兒每怯生人,初見不無啼叫,呼吸先亂,神志倉忙,而遲數大小已失本來之象矣,診之何益?不若以指紋之可見者,與面色病候相印証,此亦醫中望切兩兼之意也。

令人抱兒對立于向光之處,以左手握兒食指,以我右手拇指推兒三關,察其形色,細心體認,亦惟辨其表裡寒熱虛實足之矣。世人好異,不從實地用功,以此為淺近之談,不屑留意,不知臨証能辨此六者,便為至高之手。蓋表裡清,則知病之在經在腑,而汗下無誤;寒熱明,則知用寒遠熱,用熱遠寒,或寒因寒用,熱因熱用,因事製宜,用無不當;虛實辨,則知大虛有盛候,大實有羸狀,不為假証眩惑,凡真虛真實易知,假虛假實難辨,真假既明,則無虛虛實實之患。于此切要關頭,不知體會,但以不經之言欺世誑俗,謂何者為人驚,何者為畜驚,不特欺人,而且自欺,不特無益治療,而且誤人生命,是誰之咎哉?

三關部位歌
部位未可以定輕重安危,由古有三關之說,姑存之耳
初起風關証未央,氣關紋現急須防。乍臨命位誠危急,射甲通關病勢彰。

(紋見風關,為病邪初入之象,証尚輕微,體亦未困,治之甚易;紋現氣關,邪氣正盛,病已沉重,治之宜速。倘三關通度,紋出命關,則邪氣彌漫,充塞經絡,為至重之候;設透關射甲,則邪氣無所容,高而不能降,為亢龍有悔之象,治之者切宜留心,慎毋輕視。)

浮沉分表裡歌
指紋何故乍然浮,邪在皮膚未足愁。腠理不通名表証,急行疏解汗之投。

(此紋與太淵脈相通,凡有外邪,太淵脈浮,此紋亦浮。蓋邪在皮毛腠理之間,故指紋亦顯露于外,謂之表証。速宜疏散,啟其皮毛,開其腠理,使邪隨微汗而解,一匕成功,何嫌而不投哉?)忽爾關紋漸漸沉,已知入裡病方深。莫將風藥輕相試,須向陽明裡証尋。

(指紋見沉,知邪入裡,但有淺深之別。若往來寒熱,指紋半沉,尚在陽明胃經,治宜解肌;若外証壯熱不已,指紋極沉,已入陽明胃腑,速宜攻下。庸妄見其身熱,猶以風藥治之。蓋病在內,治其外,非其治也。不特病邪不服,適足以燥其陰血,愈增其困耳。)

紅紫辨寒熱歌
身安定見紅黃色,紅艷多從寒裡得。淡紅隱隱本虛寒,莫待深紅化為熱。 \n
(神氣泰寧,榮衛靜謐,定見太平景象。蓋黃為中和之氣,紅為衣冠文物之色,紅黃隱隱,景物熙熙,焉有不安之理﹗寒邪初入皮毛,經絡乍滯,所以紋見紅鮮,由血滯也,無論內寒外寒,初病久病,一見此紋,總皆寒証。

凡人中氣怯弱,榮衛不充,紋色必淡,淡而兼紅,虛寒之應。至謂深紅化熱,其理安在?紅本寒因,豈能化熱?由其寒閉皮毛,腠理不通。蓋人身五內之氣,時與皮毛之氣相通貫,無一息之暫停。今寒閉汗孔,內出之氣無所泄,郁于皮毛之間,漸積漸濃而化為熱矣。此內出之氣為熱,非外受之寒能變熱也。)關紋見紫熱之征,青色為風古所稱。傷食紫青痰氣逆,三關青黑禍難勝。

(榮行脈中,衛行脈外。熱壅經絡,阻其陰榮之道,所以紋紫。紫為熱熾,千古定評也。少陽甲木,其色本青,肝膽受邪,紋見青色,此傷風候也,但可以風熱稱之,不可稱驚風以誤世,夫青者木之色,《內經》有在天為風,在地為木之言,所以風木同氣,肝受風邪紋必見青,此理最明最顯。而幼科偏不言青為風,偏言青為驚。

據幼科所論,驚出于心,然青非心之色,何以青為驚乎?此等牽強之說,最為謬誤。予有驚風辟妄,詳列二卷。

紫而兼青,食傷之候。蓋食飲有形之物,阻抑中焦,壅遏脾氣,不能宣布,故風木乘其困而侮之,所以痰氣上逆也。疏通壅滯,令其流利可也。倘抑郁既久,脾氣愈不運,榮衛愈見澀,則風痰實熱,固結中焦,所以青而兼黑,此抑郁之至也,急宜攻下,庶有生機,誤認驚風,百無一救。)

淡滯定虛實歌
指紋淡淡亦堪驚,總為先天賦稟輕。脾胃本虛中氣弱,切防攻伐損胎嬰。

(小兒稟受陽虛,肌膚晃白,唇舌淡色者,指紋四時皆淡,雖有病亦止淡紅淡青淡紫而已。蓋淡紅虛寒,淡青虛風,淡紫虛熱。此等之兒根本不堅,中氣怯弱,無論新病久病,總歸于虛,一毫攻伐,不敢輕用,倘誤投克削,覆水難收,悔之遲矣。)關紋澀滯甚因由,邪遏陰榮衛氣留。食郁中焦風熱熾,不行推蕩更何求?(病邪阻郁榮衛,營運遲滯,升降羈留,所以指紋推之轉澀,全無活潑流利之象。由食飲風熱相搏,是為實証,急宜推蕩,去其菀,其愈亦易。若三關純黑,推之不動,死証也,不治。)

紋形主病歌
腹痛紋入掌中心,彎內風寒次第侵。紋向外彎痰食熱,水形脾肺兩傷陰。

(掌心包絡所主,紋入掌中,邪侵五內,由中氣寒也,故為腹痛。紋若彎弓,內外有別︰其紋之兩頭彎向中指為內,為順証,為外感風寒,治之猶易;其紋彎向大指為外,為逆証,為內傷飲食,治之稍難。形如“水”字,脾肺不足,食塞太陰,中氣怯弱,脾不運化故也。或問指紋惟止一線,安能如水字之形?曰︰不觀太淵之脈,亦止一線,何以陽維、陰維、陽蹺、陰蹺,皆左右彈石,豈非小字之形乎?脈有左右,安知紋無左右?但能觸類旁通,無往非理,豈特指紋為然哉﹗)凡看指紋,以我之大拇指側面,推兒食指三關,切不可覆指而推。蓋螺紋有火,克製肺金,紋必變色。又只可從命關推上風關,切不可從風關推出命關。此紋愈推愈出,其紋在先,原未透關,今誤推而出之,大損肺氣,慎之戒之﹗以上表裡寒熱虛實,鑿鑿有據,但能于臨証時,認得此六字分明,胸中自有主宰,雖不中,不遠矣。若但以驚証塞責,何難應對,第晨盅自問,未免懷慚。凡我同人,互為砥礪,幸矣﹗


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小兒脈法
小兒三五歲,可以診視,第手腕短促,三部莫分,惟以一指候之,誠非易易。《內經》診視小兒,以大小緩急四脈為準。予不避僭越,體其意,竟易為浮沉遲數,而以有力無力定其虛實,似比大小緩急,更為明悉。後賢其體認之。

《內經》脈要
黃帝曰︰乳子而病熱,脈懸小者何如?(夫乳子病熱,脈見懸小者,陽証見陰脈,本為大忌,但小而緩者,邪之微,其愈易;小而急者,邪之甚,為可慮。故以為問。)岐伯曰︰手足溫則生,寒則死。(夫小兒以稚陽之體而加病熱,脈不當小。若脈體雖小,手足溫者,以四肢為諸陽之本,陽猶在也;若四肢寒冷者,則邪勝其正,元陽去矣,故曰死也)帝曰︰乳子中風熱,喘鳴肩息者,脈何如?岐伯曰︰喘鳴肩息者,脈實大也,緩則生,急則死。(此言小兒之外感也。風熱中于陽分,而喘鳴肩息者,脈當實大。但大而緩,則胃氣存,邪漸退,故生;實而急,則真臟見,病日進,故死也。)此《內經》之旨。聖人立言簡切,而總括無餘。世人不悟,視為泛常,能于此等處著眼,則診視之要,思過半矣。予之臨証診視,每論吉凶而多中者,亦不外此,第意之所至,口莫能宣。竊詳經所謂大小緩急者,亦發而不露之意。蓋大即浮洪類也,小即沉細類也,急即數也,緩即遲也,何若竟易以浮沉遲數之為得乎?再以節庵之有力無力,辨其表裡虛實,誠診視小兒天然不易之妙訣。夫節庵亦一常人,而能以有力無力,辨其陰陽表裡、寒熱虛實,雖至顯淺、至平易,卻至確當,孰謂古今人不相及耶﹗

四脈主病
浮脈主表(病在外,)沉脈主裡(病在內;)遲脈主臟(病為寒,)數脈主腑(病為熱。)五至四至為遲、為寒、為不足(浮遲外寒,沉遲內寒,有力實寒,無力虛寒;)七至八至為數、為熱、為太過(浮數表熱,沉數裡熱,有力實熱,無力虛熱。)

主証
浮而有力風熱,無力陰虛;沉而有力痰食,無力氣滯;遲而有力為痛,無力虛寒;數而有力實熱,無力瘡瘍。


總括脈要歌
太淵一指定安危,六至中和五至虧。七八熱多三四冷,浮沉遲數貴詳推。有力為陽為實熱,虛寒無力裡何疑。若能留意于中取,何致亡羊泣途岐。

浮而有力實兼風(風熱皆陽,表之實也,)無力陰虛汗雨蒙(陰榮妄泄,表之虛也。)有力而沉痰食害(痰凝食滯,結于裡也,)沉沉無力氣凝胸(氣滯于中,不運化也。)遲而有力多為痛(浮遲外痛,沉遲內痛,)無力虛寒氣血窮(氣弱血衰,至虛之候。)數脈熱多終有力(數而有力,實熱何疑,)瘡痍無力熱虛攻(陰血受傷,虛熱所致。)

脈証宜忌歌
脈浮身熱汗之松(陽邪居表,應從汗解,)沉細身涼莫強攻(無論表裡,不堪攻伐。)咳嗽正嫌浮帶數(浮緩為宜,浮數大忌,)細沉腫脹定知凶(脾胃虛寒,愈不運化。)沉遲下痢方為吉(氣血俱傷,最嫌洪數,)洪大偏宜痘疹逢(陰陽充足,毒不能留。)腹痛不堪浮有力(三陰受病,浮則反常,)浮洪吐衄總無功(陽火太盛,陰血愈傷。)陶節庵曰︰診脈之要,無論浮沉遲數,但于有力無力中分。有力者為陽、為實、為熱;無力者為陰、為虛、為寒。至哉斯言也,後賢無忽﹗


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保產論
生產一道,天地自然之理,不待勉強而無難者也。然今之世,往往以難產聞者,得無以人事之失,而損其天耶?保產之術,可不詳乎?世風不古,胎教久廢,為母者既不能保于平時,而徒臨產措置,猶覺其遲。謹將難產之由,詳列于左,庶知預為調攝也。


難產七因
一因安逸。蓋婦人懷胎,血以養之,氣以護之,宜常時微勞,令氣血周流,胞胎活動。如久坐久臥,以致氣不營運,血不流順,胎亦沉滯不活動,故令難產。常見田野勞苦之婦,忽然途中腹痛,立便生產可知。

二因奉養。蓋胎之肥瘦,氣通于母,母之所嗜,胎之所養。如恣食濃味,不知減節,故致胎肥而難產。常見藜藿之家,容易生產可知。

三因淫欲。古者婦人懷孕,即居側室,與夫異寢,以淫欲最所當禁。蓋胎在胞中,全賴氣血育養,靜則神藏,若情欲一動,火擾于中,血氣沸騰。三月已前犯之,則易動胎小產;三月已後犯之,一則胞衣太濃而難產,一則胎元漏泄,子多肥白而不壽。且不觀諸物乎?人與物均稟血氣以生,然人之生子,不能胎胎順,個個存;而牛馬犬豕,胎胎俱易,個個無損。何也?蓋牛馬犬豕一受胎後,則牝牡絕不相交,而人受孕不能禁絕,矧有縱而無度者乎﹗四因憂疑。今人求子之心雖切,保胎之計甚疏,或問卜禱神,或聞適有產變者,常懷憂懼,心懸意怯,因之產亦艱難。

五因軟怯。如少婦初產,神氣怯弱,子戶未舒,更腰曲不伸,輾轉傾側,兒不得出;又中年婦人,生育既多,氣虛血少,產亦艱難。

六因倉皇。有等愚蠢穩婆,不審正產、弄產,但見腹痛,遽令努力。產婦無主,只得聽從,以致橫生倒生,子母不保。

七因虛乏。孕婦當產時,兒未欲生,用力太早;及兒欲出,母力已乏,令兒停住。因而產戶干澀,產亦艱難,惟大補氣血助之可也。


產要
產婦臨盆,必須聽其自然,勿宜催逼,安其神志,勿使驚慌,直待瓜熟蒂圓,自當落矣。所以凡用穩婆,必擇老成忠濃者,預先囑之,及至臨盆,務令從容鎮靜,不得用法催逼。嘗見有穩婆忙冗性急者,恐顧此失彼,強勉試湯,分之掐之,逼之使下,多致頭身未順,而手足先出,或橫或倒,為害不小。故未有緊陣,不可令其動,切記緊。嘗見奸詭之婦,故為哼訝之聲,或輕事報重,以顯己能,以圖酬謝,因致產婦驚疑,害尤非細,極當慎也。

一孕婦將產,不可占卜問神。如巫覡之徒哄嚇謀利,妄言吉凶,產婦聞之,倍生疑懼,因令氣血結滯,多致難產,所宜戒也。

懷孕六七個月,或八九個月,偶略曲身,胎忽亂動,三二日間或痛或止,或有水下,惟腰不甚痛,胎未離經,名曰弄產。又有臨產一月前,忽然腰痛,卻又不產,此是轉胞,名曰試月。胎水有無俱不妨,但宜直身坐臥行立,自然無事。又有伸手高處取物,忽然子鳴腹中,但令鞠躬,片時即安。

臨產陣痛,有二三日,有五七日者,原非正產,驚動太早,子未出胞,非難產也。但聽其坐臥任意,不得扶坐努力,而令其憂疑氣餒,惟勸其飲食,以藥餌滋補之。

臨產有七候︰臍腹急痛;腰間重墜;眼中出火;糞門迸急;產戶腫滿;手中指筋脈跳動;胞水或血俱下。

方是子出胞時,始可用力。如數証未備,即一二日,切不可使其努掙。又有胞水以下,兒頭已至產門,三四日仍不下者,因母氣先餒。此時惟人參為專攻,力不能者,大劑八珍湯,補其元氣,調其飲食,時至自生。

臨產時飲食減少,最為可慮,即宜以獨參湯常服,不可使其精力衰乏。若交骨不開,由氣衰不能運達,宜十全大補助之自開,加味歸芎湯亦可。

臨產時驚動太早,血先下而胎元干涸,僵死腹中,不必驚惶。惟令產母上床穩臥,切勿用力努掙,徒傷神氣,第宜勉進飲食,勿令氣乏。予治極多,十可全十。惟以脫花煎加芒硝三五錢,水煎熱服,其胎化水而下矣。古方以平胃散加芒硝,下死胎、下胞衣,功雖最捷,而暗中有損。予見數人用此者,胞胎雖下,而產婦過一二年皆夭,無一免者。大都平胃散克伐胃氣,而芒硝咸寒傷血,所以臟腑暗中受損。今易用脫花煎,藥味甘溫,而歸、芎生血活血,肉桂暖血,更加附子一二錢,雖芒硝之寒,不能為害矣。此等之事,非臨証久者,莫知其弊也。予嘗治一少婦,年二十四,原系初產,總由慌忙急促,產不如法,乃至久不能下,延予至而胎已死矣。問產婦腹內動否?曰不動,小腹陰冷。知其胎死無疑,欲用前藥,慮其初產,門戶未舒,因與主家商酌,肯聽予言,則萬無一失。今死胎僵硬,以藥下之,恐交骨未開,必損其母,莫若以十全大補倍參、桂,一以扶產母精力,二可以暖其下元,使胎自爛,始能保全無恙。主家以予言為是,依此行之,以十全大補倍參、桂,服一劑後,腹中溫暖,不痛不急。

予曰得之矣,所慮者腹痛作墜,今不痛不墜,可以耐之。更幸產婦年力本強,脾胃素健,每食干飯三盂,肥雞半只,予見更喜,以其中氣不衰,自堪承任。仍每日如是調理,至五日而死胎自下,糜爛臭穢不堪,產母精神如舊,毫無傷損。可見死胎不忙不亂,尚能保全,況生胎乎﹗第人不肯安靜,必欲強為,奈之何哉﹗產時子有出戶之勢,轉身差緩,母力一逼,或手或足,或橫或倒;又有生路未順,兒頭偏拄左右腿畔,名曰偏產;又有兒頭偏拄谷道,名曰棖後。此等數証,穩婆精巧者,則不須服藥。若穩婆無用者,急扶產母上床,正身仰臥,濃被覆之,令老成穩婆徐徐往上推之,內服補中益氣湯升提之,須臾提上,重新轉身,兒頭已對產門,急扶即下。

產時門戶俱正,兒已露頂而不下,此轉身時臍帶絆其肩也。扶母正身仰臥,輕輕推兒向上,以手指輕按兒肩,去其臍帶,然後用力送下。

胎衣來遲,氣虛弱也,急服脫花煎。若血流入衣中,脹悶疼痛,脫花煎加芒硝下之。或有能事穩婆,以手循臍帶而上,以中指頂其衣,輕覆衣中之血,從容候之亦下。此良法也。

產時用力太早,水衣先破,被風所吹,產戶腫脹、干澀、狹小者,以紫蘇煎湯熏洗,以香油和蜜潤之,從容俟之,無不下者。

產時腸先出,用淨盆盛溫水,少入香油養潤,待兒與胞衣下時,母略仰臥,自己吸氣上升,穩婆以香油涂手,徐徐送入,或濃煎黃 湯浸之,內服補中益氣湯即上。又有兒並胞衣下後,膀胱墜出產戶者,用前法送入,仍服補中益氣湯。若穩婆不謹,膀胱扯破者,八珍東加豬脬為引,服之可複。

產畢產門不閉,血氣大虛,十全大補湯。若因胎大而擦傷產門者,蘄艾、益母草煎湯洗之。

產時胞胎既下,氣血俱去,忽爾眼黑頭眩,神昏口禁,昏不知人。古人多云惡露乘虛上攻,故致血暈。不知此証有二︰一曰血暈,一曰氣脫。若以氣脫作血暈,而用辛香逐血化痰之劑,則立刻斃矣。不可不慎。

氣脫証,產時血既大下,則血去氣亦去,故昏暈不省。微虛者,少刻即蘇;大虛者,竭脫即死。但察其面目,如眼閉口開,手撒手冷,六脈微細之甚,或浮而散亂,此即氣脫証也。速用人參,多則五七錢,少則三二錢,加入炒米、煨姜、紅棗,煎湯徐徐灌之,但得下咽,即可救活,若少遲延,則無及矣。無力備參者,以大劑當歸補血東加炒米、煨姜、紅棗,煎湯灌下,亦能救。

附︰氣脫案
州左遂陽云軒高君夫人梁氏,膏粱之稟,其質最怯,產育亦多,戊午分娩,未見過艱,產下精神猶健。雲翁不以為意,與予閑話中庭。殊因一時下血過多,忽報倒仆于地。急視之,則口張手撒,面唇俱黑,呼吸已寂然矣。幸人參有便,煎之不及,即以一枝碎嚼,納產婦口中,以滾湯灌之,方得下咽,一吐傾囊而出,蓋胃氣已不納受矣。又嚼又灌,連嚼五枝,雖吐而未盡出。良久,噯氣一聲而呼吸漸回,乃大進參術而愈。自後分娩,不複為難。客歲複妊,偶患微痔。予曰︰孕中患痔,難于用藥,姑緩圖之。雲翁深以為是,而夫人必欲速愈。予知其不可,不敢承任,勸其更醫。

連易數手,分毫無效,複延外科,妄用毒劣,胎雖未墮,而瘡愈墜而不收,以致晝夜呼號,窘迫萬狀,精神形質,困憊已極。及至臨月,見其面唇 白,聲息至微,六脈空浮而無根。當夜用參三錢,服十全大補一劑,次早胞水以下,煎參七錢,以雞湯沖服,登時即產一男,產婦精神勝舊。不意三朝偶沾外感,頭疼身痛,惡寒發熱,投以熟料五積散而愈。

未數日,忽因惱怒,陡然上氣喘急,咳嗽連聲,胸前脹痛,喉內痰鳴,水米不入,略啜茶湯,則上下阻截,氣不相續,數人扶坐,莫能伏枕,不時昏絕。舉室惶惶。因診其脈,則細數無倫,將近十至,予知為無根,脫氣上沖,乃以八味地黃湯冀納其氣,二劑毫不為動。予曰︰此等之証,非大補真元,莫能挽也。乃以六味回陽飲,參、附、桂、姜、歸、地各三錢,加鹿茸五錢,一劑下咽,而氣平能臥,四劑全安。曩之大臟干枯,業已滋潤,而痔瘡痛苦,亦不複言矣。此等脈証,在常俗之輩,必疑臨產服參過多,非用寬胸下氣不可。清降一投,下咽即斃,仍歸罪于從前之參,必群起而攻之矣。不知臨產之日,非猛進參術,則已脫于當產之際,何能至今﹗今之氣喘,實由參力已過,虛証複現,子午不交,竭絕立至,非大力之方,安可挽回﹗此証得生,實由雲翁學識超邁,胸中有主,惟予言是聽,所以效捷桴鼓。稍循俗見者,萬無生理矣。

凡閉脫二証,不特產後宜辨,即中風中痰,氣厥暑風,及卒然倒仆,昏暈不省,咸宜辨之。如牙關緊閉,兩手握拳,謂之閉証,有餘之候,即疏風化痰亦可用之;如口張、手撒、眼閉、遺尿、鼾聲,謂之脫証,蓋口張心絕,手撒脾絕,眼閉肝絕,遺尿腎絕,鼾聲肺絕,皆元氣竭絕之候,惟大進參、附,或可十中救一。

予見產後脫証,不敢服參而斃者,不知其幾?嘗聞入曰,某產後無病,忽爾眼暗,一暈而絕者;又某產後忽一呵欠,即張口氣絕者,即此脫証是也。複有妄人,不知脫証為何事,不識人參為何物,而從中阻撓,不令服參而斃者,亦不知凡幾﹗死者有知,能無抱九京之慟乎﹗血暈証,本由氣虛,一時昏暈,然血壅痰盛者,亦或有之。如果形氣脈氣俱有餘,胸腹脹痛氣粗,外証兩手握拳,牙關緊閉,此血逆証也,黑神散;無脹無痛者,屬氣虛,大劑芎歸東加肉桂。

卒然暈倒,藥有未及者,燒紅秤錘,用瓦盆盛至床前,以醋沃之,令醋氣入鼻,收神即醒。

產後百脈空虛,洗拭太早,令中風口噤,手足搐搦,角弓反張;或因怒氣,發熱迷悶。用荊芥穗酒炒至黑,大當歸各三錢,用水半杯、酒半杯、童便半杯,煎至一杯,灌之,牙關緊,以簪抉開灌之,仍捻其鼻,以手摩其喉,使得下喉即活矣。此即產後病痙,而幼科稱為驚風者是也。

孕時觸損臟氣,胞系斷裂,忽然胎墜,名曰小產。虧敗子宮,較大產為尤甚,然治此亦不同大產,惟以滋補為上計。

馮楚瞻曰︰小產不可輕視,將養宜十倍于正產,大產如果熟自脫,小產如生探之,破其皮殼,斷其根蒂也。

忽略成病者不少,因而致死者恆多。然此証始因斂血以成胎,繼因精血以長養,終因精血不足而屢墮,故瘀血甚少,倘有腹痛,成塊有形,多屬血虛氣逆,惟大用溫補,則新者生而瘀者去;若行消導破滯,則逆氣愈攻而愈升,多致不救。更有血虛腹痛,複有陰虧不能納氣,以致瘕疝為患者,當以八味地黃丸加牛膝、五味,早晚服之自愈。

張景岳曰︰凡小產有遠近,其在二三月者謂之近,五月六月謂之遠,新受而產者其勢輕,懷久而產者其勢重。此皆人之所知也。至若尤有近者,則隨孕隨產矣。凡今艱嗣之家,犯此者十居五六。其為故也,總由縱欲而然,第自來人所不知,亦所不信。茲謹以筆代燈,為迷者指程,倘濟後人,實深愿也,請詳言之。蓋胎元始肇,一月如露珠,二月如桃花,三月四月而後,血脈形體俱,五月六月而後,筋骨毛發生,方其初受,不過一滴之玄津耳。此其橐龠正無依,根 尚無地,築之則固,決之則流,故凡受胎之後,極宜節欲以防泛溢。而少年縱情,罔知忌憚,雖胎固欲輕者,保全亦多。其有兼人之勇者,或持強而不敗,或既敗而複戰,當此時也,主方欲靜,客不肯休,狂徒敲門撞戶,顧彼水性熱腸,有不啟扉而從,隨流而逝者乎﹗斯時也,落花與粉蝶齊飛,水棗共交梨並逸,合污同流,已莫知其昨日孕而今日產矣,朔日孕而望日產矣,隨孕隨產,本無形跡。在明產者,胎已成形,小產必覺;暗產者,胎仍似水,直溜何知,故凡今之 家多無大產,以小產之多也,娶娼妓者多少子息,以其子宮滑,而慣于小產也。又嘗見艱嗣之人而求方者,問其陽事,則曰能戰,問其功夫,則曰盡通,問其意況,則怨嘆曰人皆有子,我獨無,亦豈知人之明產,而爾之暗產耶﹗此外,如受胎三月五月,而每有墮者,雖衰薄之婦常有之,然必由縱欲不節,至傷母氣而墮者,為尤多也。故凡恃強過勇者,多無子,以強弱之自相殘也;縱肆不節者,多不育,以盜損胎元之氣也,豈悉由婦人之罪哉﹗此景岳見道之言。古人每曰寡欲多男,此即其注腳也。世人每恨不孕,孰知既受而暗損之,屢受而屢損之,終身無子,不亦宜乎﹗第有婦人由于衰弱,或陰陽偏勝,墮胎至于數次,而醫者竟無一策以保固之,亦可哀矣﹗予有至神至聖保孕之方,屢經效驗,但信而行之,斷不相誤。

集成三合保胎丸
此為素慣墮胎者設也。蓋胎孕之屢墮,雖由于沖任虧、脾腎弱,若德性幽閑,五內無火者,決不墮也;能清心節欲,起居有恆者,決不墮也。凡屢墮者,皆偏陂之性,暴怒之人,以致于肝氣有餘,肝血不足,血虛生熱,火爍子宮;又或恣縱不節,其胎必漏而墮矣。而世之安胎者,無非執泥古法,以香、砂、芎、艾為保孕良圖,不知熱藥安胎,猶抱薪救火,不惟無濟,而反速之。予甚不慊,因以古之內補丸、杜仲丸、白朮散三方合湊,名三合保胎丸。以條芩清肝火而涼血,白朮扶中氣以健脾,當歸養血寧心,熟地滋陰補腎,續斷填損傷而堅胞系,杜仲益腰膝而暖子宮。至怯者加以人參,力不能者,不用亦可。藥雖平易,功勝神丹,誠所謂鉞斧相投,捷如影響,凡屢墮者服之,無不保全,實亦婦科保孕安胎之聖藥也。再有叮嚀,凡屢墮者,受娠一月,即製此丸服之。蓋墮胎必在三月五月七月之間,此三月內切忌房勞、惱怒,犯之必墮,七月已過,萬無一失。

三合保胎丸方
大懷地(一十二兩,用砂仁三兩、老姜三兩,同地黃入砂鍋內,先以清水煮兩晝夜,俟地黃將爛,始入好酒煮之,總以地黃糜爛為度,將酒煮干,取起,揀去砂仁、姜滓不用,將地黃搗膏聽用)大當歸(去頭尾,取身切片,一十二兩,以好酒洗過,晒干聽用) 漂白朮(取淨干片,一十二兩,以黃土研碎,拌炒極黃,取起,篩去土。孕婦肥白者氣虛,加二兩) 實條芩(枯飄者不用,取小實者,切片,六兩,酒炒三次。孕婦黑瘦者加一兩,性躁者二兩) 棉杜仲(切片,一十二兩,鹽水拌抄,以絲斷為度) 川續斷(切片,一十二兩,酒炒)上將後五味和為一處,火焙干燥,磨為細末,篩過,以前地黃膏和勻,少加煉蜜,入石臼內搗千餘忤,為丸綠豆大。每早鹽湯送三錢,晚臨臥酒送三錢,每日如此,不可間斷。孕婦素怯者,須兩料方可,自一月服起,過七個月方保無虞。此方至神至聖,幸勿輕視。

凡臨產時,亟齋有六字真言︰一曰睡,二曰忍痛,三曰慢臨盆。予複有三字寶,曰未離經。較六字真言,更為親切。蓋六字真言出于常人之口,產婦未能深信;三字寶為醫者之言,不容不信,誠保產金丹,回生上藥。

予以此法救人,莫可勝紀。凡臨產家診視,無論脈之滑澀,痛之緊緩,但曰未離經。仍囑產婦曰,脈未離經,尚非正產,且脈氣舒徐,定然安吉,惟宜加食穩臥,俟其時至可也。此何意?蓋產育全賴母氣為主,產婦聞其脈未離經,知時未到,不敢望其速下,惟安心耐之而已。產婦一安,舉室皆安,庶無倉皇擾攘之患。天下原無難產之事,凡難產而致死者,總由時候未至,倉皇逼迫害之也。始則家長驚張,不能鎮定,繼則產婦嬌怯,不肯忍痛,或弄產,或轉胞,稍有腹痛,隨即聲揚,無知穩婆,便稱是產,而試水坐草,一任胡為。豈知七候未臨,胎氣未足,子在胞中,安然不動,欲令其產,焉可得乎?因其久而不下,產婦則驚懼憂疑,飲食不納,漸至氣怯神昏,常有未產而斃者矣。予臨是証,但曰未離經,惟以大劑甘溫之藥與之,如八珍、十全之類,助其產母之元氣。若為正產,則腹痛陣緊一陣,痛急自下;倘非正產,則腹痛漸減漸緩,胎元得暖而安矣。予之所經,穩婆謂頭已平門,予診得脈未離經,用固胎暖藥而安之,有遲至一月半月十日而產者,已經十數人矣。豈有頭已平門,而能倒懸一月半月之理?即此可知穩婆之不足信。不觀亟齋言曰︰凡邪淫之婦,私胎並無難產,總因胎起于私,怕人知覺,只得極力忍痛,痛到極熟之時,則脫然而出。此豈有穩婆分掐,妙藥催生乎?凡產育能耐心忍痛,聽其自然,則萬舉萬全;若謂藥能催生,予則未敢許也。至催生之法,謂產時胞漿以下,一二時辰不生,方可用之。蓋漿乃養兒之物,漿干不產,必胎元無力,愈遲則愈干,力必愈乏,不得不以大補氣血之藥助其母力。又惟人參為至聖,其次則脫花煎、芎歸湯皆可。然亦須子已出胞,交骨既開,門戶已正,方為有益,若止憑產婦腹痛之言,穩婆頭至之說,妄用催生方藥,不惟無濟,反速其斃,慎之戒之﹗

附方
十全大補湯
揀人參 炒白朮 白茯苓 懷熟地 當歸身 正川芎 杭白芍 炙黃 上肉桂 炙甘草生姜、紅棗為引。

八珍湯
揀人參 炒白朮 白茯苓 大當歸 正川芎 白芍藥 懷熟地生姜、大棗為引。

加味芎歸湯
治新產交骨不開。

全當歸 正川芎 油發灰 敗龜板(炙)水煎熱服。

周虛中曰︰陽主開而陰主闔,自然之理也。今交骨不開,陰極矣,必加肉桂以宣布陽和,庶為有濟,若龜板、發灰之純陰,僅可為通任脈之響導耳。

脫花煎
凡生產臨盆,此方最佳。並治產難,經日不下,並死胎、胞衣不下俱妙。

全當歸(一錢) 正川芎(三錢) 上青桂(二錢) 淮牛膝(二錢) 淨車前(一錢五分)水煎,加酒對服。若胎死不下,及胞衣不來,並加芒硝五錢;氣虛困劇者,加人參二三錢,更加附子二錢,無不下者。此方比平胃散加芒硝,功勝百倍,其藥味甘溫,不傷元氣故也。

補中益氣湯
揀人參 炒白朮 炙黃 黑升麻 北柴胡 全當歸 廣陳皮 炙甘草生姜、大棗引。

當歸補血湯
治產時去血過多,心內怔忡,頭暈眼黑,昏沉不醒。

炙黃 (一兩) 當歸身(五錢) 加炒米(一兩) 生姜(五片) 大棗(五枚)水煎服。

黑神散
治產後血暈,胸腹脹痛,氣粗,牙關緊閉,兩手握拳,血逆之証。

上青桂 全當歸 杭白芍 黑炮姜 懷熟地 大黑豆(炒,五錢)水煎,酒對服。

生化湯
此方去舊生新。凡產後無論有病無病,能服數劑,使惡露盡去,新血速生,誠產後之要藥也。世俗每以紅糖下瘀,反致損胃,戒之﹗大歸身(五錢) 正川芎(二錢五分) 光桃仁(二十一粒) 黑炮姜(一錢) 炙甘草(一錢)每日一劑,水煎熱服,四五劑為度。

清魂散
治產後瘀血攻心,數日神昏不醒,瘀化為膿,流出臭穢而不知者,神效。

白當歸(三錢) 正川芎(二錢) 鮮澤蘭(三錢) 荊芥穗(一錢) 益母草(二錢) 揀人參(一錢)炙甘草(五分)生姜、大棗,水煎服。

加味芎歸湯
催生及產後最為穩當,功亦巨。

當歸身(三兩) 大川芎(五錢) 上青桂(二錢)催生俱用此三味,水煎,對酒服,立下。預防血暈,以本方加酒炒荊芥二錢,先將此藥煎好,俟胞衣以下,隨即服之,斷無血暈之患。效經千百,斷不誤人。

八味地黃湯
產後氣浮喘促,不甚虛者,以此納氣歸元。至虛者不能。

懷熟地(五錢) 正懷山(四錢) 淨棗皮(三錢) 白茯苓(三錢) 宣澤瀉(一錢) 粉丹皮(一錢)川附片(二錢) 上青桂(二錢)水煎極濃,空心服。

六味回陽飲
凡真元已敗,氣血既亡,陰陽將脫,非此莫能挽回,誠回天贊化第一之功。此景岳新方,知者尚少。

大熟地(五錢) 大當歸(三錢) 黑炮姜(二錢) 熟附子(二錢) 青化桂(二錢) 上揀參(三五錢)加鹿茸數錢功更捷。生姜、大棗為引,水煎溫服。此方不剛不猛,能回散失之元陽,能斂亂離之陰血,濟急扶傾,無出其右者。

催生簡便方
人能鎮定耐痛待時,必無難產之患。或因倉皇急迫,不幸遇此,而催生之法,不可不知;又或窮鄉僻壤,醫藥不便,誠為困苦。故附單方于此,以備急需。

一治橫生逆產,胞衣不下,並落死胎。用蓖麻子四十九粒,去殼研爛,于產婦頭頂心剃去少發,以蓖麻膏涂之。須臾,覺腹中提上,即宜除下,卻急于足心涂之,自然順生。生下即速去藥,遲則恐防腸出。如胞衣不下,貼足心即下。

一鄉村僻壤無藥之處,不幸遇此。即覓花椒葉、香圓葉、柚子葉、茱萸葉、生姜、生蔥、紫蘇,濃前湯一盆。俟可下手,即令產婦以小凳坐盆上,澆湯淋洗其臍腹陰戶,久久淋洗,氣溫血行,登時即產。以上諸葉,少一二味亦不妨。

一治死胎不下及胞衣來遲,用黑豆一升炒香熟,入醋一大碗,煎至六七分,去豆取湯,分三次服之。以熱手順摩小腹,其胞胎俱下。

又方
用冬蜜一大杯,以百沸湯調服之,立下;如胞衣來遲,再服一碗,即下。

一治產難及橫生逆產,或血海干枯,以致胎死不下,惶惶無措,死在須臾,急用皮硝五錢、熟附子一錢五分,好酒半杯、童便半杯,同煎三沸,溫服立下,百發百中。

一方治產婦元氣弱極,胞衣來遲者,用真青化桂三錢,當歸、川芎各錢半,酒煎,熱服立下。

一下死胎 用麥芽半斤,搗碎,水二大碗,煎至一碗,服之即下。

一方
天花粉酒炒四錢,上肉桂、淮牛膝 淡豆豉各三錢。

用水二碗,煎至一碗,熱服即下。

熟料五積散
此方專治婦人產後外感內傷,瘀血不行,痰凝氣滯,頭疼身痛,惡寒發熱,心腹疼痛,寒熱往來,似瘧非瘧,小腹脹滿,傷風咳嗽,嘔吐痰水,不思飲食,胸緊氣急,手足搐搦,狀類中風,四肢酸疼,渾身麻痺,凡產後一切無名怪証,並皆治之。

夫產後百節俱開,氣血兩敗。外則腠理不密,易感風寒;內則臟腑空虛,易傷飲食;稍有不慎,諸証叢生。

古書有產後以大補氣血為主,雜病以末治之之戒,後世莫不遵之。惟事滋補,不知風寒未去,食飲未消,滋補一投,反成大害。昧者猶以為藥力未到,愈補愈深,死而後己。天下之通弊,莫此為甚﹗予昔于潭州遇師指授此方,按法治之,往輒裕如,不敢自秘,逢人口授,並曾刊板印送,于茲四十餘載,活人莫可勝紀。但慮世人不悟,以為淺近之方,安能神應若是?故古人謂千金易得,一訣難求。予今訣破,庶狐疑頓釋。方名五積者,謂此方能去寒積、血積、氣積,痰積、食積也。今產後之病怯,正犯此五積,以五積之証,投五積之方,豈非藥病相值乎﹗猶慮藥味辛散,而以醋水拌炒,名熟料五積散,俾藥性和緩,表而不發,消而不攻。方內所用肉桂解表逐寒,白芍和榮諧衛,蒼朮、濃朴走陽明而散滿,陳皮、半夏疏逆氣以除痰,芎、歸,姜、芷入血分而祛寒濕,枳殼、桔梗寬胸膈而利咽喉,茯苓去飲寧心,甘草和中補土。大虛大怯者,加人參,微虛者可不用。

共為溫中散寒之妙劑,用于產後,無往非宜。

五積散
本方原有人參,因世人不敢輕用,故方中未載。

香白芷(一錢,不炒) 上青桂(一錢,不炒) 川濃朴(一錢) 正川芎(一錢) 芽桔梗(一錢)陳枳殼 白雲苓 炒蒼朮 杭白芍 法半夏 黑炮姜炙甘草 廣陳皮(以上各一錢) 全當歸(二錢) 虛加人參(一錢)上藥味皆宜秤過,除白芷、肉桂在外不炒,餘藥合為一劑。用好醋小半杯,淨水一杯,與醋和勻,將藥潤濕,入鍋內炒至黃色為度,取起攤地上,去火毒,候冷,入白芷、肉桂在內。生姜三片,紅棗三枚,淨水二碗,煎至一碗,熱服。此方至平穩,見效之後,依而服之,不拘劑數,以愈為度,惟產後大汗泄瀉,或虛脫之証,忌之。蓋此方但能去病,不能補虛,虛証有方在前,並宜參考。

產後簡便方
產時母腸先出,然後見生,產後其腸不收,甚為危迫。用醋半杯,新汲水半杯調勻, 產婦面,每 一縮,三收盡。真良法也。

又方
以蓖麻子四十九粒,去殼研爛,涂產婦頭頂心,腸即收入,急去藥,以溫水洗淨,倘其腸干燥難收,用磨刀水溫潤其腸,再以雄磁石煎湯服之,其腸自收。

產婦及平居,偶因用力太過努傷,致子腸不收。用艾丸綠豆大,灸頭頂心百會穴三五壯,即收。

又方
以鹽湯洗淨,後用五靈脂燒煙于桶內,令患者坐桶上,熏之自上。
n又方
用清油五斤煉熟,以盆盛之,候溫涼,令產婦坐油盆內,約一頓飯久;仍以皂角為細末,微以一厘吹入鼻中,令作嚏,立止。

產後玉門腫痛
用蛇床子三兩煎湯,頻洗即愈。又以蔥白和乳香搗成膏,貼腫上效。

產後乳汁不通
用天花粉炒黃為細末,每用二錢,以紅飯豆煎濃湯調服,每日服二次,其乳流溢。

產婦氣血太虛無乳者,用
全當歸(三錢) 正川芎(二錢) 穿山甲(炙) 王不留行(各一錢五分) 川木通(五分)豬蹄一只煮藥,以豬蹄爛為度,去藥,服湯並蹄,立通。

產後陽氣虛寒,玉門不閉,用。

石硫黃 海螵硝 北五味各等分。
共為末,摻患處,日三易。

產後玉門不閉,陰戶突出。
石硫黃(三錢) 菟絲子 吳茱萸(各二錢) 蛇床子(一錢五分)水一大碗,煎至半碗,頻洗自收。

產後擦破膀胱,不能小便而淋瀝。
黃絲絹(一尺,剪碎) 牡丹皮 鮮白芨(各一錢)將丹皮、白芨研為末,同黃絹用水一碗,煮至絹爛,空心服之。服時不可作聲,作聲則不效。



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初誕救護
小兒初生,或不能發聲,謂之夢生。多不知救,深為可憫。切勿斷臍帶,速用明火將胞衣炙暖,使暖氣入兒腹,更以熱湯蕩洗臍帶;卻取貓一只,以布袋裹其頭足,使伶俐婦人,拿住貓頭,向兒耳邊,以口嚙貓耳,貓必大叫一聲,兒即醒而開聲,方可剪斷臍帶。

又有因難產,或冒風寒,收之稍遲,兒氣欲絕,不能啼者,亦以前法溫暖之,令暖氣入腹,氣回即蘇,更令父母之真氣呵而接之。

凡斷臍帶,世俗皆以刀剪斷之,最為不妥。但以大紙捻蘸香油,燃火于臍帶上,燒之令斷。蓋所以補接其陽氣,不但為回生起死之良法,且日後無傷寒泄瀉之患。

初生腎縮,乃受寒氣所致。用硫黃、吳茱萸各三錢,研極細末,搗取蔥汁調藥,涂臍腹;另以蛇床子燒煙,熏之即伸。

悶臍生者,兒糞門有一膜,悶住兒氣,故不能出聲,拍之則膜破而叫矣。又有用輕巧婦人,以銀簪輕輕挑破為甚便;或不能挑,急以暖衣緊包,勿令散放,以熱水浸其胞衣,寒天則以火炙之,久則熱氣入腹而氣內鼓,其膜自破,聲自出。

又有生下無谷道者,乃肺熱閉于肛門。急以金銀或玉簪,看其端的刺穿之,或以火針刺穿,但不可深。以油紙捻套住,免其再合。

兒初生下,遍身如魚脬,或如水晶,破則流水,以密陀僧研細末慘之。

初生遍身無皮,俱紅肉,急以早米粉干撲之,候其皮生全則止。

初生大小便不通,腹脹危急者,急令婦人口含熱水,吮兒之前後心,並臍下、手足心共七處。每一處吮吸七口,以肉色紅赤為止,須臾即通。又方,以蔥汁、人乳各半調勻,抹兒口中,須臾即通。

初生不尿,以蔥一根切碎,人乳半杯同煎,去蔥取乳,分作四次服,即尿。不吮乳者,服此即吮乳。



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調燮
小兒初生,飲食未開,胃氣未動,廓然清虛之府,宜乘此時加意調燮。于兒未啼之時,令精巧婦女輕指探兒口,挖去污血,隨以甘草湯,用軟帛裹指蘸湯,拭去口中涎沫。然後看兒面色,若身面俱紅,唇舌紫赤,知其必有胎毒。每日用鹽茶,但不可太咸,以帛蘸洗其口,去其粘涎,日須五六次。此法至神至異,世所不知。

蓋兒之胎毒,藏于脾胃,口中多有粘涎,其馬牙、鵝口、重舌、木舌,皆從此起。每日洗拭,則毒隨涎去,病從何來?而且至簡至易,何忽視而不為?倘胎毒重,直須洗過周歲方得。此有毒者之調燮也。倘兒面唇淡紅,此為胎寒,不可用茶,惟以淡姜湯洗拭,每日一二次足矣。蓋姜能開胃,而且和中,最切于時用者。至于古方之用黃連、大黃、朱砂、輕粉開口之法,此時斷不可用。今時稟受,十有九虛,苦寒克削,最不相宜。況嬰兒初誕,如蟄虫出戶,草木萌芽,卒遇暴雪嚴霜,未有不為其僵折者,以苦寒而入有涎之口,亦若是也。每見三朝七日,必有肚疼、嘔乳、泄瀉、夜啼之証,是皆苦寒傷胃之害,其孰能知之﹗或曰︰子言苦寒不可用于初涎之口,何以後之沆瀣丹及瀉青丸,有三黃大黃,得無矛盾乎?曰︰彼胎毒已現,外証可憑,有病病當,何大黃之足畏﹗今初涎開口,未辨毒之有無,即使有毒,尚然未發,深藏潛伏,聲臭俱泯。程鳳雛有言︰正如閭問無事時,未可執平人而誅之曰,爾將為寇也。以苦寒而開口,是誅平人也;毒發而畏苦寒,是有寇不誅,烏乎可也?


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臍風論証
臍為百風總竅,五臟寒門,道家謂之下丹田,為人身之命蒂。兒在胎時,口鼻未通呼吸,惟臍間真息,隨母之呼吸為呼吸;及其下地,囫底一聲,氣通口鼻,而胎元之一息,不複為用矣。遂寄于臍內一寸三分,中虛一穴,左青右白,上赤下黑,中央黃色,八脈九竅,經緯聯絡,為真息往來之路,坎離交會之鄉,凡修煉仙胎,皆從此處立基,所以謂之命蒂。故小兒初生,惟臍之干系最重。斷臍之時,不可不慎,或剪臍帶太短,或束不緊,致外風侵入臍中,或浴兒時牽動臍帶,水入生瘡,客風乘虛而入,內傷于腎,腎傳肝,肝傳心,心傳脾,脾傳肺,蘊蓄其毒,發為臍風。其証面赤啼叫者心病,手足微搐者肝病,唇青口撮,痰涎壅塞者脾病,牙關緊急者腎病,啼哭不止者肺病。五臟之証略見一二者,猶可治,悉見者不治。

小兒初生,惟臍風為惡候。其証有三︰曰臍風,曰噤口,曰鎖肚。雖皆臍証,而寒熱自別,治者宜詳。

一曰臍風。由斷臍後為水濕風寒所乘,入于臍而流于心脾,令肚腹脹滿,吮乳口松,多啼不乳,此初起之時,速用火攻散之。若至氣息喘急,啼聲不出,或肚上青筋,吊疝作痛,此胎毒夾風邪入臟,外用火功,內服指迷七氣湯方見二卷胎毒門二。若肚臍青腫,撮口不開,牙關緊閉,口吐白沫,爪甲青黑者,皆不治。

一曰噤口。其証眼閉口噤,啼聲漸小,舌上聚肉如粟米狀,吮乳不得,口吐白沫,大小便不通。遇此先看其上 有點子,即以指甲輕輕刮破,以木香、白蔻仁各五分,煎湯化下沆瀣丹,利動臟腑,氣順自愈。

一曰鎖肚。由胎中熱毒壅盛,結于肛門,大便不通。急令婦女溫水漱口,吮兒之前後心,並臍下及手足心,共七處,凡四五次;外以輕粉五分研末,蜂蜜少許,溫水調服,以通為度。如更不通,以蔥白三四寸長,用油抹潤,輕透谷道,納入二寸許,以通為快,若至七日不通者死。

古人之論臍風,皆謂由于水濕風冷所致,予則以為古論猶未盡也。蓋臍風有內外二因,有可治不可治之別。

外因者,風濕所傷;內因者,稟父母之真陽不足也。予嘗見一士,其妻產育十數胎皆男,盡殤于七日內之臍風,無一存者。若謂外邪所傷,何以獨傷此家之兒,又豈無一兒能避之者?此內因之顯而易見也。凡男子之命門真陽不足者,右尺脈必細澀無神,生子必有臍風。此予察之詳,見之確,非耳聞者比也。其外因者,病發于二、三、四、五日之間,病生于六腑,故可治;內因者,必發于六七日之間,病生于五臟,故不可治。曩者,夏禹鑄有預防臍風之訣,謂三朝一七,看兒兩眼角黃,必有臍風,不知稟受濃者,生下即滿面紅黃,乃為吉色,誤認臍風,其害不小,此法不確。惟令乳母每日摸兒兩乳,乳內有一小核,是其候也。然乳內有核,發臍風者固多,而複有不發臍風者,此法十有七八,亦有二三分不確。但看小兒不時噴嚏,更多啼哭,吮乳口松,是真候也,急宜治之。第臍風之治,無一成法可遵,雖有疏風攻下之法,莫能濟急。獨予異授燈火,無論臍風痙搐,以及凶危險証,用藥不能挽回者,此火可以生之,久經效驗,未肯輕傳,因見幼科不知火穴,往往錯誤用之,反致引動風邪,蔽固火毒,致兒身熱不退,火毒內攻,每多不救,故不忍隱秘,盡行吐露,以公諸世。世之幼科治病,輒曰剪風,曰截風。夫剪者,邀遏之謂也;截者,堵塞之謂也。以火功用于中宮任脈所行之地,豈非堵遏其邪,而犯關門逐盜之戒乎?不知風邪之在人身,善行數變,無形無聲,欲除其害,無如疏散條達而去之,不使久羈于榮衛經絡則善矣。如仲景之治傷寒,而立汗吐下三法。邪之在表者,汗而散之;邪之在上者,吐而越之;邪之深入者,下而奪之。總欲其邪盡而後已,未聞有邀截之為也。今幼科不但不為逐邪,而反閉關絕險,阻其去路,使邪氣進不可,退不能,猖狂躑躅,欲其不倒勿相攻,斬關逆犯者,不可得也。此皆為治者釀成之禍,于邪何尤?凡邪之傷人,未有不從三陽而入;驅除之法,亦必使其從三陽而出。故此火穴亦惟三陽有之,蓋欲引其出表,斷不使之入裡也。敬為圖說詳後,並請政大方。

用火口訣
夫嬰兒全身燈火,誠幼科第一捷法,實有起死回生之功。火共六十四 ,《陰符》易數,能疏風散表,行氣利痰,解郁開胸,醒昏定搐,一切凶危之候,火到病除。用火之時,倘值寒冬,必于房中燃燒明火,使兒不致受寒。燈草大小適中,以麻油染用。令老練婦人,抱兒解衣去帽,從左耳角孫起,總依後之歌訣用之。凡用火不可姑息,勿謂火數太多,憫其難受。蓋小兒受病,由其經絡凝滯,臟氣不舒,以火散之,正欲使其大叫大哭,方得臟氣流通,渾身得汗,榮衛宣暢,立時見功。此火暗合周天,不可減少,少則不效,若救臍風,非此不可。火穴歌圖並列于後。



集成神火歌
仙傳神火天然理,始自角孫 脈起,聽宮曲鬢本神旁,次及天容仍右取。囟會承漿左肩井,曲池合谷諸邪屏,氣關已過至神門,右亦如之昏可醒,左乳根中七 始,右亦如之何待齒。臍下陰交續命關,平平三點凶危止。脊中身柱至長強,肺俞陽陵承山當。昆侖解溪邱墟穴,涌泉右亦效之良。(俞音恕。)


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指明火穴
仙傳神火天然理,始自角孫螈脈起(凡用神火,無論男嬰女嬰,皆從左邊用起。角孫在耳尖上,螈脈在耳後根。)聽宮曲鬢本神旁,次及天容仍右取(聽宮在耳門前,曲鬢在鬢腳旁,本神在額角,天容在耳葉根下。左邊已完,右亦如此。)囟會承漿左肩井,曲池合谷諸邪屏(囟會即囟門,承漿在下唇宛宛中,肩井在肩上宛宛中,從左起,故曰左肩井。曲池在肘灣上廉屈縱處,合谷在虎口近叉骨處。)氣關已過至神門,右亦如之昏可醒(氣關在食指第二節,神門在掌後下廉銳骨之端。左完右亦如之。)左乳根中七 始,右亦如之何待齒(自左乳根下起,從上至下七 止,右乳根亦如此。)臍下陰交續命關,平平三點凶危止(陰交在肚臍下半寸,用火三 。)脊中身柱至長強,肺俞陽陵承山當(身柱在項骨三節下,從上至下九 ,至長強穴止。肺俞在兩飯匙骨縫中,陽陵泉在膝外邊下三寸,承山在腳肚盡處。)昆侖解溪邱墟穴,涌泉右亦效之良(昆侖在外踝骨後,解溪在系鞋帶處,邱墟在外踝骨前,涌泉在腳底中心。左腳完,右亦如之。)

宜用火者
一平素產子有臍風,則胎胎不爽。于產下第二日,勿待其發,先以此火散之,百不失一。

一胎嬰生下,多啼不乳,噴嚏呵欠,吮乳口松,是即臍風作矣。急以此火散之。

一凡兒病面青面黑,扭項搖頭,仰身擦面,或眼青怒視,或左右斜視,或上下竄視,或兩目連扎,或頭項牽強,蜷舌露筋,噓風撮口,啼哭咬人,或手如數物,或兩手牽引,或兩足跳掣,忽擾忽亂,失張失志,但覺神情與常有異者。由從前表裡不清,將欲作痙,此火至妙。

一傷寒已痙,角弓反張,眼目斜視,左右搐搦,並中惡、客忤、癇証,與食填太陰,及一切風閉、火閉、痰閉、氣閉,乍然卒死者,此火最神。

一食傷脾胃,肚大青筋,于端午日午時,用全身燈火,複于青筋開叉處,以火載之,一叉一點,其病自消。

一風寒痰氣閉塞之証,此火實有神功。凡用燈火既完,候兒啼哭已停,即以金粟丹半丸,姜湯化服。服後,以衣裹之,蒙其頭面,令之安臥片時,以複其神志,其病如失。

切忌火者
一小兒四時傷風感冒,身熱自汗,大小便調,唇舌如常,口不作渴,此表病輕証也,疏解之則愈。愚人妄用,是謂輕病重治,反為不詳。

一小兒邪已入裡,身熱面赤口渴,大小便秘,唇焦舌紫眼紅,或手足心熱,夜熱焦煩,舌上黃胎,揚手擲足,掀衣揭覆,此裡証內熱也。清利之自愈,不可用火,強用,不特不能使熱邪從裡以達表,適足以助熱而耗陰,致身熱不退,在夏秋燥令,尤為大忌。

一小兒大病久病,身體怯弱,面目青黃,唇舌白瑩,搖頭斜視,昏睡露眼,形骸消瘦,聲息輕微,自汗盜汗,或一切嘔吐瀉利,痘麻瘡癰,久瘧久嗽,失血之後,精神疲倦,乳食減少,指紋沉細,六脈無神,此皆虛極之証。切忌火攻,慮其升故也。

一切久熱消渴疳証,形骸黑瘦,毛發焦枯,由陰虧血弱,虛熱所為。誤用燈火,愈增其病,慎之﹗一燈火為兒科切要。今醫家不特不明火穴,而並不辨寒熱虛實,不當用而用之,反為大害。惟依以前辨法,則用之無不當矣。

夏禹鑄曰︰臍風初發,吮乳必口松,兩眼角挨眉心處,忽有黃色,宜急治之,治之最易;黃色到鼻,治之仍易;到人中、承漿,治之稍難,口不撮,微有吹噓,猶可治也。至唇口收束鎖緊,舌頭強直,不必治矣。一見眉心鼻準有黃色,即用燈火于囟門一 ,人中、承漿,兩手大拇指端少商各一 ,臍輪繞臍六 ,臍帶未落,于帶口一 ,既落,于落處一 ,共一十三 ,風便止而黃即退矣。

予按︰古今燈火,惟上全身火,有經有府,有理有法,無有出其右者。第火穴多,恐倉卒之際,在嫻熟者不難,倘素未經練者,一時不能用,故附夏氏臍風火圖于此,庶忙迫之時,可以濟急。此火亦曾經驗,第不及全身燈火耳。
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懸壺子
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幼幼集成 - 卷一 續

文章: #46385 懸壺子
2006-11-21 , 17:10

幼幼集成 - 卷一 續

回生艾火
以前全身燈火,皆為實邪升散之用,並一切怪証莫可名狀者,無不奏功。倘涉久病體虛,忽然精神潰亂,人事昏沉,前火則為不宜,須用回生艾火挽之。蓋此火能回散失之元陽,收歸氣海,固其根蒂,免致離散。其法以生姜切為紙濃薄片,大如指甲,貼尾閭穴(脊骨盡處、命門穴在腰脊間,前正對臍,)以艾絨揉緊如綠豆大,安姜片上,用火灸之,每穴以三炷為度,灸完,另以姜片貼臍下陰交穴,如前灸之。此火不特小兒可用,凡男婦一切中風中痰,氣厥陰証,虛寒竭脫,凶危之候,咸宜用之。有起死回生之功,幸毋輕視。

凡小兒中惡、客忤,以及痰閉、火閉、風閉,乍然卒死,即以全身燈火醒之。倘一時未有其人,即以大拇指掐其人中穴,病輕者一掐,即啼哭而醒;倘不應,掐合谷;又不應,掐中沖;若再不應,其病至重,則以艾丸如蘿卜子大,于中沖穴灸之,火到即活。蓋中沖一穴,為厥陰心包絡之脈所出,其經與少陰心臟相通。此火一燃,則心中惕然而覺,倘此火全然不知,則百中不能救一矣。



入方
辰砂僵蠶散
治撮口、臍風、鎖肚。

鏡辰砂(水飛,五錢) 直僵蠶(炒,一錢) 天竺黃(五分) 蚌珍珠(三分) 真麝香(一分)為末。每用少許,蜜調,抹兒口中。

龍膽湯
治身熱臍風撮口。

龍膽草 鉤藤鉤 北柴胡 片黃芩(炒) 京赤芍 炙甘草 芽桔梗 白茯苓(各五分) 川大黃(紙包,煨,一分)大棗一枚,水煎,溫服。

治撮口
用牛黃一分,研末,竹瀝調,滴入口中。

又方
取蠍虎(即壁虎也一個,)裝瓶內,用朱砂細末,亦入瓶內,封其口月餘。令食朱砂,取出,其身赤色,陰干為末。每一二分,酒調下。

又方
治撮口用。

穿山甲(用尾上甲三片,羊油炙極黃色) 蠍梢(七個)共為細末,入乳汁調涂乳上,令兒吮之。用濃衣包裹,須臾汗出即愈。

保生湯
治臍風、鎖肚、口噤。

北防風(七分) 陳枳殼(五分) 小橘紅(四分) 白茯神(三分) 荊芥穗(三分) 遠志肉(四分)製南星(五分) 芽桔梗(三分) 炙甘草(二分)燈芯引。

二豆散
治臍腫突。

紅飯豆 淡豆豉 天南星 鮮自蘞(各一錢)共為末。用芭蕉自然汁少加香油調藥,敷臍四旁,得小便自下,即愈。

龍骨散
治臍瘡。

石龍管( ,一錢) 真輕粉(五分) 川黃連(一錢) 枯白礬( ,一錢)共為末,干摻。

一方
用大紅羊絨,燒灰為末,敷之效。

臍証簡便方
小兒初生犯撮口臍風、荷包風,鵝口風等項,並齒根邊生白點,名馬牙,啼哭不吮乳,即看口內堅硬之處,或牙根邊白點,將針挑破出血,濃煎薄荷湯,磨京墨調勻,以指攪過,再以產母亂發蘸墨,滿口搽之;仍用新青布蘸溫水展口,即愈。

小兒臍風撮口,用完全生蔥二根,搗爛取汁,又以直僵蠶三個,炒去絲,研極細末,以蔥汁調勻,涂母乳頭上。令兒吮之,或灌兒口內亦可。

小兒臍風撮口,以艾葉燒灰填臍上,以帛縛之;若臍帶已落,用蒜切薄片,貼臍上,以艾火灸之,候口中有艾氣,立愈。

小兒噤風,初生口噤不乳,蟬蛻十四枚,全蠍去尾毒,洗去鹽泥十四枚,炒干為細末,入輕粉三分。每用一匙,乳汁調灌。

小兒撮口,但看舌上有瘡如粟米者是也。以蜈蚣炙焦,研末敷瘡上。

撮口噤風,面黃色,氣喘,聲不出,由胞氣挾熱,流毒心脾,故令舌強唇青,撮口發噤,用直僵蠶二枚,去嘴,略炒為末,蜜調,納兒口中。

小兒十日內,口噤不乳,取大蜘蛛一枚,去足,炙焦,研細末,入豬乳一小杯和勻。分作三次,徐徐灌之,神效無比。

小兒臍瘡出血及膿,用海螵蛸、胭脂共為末,以油潤瘡,乃搽藥。



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初生護持
嬰兒初生,肌膚未實,宜用舊絮護其背,亦不可太暖。更宜數見風日,則血氣剛強,肌肉致密;若藏于重幃密室,或濃衣過暖,則筋骨軟脆,不任風寒,多易致病。衣衫當隨寒熱加減,但令背暖為佳,亦勿令其汗出,恐致表虛,風邪易入。乳哺亦不宜過飽,所謂忍三分飢,吃七分飽,頻揉肚,少洗澡,皆至言也。又須令乳母預慎六淫七情,蓋兒初生,藉乳為命。善為乳母者,夏不欲熱,熱則致兒吐逆;冬不欲寒,寒則致兒咳嗽。怒乳則上氣顛狂,醉乳則身熱腹痛。新房而乳,則瘦瘠交脛不能行,新浴而乳,則發吐傷神。冷熱不調,停積胸膈,結為痰飲,遂成壯熱,壯熱不已,乃成風癇。兒啼未停,劇以乳哺,氣逆不消,因成乳癖;有孕而乳,致兒黃瘦,肚大腳小,名曰魃音忌病。總之,乳母能慎寒暑、恚怒、濃味炙 ,庶乳汁清和,兒不致病;否則,陰陽偏勝,氣血沸騰,乳汁敗壞,必生諸病。

若屢服藥餌,則臟腑陰損,多變敗証,均不可不知。

初誕之時,有于頭額之前,發際之間灸之,又有以燈火遍身燒之,彼以為能截風路,不知適足以大開風門。

蓋火功由兒有病,不得已而用之,無故而用,伐及無辜,諸病自茲始矣。戒之戒之﹗凡浴時,須調和湯水,試看冷熱。若不得所,令兒怖畏,況冬久浴則傷寒,夏久浴則傷熱。其浴兒當護兒背,恐風寒從背而入。

凡洗兒衣,不可露于星月之下,易惹邪祟。如偶失收,當用醋炭熏過,方可衣之。有鳥名天地女,又名隱飛鳥,最喜陰雨夜過,飛鳴徘徊,其鳥純雌無雄,善落羽毛于兒衣中,令兒作病,不可不謹。

凡當春夏月間,宜令其地臥,使不逆生長之氣;如遇秋冬,宜就溫和,使不逆收藏之令。

凡在春天,勿與護頂裹足,以致陽氣不舒,因多發熱。即至年長,下體勿令過暖,蓋十六歲前,血氣方盛,如日方升,惟真陰未足。下體主陰,得清涼則陰易長,過溫暖則陰易消。故《曲禮》云︰童子不衣裘裳。

夫人以脾胃為主,故乳哺須節,節則調養脾胃,過則損傷脾胃。夏天忌熱乳,冬月忌寒乳,皆宜捏去之,而後與之。凡食後不可與乳,乳後不可與食,小兒脾胃怯弱,乳食並進,難于消化,初得成積,久則成癖成疳,皆乳母不慎之過。

凡寒則加衣,熱則減衣,過寒則氣滯而血凝澀,過熱則汗泄而腠理疏,以致風寒易入,疾病乃生。更忌解脫當風,易于感冒,然風和日暖,又當抱出游戲。如陰地草木,不見風日,未有能堅起者,又不可日置地間,令肚著地,以致脾宮受寒,腹痛泄瀉,慎之慎之﹗


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勿輕服藥
初誕之兒,未可輕藥。蓋無情草木,氣味不純,原非嬌嫩者所宜,且問切無因,惟憑望色。粗疏之輩,寒熱二字且不能辨,而欲其識証無差,未易得也。凡有微疾,不用倉忙,但令乳母嚴戒油膩葷酒,能得乳汁清和,一二日間,不藥自愈。所謂不藥為中醫,至哉言也﹗每見愚人,兒稍不快,即忙覓醫,練達者或不致誤,疏略者惟以通套驚風藥治之。此無事之中生出有事,伐及無辜,病反致重。父母見其無效,是必更醫,卒無善手,相與任意揣度︰曰風、曰痰、曰驚、曰熱?前藥未行,後藥繼至,甚至日易數醫,各為臆說,湯丸疊進,刻不容緩。嗟乎,藥性不同,見識各異,嬌嫩腸胃,豈堪此無情惡味擾攘于中﹗不必病能傷人,而藥即可以死之矣。予每見不聽勸戒,雜藥妄投者,百無一救,哀哉﹗馮楚瞻曰︰凡為幼科,猶宜參看方脈諸書。蓋幼稚名曰啞科,疾病痛苦,勿能告人,全賴治者細心詳察。況幼科諸書,理淺言略,難明病源。惟以小兒不節飲食為執見,最重消磨。更以純陽之子為定論,恣投寒苦。孰知易停滯者,脾氣必虛,若圖見小效于目前,則便遺大害于日後。況芽兒易虛易實,言虛者,正氣易于虛也;言實者,邪氣易于實也。然邪湊之實,必乘正氣之虛,若罔顧正氣之虛,惟逐邪氣之實,其有不敗者幾希﹗如寒傷榮也,但溫養榮陰;風傷衛也,惟辛調衛氣。但使榮衛和平而宣行,則客邪不攻而自散。使正氣自行逐賊,則邪退而正氣安然,如浮雲一過,天日昭明也;若專投與氣血無情之猛劑,客邪雖散,正氣亦傷,乘虛之邪,將接踵而至矣。豈知正氣不至空虛,邪必不能湊而為實﹗至于云純陽者,以無陰而謂,乃稚陽耳,其陽幾何?陰氣未全,而複敗其陽,將何以望其生長耶?況天地之氣化日薄,男女之情性日漓,幼稚之稟受日弱。有稟父之氣不足者,多犯氣虛中滿;有稟母之陰血不足者,多犯陰虛發熱。患痘則多犯腎虛內潰之証。此皆先天不足所致,近來比比皆然,若徒效上古克削寒涼,如肥兒丸、蘆薈丸之類,則千中千死,莫能挽也。至云小兒陽火有餘,不知火之有餘,實由水之不足,壯水以製陽光,先賢至論,服寒涼百不一生,古哲格言。以不生之藥,投欲生之兒,心何忍哉﹗凡小兒脾胃自能消谷,今偶有停滯,則脾胃受傷,只健其脾胃,而谷自化矣。故方有助脾消化,推蕩谷氣者,有稟命門火衰,生火補土者,有一消一補者,有以補為消者,誠恐寬一分即耗一分元氣也。夫人有生,惟此一氣,易虧難複,何可輕耗?況幼稚之稟,尤為易虧。惟必根究先天之薄弱,而從方脈諸書,求源探本以為治,斯能補救當代赤子元氣于後天,便亦培植後代赤子元氣于先天,而壽世于無疆矣。若徒宗上古幼科淺略方論,則猶灌溉樹木者,罔顧根本,而惟洒潤枝葉,欲望其生長,未之有也,而況複加劃削者乎﹗


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藥餌之誤(張景岳)
小兒氣血未充,一生盛衰之基,全在幼時,此飲食之宜調,而藥餌尤當慎也。今舉世幼科,既不知此大本,又無的確明見,而惟苟全目前。故凡遇一病,則無論虛實寒熱,但用海底兜法,而悉以散風消食,清痰降火,行滯利水之劑,總不出二十餘味,一套混用,謬稱穩當,何其誕也﹗夫有是病而用是藥,則病受之;無是病而用是藥,則元氣受之。小兒元氣幾何?能無陰受其損而變生不測?此當今幼科之大病,而醫之不可輕任者,正以此也。又見有愛子者,因其清瘦,每以為慮,而詢之庸流,則不云痰火,必云食積,動以肥兒丸、保和丸之類,使之常服。不知肥兒丸以苦寒之品,最敗元陽,保和丸以消導之物,極損胃氣,謂其肥兒也,適足以瘦兒,謂其保和也,適足以違和耳。即如抱龍丸之類,亦不可輕易屢用。予嘗見一富翁之子,每多痰氣,或時驚叫,凡遇疾作,輒用此丸,一投而愈,彼時以為神丹,如此者不啻十餘次。及其長也,則一無所知,凝然一痴物而已。豈非暗損元神所致耶?凡此克伐之劑,最當慎用。故必有真正火証疳熱,乃宜肥兒丸及寒涼等劑;真正食積脹滿,乃宜保和丸及消導等劑;真正痰火喘急,乃宜抱龍丸及化痰等劑。即用此者,亦不過中病則止,非可過也。倘不知此,而徒以肥兒、保和等名,乃欲藉為保障,不知小兒之元氣無多,病已傷之,而醫複伐之,其有不萎敗者,鮮矣﹗


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看病訣
小兒初生,欲知其有病無病?以手捻其頭,摸其頤頷,不作聲者為無病。以手指探其口,雖發聲而從容咂指者,有病亦輕;若能發聲,不咂指者,面色青紅帶紫,或牙關緊急,不納乳汁,此落地受寒之甚,風邪入足太陽及足陽明而然也,須急治之,庶可平複。

初生之兒,肥胖色嫩,日覺好看者,此其根本不堅,甚非佳兆,且最易感冒風寒。邪入腑者,近在第二三日見之,其証吐乳夜啼腹鳴。此皆胎風之類,然証猶淺而易治,宜用全身燈火,十不失一。

若邪之入臟,遠在六七日見之。此即臍風、噤風、撮口風之候,若口噤舌大,痰壅者,皆不治,蓋病傳入臟,系心脾肺三經也。此風氣甚盛,無所發泄,便形見于喉口、牙關、聲音也。凡生下時,身破裂者死,陰囊白者死,陰不起者死,無糞門者死,股間無生肉者死,開口如鴨聲者死,粉白花色者死,皮肉不光者死,泣不出聲者死,舌如豬肝色者死。面無彩色者夭,臍帶短大紫色者夭,生下渾身銀白色者夭。生下有齒者大凶,主傷父母,不然必傷自身;生下未裹即撒尿者,殺父母,蕩家產,在世終身勞苦。



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壽夭辨
頭者諸陽之會,髓之海也。凡兒頭角豐隆,髓海足也;背者五臟六腑俞穴,皆附于背,脊背平滿,臟腑實也;腹者水谷之海,腹皮寬濃,水谷盈也。目為肝竅,耳為腎竅,鼻為肺竅,口為脾竅,七竅無闕,形象全矣。故知肉實者脾足,筋強者肝足,骨堅者腎足,不妄言笑者心足,不多啼哭者肺足,哭聲連續者肺實,不久眠睡者脾實,兼之腳健而壯,項長而肥,囊小而黑,根本固也;肌肉溫潤,營衛和也,而更腮妍如桃,發黑似漆,表氣實也;小便清長,大便滋潤,裡氣實也。以上皆為壽相,其兒無病易養。

諸陽皆起于頭,顱破項軟者,陽衰于上;諸陰皆起于足, 小腳蜷者,陰衰于下。鼻孔干燥肺枯,唇縮流津脾冷。發稀者血衰,項軟者柱折。青紫之筋散見于面者,多病風熱,兼之形枯色夭者,表虛;瀉利無時者,裡虛。

瘡疥啼哭,及多笑語者,皆陽火妄動之候。以上皆為夭相,其見多病者難養。

凡聲音清亮者壽,有回音者壽;哭聲澀者病;散而無聲者夭。



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面部形色賦
(辨色分注附)察兒形色,先分部位(欲辨形之強弱堅脆,色之夭澤枯榮,必先分上下左右之部,定五行四象之位,然後按部察色,以定証之安危。)左頰青龍屬肝,右頰白虎屬肺(經曰︰左右者,陰陽之道路也。蓋五行之位,木旺在卯,金旺在酉,天地之氣,陽從左升,陰從右降,故以左頰配肝,右頰配肺。非謂左頰即是肝,右頰即是肺,無過以生殺之理,配木金龍虎之位,以候其臟氣之強弱耳。)天庭高而離陽心火,地角低而坎陰腎水(《周易》以東震西兌、南離北坎,定子午卯酉之四正。蓋後天之用,有形者無不由之,故以心配離南之午火子天庭,腎配坎北之子水于地角,亦陽上陰下之義。第據其理而言之,非謂額上即心,唇下即腎,竊笑幼科未識淵源,刻舟求劍,未可向痴人說夢也。)鼻在面中,脾應唇際(《內經》以鼻為面王,以其位居正中,內通呼吸,先死賴之,所以謂之中也。脾為中土,經曰︰中央黃色,入通于脾,開竅于口。又曰︰脾胃者,倉稟之本,其華在唇四白。故曰脾應唇際,亦中州受納之地也。或問既五臟之經脈未行于面,何以又從面部而察五臟之証,能無幻耶?曰︰望色察証,《內經》之傳,第軒岐峻大聖天人之學,後世莫能效法,所以據五行四象,列以部位,使望色者有所憑依耳。又曰︰布列雖按五行,恐五內之氣不應,奈之何哉?曰︰五臟之脈實未行于面,而藏象論曰︰十二經脈,三百六十五絡,其氣血皆上于面而走空竅。蓋人上下九竅,而七竅在面,目二、耳二、鼻二、口一,故目為肝竅,耳為腎竅,鼻為肺竅,口為脾竅,舌為心竅。有此諸竅,而後三百六十五絡之氣,皆通于面,故曰氣血走空竅。由是按部察色,以決其吉凶,亦猶方脈之兩手六部,分左心小腸肝膽腎,右肺大腸脾胃命。夫兩手惟一肺脈耳,他臟何涉?亦前哲按八卦方位,以手太陰一經巧分六部,以候十二經臟氣之盛衰。然則脈之隱微莫睹者,尚可候其成敗,而色之一望顯然者,獨不可推其吉凶乎?醫理至微,後之賢者幸毋忽略。)紅色見而熱痰壅盛,青色露而肝風怔悸(此概言通面之色,通面為足陽明胃經所主。胃經郁熱,面必淡紅,熱搏津液,定化為痰而壅滯;風邪沖並,面必見青,心神不安,則為怔忡驚悸。)如煤之黑為痛,中惡逆傳;似橘之黃食傷,脾虛吐利(面見黧黑,至凶之候,幸而暴病乍見,實為中惡之征。偶因惡毒之氣,從鼻而入,肺先受之,阻遏正氣,隧道不通,所以腹痛,邪盛不能自出,反致子乘母位而逆傳,如肺傳脾,脾傳心者是也。橘黃,言其深黃也。脾司運化,乳食不停,何黃之有?由其運化失職,所以食填太陰,脾氣凝滯,故深黃上面,必致有吐瀉之虞。)白乃疳癆,紫為熱熾(白屬肺氣虛,子傷累母,所以脾必困而為疳,紫為風熱熾,經絡受邪,定化為壯熱而不已,)青遮日角難醫,黑掩太陽不治(此下逐部分言之。諸書皆誤為口角,不知面部無口角之位,不但無此位,証亦全不符。蓋小兒中氣強者,唇不變色;中氣虛寒者,十有九青,此為常候,非難醫之証。今正之,日角,左額也。猶日之東升而為青色遮蔽,為木蔽陽光,病則必有疑難之慮。太陽,左右兩額也。太陽為眾陽之宗,屬火旺夏,氣色宜紅,今黑色掩映,將有水來克火之象,定見傷殘,故曰不治。)年壽赤光,多生膿血;山根青黑,每多災異(年壽,鼻梁也,為氣之門戶。赤光侵位,肺必受傷,氣不流行,則血必凝滯,將有膿血之災。山根,足陽明胃脈所起。

大凡小兒脾胃無傷,則山根之脈不現;倘乳食過度,胃氣抑郁,則青黑之紋,橫截于山根之位,必有延綿啾唧,故曰災異。)朱雀貫于雙瞳,火入水鄉;青龍達于四白,肝乘肺位(朱雀,赤脈也;雙瞳,腎水也。赤脈貫瞳,火乘水位,治宜瀉心補腎。青龍,肝木也;四白,肺金也。白珠見青,肝風侵肺。治宜保肺平肝。)瀉痢而戴陽須防,咳嗽而拖藍可忌(瀉屬脾病,痢屬腎病。脾腎兩臟既傷,先後二天並弱,面宜憔悴,今反面見紅赤,知為虛陽上泛,故曰須防。咳嗽,肺病也。青者,肝色也。由其肺氣已虛,肝無所畏,木乘金位,恐其生火以克金,故曰可忌。)疼痛方殷,面青而唇口撮;肝風欲發,面赤而目竄視(疼痛,腹痛也。寒氣侵脾,五內無火,一派陰冷,阻抑陽和,故面青而唇撮也。竄視,目直視也。幼科指為肝病,其實太陽經本証。蓋太陽之脈系目上綱,血虛受寒,則上綱緊急,故目直視。今指為肝氣,必用風藥耗其津液,反成不救,能知養血,其病自瘳。)火光焰焰,外感風寒,金氣浮浮,中藏積滯(通面火光,風寒傷胃,陽明拂郁,表未解也;黃色滿面,食傷脾也,運化無功,久成積也。)乍黃乍白,疳積連綿;又赤又青,風邪 (黃為脾虛,白為肺弱,脾肺俱傷,無氣以運,乳食難消,輕則為積,久則為疳;赤為火色,青為風色,風火相乘,榮血枯燥,筋脈牽強,甚則搐搦而為痙矣。)氣乏囟門成坑,血衰頭毛作穗(小兒稟受精髓不足者,平日腦髓未充,賴氣以充之,今大病之後,中氣下陷,安保其囟不成坑耶?發乃血之餘,血榮則發黑,今頭毛如草之穎,知其榮血枯焦也。)肝氣眼生眵淚,脾冷流涎滯頤(眼屬肝,肝氣實則眵干硬,肝氣虛則眵膠粘。寒傷肝則淚冷,熱傷肝則淚熱。脾主涎,脾氣虛冷,不能收攝,故津液妄泄而滯于頤間,誤為脾熱,禍不旋踵。)面目虛浮,定腹脹而上喘;眉目頻蹙,必腹痛而多啼(脾肺兩虛,中宮寒肅,以致氣不歸源,反逆血之上,則上氣喘急,面目虛浮,因知其內必腹脹。小兒知識未開,于七情六欲毫不相關,何頻蹙之有?亦因臟寒腹痛,所以不時啼叫,面頻蹙不樂也。)左右兩頰似青黛,知為客忤,風氣兩池如黃土,無乃傷脾(左右兩頰俱青,客忤之証。由小兒神氣怯弱,陽和未充,外邪客氣,得以乘之,從鼻而入,忤其正氣,則口吐青黃白沫,面色變異不常,腹痛喘急者是也。風池、氣池,眉上眼下也。

風池屬肝,氣池屬胃,如黃土之色,由木勝土複,所以真臟色見。)風門黑主疝,青為風;方廣光滑吉,昏暗危(風門,耳前也,少陽經所主,黑則為寒為疝,青則為燥為風,方廣,眉棱也,亦少陽所主,光亮則吉,昏暗則危。)手如數物兮,肝風將發;面若涂朱兮,心火燃眉(邪熱傷神,手如數物,謂十指屈伸不定,如數物之狀。速宜疏解熱邪,斷無肝風之發。淡紅為陽明胃經表熱,深紅為少陰心經裡熱,面若涂朱,知為心熱,心不可瀉,惟瀉小腸,丙火一清,丁火自息。)坐臥愛暖,風寒之入;伸縮就冷,煩躁何疑(凡小兒偎入母懷,藏頭密隱,欲人懷抱者,必惡風寒也。由風寒初入,未能化熱,所以坐臥愛暖。邪已入裡,則掀衣揭覆,揚手露面,偃胸仰臥,口渴躁煩。

由其內外皆熱,所以欲就清涼。)肚大腳小,脾欲困而成疳;目瞪口張,勢似危而必斃(脾不運化而肚大,肌肉消削而腳小,蓋脾主肌肉。由其乳食失節,所以脾困而成疳。膀胱絕而目瞪,脾氣絕而口張,其勢已危,必無可生之理。)噫﹗五體以頭為尊,一面惟神可恃,況聲之輕重不同,啼之干濕頓異。呵欠連綿,知病之欲作;忽然驚叫,識火之將煒。此察証之規繩,幸拳拳而不諄(頭為元首,故以為尊。面分五位,惟神是賴,神存則生,神亡則死,蓋指眼光而言也。況聲有輕重,啼有干濕,安得無辨?凡聲微者,知其氣不足;聲壯者,知其氣有餘。哭而無淚者實,哭而多淚者虛。呵欠連綿,為陰陽交引,升降不前,知其病之將至;忽然大叫,則知火熱擾神,必有壯熱之証。倘能依此辨証,亦猶工之有規矩,樂之有六律,是則是效,是究是圖,自不致有望洋之嘆矣。)


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一審顏色苗竅知表裡之寒熱虛實
夏禹鑄曰︰望聞問切,固醫家之不可少一者也,在大方脈則然,而小兒科惟以望為主,問繼之,聞則次,而切則無矣。經云︰切而知之之謂巧(夫小兒以脈未全,切之無可切,而巧亦無所用其巧,)問而知之之謂工(小兒于未言時,問之無可問,即于能言者問之,多不以實對,是問不必問,而工亦無所有其工,)聞而知之之謂聖(小兒初病時,聲音或不失其常,至病久而氣喪,氣喪而聲失,聞之無可聞,而聖又何所見其聖。)況書曰︰哭聲不響赴陰君,而亦有不赴陰君者何?無非疑其聲而不得肺之絕與不絕故也,吾故曰以望為主。曰︰五臟之屬,體隱而理微,望從何處?曰︰體固隱矣,而發見于苗竅顏色之間者,用無不周;理固微矣,而昭著于四大五官之外者,無一不顯。《中庸》所謂費而隱微之顯著,不可引之相發明哉?故小兒病于內,必形于外,外者內之著也。望形審竅,自知其病,按病用藥,見效之速,未有不如響之應聲者。內有臟,曰心、曰脾、曰肺,曰腎、曰肝,五臟不可望,惟望五臟之苗與竅。舌乃心之苗,紅紫,心熱也;腫黑,心火極也;淡白,虛也。鼻準與牙床乃脾之竅,鼻紅燥,脾熱也;慘黃,脾敗也;牙床紅腫,熱也;腋爛,胃火也。唇乃脾之竅,紅紫,熱也;淡白,虛也;黑者,脾將絕也。口右扯,肝風也;左扯,脾之痰也,鼻孔肺之竅,干燥,熱也;流清涕,寒也。耳與齒乃腎之竅,耳鳴,氣不和也;耳流膿,腎熱也;齒如黃豆,腎氣絕也。目乃肝之竅,努視而睛轉者,風也;直視而睛不轉者,肝氣將絕也。以目分言之,又屬五臟之竅︰黑珠屬肝,純見黃色,凶証也;白珠屬肺,色青,肝風侮肺也,淡黃色,脾有積滯也,老黃色,乃肺受濕熱証也;瞳人屬腎,無光彩又兼發黃,腎氣虛也。大角屬大腸,破爛,肺有風也;小角屬小腸,破爛,心有熱也。上胞屬脾,腫則脾傷也;下胞屬胃,青色,胃有風也;睡而露睛者,脾胃虛極也。面有五位,五臟各有所屬︰額屬心,離火也;左腮屬肝,震木也;右腮屬肺,兌金也;口下屬腎,坎水也;鼻準屬脾,坤土也。五臟裡也,六腑表也。小腸心之表,小便短黃澀痛,心熱也;清長而利,心虛也。胃乃脾之表,唇紅而吐,胃熱也;唇慘白而吐,胃虛也;唇色平常而吐,作傷胃論。

大腸肺之表,閉結,肺有火也;肺無熱而便秘,血枯也,不可攻下;脫肛,肺虛也。膽乃肝之表,口苦,膽火也;聞聲作驚,肝虛也,膀胱腎之表,筋腫筋痛,腎之寒氣入膀胱也。面有五色︰一曰紅,紅病在心,面紅者熱;一曰青,青病在肝,面青者痛;一曰黃,黃病在脾,面黃者脾傷;一曰白,白病在肺,面白者中寒,一曰黑;黑病在腎,面黑而無潤色,腎氣敗也。望其色,若異于平日,而苗竅之色,與面色不相符,則臟腑虛實無有不驗者也。



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簡切辯証
小兒熱証有七︰面腮紅,大便秘,小便黃,渴不止,上氣急,足心熱,眼紅赤。此皆實熱証,忌用溫補。

小兒寒証有七︰面 白,糞青白,肝虛脹,眼珠青,吐瀉無熱,足脛冷,睡露睛,此皆虛寒,忌用寒涼。



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五臟所屬之証
肝者,足厥陰木也,實則目赤大叫,呵欠頓悶,虛則呵欠切牙;有風則目連 ,有熱則目直視;成疳則白膜遮睛;主怒則性急大叫,哭甚則卵腫;熱則大小便難,手尋衣領,手亂捻物,甚則撮空摸床,此喪魂病也。兒病時,目睛視物不轉,或目合不開,或目開不合,或哭而無淚,或不哭而淚出,皆肝絕也。

心者,手少陰火也,實則叫哭,發熱飲水,虛則困臥,悸動不安;心血足則面色紅潤易養,心血虧則面色昏黯難養;熱甚則津液干而病渴,神亂而臥不安,喜伏臥,舌破成瘡,又為重舌、木舌、舌出不收之病。凡病丹瘤、斑疹、龍纏、虎骨、虫疥、 瘡,皆心之証也。如心病久,汗出發潤,或舌出不收,暴喑不語,或神昏潰亂,或斑疹變黑,此皆心絕也。

脾者,足太陰土也,為水谷之海,實則困睡,身熱飲水,虛則吐瀉生風,傷濕則為腫為脹,為黃為吐瀉。故脾病則腹痛;脾疳則肚大青筋;脾熱則口臭唇瘡,飲食不為肌膚,吐舌弄舌,口干飲水,寒則口角流涎,謂之滯頤;氣不和則口頻撮。虛則肉削而瘦,不喜飲食;傷食則成積,積久則成疳成癖。如脾久病,大肉消削,肚大青筋或遍身虛腫,或吐瀉不止,飲食不入,或多食而瘦,或虫出于口,或唇蹇而縮,皆脾絕也。

肺者,手太陰金也,實則悶亂喘促,虛則哽氣長出。經曰︰寒傷肺(由兒之衣薄受寒也),經曰︰熱傷肺(由兒之衣濃郁熱也)。寒熱傷肺,則氣逆而為喘為咳。肺受風,則噴嚏而流清涕,受寒則鼻塞,呼吸不利,受熱則鼻干,或為衄血,成疳則鼻下赤爛;喘不止則面腫,咳不止則胸骨高,謂之龜胸;燥則渴不止,好飲水,謂之膈消。如肺久病,咳嗽連綿,喘息不休,或肩息,或龜胸,或咳血不止,或鼻孔黑燥,或鼻孔開張而喘,或瀉痢不休,大孔如筒,或面目虛浮,上喘氣逆,皆肺絕也。

腎者,足少陰水也,虛則目畏明,目中白睛多,其顱即解,色 白,骨髓不滿,兒必畏寒,多為五軟之証。

尻骨不成則坐遲,髁骨不成則行遲,真陽不足則齒遲,血脈不榮則發稀,心氣不足則語遲。熱則耳中出膿生疳。如腎病久,身憊,竄目如見鬼狀,或骨痿弱,臥不能起,或二便遺失,此腎敗也。



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變蒸辨
幼科謂嬰兒生下三十二日為一變,六十四日為一蒸。變者,變生五臟;蒸者,蒸養六腑,長氣血而生精神、益智慧也,積五百七十六日而畢。凡遇變蒸,必有身熱,或有驚惕,而口面唇舌俱不變色,身熱或重輕,而精神與常無異,口中氣出溫和,三四日間自愈;或有熱不退,乳母宜服小柴胡則安,此猶為幼科中傑出者之言也。

乃考其變蒸方中,有用褊銀丸之巴豆、水銀、黑鉛、京墨、麝香之類而峻下之者。夫既曰長氣血、生精神、益智慧,惟宜助其升生可也,顧且用毒劣,滅其化元,不幾于非徒無益而又害之耶?據其說,以周天三百六十五度,應人身三百六十五骨節,內除手足四十五餘骨外,止三百二十數,以生下一日主十段,十日百段,三十二日則三百二十段為一變。而以天一生水,地二生火為次序,則一變腎,二變膀胱,三變心,四變小腸,五變肝,六變膽,七變肺,八變大腸,九變脾,十變胃,雖無實據,而理有可取,即令以此為準,變見確然不易之法。

乃又有以木火相生為言者,則似為一肝、二膽、三心、四小腸、五脾、六胃、七肺、八大腸、九腎、十膀胱矣。

複有以木金相克為言者,則又為一肝、二膽、三肺、四大腸、五心、六小腸、七脾、八胃、九腎、十膀胱矣。

夫小兒臟腑骨度,生來已定,毫不可以移易者,則變蒸應有定理。今則各逞己見,各為臆說,然則臟腑竟可以倒置,骨度亦可以更張,是非真偽,從何究詰?謂天一生水者為是,則木火相生,木金相克者非也;謂木火相生,木金相克者為是,則天一生水者非矣。徒滋葛藤,迄無定論,將使來學何所適從?所幸變蒸非病,可任其顛倒錯亂,假如變蒸為病,率宜依經用藥者,豈不以脾病而治腎,膀胱病而治胃乎?總之,此等固執之言,不可為訓。蓋天地陰陽之理數,可限而不可限。如五運六氣為一定不易之規,而有應至不至,不應至而至,往來勝複,主客加臨,有應不應之殊。天地尚且如斯,而況嬰兒之生,風土不侔,賦稟各異,時令有差,膏藜非一,而以此等定局,以限其某時應變,某時應蒸。予臨証四十餘載,從未見一兒依期作熱而變者,有自生至長,未嘗一熱者,有生下十朝半月,而常多作熱者,豈變蒸之謂乎?凡小兒作熱,總無一定,不必拘泥。後賢毋執以為實,而以正病作變蒸,遷延時日,誤事不小,但依証治療,自可生全。

張景岳曰︰小兒變蒸之說,古所無也,至西晉王叔和始一言之,自隋唐巢氏以來,則日相傳演,其說益繁。

然以予觀之,則似有未必然者,何也?蓋兒胎月足離懷,氣質雖未成實,而臟腑已皆完備;及既生之後,凡長養之機,則如月如苗,一息不容有間,百骸齊到,自當時異而日不同,豈複有此先彼後,如一變腎,二變膀胱,及每變必三十二日之理乎?又如小兒之病與不病,余所見者、治者,蓋亦不少,凡屬違和,則不因外感,必以內傷,初未聞有無因而病者,豈真變蒸之謂耶?又見保護得宜,而自生至長,毫無疾病者不少,抑又何也?雖有暗變之說,終亦不能信,然余恐臨証者,有執迷之誤,故道其愚昧若此,明達者以為然否?
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幼幼集成 - 卷二

文章: #46388 懸壺子
2006-11-21 , 17:23

幼幼集成 - 卷二
清 陳復正


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胎病論
兒之初生有病,亦惟胎弱、胎毒二者而已矣。胎弱者,稟受於氣之不足也。子干父母,一體而分,而稟受不可不察。如稟肺氣為皮毛,肺氣不足,則皮薄怯寒,毛發不生;稟心氣為血脈,心氣不足,則血不華色,面無光彩;受脾氣為肉,脾氣不足,則肌肉不生,手足如削;受肝氣為筋,肝氣不足,則筋不束骨,機關不利;受腎氣為骨,腎氣不足,則骨節軟弱,久不能行。此皆胎稟之病,隨其臟氣而求之。所謂父強母弱,生女必羸;父弱母強,生兒必弱。故小兒有頭破顱解,神慢氣怯,項軟頭傾,手足痿軟,齒生不齊,發生不黑,行住坐立,須人扶掖者,此皆胎稟不足之故也。

胎毒者,即父母命門相火之毒也。命門者,男子以藏精,女子以系胞,道家謂之下丹田也。夫二五之精,妙合而凝,純粹之精,溶液而成胎,淫佚之火,蓄之則為胎毒矣。蓋人生而靜,天之性也;感物而動,人之欲也。成胎之後,其母之關系尤繁。凡思慮火起於心,恚怒火生於肝,悲哀火鬱於肺,甘肥火積於脾,淫縱火發於腎,五欲之火隱於母胞,遂結為胎毒。凡胎毒之發,如虫疥,流丹、濕瘡,癰癤、結核、重舌,木舌、鵝口,口瘡,與夫胎熱、胎寒、胎搐、胎黃之類是也。更如一七之臍風,百日之痰嗽,半歲之真搐,一周之流丹,此又毒之至酷至烈,而不可解者也。

胎寒者,母娠時患熱病,多服寒冷之藥,又或過餐生冷,令兒受之。生後昏昏多睡,間或吮乳瀉白,此內因也。或百日之內,忽病寒栗口冷,手足蜷曲不伸,腹痛啼叫不止,此生後受寒得之。治宜溫散,指迷七氣湯、助胃膏為佳。

胎熱者,母娠時喜食辛熱炙之物,或患熱病,失於清解,使兒受之。生後目閉面赤,眼胞浮腫,弩身呢呢作聲,或啼叫驚煩,遍身壯熱,小便黃澀,此胎熱也。若不早治,則丹瘤瘡癤,由此而至。宜集成沆瀣丹,徐服解之,以平為度。

胎搐者,母娠時曾因驚恐,氣傳於子。生後頻頻作搐,其後身熱面青,手足搐掣,牙關緊閉,腰直身僵,睛邪目閉,多啼不乳。此乃胎癇,不治之証。如因身有熱而作者,必先啼叫,雖曰胎病,由外因也。宜天麻丸,後以六味地黃湯滋其化源,久服自愈。

盤腸氣者,幼科稱內吊者是也。皆因胎氣鬱積,壅結榮衛,五臟六腑,無一舒暢。其氣不能升降,築隘腸胃之間,抵心而痛,其聲轆轆,如貓吐惡,干啼口開,手足皆冷,宜疏散通氣,調中散及木香丸。

臍突者,小兒多啼所致也。臍之下為氣海,啼哭不止,則觸動氣海,氣動於中,則臍突於外。其狀突出光浮,如吹起者,捏之則微有聲。用亂發燒灰,枯礬等分為細末,敷突臍上,以膏藥貼之自消。

不乳者,小兒生下三二日間,忽然不乳。當詢問之,勿以不乳作臍風治,蓋臍風有多啼撮口之証,此則無之,但不乳耳。有吐乳,乳之又吐者,或因拭口不淨,惡穢入腹也,宜用檳榔、木香、甘草煎湯與服;如啼哭不乳者,腹痛也,亦胎寒之証,宜木香、丁香、乳香、當歸、甘草煎湯與服。如無以上諸証,無故不乳,宜問其母之乳汁多少。乳多者傷乳也,宜少節之,不久自思乳矣;乳少者必有他証,細心察之。

胎黃者,兒生下面目渾身皆黃如金色,或目閉,身上壯熱,大便不通,小便如梔子汁,皮膚生瘡,不思乳食,啼哭不止。此胎中受濕熱也。宜茵陳地黃湯,母子同服,以黃退為度。

胎肥者,兒生下遍身肌濃,肉色通紅,面色亦紅,而黑睛多,時時生痰;自盈月以後,漸漸肌瘦,五心熱而大便難,白睛粉紅色,此名胎肥。是亦在胎時,母食甘肥濕熱太過,流入胞中,以致形質虛肥,血分壅熱也。

加減大連翹飲,外以浴體法浴之。

胎怯者,生下面無精光,肌肉瘦薄,大便白而身無血色,目無精彩,時時哽氣多噦者,此即治怯也。非育於父母之暮年,即生於產多之孕婦。成胎之際,元精既已澆漓,受胎之後,氣血複難長養,以致生來怯弱,若後天調理得宜者,十可保全一二。調元散助之。

入方
指迷七氣湯
一切腹痛寒熱,多啼不乳等証,皆由陰陽不升降,氣道壅塞而然,並宜此方。凡人身內之氣,呼吸出入,無刻不與天道陰陽之氣通,故六淫外襲,則感而致病,一定之理也。內氣閉塞,則天道不通,升者不升,降者不降,寒熱由此而生也。是方疏利臟腑,神化無窮,最宜領會。

廣陳皮 杭青皮 藿香 葉芽 桔梗 蓬莪 朮 香附米 法半夏 上肉桂 公丁香 益智仁 老生姜 大紅棗 炙甘草
上咀。水二碗,煎至一碗,母子同服。 n
助胃膏
治胎寒內釣,胃氣虛弱,胸脅脹滿,乳便青。

白豆蔻肉豆蔻(須炮煨,去油)官揀參廣木香(各兩五錢)公丁香(三錢)藿香葉 雲茯苓 漂白朮(土炒)真青桂西砂仁炙甘草(各一兩)廣陳皮(一兩二錢)洋沉香(二錢)懷山藥(一兩五錢)為末,蜜丸芡實大。每一丸,炒米湯化服。

集成沆瀣丹
(音亢械,北斗夜半所降之甘露也)治小兒一切胎毒,胎熱胎黃,面赤目閉,鵝口口瘡,重舌木舌,喉閉乳蛾,渾身壯熱,小便黃赤,大便閉結,麻疹斑瘰,游風疥癬,流丹癮疹,痰食風熱,腮面腫,十種火丹,諸般風搐,並皆神效。

此方古書未載,得之異授,微似古之神芎丸。近有能者,妙出化裁而增損之,遂為幼科有一無二之神方,作三焦之主治。蓋凡臟氣流通者,必不鬱滯,或受毒於妊前,或感邪於誕後,遂爾中氣抑鬱,則見以前諸証。方內所用黃芩清上焦之熱;黃柏清下焦之熱;大黃清中焦之熱,又藉其有推陳致新之功,活血除煩之力,能導三焦鬱火,從魄門而出。猶慮苦寒凝膩,複加檳榔、枳殼之辛散,為行氣利痰之佐使;川芎、薄荷,引頭面風熱,從高而下趨;連翹解毒除煩;赤芍調榮活血;牽牛利水,走氣分而舒鬱;滑石清潤,抑陽火而扶陰,又能引邪熱從小便而出。用治以前有餘諸証,應如桴鼓。予生平最慎攻伐,惟此方用之最久,功效莫能殫述,真濟世之良方也。

杭川芎(九錢,酒洗)錦莊黃(九錢,酒蒸)實黃芩(九錢,酒炒)濃川柏(九錢,酒炒)黑牽牛(炒,取頭末,六錢)薄荷葉(四錢五分)粉滑石(水飛,六錢)尖檳榔(七錢五分,童便洗,晒)陳枳殼(四錢五分,麩炒)淨連翹(除去心隔,取淨,六錢)京赤芍(炒,六錢)上十味,依方炮製,和勻焙燥,研極細末,煉蜜為丸,如芡實大。月內之兒每服一丸,稍大者二丸,俱用茶湯化服,乳母切忌油膩。但覺微有泄瀉,則藥力行,病即減矣。

如不泄,再服之。重病每日三服,以愈為度。此方斷不峻厲,幸毋疑畏,惟胎寒胎怯,面青白者忌之。

六麻丸
治胎搐。先以此丸通其經絡,次服地黃丸。

明天麻(姜製)法半夏 北防風 川羌活 牛膽星 直僵蠶 北全蠍(各五錢)
為末,蜜丸芡實大。每一丸,鉤藤湯下。

六味地黃丸
即仲景所製《金匱》地黃丸。原治腎水虧損,小便淋瀝,頭目眩暈,腰腿酸軟,陰虛發熱,自汗盜汗,憔悴瘦弱,精神疲困。壯水之主,以製陽光,此方是也。

錢仲陽以之治小兒胎怯,稟受先天不足,並肝疳白膜遮睛,瀉血失音,身瘦瘡疥,腎怯語遲,解顱行遲等証。

薛立齋又以治小兒肝經血虛燥熱,腎經虛熱作渴,小便淋秘,痰氣上壅,或風淫客氣,瘰結核,或四肢搐搦,眼目動,或咳血吐血,頭目眩暈,或咽喉燥痛,口舌生瘡,或稟質不足,解顱失音,五遲五軟,腎疳肝疳。凡肝腎不足之証,皆宜用此,以滋化源,其功不能盡述。

予按︰錢、薛二翁,能用此方治小兒先天不足,誠卓然有識者,予所敬佩。奈今之小兒,體質元氣更不及前。古以地黃丸為補劑,今則實為涼劑矣。此藥用於陰虛枯燥者,誠為得宜。倘兒肌肥面白,脾弱多痰者,服此必致膩膈,變生他証,其害不小。非方之不良,由今稟受愈薄也。予故為之斟酌其炮製,必使地黃陰凝之質稍近陽和,不致沉寒冱,始能免膩膈損脾之患也。

大懷地四兩,(以西砂仁一兩不必捶碎,生姜二兩切片,縫一小夏布袋,盛此二味,同地黃入砂鍋,以水煮二晝夜,方入好酒煮一晝夜,以地黃糜爛為度,取起,其袋不用,以地黃搗膏,聽候)白雲苓(二兩,乳汁蒸晒)懷山藥(三兩,乳汁蒸晒)淨棗皮(二兩,炒研)粉丹皮(一兩,酒炒)宣澤瀉(一兩,鹽水炒焦)上依炮製,和勻一處,焙燥,研為細末,和前地黃膏,少加煉蜜,石白內杵勻,重錢半一顆。半周一歲者,每用一丸,三五歲者,二丸,俱空腹鹽湯化下。倘丸一時未備,即以前藥十分之一,但宜炮製,不可生用,水煎服之,名六味地黃湯,功效更捷。

調中散
治嬰孩盤腸氣,腹內築痛。

青木香 川楝子 暗沒藥 白雲苓 上青桂杭 青皮 萊菔子 陳枳殼 尖檳榔 炙甘草(等分)
入蔥白二寸,鹽一錢,水煎空心服。

茵陳地黃湯
治初誕小兒,面目渾身,其黃如金,胎中受濕熱也。

懷生地京赤芍正川芎大當歸天花粉赤茯苓結豬苓茵陳蒿宣澤瀉諸藥隨時定分兩,水煎母子同服。

大連翹飲
治胎肥,解熱毒。

淨連翹 瞿麥穗白滑石 牛蒡子 車前子 川木通 北防風 炒梔仁片 黃芩 荊芥穗 大當歸 北柴胡 京赤芍 淨蟬脫 炙甘草 竹葉十片 燈芯十莖
水煎熱服。

浴體法
治胎肥。

明天麻(二錢)淨全蠍(去毒)箭朱砂(各五分)烏蛇肉(酒浸)枯白礬洋青黛(各三錢)真麝香(一分)共研勻。每用三錢,水三碗,桃枝一握,同煎十沸,溫熱浴之,但勿浴背。

調元散
治胎怯。

揀人參 漂白朮 白茯苓 化橘紅 大當歸 甘枸杞 炙甘草(各二錢)陳粳米(三合)
為末。每服二,三錢,龍眼煎湯調下。

八味地黃丸
治稟受先天不足。

即前六味地黃丸加青化桂一兩、熟川附一兩,治稟賦命門火衰。凡齒遲、語遲、行遲,囪門開大,腎疳等証,或火衰不能生土,以致脾土虛寒,不思乳食,夜多漩溺,皆稟先天不足。自周時,即有虛病腎病,能自幼填補,亦多可複。此方用水煎,名八味地黃湯。經曰︰益火之源,以消陰翳。此之謂也。凡乳母肥白者,母子同服。
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懸壺子
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幼幼集成 - 卷二 續

文章: #46389 懸壺子
2006-11-21 , 17:24

幼幼集成 - 卷二 續

驚風辟妄
喻嘉言曰︰驚風一門,古人鑿空妄談,後世之小兒受其害者,不知千百億兆。蓋小兒初生,陰氣未足,性稟純陽,身內易致生熱,熱盛則生風生痰,亦所恆有,乃以驚風命名,隨有八候之目。夫小兒腠理不密,更易感冒寒邪,寒邪中人,必先入太陽經。太陽之脈,起於目內,上額交巔,還出別下項,夾脊抵腰中,是以病則筋脈牽強,遂有抽掣搐搦種種不通名目。妄用金石腦麝,開關鎮墜之藥,引邪深入臟腑,千中千死。徒據小兒八歲以前無傷寒之說,而立驚風一門。殊不知小兒不耐傷寒,故初傳太陽一經,早已身強多汗,筋脈牽強,人事昏沉,病勢已極,湯藥妄投,危亡接踵,何由得至傳經解散哉﹗故言小兒無傷寒也。不知小兒易於外感,惟傷寒為獨多,而世之妄稱驚風者,即此也。是以小兒傷寒,要在三日內即愈者為貴;若至傳經,則無力耐之矣。

且傷寒門中,剛痙無汗,柔痙有汗,小兒剛痙少,柔痙多。世俗見其汗出不止,神昏不醒,便以慢驚為名,妄用參術附,閉塞腠理,熱邪不得外越,亦為大害,但比金石差減耳。所以凡治小兒之熱,切須審其本元虛實,察其外邪重輕,或陰或陽,或表或裡,但當徹其外邪出表,不當固邪入裡也。仲景原有桂枝湯,舍而不用,徒事驚風,毫厘千裡,害豈勝言哉﹗又曰︰小兒體脆神怯,不耐外感壯熱,多成痙病。後世多以驚風立名,有四証八候之鑿說。實則指痙病之頭搖手動者,為驚風之抽掣;指痙病之卒口噤腳攣急者,為驚風之搐搦;指痙病之背反張者,為驚風角弓反張。

幼科翕然宗之,病家坦然任之,不治外淫之邪,反投金石腦麝之藥,千中千死而不悟也。

又曰︰凡治小兒痙病,妄稱驚風名色,輕用鎮墜之藥者,立殺其兒。此通國所當共禁者也。蓋小兒不耐傷寒壯熱,易致昏沉,即於其前放銃吶喊,有所不知。妄捏驚風,輕施鎮墜,勾引外邪深入五內,千中千死,從未有一救者,通國不為厲禁,寧有底止哉﹗又曰︰婦人產後血舍空虛,外風易入。仲景謂新產亡血,虛,多汗出,喜中風,故今病痙後賢各從血舍驅風,成法可遵,非甚不肖者,不妄用鎮驚之藥。不似小兒驚風之名,貽害千古,在賢智且不免焉。茲約通國,共為厲禁,革除驚風二字,不許退場門入耳。凡兒病發熱昏沉,務擇傷寒名家,循經救治,百不失一,於以打破小兒生死關,天人共快也(痙,擎上聲,風強病也)。

前為喻先生辟除驚風,指明病痙之說,誠善矣﹗第驚風之名,誤傳既久,沉迷者眾。倘不為之剖晰詳明,指出証候治療,俾臨証者有所依歸,則後人何能深信?予不辭狂瞽,請為詳晰申明之。蓋病痙非止一端,男婦皆有,不特小兒為然也。如太陽過汗變痙,風病誤下變痙,瘡家誤汗變痙,產後汗多遇風變痙,跌撲破傷冒風變痙,表虛不任風寒變痙,一切去血過多變痙。然男婦病此,醫者皆從太陽、厥陰循經救治,未聞以驚風之治治痙者,無如小兒病痙,獨以驚風為名而治者,由宋人之訛傳也。一人倡之,遂群起而和之,然亦無師之智,各為臆說,愈趨愈下,遂致於離經叛道,乃有黃帝不知幼小之妄談。殊不知《內經‧通評虛實論》有乳子病熱,乳子病風熱脈証之辨,《刺逆論》有嬰兒肉脆,血少氣弱,毫針之傳。經雖三章,而脈証治療,井然可據,蓋以今日之丈夫,即昔年之乳子,他時之方脈,即此際之幼科。人此人也,理此理也,安可岐之為二,故不易立科分。孰料後人不特岐之,而並皇皇經旨,全然抹煞,蒙蔽後人耳目,得肆其無稽之妄談,背經毀聖,罪無可逭﹗所以嘉言痛辟其謬者,有由來矣。予亦非妄言附和,實有成見,蓋臨証四十餘載,所治嬰幼以萬計,從不以驚風掛齒頰,亦未嘗遇一兒之驚風。間有傷寒病痙,昏迷不省者,予以火功蘇之,仍為循經治療,無不生全,從未假一抱龍、蘇合為之鎮墜開關。可見喻氏之言,確乎其不爽矣。或曰︰經以風寒濕合邪而病痙,今乳子未離襁褓,安得有風寒濕而病痙乎?曰︰子謂風寒濕嬰兒絕少,殊不知風寒濕惟乳子為獨多。如藜藿之兒房廊卑隘,戶牖蕭疏,衣褓單寒,坐臥非處,風寒之來,孰能悉為捍御?膏粱之子,過於慎重,於其甫生,輒閉戶塞牖,不親風日,不窺外門,重衣疊綿,溫暖過度,微汗時出,腠理甚疏,偶然脫換,風寒則乘虛而入矣。至於濕氣,尤為難避。凡衣褓不干,非濕乎?衾褥遺溲,非濕乎?澡浴糞穢,非濕乎?愚夫愚婦遇兒有疾,重衣複被,包裹嚴密,以致雨汗淋漓,失於更換,非濕乎?嬰兒患是三者於隱微之中,而醫者莫之能測也。

況幼科諸君,臨証不察病源,惟以驚風二字,橫於胸臆。及至診視,但見發熱昏沉,即以驚風名之,輒以開關鎮墜,截風定搐之死法,以治變幻莫測之傷寒,抑遏其表邪,邀攔其出路,乃致荼毒以死。而死者不知其然,父母不知其然,醫者亦不知其所以然而死之也。此非後人之咎,作俑者不得辭其責矣。

妄名之害,其禍最酷。不特舉世兒科滿口驚風,而舉世病家,亦滿口驚風,其至愚至惑者,又惟婦女為尤甚。習俗相沿,竟成一驚風世界。最可駭者,遇兒有疾,亦不察其為傷寒、為雜証,為內傷、外感,且先曰病由於嚇,致醫者聞之,正中下懷,不辨是嚇非嚇,先與之鎮驚。及其引邪入裡,壯熱不退,醫者複不究其熱之在表在裡,為虛為實,且先曰熱則生風矣。病家聞之適合其意,不察有風無風,乃囑其醫者先需截風定搐之藥。

醫必投其所好而與之,病家坦然無疑而受之,南轅北轍,劫奪誤投,病日沉危,而病家不以為怪。設有明者,辨証既確,不事驚風,而病家不喜,是必更醫,必致覆水難收,死而後己。如此死者,亦不可盡歸咎於醫,蓋病家有以致之也。吁,妄名之為害如此乎﹗ <目錄>卷二驚風辟妄

錄諸家驚風論
(愚有小注,以辨其惑)有曰︰急驚身熱目赤,口鼻氣粗,痰涎潮壅,忽然而發,發過容色如舊(未有不因外感內傷,而無故身熱目赤,氣粗痰壅而發者。此突然而來,亦摹擬之辭也)。有因驚駭者,亦有不因驚駭者,大都是火燥木急(由寒傷筋急者居多,未可盡指為火燥也)。故身先有熱,未有身涼而發(二語好,但應體究熱從何來?始有實據,若但曰身先有熱,不知此熱在表在裡,未足服人)。証皆屬陽,宜用涼劑(豈有不經疏散,而輒用涼劑,不慮其引邪入裡乎)。除熱化痰,則驚自息。昔人謂痰生熱,熱生風,風生驚,其實皆本氣自病(何所據而知為本氣自病)。世人不解風自內生(焉知其不由外至,而盡由於內生,未確),徒執天麻、膽星、栝蔞、貝母、僵蠶、全蠍,雜亂風痰之藥,治之不應(由於遞相授受,以致禍世殃民,千古恨事)。更以廣東蠟丸牛黃、紫雪治之,及至元氣損傷,虛痰上逼,胸膈膨脹,則謂証變結胸,有是理哉(此開門揖盜,引邪入裡,誤治致敗之故)﹗有曰︰驚者,嚇也(驚由嚇致)。由兒先有內傷,複來外感,肺竅痰迷,心無所主,一著驚而即發也(既知先有內傷,複來外感,以致於肺竅痰迷,心無所主。此實由於病,非由於驚也。今日一著驚即發,則所重在驚,治之者不治痰而治驚,置內傷外感於不問,而從事於無據之驚,棄本逐末,其害可勝言哉)。

有曰︰驚生於心,痰生於脾,風生於肝,熱出於肺,此一定之理也(半真半妄,難曰確然)。熱盛則生風,風盛生痰,痰盛生驚,此賊邪必至之勢(上云驚生於心,痰生於脾,風生於肝,熱出於肺,驚風痰熱皆本臟自生,何以又為賊邪,不幾認主作賊乎)。療驚必先豁痰,豁痰必先祛風,祛風必先解熱,而解熱又以何者為先乎?肺主皮毛,皮毛為熱邪出入之門戶(此又明指外邪,則非心肝脾肺自生矣)。彼風寒暑濕燥火六淫之來(前云風自內生,此又明言六淫外至,不知孰是孰非),皮毛受之,即入犯乎肺。肺本出熱地也(肺出清肅之地,何以見肺為出熱之地?經曰︰形寒飲冷則傷肺。此門戶豈熱邪可以出入,而寒邪獨不可以出入乎)。燥火暑邪,一入則熱,與熱依而熱虛;風寒濕邪一入,肺竅為之閉塞(六淫初來,無過皮毛,猶為太陽所主。若肯為之疏散,豈能便入肺竅,而至於閉塞耶),則熱無所泄,而熱亦盛。若解熱必先祛邪(上云療驚必先豁痰,豁痰必先祛風,祛風必先解熱,解熱必先祛邪。豈非在先竟不祛邪,以致邪不能解,而發熱、生風、生痰、生驚;今者仍從發表祛邪起,而後解熱祛風,豁痰定驚。何若在先肯為解表祛邪,豈不一了百當,又何致費如此周折乎?幼科鎮墜止瀉之誤,於斯盡見矣)。

有曰︰急驚者,肝經血虛,火動生風(此另換題目,別開生面)。蓋風生則陰血愈散,陰火愈熾(陰虛則陽火熾,此陰火又不知指何物為言也);火動肺金愈虛,肝邪愈熾。宜滋肝血,養脾氣。若屢服祛風化痰瀉火之劑而不效(若果火盛生風,則祛風化痰瀉火之劑,不為誤用。今屢服而不效,蓋由証侯不確,藥不對病,所以費如許揣摹,亦終歸於無濟也),便宜認作脾虛血損(便宜認作,是無確見,上味模棱),急補脾土(急補脾土,則知誤治致變,刻不容緩。不然,何用急乎)。

有曰︰急驚屬木火土實(屢言木邪凌土,木旺土衰,何能有上實之証),木實則搐而有力,目上視動扎頻;土實則身熱面赤而不吐瀉,偃臥合睛。治宜涼瀉。亦有因驚而發者(因驚而發,神虛可知。此為火虛,非火實也),以致牙關緊急,壯熱等証。此內有實熱,外挾風邪(此所挾之風,不知指內生之風耶,外來之風耶),當截風定搐(截風定搐四字,比干將、莫邪、龍泉、太阿更勝百倍。今天下幼科,皆用此利器也)。

有曰︰急驚者,壯熱痰壅,竄視反張,搐搦掣動,牙關緊急,口中氣熱,頰赤唇紅,脈浮洪數。此肝邪風熱,陽盛陰虛証也(脈浮洪數,飲冷便結,明是傷寒之証,未經疏解,以致熱邪入裡,表裡皆急,方顯以上諸証。非疏裡不足以解表,猶敢以急驚稱之耶)。

有曰︰小兒驚風,肝病也,亦脾腎心肺病也(諸書皆以小兒天癸未足,腎不主病,惟心肝脾肺主之。今忽言及於腎,誠所謂破天荒矣)。蓋小兒之真陰未足,柔不濟剛,故肝邪易動(人身榮衛脈度,每日寅時起於手太陰肺,然後五十度周於身,至丑時終於足厥陰肝,寅時複交於肺,為陰陽大會之臟,真邪起元之所。而幼科目為肝邪,則人生無不邪之臟矣)。則木能生火,火能生風,風熱相搏則血虛,血虛筋急(寒傷陰榮,多見筋急)。筋急則眩掉反張強直之類,皆肝木之本病也(此本《內經》太陽筋所生病,而為驚面之色相,可笑)。至其相移,木邪侮土則脾病,木盛金衰則肺病,木火上炎則心病,木火傷陰則腎病(肝為乙木,陰柔之體,芽檗之姿,發生之本。天地無此風木,則春生夏長,秋實冬成者,以何物為利,蓋五運無此丁壬,則蒼黃赤素玄,營運於五天之中者,以何物為從合,六氣無此巳亥,則司天在泉,循環於左右兩間,更以何物為對化;人生無此肝膽,則受胎一月,如露方凝之際,以何間為重始?肇基化元,莫大乎此。而幼科一倡百和,曰為萬惡凶淫之害氣。諸臟逢之,無不焦頭爛額,乃至於動風生火,凌土侮金,傷陰害水,諸惡畢備。即攻伐並至,不足以盡其辜,除非殺此嬰兒,使肝木無置身之地,始可祛其凶殘也。違心背理,其何以堪﹗或曰,大都腎水未足,肝氣有餘,所以害及諸臟,亦或有之,今必謂其無,恐難盡信。曰︰嘻﹗此言愈相矛盾矣。既知腎水未足,肝氣有餘,則此無根之木,偏勝之氣,搖搖不定,欲住無因,正宜速救根本,滋水以生之,養血以配之,汲汲培補,猶恨其遲,致認為賊邪者,克之凌之虐之,坐令其凋殘摧折,挽救無由,不亦大可悲哉)。此五臟驚風之大概也。(此處明言五臟驚風,則驚風之屬五臟也明矣)。治之之法,有要存焉︰一曰風,二曰火,三曰痰,四曰陽虛,五曰陰虛(忽談陽虛、陰虛之法)。

有曰︰急慢驚風,古人所謂陰陽癇也(癇為痼疾,非是暴病,不應排入)。急驚屬陽,慢驚屬陰,驚邪入心,則致面紅頰赤,惕惕夜啼;入肝則面目俱青,眼睛竄視;入腎則面黑惡叫,嚙齒咬人;入肺則面色淡白,喘息氣急;入脾則嘔吐不食,面色淡黃(前云驚者嚇也,惟心臟受之足矣。此處忽曰驚邪入心、入肝、入腎、入肺、入脾,又不知指驚邪為何物?而嘵嘵然論之也)。然風非火不動,火非風不發,風火相搏而成驚風,故心肝二臟主之(前云驚邪在五臟,則肝風無與焉,於此又必扯入肝風,以証其木火生風之妄語,令人欲嘔)。

然火虛則金傷,水失其母,而火無所畏,且木無所製,而脾土又受傷矣(獨不可曰水盛則火傷,土失其母,而水無所畏,且金無所製,而肝木又受傷矣。牽枝帶葉,何患無辭?不過欲實一肝風名目,而累及於五臟,即失火殃魚,亡猿禍木,未若是之婪也)。

有曰︰急驚者,陽証也。小兒陽常有餘,陰常不足(經曰︰陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰。又曰︰陽精下降,其人夭。《易》以陽為君子,陰喻小人,非貴陽賤陰,蓋以陽主升生,陰主肅殺故也。幼科之人,必欲相反,聖人則扶陽抑陰,幼科則護陰賊陽,每每以陽有餘陰不足為方,然雖諄諄言之,究竟不知其所謂。若謂血為陰,氣為陽,經曰︰嬰兒肉脆,血少氣弱。未嘗曰血少氣多,蓋謂真氣未生,惟此呼吸一線而已。

今認為有餘,必使此一線之氣出入全無,方可謂陽不足乎﹗若謂寒為陰,熱為陽,寒主收斂,熱主發生,人之所賴者,惟此陽和而已。有此陽和,則百骸五官方能運動。今認為有餘,必使此溫暖之氣,寂滅無余,至於四肢僵木,遍體寒水,方可謂陽不足乎﹗若謂水為陰,火為陽,天一非陰,地二非陽,坎戌非陰,離巳非陽,更為不切。若謂肝為陰,肺為陽,金不製木,肝氣有餘,不知肝屬厥陰,職司藏血,血乃陰榮,乙癸同源,誤認為陽,益倍殊謬。若謂肝為陰,膽為陽,膽無出入,雖屬少陽,專司半表半裡,有病惟宜和解表裡,嚴禁汗吐下三法。今誤認少陽膽經之熱,為陽火有餘,輕用涼瀉攻下之治,不幾故變常經,甘蹈誤世之譏乎﹗若謂真陽有餘,小兒天癸未足,真陽尚未肇基,一發無謂。若謂五臟為陰,六腑為陽,即應專瀉六腑之陽,不應以心火肝風為賊邪,乃以黃連、甘遂,大寒大毒之物,以瀉其不足之陰。不知果何所指而嘵嘵其詞,豈小兒別有所謂陽有餘,陰不足乎?予之識見短淺,不足以窺其幽深)。易於生熱,熱盛則生風、生痰、生驚(巴人下裡之音,通國和之者歟)。且食飲難節(忽歸咎於食飲),喜怒不常(忽委罪於性情),暴怒傷陰,暴喜傷陽,傷陰則瀉,傷陽則驚(上云陽常有餘,既有餘,則傷不為害。今曰傷陽致驚,則陽之不可傷者,又在言外矣。辭執兩端,難堪為式)。小兒暴喜傷乳(上云暴喜傷陽,此言暴喜傷乳,乳為血液,本非屬陽,何以暴喜傷之乎)。夫乳甘緩戀膈(又歸咎於乳汁,特有發明乳食之議矣),又兼外感寒邪,則痰凝壅塞,鬱滯熏蒸(乳既戀膈,寒複外侵,以致於痰凝壅塞,鬱滯熏蒸。治療之術,惟有絕其乳食為上著,不然,病根何時得斷哉),內有食熱,外感風邪(上云乳滯挾寒邪,此云食熱挾風邪,一片迷離夢境)。心家熱盛則生驚(前云驚由嚇致,此言心熱生驚),肝家風盛則發搐,肝風心火交爭(前云風非火不動,火非風不發。是風火交相為用者。此言風火交爭,不知所爭者,何物也),因乃痰生於脾,風生於肝,驚出於心,熱出於肺。驚風痰熱四証若具,八喉生焉(此篇從陽盛陰虛,生熱生風說起,乃至食飲、喜怒、乳哺,冷熱寒邪、內傷外感,多般妝點,仍然說到驚風痰熱四字止。費如許心思,不過欲為驚風二字作陪襯,不知無本之舉,謬誤之談,任極口鋪來,說來,總不順理,無非東扯西拽,以誑俗人耳目,明眼者必不為其所欺也)。

有曰︰急慢驚風,或聞大聲,或大驚而發搐,發過如故。此無陰也,當下之(《內經》言︰大驚卒恐,氣血分離。此正神志受傷,陰陽破散,挽救尚虞其不及,何以見無陰而當下,不慮及其下多亡陰乎)。此証本因熱生於心(既大驚卒恐,心熱何來),身熱面赤,嗜飲,口中氣熱,大小便黃赤,劇則熱也。蓋熱盛則生風,屬肝,陽盛陰虛也,故下之,以除其痰也(上云發過如故,下云身熱面赤種種熱証。若謂未發搐前而見此証,此由於病,非由於驚也。若謂發搐之後而見此証,則前之所謂發過如故者,不幾囈語乎)。小兒痰熱,客於心間(無怪乎驟用巴豆、甘遂,以逐心間之痰。豈知小兒作搐,縱使有痰,不過阻於脾之大絡,塞其氣道耳,何嘗能入心間,而以大毒之物伐及無辜,傷其神明之臟,欲不成癇,其可得乎),因聞非常之聲,動而發搐矣。若熱極不聞聲及驚,亦自發搐也(聞聲悸惕,神虛者有之。修煉家以精生氣,氣生神,神之倚氣,如魚依水。凡小兒稟受薄者,先天既不足於妊前,癸水複未成於現下,故元精未足。元氣無根,所以元神最怯,每多聞聲則惕。此實神虛膽怯不足之証。而幼科不但不憐其元神不足,而偏指為心火有餘,不但指心火有餘,而並肝風、脾痰、肺熱一總扯入,以証其驚風痰熱四証八候之妄言。複有聞非常之聲,見異類之物,乍然驚怪動惕,此正神魂無主,榮衛俱亂,搖搖泛泛,欲定不能之際,而不為之防護保救,猶曰熱生於心,必欲下之以除其痰,入井下石,雪上加霜。此等人,不知是何肺腸,洵堪詫異)。

有曰︰小兒平常無事,忽然壯熱,手足搐搦,眼目戴上,涎潮壅塞,牙關緊急,身熱目赤(既曰平常無事,則無病可知,乍見以上種種惡候,必如俗人所言鬼病也。不然,何以平常無事,而忽凶危若是耶?豈知小兒易感風寒,易傷乳食,在先半日,邪已入內,兒不能言,父母未覺,邪鬱不伸,所以乍然而搐,觀其忽發壯熱之言可知矣。非風寒入裡為壯熱,即食飲停滯為壯熱,此實因病而致,豈平常無事之謂哉﹗治此無難,但應察其受病之源,外因則達之發之,內因則導之奪之,病邪既去,神性自寧焉耳。若必曰無因而致,在俗人必疑為鬼祟,求之巫覡,庸工必目為驚風,妄為治療。

兩相耽誤,奈之何哉)。此急驚屬陽,病在腑(每云驚風為心肝所主,此處忽云屬腑,不知心肝屬腑乎,屬臟乎?要問幼科之開天祖師,方能辨白,予則眼花撩亂,莫能識也)。

有曰︰急驚者,陽証也,俱腑受病耳。小兒客痰熱於心膈,是少陽相火旺(每言心火,此曰相火,新奇)。

經云︰熱生風。因時火盛而作(不知此火,何由而盛)。蓋東方之震木,得火氣而發搐(此處不言肝風心火作搐,硬說為少陽相火作搐,但聞雷得火而豐,未聞震得火而搐。杜撰)。

有曰︰身熱脈浮,精神恍惚,或吐瀉不思乳食,發搐,即半陰半陽合病(身熱脈浮,外感風寒也;吐瀉兼作,內傷飲食也。但曰外感內傷足矣,何必曰半陰半陽?原其意,不過以身熱脈浮屬太陽,吐瀉屬陽明太陰。

凡幼科所言者,無非心肝脾之臟病,若曰外感內傷,則驚風痰熱之証,何處安頓,豈不自呈敗露乎)。身熱脈沉,精神倦怠,或吐不瀉,又有乳食發搐,亦半陰半陽合病(身熱脈沉屬太陰,但吐不瀉屬陽明,明是陽明傷食,太陰受寒,顯然夾食傷寒,偏不明言。悲哉)。

有曰︰亦有急驚,涼瀉而不愈,或與吐下藥太過,變為慢驚者(此等之言,益見背謬。諸書以急驚為陽,為實熱,既是急驚,則用涼瀉無疑,何以不愈?蓋因誤以傷寒表証為急驚,所以不愈也。既涼瀉不愈,則認証不確,自應愧悔,何昧焉不察,而更用吐下之藥乎?涼瀉一誤,吐下再誤,而不變為壞証者,未之有也。非病之能變,由醫變之也);又有慢驚補溫而不愈,變為急驚者(幼科疏忽,於此數語,盡見底裡。既以脾虛陰寒為慢驚,則用溫補,適為恰當。今不特不愈,反加變証,蓋誤以傷風自汗為慢驚,不知此証本有風邪在表,正宜解肌,今誤用溫補而致變,偏不言錯認病源,誤用反藥,而曰病變急驚,即至於死,亦曰病變於死,與醫何涉?可謂善為說辭者矣)。

有曰︰病有陰陽,急驚風屬熱,病在心肝二臟,謂之陽癇;慢驚風屬虛寒,病在脾肺二臟,謂之陰癇,此以寒熱分陰陽也(以寒熱分陰陽,雖曰牽強,猶可混賴;以心肝二臟主陽癇,不通)。五臟屬陰,六腑屬陽,急驚發於六腑為易治,慢驚發於五臟為難治。此以臟腑分陰陽也(上節言急驚屬實熱,病在心肝二臟;慢驚屬虛寒,病在脾肺二臟。此以急慢二驚,皆屬五臟也明矣,與六腑無涉。下節即云急驚發於六腑,慢驚發於五臟,是又以臟腑均有驚風也。夫六腑者,膀胱、胃、膽、小腸、大腸、三焦,六經是也。其六經証治,輕重不等,理應指明急驚發於何腑。五臟者,心、肝、脾、肺、腎,五經是也。其五經証治,貴賤不同,理應指明慢驚發於何臟,後人始有實據。今竟不指明,第泛言急驚發六腑,慢驚發五臟。豈急驚之來,六腑齊病,應用六經之藥治之乎;慢驚之至,五臟均傷,應用五經之藥治之乎?必無是理。若以上節心肝脾肺之言為是,則與下節六腑五臟不相侔矣;若以下節六腑五臟之言為是,則與上節心肝陽癇,脾肺陰癇,相矛盾矣。蓋腑臟關乎表裡,豈容混稱﹗如腑為表,臟為裡,表病不可治裡,裡病不可治表,不易之規,以其陰陽不同,內外自別,不可誤治者也。今詳前說,既驚風之屬臟屬腑者,已無定論,而臨証之治表治裡者,安有成規?吾恐其李帽張戴,勢所不免。如前諸家之論,非但臟腑混淆,表裡不辨,而反多增名色,眩人心目,曰風、曰痰、曰驚、曰嚇、曰火、曰熱、曰血虛、曰木急、曰相火、曰陰火、曰外感、曰內傷、曰喜怒、曰乳哺、曰陽盛、曰陰虛、曰屬腑、曰屬臟,究於驚風二字,毫無著落。其論証如此支離,治療何能不誤,不為規正,其害豈勝言哉)。

諸家之說,已見於前,種種不經,殊難盡述。夫古哲立言,自有定理。如仲景傷寒六經,表裡汗下和溫,井然不亂,孰敢妄贊一辭﹗獨此驚風之說,紛紜鼎沸,莫可究詰。醫事動關生命,豈容混亂經常,不特來學無歸,練達者難言不惑。予因不辭狂悖,易去驚風字樣,庶知病各有名,治無致誤,在醫者俾不致入海求蟾,病者亦可以鑒車易轍矣。

辨明致妄之由
(易去驚字)驚風二字,千古疑城。嘉言欲打破人鬼關,其實未易能也。蓋從前有此名目,後人莫敢翻其成案,惟從驚風摹擬,究竟愈摹愈失,愈論愈晦,其實由於仲陽立名之不慎也。在伊芳當日,或適因嬰兒傷寒病痙,乍有反張搐搦之態,故偶立驚風之名,亦猶方脈中之驚悸、驚惕、驚慌等類,初亦未嘗即欲以此兩字示法來茲,而門人繼述不善,遂以驚字為驚嚇之驚,風字即驚字之變文,觀幼科書中,凡青為風者,皆曰青為驚可知矣。謬為小兒之病,悉由驚而生風。誤以傷寒無汗之表証為急驚,以傷風自汗之解肌証為慢驚,以脾敗胃傷竭絕之証為慢脾。妄立諸驚名色,眩惑後人,何嘗有一毫實際裨於治療。而諸家旋祖其術,極力敷演,亦不過隨波逐浪,猜度摹擬,初無理要可以服人。是仲陽偶以一字之乖訛,而後世受禍如此其烈也。至於見証立名,更為舛謬。

如小兒傷寒病痙,外証有頭項強,背反張,目上視,此《金匱》所謂能仰不能俯者,屬太陽,則稱天吊驚;眼目下竄,即《金匱》之頸項KTKT(音殊),海藏之低頭下視,屬二陽合病,則稱看地驚;兩腳掣跳,海藏所謂肘膝相構屬陽明,則稱馬蹄驚;兩手牽引,海藏所謂左右搐搦,屬少陽,則稱彎弓驚;傷寒病痙,誤用驚藥,耗其津液,而筋脈受傷,遂致兩手拘攣,已為不治之証,乃猶稱鷹爪驚,虛証肆行攻伐,乃致脾敗胃絕,四肢曳,奄奄待盡,猶複稱撒手驚。至於陰寒腹痛,面青口撮,口吐白沫,曰鯽魚驚;脾虛生熱,舌絡緊急,不時舔舌,曰蛇絲驚;蛔虫貫膈,大叫一聲,即昏悶不省,曰烏鴉驚;兒病作熱,本為常候,曰潮熱驚;食飲停滯,胸腹飽悶,曰膨脹驚。更有諸多不通名項,莫能枚舉。

夫以上諸証,皆表裡寒熱分明,証候顯然可據。而若輩不究病源,妄立名色,悉以驚字目之。設也人病陽明內實,逾垣上屋,則將名飛天驚。陰極發燥,欲臥泥水中,則將名擗地驚;少陰昏沉嗜寐,則將名瞌睡驚;中消多食無厭,則又名饕餮驚乎?荒唐鄙野,雖奚童爨婢有所不言,而醫者公然筆之於書。後人見其証皆驚証,紋悉驚紋,相與依樣葫蘆,一倡百和,以為一遵古法,誰曰不然。不知論証可任其牽強,而治療不容於假借。如傷寒病痙,由風寒濕三氣合邪,病在太陽、陽明、少陽,與心驚、肝風、脾痰、肺熱,風中牛馬,若以驚風治之,則無辜心肝脾肺,枉受剝膚,而風寒濕外至之邪,然磐石。此豈有一可乎?予欲為之更改之以為非,易去驚風二字,仍恐流禍無已,將欲以痙字、字易之,又慮其不入俗。因思幼科以搐掣名驚,今即以搐字易驚字,屏去禍害之驚,祛除籠統之風,總名之曰搐,庶不駭聽,而又不失病痙之本來。複以急驚、慢驚、慢脾之入石堆者,易之為誤搐、類搐、非搐之三寶筏,提攜沉溺,穩步康衢,將於是乎在焉。

何謂誤搐?蓋傷寒小兒最多,由醫者治不如法,抑遏其表邪,莫能外解,故壯熱不退,遂爾變而為痙,則有搐搦反張之候。要知此証由風寒濕所致,雖有身熱,俱皆表邪,非火熱之比,且與《內經》諸痙項強,諸風掉眩,諸寒收引之例,恰正相符。因剔出風、寒二痙歸於誤搐條下,俾臨証者,知為傷寒病痙,不致有開關鎮治之害。何為類搐?蓋傷暑瘧痢,咳嗽丹毒,瘡痘霍亂,客忤中惡,其証顯然可見,辨認既明,一藥可愈,何至作搐?由醫者遷延時日,或抑遏邪氣,無所發泄,間有變為搐者,搐非固有,所以謂之類搐。要知此証由火熱居多,實非風寒,惟咳嗽瘧疾微兼表邪,治者宜審。今遵《內經》諸熱瞀,皆屬於火之例,共一十條,總歸於類搐條下,逐証注明,各從本門為治,以免截風定搐之患。何謂非搐?蓋小兒大吐大瀉,久病病後,脾敗胃絕,昏睡露睛,虛痰來往,此竭絕之証,而幼科以為慢脾風。更以大驚卒恐,神魂離散之証,為急驚風。不知以上二証,死生呼吸,猶敢以驚風稱之耶﹗因體東垣非風之意,竟以非搐名之,使後人知此等証候,全非風搐,而治風治搐之法,遠擯三舍,庶可以保全竭絕,而不致於夭折無辜也。以上三門,逐証分晰,其所用藥方,一遵經旨,罔敢立異。要使幼科之証,毫無遺漏,而驚風二字,不屏自卻,人鬼關豈徒打破,行將化為瓊樓玉宇矣。

周虛中曰,雄辭閎辨,駁得諸家之言驚者,無可置喙,快極快極﹗
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幼幼集成 - 卷二 續

文章: #46391 懸壺子
2006-11-21 , 17:25

幼幼集成 - 卷二 續
新立誤搐類搐非搐分門別証
曰誤搐,即傷寒病痙也。蓋頭項強,背反張,目上視,屬太陽;低頭下視,口噤不語,手足牽引,肘膝相構,屬陽明;眼目或左或右而斜視,手足或左或右而搐搦,屬少陽。此實三陽表証,豈得混稱為驚風?痙由誤致,今故易名誤搐,然痙有剛柔,治非一類,以柔痙列之於首,剛痙次之,更詳其致痙之由,與治痙之方,總歸於誤搐條下,証治井然有據,明者當不以予為妄也。

柔痙
(傷風有汗為柔,風性軟弱也)經曰︰太陽病發熱汗出,不惡寒者,名曰柔痙。其証初起,發熱自汗,口中氣熱,呵欠頓悶,手足動搖,甚則反張,由風邪傷衛,榮衛不和。小兒體弱者,最多此証,亦因腠理不密,自汗無時,所以風邪易入。幼科見其多汗昏沉,輒以慢驚稱之。

按︰此條風邪傷衛,本屬輕証。若能早為解肌,調和榮衛,藥到病起,誤作慢驚,妄投補劑,其禍不可勝言矣(此即前諸家所云,慢驚溫補而不愈,變為急驚者,即此例也。)

剛痙
(傷寒無汗為剛,寒性剛勁也)經曰︰太陽中風,重感寒濕而變痙。蓋傷風原有汗,愚人不知,重衣濃被,令其大汗。汗多衣褓必濕,濕久寒生,滲注關節,故為重感寒濕。寒濕內閉,反令無汗,是名剛痙。其証初惡風寒,發熱頭痛,偎藏於母懷者是也。小兒口不能言,父母一時不覺,但見其發熱,不知其惡寒,但見其昏沉,不知其頭痛。醫者見其發熱,滿口稱為驚風,置傷寒表裡於不問,惟事鎮墜涼瀉,抑遏其表邪,不能外出,必致延及於三陽(太陽傳陽明,陽明傳少陽。)所以有身熱足冷,頸項強急,頭身俱熱,面目紅赤,獨搖頭,卒口噤,背反張,手足搐搦,眼目斜視。

此則三陽經之全痙,幼科所稱四証八候者,即此也。斯時正宜循經用藥,解去三陽之邪,其病霍然而起。倘舍此不圖,邪必自三陽而入於三陰,發熱腹痛,四肢傴僂,能俯不能仰,已成陰痙凶危之候,猶以慢驚風稱之,風藥亂投,死將旋踵。哀哉﹗(此即前諸家所云,急驚涼瀉而不愈,或與吐下藥太過,變為慢驚者,即此例也。)按︰傷寒之來,豈初日便能變痙,由醫者誤治致之耳。蓋邪自太陽而入,太陽之脈上起於頭,中行於背,下至於足,因其經脈受邪,榮衛澀滯,則頭項背足,皆有痛楚牽強之象。幼科見此,便詫為驚風,妄行鎮墜,以致邪無所伸,而後乃變為痙。此際尚不知為誤治所致,而反謂小兒固有之証。此其所以為誤中之誤也。嘗觀夏初明治小兒作搐而死,以至三五日不醒者,悉用天保采微湯投之而愈。其子禹鑄廣傳其方,惜無一家發明之,致後人莫維其義。予不辭饒舌,聊為剖露︰夫天保采微湯乃敗毒散、不換金正氣散、升麻葛根湯三方合湊者也。其中作用,以羌、獨走太陽而祛寒發表,以蒼、前、升、葛、陳、朴、甘、苓走陽明而除濕解肌,以芎、柴入少陽而和解表裡,以桔、半、枳、藿、芍藥,入太陰而和榮逐飲。或問既為三陽表藥,何以輒及於太陰?曰︰小兒全藉脾肺為行藥之主。此實扶中氣以托邪,豈引邪入裡之謂耶?然其中一十七味,並非五金八石、三黃四神,而能於死中求活者,豈疏解之藥可以起死回生乎?由從前誤以傷寒作驚治,未經發散,以致邪閉而死。今投疏解以生者,亦不過為從前補其闕失耳,豈有奇特深義哉﹗第此等之治,猶為末著。若早循經治療,又何至如是凶危,始效獵人之羅網四張,希庶幾乎一遇。苟如鄙刻所集,一見小兒發熱昏沉,即為之分別有汗無汗,有汗者解散肌邪,無汗者開通榮衛,領邪外出,神志自清,又何者閉塞昏迷之變耶?

附血虛寒襲太陽病痙案
周虛中曰︰張景岳有云,太陽血少者,多有戴眼反張之証,俗醫稱為驚風,誤矣。蓋太陽經脈,起於目內,上額,由後頸下背脊,至足小指。凡有血虛不能榮養經絡者,一著寒邪,則收引而急縮,理固然也。時俗不察,往往以豁痰截風之劑,耗其血液,豈不悖哉﹗此景岳之特見也。

予憶往者,張乃媛,年五六歲,體極瘦削,一日群坐,忽然顛倒,作反弓狀,自言樓上有鬼,眼目翻騰,見白而不見黑。幼科群集,作驚風治不效,已經三日矣。觀其人之骨露筋浮,明系太陽少血,況樓為枯木,鬼屬陰邪,亦系寒氣傷榮所致。乃遵景岳之言,與道翁先生相商榷,用厥陰門中當歸四逆湯為主,甫投一劑,黑睛稍現,反弓之狀亦減,於是連進三服而安。又姻翁高某某乃外家,冬月擁爐向火,忽然背筋抽引作痛,頭足彎後,四肢厥逆,眼皮吊起不能下。亦用前湯,倍加當歸,大劑煎服,一劑而痊。可見先生之力辟驚風,確乎不謬,而太陽之痙,又有血虛體弱之不同也。

痙有剛柔,剛痙無汗,柔痙有汗。小兒剛痙少,柔痙多,而且肌膚薄,腠理疏,不勝發表,惟宜解肌治痙。

當以《金匱》為主,奈《金匱》之方,未敢輒用,而世人亦不能用。今之所選,獨海藏五方、《金匱》一方、雜選一方、附血虛寒襲一方,以為嬰兒病痙之準則。其隨機應變,又在後賢神而明之,予又何敢以拘?

入方
海藏桂枝葛根湯
治傷風項背強,身熱自汗柔痙。此蓋邪在太陽,微兼陽明,用此方通其榮衛,則外受之邪,有出無入,其所全甚大。

嫩桂枝(一錢)白芍藥(一錢五分)粉干葛(一錢五分)老生姜(一錢)大紅棗(三枚)炙甘草(一錢)水煎,熱服。仍欲微似有汗,庶風邪自出,而汗孔自閉,但不可令其大汗,致傷榮氣。

海藏桂枝加川芎防風湯
治發熱自汗柔痙,比前方藥性輕微。

嫩桂枝(一錢五分)白芍藥(二錢)北防風(一錢)正川芎(一錢)老生姜(一錢)大紅棗(三枚)炙甘草(一錢)水煎,熱服。

予按︰此方不特治痙,凡小兒外感初起發熱,不論有汗無汗,皆宜用之,效捷桴鼓,人所未識。

海藏柴胡加防風湯
治汗後不解,乍靜乍躁,目直視,口噤,往來寒熱。此証太陽陽明已罷,邪尚未解,傳入少陽半表半裡,故以小柴胡東加防風和解之,不使之入裡也。

官揀參(七分)北柴胡(一錢)片黃芩(一錢)製半夏(一錢)北防風(一錢)炙甘草(五分)老生姜(三片)大紅棗(一枚)水煎,熱服。

海藏防風當歸湯
治發汗過多,發熱,頭面搖,卒口噤,背反張者,太陽兼陽明也。宜去風養血,速救陰榮,以靜勝躁也。

北防風(一錢五分)當歸身(二錢)正川芎(一錢)大生地(一錢五分)淨水煎,熱服。

《金匱》栝蔞根桂枝湯
治太陽頭痛,身熱,身體頸項俱強,無汗,為剛痙。此即先因傷風自汗,汗多衣濕,濕久寒生,反而入內,故謂重感寒濕。寒濕內閉,反令無汗,故見以前諸証,此榮衛閉塞也。設不用此通其榮衛,則未痙者成痙,已痙者難愈矣。

栝蔞根(一錢五分)嫩桂枝(一錢)白芍藥(一錢五分)老生姜(一錢)大紅棗(三枚)炙甘草(一錢)水煎,熱服,榮衛既和,微汗而解。

予按︰小兒發熱,身體頸項俱強,在幼科必以為驚風矣。孰肯認為太陽陽明之病痙,而用此開通榮衛之方?若早知為傷寒,能用此方,則未痙者不痙,已痙者可瘳。其如偏執驚風,舍太陽陽明之邪而不治,反攻其無過之心火肝風,致令外邪愈強,內氣愈弱,不至於死地不止也。

凡小兒傷寒無汗者,不論已痙未痙,皆當以此方為主,出入加減,斷無不效之理。予非親履實踐,必不敢妄言以誤世也。

羚羊角散
治剛痙身熱無汗,頭項強直,四肢疼痛,煩躁心悸,睡臥不寧。

羚羊角(屑)真犀角(屑)北防風 白茯神 陳枳殼 大麥冬(去心)官揀參粉 干葛 北柴胡 熟石膏 炙甘草(以上各七錢五分)真龍齒(,二錢五分)
上研粗末。每用三錢,水一盞,煎至半盞,去渣,溫服,不拘時。

予按︰此証先由風寒濕閉其腠理,不能開通,內出之氣,壅而為熱,則風寒濕不能自強,皆化而為熱矣。尚在肌肉之間,猶未入裡,故以辛涼解散之,實治熱也,非治風寒濕也。

嘉言謂此方治傷寒陽痙,深得清解之法。

海藏附子散
治陰痙手足厥冷,筋脈拘急,汗出不止,頭項強直,頭搖口噤。此由多汗亡陽也。

青化桂(七分)川附片(七分)漂白朮(一錢五分)正川芎(一錢)川獨活(八分)大紅棗(五枚)水煎,溫冷服。

當歸四逆湯
治小兒血虛體弱,寒邪傷榮,以致眼目翻上,身體反張。蓋太陽主筋病故也。

當歸身嫩桂枝杭白芍(以上各三錢)川木通炙甘草(以上各二錢)北細辛(一錢)大紅棗(五枚)水煎,熱服。

以上所選之方,原為誤搐病痙而設。其下類搐十條,証候不同,各隨本門用方,不得與誤搐混同論治。

曰類搐,即幼科所云驚風餘証者是也。原非小兒固有,由遷延而致,予故名為類搐。何以言之?蓋暑証瘧痢,咳嗽丹毒,瘡痘霍亂,客忤中惡,其証顯然可見,但能識証詳確,則一藥可愈。醫者審視不的,藥罔對証,遷延時日,其熱愈甚。小兒陰血未充,不耐壯熱,熱盛則神志昏悶,陽亢必津液受傷,血不榮筋,則手足搐掣。此正與《內經》之諸熱瞀螈(瞀音務,人事昏悶也;音翅,手足抽掣也,)皆屬於火之例相符。概將以下十証,皆列類搐條下,仍逐証注明,各依本門用方,庶與誤搐非搐之寒熱虛實,治不相淆矣。



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暑証
經曰︰太陽中熱,是也。其証初起,面垢身熱自汗,煩躁不安,唇舌皆赤,氣出如火,小便赤澀,口中大渴。此証常見夏秋。

按︰此條在藜藿之兒多有之,以其坐臥烈日之中,澡浴寒澗之內,以致暑氣入裡,內熱外寒,故見以前諸証。

醫者見其身熱自汗,口渴煩躁,疑為驚風,妄用風藥,反燥其血,以致心中噎悶,昏不知人,甚則反張搐搦,皆由血不榮筋,煩熱過甚之故也。若膏粱之兒,不涉長途,不經酷日,暑証尚少,何有暑風?若謂高堂廣廈,口餐生冷,身納風涼而得之者,即傷寒之類,又何暑之可稱?古人謂暑傷心,其實心不可傷,傷之必死。蓋心為君主之官,虛靈湛寂,神性居之,邪不易犯。止因六氣之中,以暑配君火,故曰暑傷心,然所犯者心包絡耳。包絡為心之宮闕,捍蔽外邪,不容輕侮,惟由暑熱搖撼外郭,故神志為之昏惑。但瀉其太陽丙火,則少陰君主神志自寧矣。宜卻暑丹。

入方
卻暑丹
治小兒傷暑,誤用風藥,致心神昏悶,煩躁不安,甚則搐搦。

漂白朮(五錢)白茯苓(五錢)潔豬苓(五錢)宣澤瀉(五錢)青化桂(二錢)片黃芩(五錢)正川連(三錢)鏡辰砂(二錢)炙甘草(五錢)上為細末,煉蜜為丸,如芡實大。每服二三丸,量兒大小加減,麥冬湯化服。或十中取一,煎服亦可。


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瘧疾
經曰︰夏傷於暑,秋必瘧。其証初起,呵欠頓悶,發熱口渴,面帶黃白,頭額有汗,一哭汗出,其熱漸退二三分,不久複熱如故,喉內痰鳴,一哭即嘔,嘔則痰出,每日如此者,即瘧証也。

按︰《內經》謂十二經皆有瘧,究其所因,而大要不離乎少陽膽經。夫瘧之不離乎少陽,猶咳嗽之不離乎肺也。蓋凡寒熱往來,總為少陽所主。早能和解表裡,分理陰陽,則瘧邪霍然而散;由其誤認驚風,輕施鎮墜,以致正邪激搏,榮衛遲留。陽欲入裡,陰內阻之;陰欲出表,陽外遏之。少陽欲升不得升,太陰欲降不得降,乃致精神潰亂,臨瘧而搐。宜清脾飲解之,其搐自止。

入方
清脾飲
治小兒熱瘧作搐,不必治搐,惟治其瘧。

杭青皮(一錢)製半夏(一錢)枯黃芩(一錢)草果仁(五分)白雲苓(一錢)北柴胡(一錢)真陳皮(一錢)漂白朮(一錢)川濃朴(一錢)炙甘草(五分)生姜三片,大棗三枚,水煎,熱服。


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痢疾
經曰︰飲食不節,起居不時,陰受之則入五臟,下為飧泄,久為腸。其証初起,兩眉皺而多啼,由腹痛也;煩躁不安,由裡急後重也;數至圊而不能便,或赤白相兼,或單紅單白,是其候也。

按︰此証雖曰內傷飲食,莫不由於外感而發也。有至妙之治,人所不知,但以人參敗毒散升散之,其病即減。設有食飲停滯,輕則消導之,重則疏通之,去其積垢,無不愈者。昧者不察,反投訶、蔻止澀之,乃致積毒內鬱,腹痛裡急,欲圊不能。此通因通用之証,而反通因塞用,遂爾神昏擾擾者有之矣。急用沆瀣丹、三仙丹二藥同服,疏通之後,其病自去︰

入方
集成沆瀣丹
方見二卷胎病論。

集成三仙丹
治小兒縱口飲啖,食物過多,有形之物,填塞腸胃之間,不能轉運傳送,脾氣抑鬱,所以發熱不退,眼閉難開,人事昏沉,四肢癱軟,儼然虛極之象。古人謂大實有羸狀,即此証也。昧者以為虛証而峻補之,或疑為驚風而鎮墜之,百無一救。速以此丸同沆瀣丹同服。待其下後,人事即清。

予救治既多,剖心相告︰痢疾誤用澀藥,閉其濕熱,比食物有形之塞,殆有甚焉,速宜下之,不下即死。

五靈脂(一兩)南木香(五錢)巴豆仁(四十粒)上將靈脂、木香研為細末聽用。以巴豆剝去殼,取淨肉四十粒,去其肉上嫩皮,紙包水濕,入慢火中煨極熟,取起,另以棉紙包之,緩緩捶去其油,紙濕則另換,以成白粉為度,謂之巴霜。與前二味和勻,醋打面糊為丸,綠豆大,以朱砂為衣,晒干收貯。每服五丸,或七丸、九丸,量兒大小加減,合沆瀣丹二三丸同研爛,茶清調下。待其下後,其病立愈。此起死回生之藥,勿以常方視之。
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幼幼集成 - 卷二 續

文章: #46392 懸壺子
2006-11-21 , 17:27

幼幼集成 - 卷二 續


咳嗽
經曰︰咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明太陰。其証初起,面赤唇紅,氣粗發熱,咳嗽痰鳴,或眼胞微浮,額上汗出。此外感風寒,急宜疏解。

按︰咳嗽致搐,其証嘗少。蓋外感以咳嗽為輕,內傷以咳嗽為重。大凡春溫夏熱秋燥冬寒,四時正病與夫時行疫癘,即至重至危之候,但有咳嗽,便是生機,蓋外感一傳於六經,斷不致死,故謂外感以咳嗽為輕,至於酒色狂蕩之輩,平素嗜欲不節,耗費過傷,但逢咳嗽,即為可慮,倘治不如法,則虛勞肺痿,肢足而待,故謂內傷以咳嗽為重。嬰兒知識未開,內傷何有?所有咳嗽,無非寒熱二者而已矣。寒固傷肺,熱亦傷肺,醫者能的辨其寒熱,對証用方,效無不捷。其如不識陰陽,罔分寒熱,應辛散者而反涼瀉,應滋潤者反用升浮,乃致寒者愈寒,燥者愈燥,欲不聲音不轉,眼翻手搐,其可得乎?治宜集成金粟丹。

入方
集成金粟丹
此丸專能疏風化痰,清火降氣,並治咳嗽上氣,喘急不定,嗽聲不轉,眼翻手搐。凡諸家截風定搐之方,皆不及此方之聖。倘前醫用藥不當,誤而致搐,昏沉不醒,即以全身燈火醒之,用此丸一服即痊。

九製牛膽南星(二兩)明天麻(一兩,姜汁炒)節白附(一兩,姜汁炒)淨全蠍(揀去尾足,以滾湯泡淨,去其鹽泥,晒干,炒,一兩)明乳香(去油淨,一兩)代赭石(火紅,以好醋淬之,七次,淬七次,研細末,以水飛,晒干,一兩)直僵蠶(炒,去絲,一兩)赤金箔(五十張)真麝香(三分)梅花片(三分)共為細末,煉蜜為丸,皂角子大,貼以金箔。每用一丸,姜湯化服。此方比抱龍、金液、保命、至寶、定命等方,功倍十百,惟虛寒之痰,無根之氣,絕脫之証,不可用之,以其降令重也。

製南昌法
用生南星半斤,研極細末,盛於碗內,取牛膽一枚,傾出膽汁於碗內,將南星末和勻,仍複裝入膽皮之內,懸有風無日之處,俟其陰干。有膽之時,將前膽剖破,取出南星研末,仍以膽汁和勻,裝入懸之,能裝過九膽,誠為至寶。任彼正真牛黃,莫能及此,且今之牛黃,切無真者。若市肆膽星,一膽而已,不可用。


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丹毒
《千金》曰︰丹毒一名天火,皆風熱惡毒所為,入腹則殺人。其証由心火熾盛,熱與血搏,或起於手足,或發於頭面胸背,游移上下,其熱如火,赤如丹砂,形如錦紋,其痛非常。凡自胸腹而散於四肢者,易治;自四肢而入腹者,難治。

按︰丹毒雖曰風熱,而有胎毒之發者,十之八九,小兒最多,方脈無此。世有丹毒傷生而不知者,蓋此毒每發於隱密之處,倘父母不覺,遂致傷兒。大凡小兒頭面四肢、胸背脅腋,忽有紅暈一點,漸次散開,色如錦紋,外帶黃色,即是火丹。速宜砭去惡血,內服沆瀣丹,庶不致內攻作搐;倘醫者不知針砭,妄用搽敷,逼毒入內,必致作搐而死。每見丹毒之禍兒者,比比矣。

入方
集成沆瀣丹
方見二卷胎病論。

磁鋒砭法
法見四卷丹毒証治。


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瘡癰
經曰︰諸痛痒瘡瘍,皆屬心火。

按︰瘡癤疥癬,小兒獨多。由胎毒淫火使然也。治之者,宜清熱解毒,使之外出可也。倘醫者視為泛常,不先內托解毒,誤用砒、硫毒藥搽之,逼毒內入,以致瘡忽自平,其証腹脹便閉,身無血色,目閉不開,手足動搖。此毒瓦斯內攻也。

此條與方脈之發背癰疽,偶傷風濕,而手足搐搦,角弓反張者,大不相侔。蓋彼因誤傷風濕而病痙,此因誤用搽敷而致搐。病因不同,治宜各別。速服雄黃解毒丸微下之,瘡出則吉,瘡不出如喘者死。

入方
雄黃解毒丸
治瘡瘍毒瓦斯內攻,腹脹便閉,身無血色,目閉不開。並能解一切瘡疥之毒,更可下痰追虫打積。

明雄黃(一錢)川鬱金(二錢)巴豆霜(一錢)上為細末,醋打米糊為丸,綠豆大。每服三五丸,白湯送下,以利為度。


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痘瘡
痘稟先天胎元之毒,遇時行而即發,其証初起,兩眼含淚,珠如水晶,鼻氣出粗,睡中驚惕,兩耳紋現,惡熱不惡寒,痘証也。

按︰初起發熱三四日間,應與疏通腠理,微解表邪,使毒瓦斯易出;若不行疏散,以致腠理固閉,熱盛神昏而搐矣。此常候也。先宜人參敗毒散升散之,次用導赤散加朱砂,以製其猖撅。痘出則吉,屢搐者凶。

收靨後作搐,此痘毒倒陷,雄黃解毒丸紫草湯下。痘複出者吉,搐不止者凶。五六卷痘疹門論証最詳,宜考。

入方
人參敗毒散
治四時感冒,並痘瘡升散之用。

川羌活(七分)川獨活(五分)北柴胡(五分)信前胡(四分)正川芎(五分)白雲苓(五分)真枳殼(五分)芽桔梗(五分)上揀參(三分)炙甘草(四分)姜一片,棗一枚,水煎,熱服。

導赤散
此清心經之熱,從小便而出。

大生地(三錢)川木通(二錢)生甘草(一錢)
上作一劑,竹葉七片為引,水煎,臨服,加朱砂末一分,調服。

雄黃解毒丸
方見先條瘡瘍門。

附案
陽文庠立天張君,有子三歲,於今春布種神痘,一夕作搐十數次。痘師某者,坐守其家,莫能得定。次早微明,張君來寓叩門,因訴其作搐之由。予念故人之子,往視之,見其昏迷不醒,手足搐掣,各處艾火疤無數,問所服藥,一派涼瀉,予知其誤治。乃以全身燈火醒之,即能開聲,因用人參敗毒散令其母子同服,一劑而搐止痘出。可見理之未明,毫厘千裡。蓋痘麻初起,全賴陽和升生之氣,故發熱本為正候,由其不與疏通腠理,毒鬱不伸,乃致作搐。此時正宜升散,助其生機,顧乃反用艾火堵截之,用涼藥鎮墜之,欲其搐止,其可得乎?是幼科驚風之說,皆此輩釀成之禍,於患者何有焉﹗


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霍亂
經曰︰足太陰厥氣上逆則霍亂。其証先傷於食,後感風寒,邪正相爭,心腹絞痛,有上吐下瀉者;有上不得吐,下不得瀉者,所以煩躁悶亂,其証最急,速宜鹽湯探吐之,俟其吐瀉之後,乃用藿香正氣散分理其陰陽可也。但見喘而搐者,不治。

按︰此乃干霍亂也,俗名絞腸痧,由其上不得吐,下不得瀉,所以抽搐昏亂。若上既能吐,下既能瀉,則宿食痰飲俱去,安有昏亂之理。若曰大吐大瀉之後,而見昏憒,此即脫証之例,豈作搐之謂耶?看書若止隨文解義,則執一不化,皓首無成,然此猶為中人言之也;至有全不知書,道聽途說,訛訛相指,以致於誣民惑世者,此類醫中盡多。昔人謂巫者對本宣科,教風掃地,予謂巫者猶能對本宣科,而醫中之不肖者,即欲宣科,更苦干無本可對。然則醫風之掃地,不殆有甚乎?

入方
鹽湯探吐法
法見二卷霍亂門。

藿香正氣散
治內傷脾胃,外感風寒,吐瀉霍亂等証。

藿香梗家 蘇葉 大腹皮 真廣皮 芽桔梗 白雲苓 法半夏 六神曲 香白芷(以上各一錢)川濃朴 炙甘草(各五分)
上作一劑,生姜三片,大棗三枚,水煎,溫服。


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客忤
小兒客忤,由兒真元不足,神氣未充,故外邪客氣得以乘之。經曰︰邪之所湊,其氣必虛。不治其虛,安問其餘?忤者,謂外來人畜之氣,忤觸其兒之正氣也,或因生人遠來,或因六畜暴至,或抱兒戲騎牛馬,或父母騎馬遠歸,未及熏衣,即抱其兒,則馬汗不正之氣,從鼻而入。經曰︰五氣入鼻,藏於心肺,則正氣受忤,此外因之客忤也。其証口吐青黃白沫,面色變異,喘急腹痛,反側不安,手足。第此証神不昏亂為異耳。治宜涂囟法、搐鼻法,內服攝生飲。

複有內因客忤,或兒平日所喜者,乃戲而奪之;平日所畏者,乃戲而恐之。凡親愛之人,喜食之果,玩弄之物,心之所系,口不能言,一時不得,遂逆其心志。其候昏昏喜睡,寤不惺惺,不思乳食,即其証也。宜先順其心意,內服沉香安神丸並惺惺散。

入方
涂囟法
專治客忤等証。

灶心土(一錢)明雄黃(五分)真麝香(半分)共為細末,棗肉和勻,捏作一餅子,照囟門寬窄為樣,以餅貼囟上,取艾絨作豆大一粒,灸三炷即止。

搐鼻法
治傷風傷寒,頭目不清,並治客忤。

正川芎 藿香葉 鮮藜蘆(各三錢)玄胡索粉 丹皮 鏡辰砂(飛,各二錢)
共為極細末,以少許吹鼻中,得嚏則邪氣出矣。

攝生飲
治一切卒中,大小科同。

製南星南 木香 法半夏(各一錢半)北細辛 漂蒼朮 石菖蒲 炙甘草(各一錢)
上作一劑,生姜三片水煎,熱服。

沉香安神丸
治內因客忤。

官揀參(一錢)漂白朮 真廣皮 陳枳 殼芽 桔梗 青礞石(,各五錢)炙甘草 上沉香(各一錢)鏡辰砂(飛,一錢)真川連(一錢五分)共為細末,蜜丸芡實大。每一二丸,麥冬湯下。

惺惺散
方見卷二乳子傷寒門。


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中惡
此証比之客忤為更甚。蓋客忤無非外來人畜不正之氣,中惡則中惡毒之氣。如老柩荒厝,淫祠古樹,冷廟枯井,敗屋陰溝,皆有惡毒之氣存焉。小兒觸之,從鼻而入,肺先受之,閉其清道,填塞胸中,忽然而倒,四肢厥逆,兩手握拳,上氣喘急者是也。

複有中惡毒之物者,亦謂之中惡。如菌草河豚,瘟牛疫馬,自死六畜,並水雞蝦蚌之類。自口而入,則胃腸受之,故心腹刺痛,腹皮青黑,悶亂欲死。前後二証,俱宜霹靂散搐其鼻,令其噴嚏之後,毒瓦斯已出,然後用藥。前証中毒瓦斯死者,用返魂湯;此中毒物死者,用雄黃解毒丸下去之。

入方
霹靂散
治中惡卒死,並一切卒暴之証。

豬牙皂(三分)北細辛(五分)大川芎(五分香)白芷(五分)躑躅花(半分)明雄黃(二分)真麝香(半分)上為極細末,每用少許,以燈芯三寸長,蘸藥點鼻孔內,以得噴嚏為驗。

返魂湯
治中惡卒死,宜此主之,即仲景之麻黃湯也。因其毒瓦斯閉塞肺竅,以此開通之。

淨麻黃(去節,二錢)光杏仁(去皮,七個)炙甘草(一錢)蔥白(三寸)水一盞,煎半盞,分數次服。

雄黃解毒丸
方見卷二類搐瘡瘍門。

一曰非搐,即幼科之慢驚風、慢脾風者是也。

按︰幼科有言曰︰急驚傳慢驚,慢驚成慢脾。慢脾者純陰之証也。然慢驚亦有虛熱,嘗多便秘痰壅氣塞,便誤認為實熱。妄用巴、黃,以下痰行便;或妄投腦、麝,以通竅涼臟。致使陰氣愈張,陽氣愈弱,幸不死而成此証。又有一名虛風,因吐瀉日久,風邪入腸,乃大便不禁,面色虛黃,脾氣已脫,真元已虧,繼此發熱,即是慢脾。此不必皆由急驚傳至,男子以瀉得之為重,女子以吐得之為重。其候面青舌短,頭低眼合,吐舌切牙,聲音沉小,睡中搖頭,四肢微搐,冷而不收。身則有冷有熱,痰涎凝滯,神志昏迷,沉沉喜睡。逐風則無風可逐,療驚則無驚可療,乃至重之候,十難救一二也。治法大要︰生胃養脾,回陽益志,鎮心定魄,化痰順氣。若眼半開半合,手足不冷,二便澀滯,此尚有陽証,須溫和化痰理氣,不可即用回陽,然亦不可因陽証而用清涼之藥。

此僅虛火往來,會成如陽証耳。在幼科所論者如此。

予見此等辨論,娓娓其辭,自相矛盾,乖誤多端,惟有拊膝長噓而已。孰料幼科譾劣,一至此哉﹗既知慢脾為純陰之証,又誤以慢驚之虛熱作實熱,誤下痰,誤通竅,乃致變為慢脾。又有因吐瀉日久,風入腸胃,大便不禁,面色虛黃,脾氣已脫,真元已虧,繼此發熱,即是慢脾,如此之候,即應急救真元,維持竭絕,何得以眼之半開半合,手足不冷,二便澀滯,為尚有陽証,不可即用回陽?吁,此淺近之理,猶且未明,而尚欲立言傳世乎﹗蓋眼之半開半合,名為昏睡露睛。此脾胃兩傷,敗極之証,安得目為有餘?手足為諸陽之本,四時皆宜溫和,今手足不冷,猶幸有一線微陽,牽引接續,尚未至於厥逆,豈可謂之陽証?二便澀滯,由其氣血傷敗,大腸枯焦,無以滋榮傳送,又豈裡實便秘之比哉?此等之証,治之得法,尚可挽回,而乃稱為陽証,為之順氣化痰,豈眼之半開半合,手足不冷,二便澀滯,果為陽熱有餘耶?抑由痰凝氣滯耶?不然,化痰順氣,將焉用之?嗚呼,幼科淺陋,莫可挽救﹗凡小兒有熱,不辨表熱裡熱、虛熱實熱,陽浮作熱,陰極發躁,一概稱為陽火。今慢脾之熱,無非純陰之証,真陽被逼,不能儲存,浮越肌表,散漫無歸,亡在傾刻,即急為收攝斂納,猶慮不及,而反謂之陽証,必欲其口鼻無氣,兩眼不開,四肢冰雪,二便長流,始可謂之陰証乎﹗立言者見地如斯,繼述者自可知矣。予故於此等之証,以非搐名之。使知一意挽救,不用猜度,且亦不須細辨。請以幼科夏禹鑄之言,以明斯証之誤,亦可見予言之不虛也。

夏禹鑄曰︰世人動曰慢驚,予獨曰慢証,蓋此証多成於大病之後。庸工一見病愈,遂不防守去路,或初誤汗誤下,吐瀉久而脾胃虛極,故成慢証。慢字緩字,雖對急字而言,然所以成此証者,亦由於父母怠慢之故。或有汗多不止者聽之,吐瀉不止者聽之,以致汗多亡陽,吐久亡胃,瀉久絕脾,成難起之証,故曰慢証。慢証何驚之有?以慢証而云驚,皆屬庸醫見兒眼翻手搐握拳,形狀似驚,故以驚名之,一作驚治,或推或拿或火,是猶兒以下井,而複落之以石也。慢証者,脾虛也。眼皮屬脾,脾敗故眼皮不能緊合,而睡則露睛;虛則脾失元氣,故兩目無神而漂泛;脾敗則枯涎無統,故凝滯咽喉而有牽鋸之聲;手足為脾胃所司,脾胃敗,故四肢厥冷;虛必生寒,寒則大便瀉青而小便清利。便知為慢脾之候。若療驚則無驚可療,祛風則無風可祛,除痰則無痰可除,解熱則無熱可解,惟脾間枯痰虛熱往來耳。治此或以六君子東加炮姜,或理中東加附子。

此夏氏之見,超乎流俗。申明慢驚慢脾,一皆竭絕之証,而療驚祛風、除痰解熱之治,毫不可用,先得我心之所同然者。今以夏氏所云吐瀉脾敗之証,列之於前,複以景岳所云大驚卒恐次之,歸於非搐條下,以見此等之証,總非風搐,庶不乞靈顱囟,枉害無辜也。以上治法,悉依夏氏、張氏原方,予毋容複贅。


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吐瀉
經曰︰少陽所至為涌嘔。又曰︰春傷於風,夏生飧泄,其証先傷乳食,後感風邪,乃致脾胃受傷,吐瀉不止,漸至遍身四肢口鼻俱冷,手足微掣,昏睡露睛。蓋小兒全賴乳食以為命,吐多則乳食不入,瀉多則乳食不藏,吐則傷氣,瀉則傷血,乳食既絕,氣血複傷,速救真元,以免竭脫。

入方
六君子湯
治小兒吐瀉之後,脾胃大傷;或大病之後,不思乳食;一切久病中氣虛寒,並皆治之。

官揀參(一錢)漂白朮(二錢)白雲苓(一錢五分)法半夏(五分)真廣皮(五分)炙甘草(一錢)四肢厥冷,加炮姜,甚者,加附子五分;手足搐掣,加青化桂七分,鉤藤一錢。


上作一劑,煨姜三片,紅棗三枚,早米一撮,水煎,溫服。

理中湯
方見卷二乳子傷寒証治。


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大驚卒恐
(幼科以此為急驚,故詳辨明之)張景岳曰,小兒忽被大驚,最傷心膽之氣。《內經‧口問篇》曰︰大驚卒恐,則氣血分離,陰陽破散,經絡厥絕,脈道不通,陰陽相逆,經脈空虛,血氣不調,乃失其常。此《內經》概言受驚之病有如此,矧小兒氣血尤非大人之比。若受大驚卒恐,則真神氣失散,憒亂不堪,尚何實邪之有?斯時也,收複正氣,猶恐不暇,顧可複為清散耶﹗即如朱砂、琥珀之類,不過取其鎮墜之意,亦非救本之法。今幼科諸書,皆以大驚之証,例作急驚,誤亦甚矣。不知急驚由於風熱,慢驚由於脾腎之虛,皆不必由驚而得(余之千言萬語辟除驚風,只消景岳二十三字便以道盡。後賢若肯於此數語體認,更不必予之瑣瑣於斯也。)而此以大驚致困者,本乎心膽受傷,神氣陡離之病,當以收複神氣為主。宜秘旨安神丸、團參散、獨參湯之類,加金銀等物煎服之。

入方
秘旨安神丸
原治心血虛而睡中驚惕,並治大驚卒恐。

官揀參 淨棗仁 白茯神 法半夏(以上各一錢)大當歸 杭白芍 小橘紅(各七分)北五味(七粒)炙甘草(五分)
上為細末,煉蜜為丸,如芡實大。每服一丸,生姜湯化下。

團參散
治心虛血熱,自汗盜汗,並治大驚卒恐。

官揀參白當歸(等分)上為細末,用豬心一個,切作三片,每以藥末一錢,用豬心一片,煎湯調服。

獨參湯
治氣虛氣脫,神散魂離,以此亟救元陽,神草還丹之名,誠不愧也。

官揀參不拘多少,同炒米、煨姜、紅棗濃煎湯,徐徐服之,實有起死回生之力。

或曰︰傷寒病痙與非搐二條,不可用驚風之治,已聞命矣。而類搐十條,既為火熱,何以不用驚風門中,截風定搐,涼瀉鎮墜之法治之,此何意也?曰︰暑、瘧、嗽、痢、痘、霍亂、丹瘡,病雖不一,而搐由病致,第尋其源,治其病,而搐自止,若不去病,而用截風定搐、涼瀉鎮墜之治,作抑遏其病邪,非但搐不能止,必致變生他証。醫者複不察其本病未去,疑為驚風症重,藥不去病,而用毒劣劫奪之者。每見治驚風,愈治愈危,乃至不救者,皆此弊也。曰︰由談驚風而得治病求源之要,誠至論也。請筆之以為來學式。

以上誤搐類搐非搐証,共一十四條,即幼科之急驚慢驚慢脾者,盡止於此,業已條分縷晰,逐款逐條注明矣。

臨治者,當知各証之病源有別,而治療之攻補自殊,不得複以急驚慢驚慢脾混同立論,而以截風定搐之死法統治之。從前未經剖露,猶謂陷於不知,今已証治判然,惟祈後賢留心討論,神而明之。醫稱仁,於是乎不相遠矣。
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幼幼集成 - 卷二 續

文章: #46394 懸壺子
2006-11-21 , 17:28

幼幼集成 - 卷二 續

附小兒時疫証治
吳又可曰︰凡小兒感冒風寒,瘧痢等証,人所易知,一染時疫,人所難窺,所以耽誤者良多。蓋幼科詳於痘疹吐瀉驚疳,並諸雜証,在傷寒時疫,甚略之,一也。古人稱幼稚為啞科,蓋不能盡罄所苦以告師,師又安能悉夫問切之義,所以但知其身熱,不知其頭疼身痛,但知其不思乳食,心胸膨脹,疑其內傷乳食,安知其疫邪傳胃也,但見嘔吐惡心,口渴下利,以小兒吐瀉為常事,又安知其協熱下利也,又何暇致思為時疫,二也。小兒賦質嬌怯,筋骨柔脆,一染時疫,延捱失治,即便兩目上吊,不時驚搐,肢體發痙,十指勾曲,甚則角弓反張。必延幼科,正合渠平日學習見聞之証,因多誤認為慢驚風,遂投抱龍丸、安神丸,竭盡驚風之劑,轉治轉劇。因見不啼不語,又將神門、眉心亂灸,艾火雖微,內攻甚急,兩陽相搏,如火添油,死者不可勝計,深為痛憫﹗今凡遇地方疫毒流行,大人可染,小兒獨不可染耶?但所受之邪雖一,因其氣血未足,筋骨柔脆,故所現之証為異耳。務宜求邪以治,故用藥與大人仿佛。凡五六歲以上者,藥當減半;一、二、三、四歲者,四分之一可也。又腸胃柔脆,少有差誤,為禍更速,臨証尤宜加慎。

入方
太極丸
凡疫癘流行之時,小兒作熱,即是時疫。乍有眼目上竄,角弓反張,手足搐掣,不可誤認驚風,但以時疫之治自愈。

天竺黃(五錢)膽南星(五錢)酒大黃(二錢)直僵蠶(三錢)真麝香(二分)梅花片(二分)
共為細末,端午日午時修合,煉蜜為丸,如芡實大,朱砂為衣。凡遇疫証,姜湯化服一丸,神效。


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癇証
錢仲陽曰︰小兒發病,因氣血未充,神氣未實,或為風邪所傷,或為驚怪所觸,亦有因妊娠時七情驚怖所致。若眼直目牽,口噤流涎,肚膨發搐,項背反張,腰脊強勁,形如死狀,終日不醒,則為痙矣。

按︰仲陽之說,亦明知有痙病,而謂終日不醒者為痙,不知痙病為三陽表証。據幼科所稱驚癇,為心肝脾肺之裡証。今反以表病腑病為重,裡病臟病為輕;經脈行於皮膚肌肉者為重,經脈行於五內貫膈者為輕;邪傷傳導之腑為重,邪傷神明之臟為輕。顛倒背謬,令人不解。仲陽尚為此言,又安保後人之不訛傳也﹗萬密齋曰︰癇者,卒然而倒,四肢強直,目閉,或眼珠翻上不轉,口噤,或有咬其舌者,口中涎出,或無涎者,面色或青或白(面色或青或白,後賢仔細著眼,)或作六畜聲,其狀不一,乃小兒之惡証也。昏暈一時,即醒如常矣。其發也,或以旬日計,或以月計,或以歲計。古人有三癇五癇之名,証治太多,似無一定之說,故後學不知其所從也。凡治癇之法,幼科所載,其方甚多,而無可取者,惟予家秘新方,名斷癇丸,誠治癇之神方也。

予按︰密齋之說,不為無見,乃私心竊喜,賴有斯人為之砥柱。及考其斷癇之方,則皆寒涼攻伐,鎮墜毒劣之藥,予又以為不盡然焉。夫癇者痼疾也,非暴病之謂。亦由於初病時,誤作驚治,輕施鎮墜,以致蔽固其邪,不能外散,所以留連於膈膜之間,一遇風寒冷凍飲料,引動其痰,倏然而起,堵塞脾之大絡,絕其升降之隧,致陰陽不相順接,故卒然而倒。病至於此,其真元之敗,氣血之傷,了然在望,挽之不能,猶認作此中之邪,無異鐵石,非攻堅破壘,不足勝其冥頑。嗚呼,以嬌嫩虧歉之體,而猶入井下石,豈司命慈幼之心哉﹗因錄原方,以正其惑。

斷癇丸
(此方重墜,寒涼毒劣,用之增困)川黃連 青礞石 石菖蒲 辰朱砂 蚌珍珠 鐵華粉 膽南星 白甘遂 上沉香 白茯苓
別以人參一錢,白朮三錢,煎湯煮糊為丸,豬心湯下。

通心丸
(本非心病,何用通心?伐及無辜,未可為訓)辰朱砂 馬牙硝 明雄黃 真麝香 白附子 陳枳殼 正川芎 白茯苓 揀人參 川黃連 金銀箔蜜丸,麥冬湯下。

此即所謂斷癇丸也。予謂此等之見,似未離乎幼科習氣。夫病至於癇,非稟於先天不足,即由於攻伐過傷。

每見癇兒,無不肌肥面白,神慢氣怯,即萬氏亦謂面色或青或白,豈有青白之兒,能任攻伐者乎?只因中氣素弱,脾不運化,則乳食精微,不化榮衛,而化為痰,偶值寒凝,即倏然而發。豈必心竅有痰而後發哉?若果心竅有痰,則已懵然一物,何以發過清明如故?可知非痰迷心竅之証,誤作痰迷心竅之治,愈攻愈敗,愈發愈勤,不至於廢棄不止也。有識者補救尚虞不暇,猶敢以礞石、朱砂、珍珠、鐵粉之重墜,傷其心氣,以甘遂大毒之物,損其心血,更加黃連之苦寒敗胃,雖有一錢之人參,如紅爐點雪。後方朱砂、牙硝、雄黃、金箔之類,亦猶是也。原其意,不過謂重墜可以鎮心,苦寒可以瀉火,毒劣可以攻痰。此等治癇,無異赧王伐秦救趙,而周趙卒為秦並,雖理或有說,而勢所不能也。故予之治癇,從不用治癇之方,而十全其十。此等之証,非用從治之法,莫能成功。其如幼科諸君,枋榆自足,高遠厭聞,惟知見証治証,不知古哲有見痰休治痰,見血休治血,有汗勿止汗,逢熱莫退熱,喘生毋降氣,精遺勿澀泄之訓。此蓋從治之法,而幼科視為泛言,寄司命之責者,固如是乎﹗有見者毫不治痰而痰自不生,毫不治癇而癇自不作,此其所以為神也。

入方
消風丸
凡治小兒諸般癇証,先服此丸七服。此非治癇之藥,用以疏散外感,開通經絡,庶後藥得以流通故耳。

南薄荷 川羌活 川獨活 北防風 明天麻 荊芥穗 正川芎 北細辛(以上俱一錢)膽南星(二錢)
上為細末,煉蜜為丸,重一錢一顆。每日一丸,薄荷、蘇葉湯化服,服完七丸,方服後藥。

集成定癇丸
治小兒癇証,從前攻伐太過,致中氣虛衰,脾不運化,津液為痰,偶然有觸,則昏暈卒倒,良久方蘇。此不可見証治証。蓋病源深固,但可徐圖,惟以健脾補中為主,久服痰自不生,癇自不作矣。

倘系年深日久者,與河車八味丸間服。無不愈者。

官揀參(一兩切片,焙干)漂白朮(一兩五錢,切片,土炒)白雲苓(一兩,切片,姜汁蒸過,晒干)真廣皮(一兩,酒炒)法半夏(一兩)石菖蒲(五錢,取九節者,切片)白當歸(一兩,酒洗,晒,切)青化桂(五錢,去皮,潯桂不用)杭白芍(一兩,酒炒)白蔻仁(一兩,酒炒)漂蒼朮(一兩,用黑芝麻拌炒)南木香(五錢,忌火)真龍齒(一兩,火醋淬,研末,水飛過,晒干,取五錢)赤金箔(三十張)鏡面砂(三錢,研末,水飛,晒干聽用)
上藥各依分兩製過,合為一處,焙干,研細末篩過,煉蜜為丸龍眼核大,以朱砂為衣,貼以金箔,晒干,以瓷瓶收貯。每日早午晚各服一丸,姜湯化服。癇証未久者服此,倘年深日久者,早服河車八味丸,午晚服此。無力備參者,不用亦可。

河車八味丸
治小兒癇証,年深日遠,肝腎已虧,脾肺不足,心血耗散,証候不時舉發。此証總歸於虛,不可以為有餘而攻逐之,致成不救。但以此丸早服,以救肝腎,前定癇丸午晚服,以寧心健脾生肺,則萬舉萬全,真神治也。

紫河車(一具,頭生男者,用白礬煎湯揉洗極淨,用姜汁同酒煮爛)大地黃(三兩,姜汁、砂仁同酒煮爛)淨棗皮(一兩,炒干)粉丹皮(五錢,酒炒)宣澤瀉(五錢,鹽水炒干)嫩鹿茸(二兩,切片,炒干)白雲苓(一兩五錢,乳汁蒸晒)懷山藥(一兩五錢,酒炒)川熟附(七錢五分,切,焙干燥)青化桂(七錢五分,去粗皮,研)北五味(一兩,去梗,炒干)大麥冬(一兩,去心,糯米拌炒)
上藥依法炮製,和為一處,焙極干,研為細末,煉蜜為丸,龍眼核大。每早一丸,用淡鹽湯化服,以飲食壓之。午及臨臥,各用前定癇丸一服。

幼科預宜修製應用丸粟七方
消風丸
凡疏通腠理,清解表邪,啟發皮毛,流利經絡,病之初起者用之。

方見卷二癇証門。

集成金粟丹
凡開關通竅,下氣利痰,醒昏定痙,一切危急者用之。

方見卷二咳嗽門。

集成沆瀣丹(音亢械)
凡導滯清熱,降火利膈,解胎毒,去積熱,通利二便用之。

方見卷二胎疾門。

瀉青丸
凡退熱平肝,清表裡,定痙搐,解煩退熱,表裡兩急者用之。

方見卷四啼哭門。

理中丸
凡脾虛中寒,面青腹痛,寒嘔寒瀉,四肢厥冷,一切虛寒者用之。

方見卷二乳子傷寒之理中湯,加增分兩,炒研蜜丸,即理中丸。

三仙丹
凡飲食過多,有形之物填塞中焦,及痢疾大便不通,一切宜攻下者用之。

方見卷二痢疾門。

太極丸
凡遇年歲疫癘流行,小兒發熱昏沉,甚則作搐者,時疫也。宜用此。

方見卷二小兒時疫門。

以上七方,皆宜預為修製,以備急需。凡古方截風定搐之藥,無所用之,不必留意。


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乳子傷寒証治
幼科謂小兒八歲以前無傷寒,不知此語出於何經?夫寒風暑濕燥火,為六氣政令,乃陰陽代謝之機,豈傷人之物?只因人之臟氣不足者,各從其類而翕受之,因其偏受而致病,所以謂六淫之邪,其來自天,決無擇人而入之理。今謂小兒八歲以前無傷寒,不知寒邪不傷八歲以前之幾乎?抑八歲以前之兒不受寒邪之傷乎?若謂八歲以前天癸未足,則八歲以後天癸仍未足,則應云十六歲以前無傷寒,又何獨以八歲為言哉?夫癸腎內藏真陽,與膀胱為表裡,今癸水真陽未足,則王水清寒,故寒邪之來,各從其類,竟趨太陽寒水之經,以寒召寒,誠莫能御,所以小兒傷寒為最多。今謂其無傷寒,不幾令小兒之病傷寒者,束手待斃,皆死非命乎﹗非小兒無傷寒,因其榮血未充,易於生熱,治之不當,即變而為痙。幼科指為驚風者,即此是也。然小兒傷寒,貴於急治,但不宜發表,由其肌膚薄,腠理疏,恐致汗多亡陽。若能於初起之時,即為解肌,祛其表邪從外而出,則必無變痙之虞矣。

或曰︰傷寒同一病耳,而乳子與小兒治各有異,何也?曰︰乳子筋骨柔脆,不耐傷寒,初入太陽,即人事昏沉,渾身壯熱,筋脈牽強。醫不詳辨,誤認驚風,其禍立至。所以乳子傷寒貴於急治,故辨証不繁,用方宜簡,若遷延時日,則無力耐之矣。是以與小兒之傳經論治者,緩急不同。

其証初起,男體重,面黃而帶慘色,女面赤而帶慘色,喘急惡寒,口中氣熱,呵欠頓悶,項急者是也。
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如惡風寒,心偎藏其身於母懷者,是藏頭伏面,此謂表証。可與解肌,桂枝防風湯。

如惡熱,出頭露面,揚手擲足,煩渴便秘,掀衣氣粗,是為裡証,略疏通之,小柴胡東加大黃,中病即止。

如頭額冷,手足冷,口中氣冷,面色暗淡,大便瀉青,此為陰証裡虛。當救其裡,宜理中湯。

如大熱大渴自汗,此表裡實熱,宜和解,柴胡白虎湯清之。

又有先傷風寒,後傷飲食,或先停飲食,後感風寒,名夾食傷寒。其証壯熱頭痛,噯氣腹脹,大便酸臭,留連不解,大柴胡湯下之。體素弱者,猩猩散。

入方
桂枝防風湯
治半周一歲以至三五歲幼兒,傷寒初起,惡寒發熱,體重面黃,或面白喘急,口中氣熱,呵欠頓悶,速以此方解散肌肉之邪。此方有汗能止,無汗能發,不致過汗亡陽,為幼科解表之第一方。

嫩桂枝(一錢半)杭白芍(二錢)北防風(一錢半)老生姜(一錢)大紅棗(五枚)炙甘草(一錢)
上作一劑,水煎,熱服。有痰,加北芥子一錢;有嘔吐,加陳皮、半夏各一錢;熱多,加柴胡一錢;胸緊氣急,加枳殼、桔梗各一錢。

小柴胡東加大黃
治小兒裡熱惡熱,出頭露面,揚手擲足,煩渴燥糞,掀衣氣粗,微利之。

官揀參(七分)北柴胡(一錢半)片黃芩(一錢)法半夏(一錢)炙甘草(五分)錦莊黃(一錢)生姜三片,紅棗三枚為引,水煎,熱服。

理中湯
治陰証裡虛,頭額冷,手足冷,口中氣冷,面色暗淡,大便泄青。

官揀參(一錢)漂白朮(二錢)炮姜炭(一錢五分)炙甘草(一錢)大棗三枚為引,水煎濃,涼冷服。

柴胡白虎湯
治表裡皆熱,大熱大渴自汗。

官揀參(一錢)熟石膏(二錢)淨知母(一錢)北柴胡(一錢)炙甘草(一錢)
合一劑,用早粳米一撮為引,水煎,熱服。

大柴胡湯
治夾食傷寒,其証壯熱頭痛,噯氣腹脹,大便酸臭,延綿不解。

北柴胡(一錢五分)錦莊黃(一錢)法半夏(一錢)赤芍藥(一錢)小枳實(一錢二分)生姜三片,大棗一枚為引,水煎。熱服。

惺惺散
治小兒真元不足,氣血怯弱,內傷外感,熱不能受。

官揀參(一錢)漂白朮(一錢五分)白雲苓(一錢)白芍藥(一錢)芽桔梗(一錢)天花粉(一錢,酒炒)北細辛(五分)正川芎(一錢)北防風(一錢)生姜三片,紅棗三枚為引,水煎,熱服。

小兒傷寒類治
(出程鳳雛《慈幼筏》)帝曰︰人傷於寒,而傳為熱,何也?岐伯曰︰夫寒盛則生熱也。帝曰︰今夫熱病者,皆傷寒之類也。小兒八歲以後,氣血充足,經脈完固,傷寒與大人同治。仍自表達裡,先皮毛,次肌肉,次筋骨、腸胃,絲毫不爽。

其始也,先從太陽寒水一經,有惡風惡寒,頭痛脊強等証。寒鬱皮毛,是為在表。脈浮緊無汗為傷寒,麻黃湯發之,得汗而解;脈浮緩有汗為傷風,以桂枝湯散之,汗止而解。

〔疏〕太陽經在最外一層,故邪入皮毛,即先傷之。皮毛不能傳變,由太陽之絡脈傳入本經,而後內入諸經也。邪客皮毛,即玄府閉(汗孔也)。人身臟腑之氣,無刻不與外氣通,通故和暢;玄府閉則內氣不能發泄而生熱,非風寒能變熱也。此時但發其皮毛,玄府開而邪隨汗散矣。麻黃、桂枝汗皮毛之方,非解中之藥也。若表不解,熱積而日甚,從本經反而之內,及各經之井榮俞合交會之處,則熱傳於他經,而各經並見矣。(經脈所出為井,所溜為滎,所注為俞,所入為合,十二經脈莫不皆然。)太陽既罷,無頭痛惡寒,脈又不浮,為表証罷而在中,乃陽明少陽之間。脈不浮不沉,而在乎肌肉之間,皮毛之下。然有二焉︰若微洪而長,陽明脈也,外証鼻干不眠,用葛根解肌;脈弦而數,少陽脈也,外証脅痛、耳聾、口苦,寒熱往來,以小柴胡湯和之。蓋陽明少陽,不從標本,從乎中治。若有一毫惡寒,邪尚在表,雖入中,還當兼散邪。

〔疏〕肌肉不能傳變,肌肉之中皆經絡也。經絡謂之中,裡則臟腑,表則皮毛。臟腑之氣血,惟經絡傳達;外邪之壅熱,亦惟經絡傳變。故陽明少陽皆從中治。中者,經病也,非胃與膽病也(陽明屬胃,少陽屬膽,皆外之經絡受病,非內之胃與膽病也。)經病用和解,必由汗散,然非開發皮毛之法矣。蓋邪初客表,經中陰津受傷,但啟其毛竅而汗自通;及熱傳中經,血液燔灼,竅雖啟,而汗為熱隔,不能外達。庸工不知,尚用風熱之藥,以發其表,益助熱而耗陰,汗源干涸,究竟不得汗而斃者多矣。仲景和解只清解熱邪,而津液自存,陰汗既充,涌出肌表,而外邪自然煥散。此養汗以開玄府,與開玄府而出汗者,迥乎不同也。

邪在陽明則解肌,邪在少陽則和解。然病猶未退,既為傳裡實熱,脈不浮而沉,按之筋骨之間,所謂陽明胃腑病也,與經病不同(陽明經病已罷,至此傳入於胸中之胃腑矣。)若脈沉實有力,外証不惡風寒而反惡熱,譫語大渴,六七日不大便,皆腸胃燥實致之,輕則大柴胡湯,重則三承氣,大便通而熱退矣。

〔疏〕熱邪入裡,驅出為難,故就大便通泄,從其近也。得汗而經邪從汗解,非汗為害,而欲驅之也。便矢而腑邪從矢出,非矢為難而欲攻之也(矢與糞同。)醫不察此,但知消克瀉下之法,始終禁絕飲食,求一便矢為能事,殊可笑矣﹗寒邪直入三陰之經,名曰直中。乃三陽主氣衰,無熱拒寒也。故初起即手足厥冷,或戰栗蜷臥,不渴,或腹痛嘔吐泄瀉,或口吐涎沫,面如刀刮,不發熱而脈沉遲無力。此不從陽經傳入同治之例,更當外証何如。輕則理中湯,重則姜附湯、四逆湯治之。

〔疏〕傷寒者,由皮毛經絡而後入臟腑。初雖惡寒發熱,而終為熱証,其人必素有火者;直中臟腑,始終惡寒而並無發熱等証,其人必素無火者。一則發表攻裡,一則溫中散寒,兩途判然明白。証有反常者,如發熱面赤煩躁,揭去衣被,飲冷脈大,非陽証乎?然投涼藥而死者,何也?內有伏陰也。切其脈,不論浮沉大小,必指下無力,按之筋骨之間皆然,甚者服一切茶湯及藥皆吐,此陰盛格陽,乃白通東加人尿豬膽汁証。仲景將傳經、直中並論,正謂有陰証似陽,陽証似陰耳。如太陽証頭疼發熱,當脈浮而反沉,又似少陰矣,故用麻黃附子細辛湯;少陰証脈沉,應無熱而反發熱,又似太陽矣,須用甘草干姜附子湯。陰証四肢厥逆,而陽証亦有厥逆,此四逆湯與四逆散不同也;陰証下利,陽証亦有漏底,此理中湯與黃龍湯不同也。

傷寒總括五法
一曰發表,其証脈浮發熱,身痛惡寒,脊項強,氣喘咳嗽,頭痛,四肢拘急,口舌和,脈不沉,口不渴,大小便如常,方主麻黃、桂枝、青龍之屬;一曰解肌,脈尺寸俱長,目痛鼻干,漱水不欲咽,方主葛根湯,升麻、葛根之屬;一曰和解,脈不浮不沉,往來寒熱,嘔吐脅痛,胸前脹滿,耳聾,頭汗盜汗,目眩口苦,方主小柴胡、大柴胡之屬;一曰攻裡,脈至沉而有力,潮熱惡熱,腹痛,下利轉失氣,手足心腋下有汗出,咽干齒燥,目不明,譫語發狂,小腹滿,下利清黃水,不得眠,小便多,自汗;外証頭痛發熱俱罷,方主白虎、小承氣、六一、順氣之屬;一曰救裡,脈沉無力,下利清谷,小便清長,四肢厥冷,嘔吐清水涎沫,背惡寒,蜷臥多眠,囊縮,爪甲青,吐蛔,干嘔舌卷,手足拘急,身體痛如被杖,方主理中、四逆、真武、白通之類。

入方
麻黃湯
治太陽經寒傷榮,發熱無汗惡寒。

淨麻黃 嫩桂枝 光杏仁 炙甘草(各等分)
水煎,熱服。得汗而解。

桂枝湯
治太陽經風傷衛,發熱自汗惡風。

嫩桂枝(一錢五分)杭白芍(二錢)老生姜(一錢五分)大紅棗(五枚)炙甘草(一錢)
水煎,熱服。仍得微汗,不可大汗。

大青龍湯
治太陽証見風脈。

淨麻黃 熟石膏(各三錢)嫩桂枝(一錢)光杏仁(五枚)炙甘草(四錢)老生姜(一片)大紅棗(一枚)
水煎,溫服。惟恐汗多。

太陽証而見風脈,是有頭痛身熱,無汗惡寒,但脈不緊而緩,為傷寒兼中風之候,故合麻黃、桂枝用之。風寒外盛,則人身之陽鬱為內熱,石膏所以加也。曰大青龍,言其行雲致雨之速。然苟不善用,則亡陽之禍,變為筋惕肉矣,可不慎哉﹗

小青龍湯
治表不解,心下有水氣,干嘔,或咳,或噎,或喘。

淨麻黃嫩桂枝白芍藥製半夏(以上各一錢二分)炙甘草白干姜北細辛(各五分)北五味(十二粒)水煎,溫涼得所,徐服。

表不解者,頭痛身熱尚在也。渴時飲水過多,故心下有水氣。咳噎喘者,水寒射肺也。有聲無物曰干嘔。

此方麻、桂、草發表,夏、辛、姜散水氣,芍藥和陰血,五味收肺氣,所謂青龍者,東方木神,主發育萬物之義。

葛根湯
治陽明胃經,目痛鼻干不眠。

粉干葛(一錢五分)赤芍藥 嫩桂枝 炙甘草(各六分)淨麻黃(去節,一錢)鮮蔥白(三莖)老生姜(一片)大棗(一枚)淨水煎,熱服。如惡寒,加麻黃;惡風,加桂枝。如正陽明腑病,不惡寒,有汗而渴,當用白虎湯。

升麻葛根湯
治邪在陽明經,無汗惡寒發熱。

綠升麻粉干葛赤芍藥炙甘草淨水煎,熱服。

此方疏表去寒,和血調氣,故為痘家之用。

惺惺散
方見前乳子傷寒門。

小柴胡湯
治少陽膽經,耳聾,脅痛,寒熱往來,口苦。

北柴胡(三錢)官揀參片黃芩法半夏炙甘草(各一錢)生姜(一片)大棗(一枚為引)水煎服。

按︰此經無出入之路,不可汗下,止此湯和解之,如兼陽明証,本方加葛根、芍藥;如尚有惡寒等証,用大柴胡湯。

太陽經表之表也,行身之背;陽明經表之裡也,行身之前;少陽經半表半裡也,行乎兩脅之旁。過此則少陰、太陰、厥陰,俱入臟為裡。

大柴胡湯
治表症未除,裡証又急,汗下兼行。

北柴胡(一錢五分)片黃芩(一錢)白芍藥(一錢)法半夏(八分)錦莊黃(七分)小枳實(四分)老生姜(三片)大紅棗(一枚)
水煎,空心熱服。

白虎湯
治身熱大渴而有汗,脈洪大者。無渴者不宜。

熟石膏(三錢)淨知母(二錢)炙甘草(一錢)晚粳米(一撮)淨水煎濃,熱服。

邪入於裡,內有實熱,故惡熱,熱越故有汗,裡燥故有渴,邪盛故脈大,邪在陽明故脈長。白虎者,西方金神也。名此者,欲秋金之令行,而夏火之炎息耳。此暑月熱病發熱正方。石膏寒中之藥,淡而辛,能汗能利,必其人有大汗而渴,齒燥,脈洪長可用。若無汗,脈虛而不洪長,或重按全無,雖壯熱口渴,象白虎証,此脾胃氣虛,元陽不足,誤服必死。

調胃承氣湯
治太陽陽明,不惡寒,反惡熱,大便秘結而嘔,日晡潮熱。

錦莊黃(三錢)白芒硝(二錢)炙甘草(一錢)生姜五片,水煎,熱服。

大承氣湯
治陽明太陰,譫語,五六日不大便,腹痛煩渴,並少陰舌干口燥,日晡發熱,脈沉實者。

錦莊黃(五錢)川濃朴(二錢)小枳實(二錢)白芒硝(三錢)老生姜(五片)用水煎滾,熱服。

小承氣湯
治六七日不大便,腹脹滿悶,病在太陰;無表証,汗後不惡寒,潮熱狂言而喘者。

錦莊黃(三錢)川濃朴(二錢)小枳實(二錢)淨水煎濃滾,熱服。

桃仁承氣湯
治外証已解,大便黑,小便利,為瘀血証。

錦莊黃(二錢五分)白芒硝(一錢五分)嫩桂枝(一錢)光桃仁(十粒)炙甘草(一錢)水煎滾熱,空心服。

凡用三承氣者,須以手按病患,自胸至小腹,果有硬處,手不可近,又看其舌之燥滑何如。然後分別當急下者,宜大承氣湯;可少與者,宜小承氣湯;宜微和胃氣者,調胃承氣湯。此以仲景聖法用之也。

小建中湯
治傷寒腹中急痛,陰陽相乖。

嫩桂枝(一錢)白芍藥(二錢)炙甘草(一錢)新餳糖(五匙)老生姜(五片)大紅棗(三枚)淨水濃煎,半飢服。

陰証腹痛,不大便,桂枝芍藥湯;腹痛甚,桂枝大黃湯;腹痛自利,小便清白,宜四逆、理中。

黃建中湯
治傷寒汗後身痛,脈遲弱者。

炙黃(一錢五分)炒白芍(二錢)青化桂(一錢)炙甘草(一錢)老生姜(五片)大紅棗(五枚)煎好,入餳糖三匙,再煎一沸服。若微溏泄者,或嘔者,皆不用。

汗多耗損陰氣,不能榮養筋骨,故痛,陽虛故脈遲,汗後故脈弱。此乃建立中氣,使生長榮衛,通行津液,則表不虛,而身痛自愈。

理中湯
治太陰即病,自利不渴,寒多腹痛。

人參片(二錢)漂白朮(三錢)炮干姜(一錢)炙甘草(一錢)淨水濃煎,溫涼徐服。

真武湯
治汗發過多,心下悸,頭眩,身,振振欲擗地者。

熟附片白芍藥白雲苓(各二錢)漂白朮(一錢五分)老生姜(二錢)淨水濃煎,溫涼得中服。

心亡津液,腎氣欲上而凌心,故悸;汗多亡陽,虛邪內動,故眩欲擗地。真武者,北方之神,能司水火,不使蛟龍起陸者也。

白通湯
治少陰下利,無脈。

熟附子(三錢)白干姜(一錢五分)鮮蔥白(三莖)淨水濃煎,冷服。

少陰主禁固二便,寒邪居之,則失其權矣,故下利。蔥白所以通陽氣也,姜附所以散陰寒也,能散能通,差足盡少陰之職。服此湯利不止,複厥逆無脈,干嘔而煩,即加童便半杯,豬膽汁五匙服之。脈微續者生,脈暴出者死。

麻黃附子細辛湯
治少陰病,始得發熱,脈沉。

淨麻黃(三錢)熟附片(三錢)北細辛(一錢)淨水煎濃,溫冷服。

病發於陰,當無熱,有熱者,乃太陽經表裡相傳之証也。少陰虛,則太陽之邪由絡直入,其不盡入者,留為表熱,故用麻黃以發汗,辛、附以溫中,中外互攻,而賊邪自服矣。

四逆湯
治陽氣亢極,血脈不通,四肢厥逆在臂脛之下。若陰証則上過乎肘,下過乎膝矣。

北柴胡 白芍藥 小枳實 炙甘草(等分)
淨水濃煎,遠熱服。

陽邪傳入於陰,裡有結熱,陽不能伸於四末,故四逆而不溫,用枳實所以破結氣而除裡熱,用柴胡所以升發真陽而回四逆,甘草和不調之氣,芍藥收失位之陰。夫傷寒以陽為主,四逆則有陰進之象,若用苦寒下之,必致陽益虧失,故用此方。

甘草瀉心湯
治呃逆脈洪大,心火上奔,肺不得納。

炙甘草(二錢)正川連(五分)法半夏(一錢)片黃芩(一錢)官揀參(一錢)白干姜(一錢)老生姜(一錢)大紅棗(五枚)淨水濃煎,對人參湯服。

胃寒呃逆,脈微細,干姜、半夏、丁香、柿蒂治之;若因失下,大便實者,小承氣湯治之。

玄參升麻湯
治發咽痛。

黑玄參(一錢五分)綠升麻(一錢)炙甘草(一錢)淨水濃煎,熱服。

陽毒升麻湯
治赤狂言,吐膿血。

綠升麻(一錢五分)真犀角(一錢)鮮射干(一錢)片黃芩(一錢)官揀參(一錢)炙甘草(八分)
淨水濃煎,對人參湯熱服。

陽証誤溫,當汗失汗,當下失下,或下早邪熱入胃,或下遲熱留胃中,皆致發。赤者二方可治,紫黑必死。

世有內傷發者,胃氣極虛,一身之火,浮游於外,宜補以降之,此証人多不識。

桃仁湯
治狐惑聲啞。

光桃仁(二十粒)槐花子(二錢)陳艾葉(一錢)大紅棗(三枚)
淨水久煎極濃,空心熱服。

狐惑者,失汗所致,食少胃空,虫咬其臟,則上唇生瘡為惑,虫食其肛,則下唇生瘡為狐。其候齒燥聲啞惡食,面目乍赤乍白乍黑,舌上白苔,唇黑,四肢沉重,喜眠。服此須臾,以黃連犀角湯清之。

黃連犀角湯
服桃仁湯後服此。

真犀角(三錢)正川連(二錢)肥烏梅(四個)南木香(三分)
淨水濃煎,磨木香沖服。

雄黃銳散
治虫食肛狐惑証。

明雄黃光桃仁干苦參正川連青葙子(各等分)
為末,艾汁和勻如小指尖大,綿裹,納入谷道中,日易之。

牛蒡根湯
治發汗不透,餘毒在心包絡,今瘥後昏沉,甚至手足搐搦,或寒或熱。

牛蒡根淨麻黃川牛膝製南星(各六錢)
上為末。每服五分,好酒調下,日三服。

牡蠣澤瀉湯
治前証腰以下浮腫者。

左牡蠣宣澤瀉甜葶藶天花粉(等分)
上為細末。每服一錢,米飲調下。

黃龍湯
治發熱不退,或寒熱往來。

北柴胡(三錢)炒黃芩赤芍藥炙甘草(各二錢)老生姜(三片)大紅棗(三枚為引)水煎熱服。


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傷風証治
經曰︰風為百病之長,清淨則肉腠閉拒,雖有大風苛毒,弗之能害。否則天有八風,乘虛感襲。又曰︰賊風虛邪,避之有時。賊風者,如立春日起,肝木王七十二日,西風為賊邪,金克木也;立夏日起,心火王七十二日,北風為賊邪,水克火也;立秋日起,肺金王七十二日,南風為賊邪,火克金也;立冬日起,腎水王七十二日,西南風為賊邪,土克水也;三、六、九、十二月,脾土每季王一十八日,東風為賊邪,木克土也。此對沖之風,最能傷人,然中氣足,腠理密者,始能無害。其所以受邪致病者皆怯弱之體,故風邪得以乘之。或有不慎而感受者,頓然頭痛鼻塞,呵欠喘急,身熱脈浮者是也。蓋肺主皮毛,風入皮毛,多為咳嗽,其指紋紅紫而長,外感候也。複有傷風自利,腹脹而手足冷者,脾怯也,當與和脾而兼發散。有潮熱多睡,氣粗嘔吐,乳食不消,大便黃白而嗽者,脾肺受寒,不能受納而吐也。若傷風多淚,脅痛目腫而咳者,兼肝証也;舌苦面赤,汗流而嗽者,兼心証也;面黃唇腫,少食惡心,兼脾証也;面白眶腫,上氣喘急,為肺本病也;嗽而腰疼者,兼腎証也。

入方
人參敗毒散
(人參無力措辦者,不用亦可)治小兒四時感冒,以及傷風咳嗽。凡咳嗽痰不應者,每日二服,不拘劑數,以痰豁為度。

官揀參(五分)白桔梗 陳枳殼 正川芎 甘草 白雲苓 川羌活 川獨活 信前胡 北柴胡 北防風 荊芥穗(各一錢)
生姜一小片為引,水煎,熱服。忌油。

脾怯者,倍雲苓,加懷山、扁豆;脾肺寒者,倍雲苓,加白朮、懷山、藿梗;兼肝証,倍柴胡,加白芍,微加青皮;兼心証,倍獨活,加連翹、木通;兼脾証,加六曲、山楂、麥芽;兼肺証,倍枳殼,加北芥子;兼腎証,倍獨活。


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傷暑証治
經曰︰因於暑汗,煩則喘滿,靜則多言,體若燔炭,汗出而散。又曰︰氣盛身寒,得之傷寒;氣虛身熱,得之傷暑。嬰兒之患,夏秋為甚,蓋火土旺於長夏,正當金水受傷。稚陽陰微,已失天和,加之暑熱,陽氣浮於外,生冷戕於中,夏失長養,則不能生金而病於暑。然有中暑而病者,有因暑而致病者,雖病有不同,而總由於暑。故其為病有陰陽二証︰曰陰暑,曰陽暑。治由冰炭,不可不辨也。

陰暑者,因暑而受寒也。凡膏粱之兒,畏暑貪涼,不避寒氣,又或居深堂廣廈,或乍熱乍寒之時,不謹衣被,以致寒邪襲於肌表。其証頭痛無汗惡寒,身體拘急,四肢酸疼。此以暑月受寒,雖名陰暑,即傷寒也。治宜溫散,五積散、清暑益氣湯。不惡寒而發熱者,人參白虎湯,熱退後,用調元生脈散補之。

又有不慎口腹,過食生冷瓜果,涼茶冷水,以致寒涼傷臟,而為嘔吐瀉利腹痛等証。此亦因暑受寒,寒邪在內,治以溫中為主,加味五苓散,不應,理中湯。

陽暑者,藜藿之兒有之。常在烈日之中,坐於熱地之上,澡浴寒澗之內。其証發熱頭痛,煩躁,大渴大汗,脈洪滑,大便干結,小便赤痛者,白虎湯;脈虛,煩渴而少氣者,人參白虎湯;若眩暈者,生脈散;兼吐瀉者,薷苓湯。

凡治暑証,最當辨其陰陽寒實。若外中熱邪,內亦煩躁而熱者,此表裡俱熱,方是陽証,治宜清補如前。

若脈虛無力,或為惡寒背寒,或為嘔惡,或為腹痛泄瀉,或四肢鼻尖微冷,或不喜涼茶冷水,或息促氣短,無力以動之類,皆陽中之陰証也。凡見此類,但當專顧元氣,四君子為主治,或理中東加芍藥。若虛寒甚者,則舍時令而從証,附桂在所必用,切不可因暑熱之名,而執用寒涼解暑,則禍不可勝言矣。

入方
五積散
治陰暑受寒,頭痛無汗惡寒,身體拘急,四肢酸疼,以此溫散之。

香白芷 真廣皮 川濃朴 芽桔梗 陳枳殼 正川芎 杭白芍 白雲苓 漂蒼朮 大當歸 製半夏 嫩桂枝 黑炮姜 炙甘草 生姜三片,紅棗三枚,水煎服。

清暑益氣湯
治傷暑煩熱,自汗口渴,畏寒發熱者。

官揀參(六分)炙黃(一錢)漂白朮(一錢)六神曲(五分)宣澤瀉(五分)川黃柏(五分)杭青皮(五分)粉干葛(一錢)北五味(三分)炙甘草(五分)生姜一片,大棗三枚為引,水煎,熱服。

人參白虎湯
治中暑不惡寒而發熱者。

官揀參(一錢)熟石膏(二錢)淨知母(一錢)炙甘草(一錢)晚粳米(五錢)
水煎,熱服口渴甚,加麥冬一錢,北五味五分。

調元生脈散 n平肝木,益脾土,瀉邪火,補元氣。小兒要藥。

官揀參(一錢)炙黃(二錢)大杭冬(一錢)北五味(三分)炙甘草(一錢)生姜三片,大棗三枚,大煎,溫服。

加味五苓散
治暑証之要藥也。

漂白朮(二錢)白雲苓(二錢)結豬苓(二錢)宣澤瀉(二錢)青化桂(一錢)藿香梗(一錢)宣木瓜(一錢)西砂仁(一錢)生姜一片,大棗一枚,燈芯十莖引,水煎,熱服。

理中湯
治陰暑嘔吐,瀉利腹痛。

官揀參(三錢)漂白朮(三錢)黑炮姜(一錢五分)炙甘草(二錢)大棗三枚引,水煎。溫服。

白虎湯
治陽暑發熱,頭痛煩躁,大渴大汗,脈洪實,大便秘結,小便赤痛。

熟石膏(三錢)淨知母(二錢)炙甘草(一錢)晚粳米(一兩)水一碗,先煎米熟,納後三味同煎,滾熱服。

生脈散
固中氣,清火熱,保肺金。

官揀參(一錢)大杭冬(三錢)北五味(七分)水煎極濃,溫服。

薷苓湯
治陽暑脈虛,兼吐瀉。

漂白朮(二錢)陳香薷(一錢五分)白雲苓(二錢)結豬苓(二錢)宣澤瀉(二錢)青化桂(一錢)白扁豆(一錢五分)川濃朴(一錢)炙甘草(五分)生姜一片,大棗一枚,燈芯十莖引,水煎服。

四君子湯
方見三卷瘧疾門。

理中東加芍藥
治傷暑腹痛泄瀉。

即本方加炒白芍藥一錢五分。


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傷濕証治
經曰︰諸濕腫滿,皆屬於脾。又曰︰風雨則傷上,清濕則傷下。是濕之為病,有出於天氣者,雨露是也;有出地氣者,泥水是也;有出飲食者,酒漿生冷是也;有出人事者,汗衣臥濕,如小兒澡浴,糞穢,衣褓不干,皆是也。然所因雖異,悉由乎脾氣之虛,而辨治之法,其要惟二︰一曰濕熱,一曰寒濕盡之矣。病而發熱者,謂之濕熱;病而多寒者,謂之寒濕。濕熱之治,宜清宜利,熱去濕亦去也;寒濕之治,宜燥宜溫,非溫不能燥也。

一濕熱証︰其証發熱身痛,多煩渴,小便赤澀,大便秘結,脈見洪滑,方是熱証。宜利宜清,柴苓湯、茵陳飲。如果濕熱之甚,或元氣壯而兼秘結不通者,方可推蕩之,集成沆瀣丹。

一寒濕証︰惟脹滿泄瀉嘔吐,皆寒濕之病也。凡小兒喜弄冷水,坐臥濕地。其証頭痛身重,寒熱往來,宜胃苓湯。如兼嘔吐,加藿香、砂仁。如因中濕浮腫者,胃苓湯合五皮湯。如不效,必用溫補,俟陽氣漸複,則陰邪始退,如理中湯、八味丸,宜擇用之。

凡脾虛多病濕,內因酒面停滯,嗜瓜果,喜生冷、燒炙甘肥,以致濕熱壅溢而為病者,此內因也;複有坐臥濕地,霧露陰雨所客,澡浴為風所閉,涉水為濕所鬱,鬱於肌腠則發黃,此濕由外生。可見內外所感,皆由脾氣虛弱,而濕邪乘而襲之。中濕發黃者,茵陳五苓散;不效,六君子湯燥裡而黃自退。

入方
柴苓湯
治中濕惡熱如瘧。

官揀參(一錢)北柴胡(一錢五分)枯黃芩(一錢)法半夏(一錢)漂白朮(一錢)結豬苓(一錢)宣澤瀉(一錢)上青桂(五分)白雲苓(一錢)炙甘草(五分)生姜三片,大棗三枚,水煎,熱服。

茵陳飲
治中濕發黃作熱,大小便澀。

茵陳蒿(二錢)黑山梔(一錢五分)赤茯苓(一錢)甜葶藶(一錢)小枳實(五分)生甘草(五分)燈芯十莖,水煎,食前服。

沆瀣丹
方見卷二胎疾門。

胃苓湯
治中濕頭重體重,往來寒熱,和水土,調脾胃。

漂蒼朮(二錢)炒濃朴(一錢)廣陳皮(一錢炒)白朮(一錢)白雲苓(一錢)結豬苓(一錢)宣澤瀉(一錢)炙甘草(五分)上青桂(五分)生姜三片,水煎,食前服。

五皮散
此方合胃苓湯,專治浮腫,神效。

生姜皮 大腹皮 茯苓皮 桑白皮 五加皮(以上各二錢)燈芯十莖,大棗三枚為引,水煎,空心服。

理中湯
方見卷二傷暑門。

八味地黃湯
方見卷一保產門。

茵陳五苓散
治中濕發黃。

茵陳蒿(二錢)漂白朮(一錢)白雲苓(一錢五分)結豬苓(一錢)宣澤瀉(一錢)青化桂(五分)炙甘草(五分)生姜三片,大棗三枚為引,水煎服。

六君子湯
方見卷二非搐門。


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霍亂証治
經曰︰足太陰厥氣上逆則霍亂。又曰︰不遠熱則熱至,熱至則身熱,吐下霍亂。夫霍亂之病,起於倉卒,其証揮霍擾亂,無有寧止,故名霍亂。多因夾食傷寒,陰陽乖隔,上吐下瀉,而煩躁悶亂者是也。蓋人有三焦︰上焦受納水谷,主入而不主出;中焦腐化水谷,流行於五臟六腑;下焦分別水谷,主出而不主納。故邪在上焦則吐,邪在下焦則瀉,邪在中焦則上吐下瀉。凡霍亂得吐瀉,則邪氣上下得出,斯無苦也;陳出盡,而吐瀉自止。乃有上不得吐,下不得瀉,為干霍亂,又名絞腸痧。其病因脾胃之邪無從而出,若加喘滿作搐者,十不救一。其有上吐下瀉者,當分寒熱而治之,亦宜止其乳食,恐其增痰也。故霍亂飲米湯必死,以其助胃邪故也,宜藿香正氣散。

有先瀉後吐者,乃脾胃虛寒,故先瀉白水,而吐亦不多,口氣緩而神色慢,額上有汗,六脈沉細,此為虛冷,宜溫之,六君子湯。不愈,則理中東加藿香、木瓜各一錢。

有先吐後瀉者,乃脾胃有熱,故喘促唇紅,吐多面赤,渴飲水漿,脈洪而數。此為熱也,宜和解之,五苓散加藿香。

其干霍亂上不得吐,下不得瀉,最為危迫,速用鹽湯探吐之,必待其吐出宿食積痰,然後用藥,或以針刺十指甲邊令血出,或刺膝灣名委中穴,出血即解,後用藿香正氣散。

入方
藿香正氣散
治風邪傷胃,陰陽不和,上吐下瀉。

紫蘇葉(一錢)大腹皮(一丸)芽桔梗(一錢)白雲苓(一錢)製半夏(一錢五分)川濃朴(一錢)真廣皮(一錢)炙甘草(一錢)生姜三片,大棗三枚,水煎,熱服。

六君子湯
方見卷二非搐門。

理中湯
方見卷二乳子傷寒門。此加藿香、木瓜。

五苓散
方見二卷中暑門。加藿香。

鹽湯吐法
其法以溫水調食鹽略咸,一大碗,令兒服之。良久,以指探其喉間則吐,一吐即松。

霍亂簡便方
凡霍亂吐瀉腹痛者,切忌熱湯及米湯,犯之必死,必待其吐瀉後一二時久,服藥過後,俟其胃氣稍回,渴止知飢,方可以稀粥與之。

凡霍亂嘔吐,不能受納藥食危甚者,速以新汲水和百沸湯各一盞和勻,名陰陽湯,飲數日即定。

凡痰瘧及宿食惡毒之物,阻塞中焦,而令腹脹欲作霍亂者,即與鹽湯,令其頓服,吐盡痰食即安。

霍亂吐瀉諸藥不效,綠豆、胡椒各二十一粒,研細,水煎服;如口渴甚者,將二物研細,以新汲井水調服則安。

一方以六一散一二錢,濃姜湯調服,夏月更妙。蓋六一散涼,姜湯熱,亦寒因熱用之意也。

干霍亂即絞腸痧,其証忽然心腹絞痛不可忍,上不得吐,下不得瀉,痰壅腹脹,手足厥冷,六脈沉細或伏,死在須臾,真惡候也。急用食鹽一兩,生姜五錢,搗散,同鹽炒黑色,水一大碗,煎數沸,溫服。良久,以指探喉中探吐之,或不吐即瀉。

絞腸痧亦有陰陽。陰痧腹痛手足冷,看其身上有紅點,以燈火於紅點上淬之;陽痧腹痛手足暖,以針刺其十指背近爪甲處一韭葉許,出血即安,仍先自兩臂捩下其惡血,令聚指頭,然後刺之。

凡發痧手足厥冷,腹痛,用溫水一碗,令病患伏臥凳上,以手蘸水,拍其兩膝灣,名委中穴,看其有紫黑點現,以針刺出惡血即愈(脾脈、肝脈、腎脈、三陰之脈皆從此委中穴過。)

又法,以香油拍兩手曲池穴,即肘內灣處,以貯麻蘸油戛之,刮起紫疹,立刻即愈。(肺脈、心脈、心包絡脈皆從此曲池而過。以上所為,亦疏散之意也。)
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幼幼集成 - 卷三

文章: #46396 懸壺子
2006-11-21 , 17:31

幼幼集成 - 卷三
清 陳復正


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咳嗽証治
帝曰︰肺之令人咳,何也?岐伯曰︰五臟六腑皆令人咳,非獨肺也。又曰︰邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩背。夫肺為華蓋,口鼻相通,息之出入,氣之升降,必由之路,故專主氣。經曰︰形寒飲冷則傷肺。由兒衣太薄,及冷凍飲料之類,傷於寒也。經曰︰熱傷肺。由兒衣太濃,愛養過溫,傷於熱也。又曰︰皮毛者,肺之合。皮毛先受邪氣,邪氣得從其合,使氣上而不下,逆而不收,充塞咽嗌,故令咳嗽也。

凡有聲無痰謂之咳,肺氣傷也;有痰無聲謂之嗽,脾濕動也;有聲有痰謂之咳嗽,初傷於肺,繼動脾濕也。

在小兒由風寒乳食不慎而致病者,尤多矣。經曰︰五臟六腑皆令人咳。然必臟腑各受其邪而與之,要終不離乎肺也。但因痰而嗽者,痰為重,主治在脾;因咳而動痰者,咳為重,主治在肺。以時而言之,清晨咳者,屬痰火;午前嗽者,屬胃火;午後嗽者,屬陰虛;黃昏嗽者,火浮於肺;五更嗽者,食積滯於三焦。肺實者,頓嗽抱首,面赤反食;肺虛者,氣逆虛鳴,面白飧泄;肺熱者,痰腥而稠,身熱喘滿,鼻干面紅,手捏眉目;肺寒者,嗽多痰清,面白而喘,惡風多涕。故治者各因其虛實寒熱而調之,斯無誤矣。

因於寒者則氣壅喘促,聲濁而無汗,鼻塞聲重,宜參蘇飲微汗之。

咳而氣逆,喘嗽,面白有痰。此肺本經病,宜清肺飲。咳甚,葶藶丸微利之。

咳而喉仲介介有聲,面赤發熱心煩,或咽喉痛聲啞者,此肺病兼見心証,宜清寧散。咽喉痛,沆瀣丹。

咳而面黃體倦,痰涎壅盛,或吐痰,或吐乳食。此肺病兼見脾証。大抵咳嗽屬脾肺者居多,以肺主氣,脾主痰故也,宜橘皮湯。

咳而面青多怒,痰涎壅盛而發搐者,蓋因咳嗽聲不能轉,所以瞪目直視。此肺病兼見肝証,宜集成金粟丹。

咳而面色暗黑,久咳而吐痰水。此肺病而兼見腎証,宜六味地黃丸加麥冬、五味。

咳而聲不出,口鼻出血者,此氣逆血亦逆也。須順氣寧嗽為主,宜人參冬花膏。

咳而久不止,並無他証,乃肺虛也。只宜補脾為主,人參五味子湯。

咳而胸高骨起,其狀如龜者,謂之龜胸。此肺熱之極,陽火熏蒸而致也,清燥救肺湯。

咳而日久,胸前疼痛,口吐膿血腥臭者,此肺火壅盛,已成癰也,桔梗湯。治不如法,其証多死。

凡咳嗽痰涎壅塞,逆氣沖並而作搐者,多難治。故頭搖目上視,及閉目呻吟,手足擺舞,肩息胸突,喉中痰鳴,口噤不乳,喘而手足冷,皆死証也。


入方
人參敗毒散
此方辛平升散,為咳門第一神方,舉世少有知者。凡有咳嗽,無論內傷飲食,外感風寒,夾濕夾毒,不拘男婦大小,胸緊氣急,咽痛口苦,痰不相應,即用此方升散之。或感冒重者服此,其咳愈甚,不知者以為藥不相符,棄而勿服,不知正是升散之力,佳兆也;再服之,漸次輕減,不拘劑數,只以痰應為度,聲響痰出,是其效也。枯燥之人,數劑之後,略加沙參、玉竹、當歸、白芍、生地,麥冬之類,以滋其陰,無不愈者。再有叮嚀︰凡咳嗽初起,切不可誤用寒涼及滋陰之藥,閉其肺竅,為害不小,但以辛散為先著,俟痰應之後,漸加滋陰則得矣。

官揀參(五七分,不用亦可) 芽桔梗(一錢二分) 正川芎(一錢) 白雲苓(一錢) 陳枳殼(一錢)信前胡(一錢) 川羌活(七分) 川獨活(五分) 北柴胡(一錢) 南薄荷(一錢) 荊芥穗(一錢)北防風(一錢) 淨連翹(一錢) 炙甘草(五分)生姜一片為引,水煎,半飢服,每日二劑。

參蘇飲
治四時感冒,頭痛發熱,咳嗽痰盛。此方不如前方,用之多不效,姑存之。

官揀參(五分) 白雲苓(一錢) 陳枳殼(一錢) 法半夏(一錢) 信前胡(一錢) 芽桔梗(一錢)老蘇葉(一錢) 粉干葛(一錢) 真廣皮(一錢) 炙甘草(五分)生姜三片,蔥白三寸,水煎,溫服,取微汗。

清肺飲
治氣逆而咳,面白有痰。

信前胡(一錢) 北柴胡(七分) 桑白皮(五分) 陳枳殼(一錢) 淨知母(一錢) 川貝母(一錢)南薄荷(七分) 白雲苓(一錢) 白桔梗(一錢) 金井膠(一錢) 大麥冬(一錢) 荊芥穗(一錢)炙甘草(五分)水煎,熱服。切忌油膩。

葶藶丸
治乳食沖脾,傷風咳嗽,面赤身熱,痰多喘嗽。

甜葶藶(去土,隔紙略炒) 黑牽牛(炒) 光杏仁(去皮、尖,炒黃色,另研) 漢防己(炒)上藥等分為細末,入杏仁泥,和蒸棗肉為丸,綠豆大。每五七丸,姜湯化下,量兒大小加減。

此丸因乳食傷脾痰甚者,及壯實小兒可用之。苟不因乳食所傷,並怯弱者,本方去牽牛,易家蘇子等分,炒研為丸。效。

清寧散
治心肺有熱而令咳嗽,宜從小便利出。

桑白皮(蜜炒) 甜葶藶(微炒) 赤茯苓(酒炒) 車前子(炒) 炙甘草(減半)上為細末,每服五分,生姜、大棗煎湯調服。

集成沆瀣丹
方見卷二胎熱門。

橘皮湯
治咳嗽痰甚嘔吐。

法半夏(一錢) 白雲苓(一錢) 真廣皮(一錢) 旋複花(一錢) 北細辛(五分) 官揀參(五分)芽桔梗(一錢) 陳枳殼(一錢) 炙甘草(五分)生姜三片,大棗一枚,水煎,徐服。

集成金粟丹
方見卷二類搐門。

六味地黃湯
方見卷二胎疾門。

人參冬花膏
治氣逆咳血,痰中見血。

官揀參 天門冬 麥門冬 款冬花 川貝母 桑白皮 金井膠 片枯芩 白當歸(以上各一錢) 北五味炙甘草(各五分)上為細末,煉蜜為丸龍眼核大。每一丸,燈芯湯下。

人參五味子湯
治久嗽脾虛,中氣怯弱,面白唇白,此神方也。

官揀參(一錢) 漂白朮(一錢五分) 白雲苓(一錢) 北五味(五分) 杭麥冬(一錢) 炙甘草(八分)生姜三片,大棗三枚,水煎,溫服。

清燥救肺湯
喻嘉言製。治諸氣 郁,諸痿喘嘔,皆屬肺之燥也。

鮮桑葉(經霜者,得金氣而柔爛不凋,取之為君,用一錢) 炙甘草(利胃,生用,一錢) 熟石膏(稟清肅之氣,極清肺熱,用一錢二分) 官揀參(生胃之津,養肺之氣,七分) 胡麻仁(炒,研,一錢) 真阿膠(八分)杭麥冬(去心,一錢二分) 北杏仁(泡,去皮、尖,炒黃,七分) 枇杷葉(一片,刷去毛,蜜涂,炙黃用)水一碗,煎六分,頻頻分二三次服。痰多,加川貝母、栝蔞;血虛,加生地黃;熱甚,加犀角、羚羊角。

桔梗湯
治肺癰出膿血。

芽桔梗(二錢) 白當歸(一錢) 川貝母(一錢) 栝蔞皮(一錢) 漢防己(一錢) 光杏仁(五分)陳枳殼(一錢) 薏苡仁(二錢) 生黃 (一錢) 鮮桑葉(一錢) 潤玄參(一錢)用蘆、茅桂三錢為引,水煎,熱服。


百嗽論
凡乳子百日內有痰嗽者,謂之百 嗽。或出胎暴受風寒,或浴兒為風所襲,或解換褓裳,或出懷喂乳,而風寒得以乘之。此病由外來者。或乳汁過多,吞咽不及而嗆者;或啼哭未定,以乳哺之,氣逆而嗽者,此病由於內生者。皆能為嗽。第前汗下之劑,難於用之,以其胃氣方生,不能勝藥故也,故曰百 嗽難醫。然雖曰難醫,正未嘗曰不醫。予之治此,未為不多,其用藥之治,有案在後;複有不治之治,更為捷徑,而又百治百愈,但須乳母聽戒,治之無難。凡遇百 嗽,先用荊防敗毒二小劑,母子同服,服完止藥。惟令乳母忌口,凡葷酒油膩、鹽醋酸咸、姜椒辛辣、青菜面食之類,一概屏絕,惟用香茶白飯,少佐橘片橙片,以清其乳。雖兒嗽至重者,不過十日八日,得哺清乳,嗽自愈矣。倘不聽戒,複不擇醫,徒然服藥,有名無實,竟何益哉﹗

附案
陽明經高君作梅翁,與令弟雲軒翁,同於甲寅五月舉子。然皆膏粱之稟,胎元怯弱,於七月間,兩兒同患百嗽。予謂雲翁曰︰公郎面白唇淡,白眼帶青,嗽聲連續,痰不相應。此肝風有余,肺氣不足,雖有喘嗽,未可以常法治之。設投疏風清肺,適足益燥傷陰,不特嗽不能愈,而証必加重。雲翁深以為是,乃投人參五味子湯,其應如響,四劑全瘳。計用人參二錢八分。作翁者,其體更弱,外候面白眼青,自汗多嗽,滿頭青筋,囟門寬大。因謂之曰︰令侄正同此証,已服補脾保肺之劑愈矣。公郎中氣更虛,速宜用參,始不費手。適有老嫗專挑馬牙者,從內阻之,複有醫者,從外阻之,力言不可用參,服參則不可治,且云未見百日之兒敢用參者。老嫗更囑其母曰,道翁丸藥,切不可服,其中多有人參,服之為害不淺。其母聞之,以為誠然,於是視予藥如砒毒矣。作翁原素艱嗣息,莫能主張於予言,似有陽是陰否之意。予見其遲疑不決,亦不敢強,姑聽之。此醫日一診視,自七月下旬治起,直至十月初旬,作翁往府考貢,其病愈治愈危,竟至奄奄一縷,而逆証叢生,無可救藥。醫者束手乏策,老嫗緘口無言,皆絕跡不至矣。夫人輩無所倚仗,複懇於予。予嘆曰︰早聽予言,何有今日﹗乃入診視,見其面目如藍,形體惟皮束骨,聲啞無音,咳嗽氣促,雨汗淋漓,四肢搐掣,逆証全具,毫無生機。因不忍釋手,詳為審視,惟兩目神光尚存。予曰︰生機或在是乎﹗遂以大參一枝、天員五粒,蒸湯與服。初服小半,予為抱之,環步室中,審其呼吸之息,氣雖未減,而亦不見其增,即與服完,良久覺氣稍順。予喜曰︰得之矣。遂用大參二錢、天員肉七粒,蒸湯服之,竟獲大效。是夜汗搐俱止,喘嗽略亦輕減。第苦於人小體弱,即二錢之參湯,亦須一夜方能服完。幸予此時行動勻靜,數載未曾設榻,終夕無眠,竟與抱之,晝夜不一釋手,醒即予服,服後仍睡。數日之後,則鼾聲如雷,睡眠極隱,呼吸極長。

予知為氣複神歸之效。如此者十晝夜,諸証已愈八九,惟形色未複,音聲未亮。予曰︰功程雖半,未敢暫停,參須倍之。於是每日大參四錢、天員十四粒,如前調理,計前後二十晝夜,共用官揀六兩有零,始奏全績,於是聲音清亮,面色紅融,肌肉複生,精神勝舊;今已長成,儼然美丈夫矣,而且聰明持達,經史皆通,他日翱翔,奚能限量﹗如此之証,如此之治,不特世人未見,醫家未聞,即諸書亦所未載。半歲乳子,而用六兩之參,起沉 於萬難之日,苟無定識者,未必有成。故拜懇同道,但須認証真確,不必拘泥古方,神而明之,存乎人耳。

或問二証皆百 嗽,何以前証用藥,而後証獨用參者何也?曰︰有理焉。前証在七月間,正肺金旺時,為風邪沖並,但傷其中氣,他臟無涉,故以四君子補脾,生脈散保肺,收其耗散之金,得返清肅之令,中氣一回,應手而愈。後証自七月起至於十月,金已退氣,正當水旺木相之時,由腎水無源,所以肝木失養,誠母病子傷,故面目俱青,手足搐掣,此非肝強,實肝敗也。《內經》有善則不見,惡則見之之言,顯然可証。在常俗之輩,見其搐掣,又必為之鎮驚化痰,截風定搐矣,誰複為之保固真元,維持竭絕哉?不知此等之証,陰陽兩敗,臟腑俱傷,苟非大力之品,莫可挽回。所以屏去雜藥,獨用人參之甘溫,天員之甘潤,味極純正,飼之兒喜,況人參之力,在陰益陰,在陽益陽,榮衛氣血,精神意智,無不補者,而且晝夜不徹,則真元陰受其長養之功,烏得不效﹗又曰︰初服即效,而必待三七之日,始奏全績者,何也?曰︰克削過傷,枯燥已極,如旱苗焦壤,豪雨無裨,心淙淙潤澤,始可盈科。至於三七之久,天地來複之機,業已三至,人身榮衛,已周一千五十度,升降有恆,神氣已足,不藥之慶,夫複何疑﹗此等之治,非謂世之嬰兒,一有咳嗽,便當用參,第稟受先虧,胎元怯弱者,有不得不用之勢。獨惜前醫偏執己見,即數分之參,斷不肯用,孰知用至六兩之多,始收全效。可見辨証不真,誤人非淺,故筆此以為擇醫者勸。


咳嗽簡便方
小兒咳嗽聲不出者,紫菀微炒研末,杏仁去皮尖,研如泥,等分,煉蜜為丸芡實大。每服一丸,北五味七粒煎湯,化服。

肺實咳嗽痰喘,葶藶子隔紙炒為末,棗肉為丸龍眼核大。每服一丸,白湯化服。

咳嗽多痰,葶藶子隔紙炒、知母微炒,各五錢,研末,砂糖為丸芡實大。每服一丸,白湯化下。

小兒喘嗽發熱,自汗吐紅,脈虛無力。人參切片,焙干,天花粉切片,酒炒,等分為末。每服五分,蜜湯調服,以瘥為度。

秋天肺燥,咳嗽無痰,北沙參一味,每服五錢,淨水濃煎,熱服。

小兒百 嗽,痰壅喘咳,用貝母五錢,淡姜湯潤濕,飯上蒸過,甘草半生半炒,二錢五分,研細末,砂糖為丸龍眼核大。每服一丸,米飲化服。

熱痰咳嗽,痰出稠濃,或咽喉痛,製南星、製半夏各三錢半,枯黃芩七錢,焙燥為末,砂糖為丸芡實大。

每用一丸,姜湯化服。
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懸壺子
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幼幼集成 - 卷三 續

文章: #46397 懸壺子
2006-11-21 , 17:32

幼幼集成 - 卷三 續

哮喘証治
經曰︰犯賊風虛邪者陽受之,陽受之則入六腑,入六腑則身熱不得臥,上為喘呼。又曰︰肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,汗出。夫喘者,惡候也。肺金清肅之令,不能下行,故上逆而為喘。經曰︰諸氣 郁,皆屬於肺。

喘者,肺之 郁也。吼者,喉中如拽鋸,若水雞聲者是也;喘者,氣促而連屬,不能以息者是也。故吼以聲響言,喘以氣息名。凡如水雞聲者為實,喉如鼾聲者為虛,雖由於痰火內郁,風寒外束,而治之者不可不分虛實也。

有因外感而得者,必惡寒發熱,面赤唇紅,鼻息不利,清便自調,邪在表也。宜發散之,五虎湯。

有因熱而得者,必口燥咽干,大小便不利。宜葶藶丸微下之。

有因宿食而得者,必痰涎壅盛,喘息有聲。先用山楂、神曲、麥芽各三錢,煎湯與服,消其食,次千緡湯。

素有哮喘之疾,遇天寒暄不時,犯則連綿不已,發過自愈,不須上方。於未發時,可預防之。有一發即能吐痰者,宜服補腎地黃丸加五味、故脂,多服自愈;有發而不吐痰者,宜痰喘方。

凡哮喘初發,宜服蘇陳九寶湯。蓋哮喘為頑痰閉塞,非麻黃不足以開其肺竅,放膽用之,百發百中。

或胸膈積熱,心火凌肺,熱痰壅盛,忽然大喘者,名馬脾風。蓋心為午火屬馬,言心脾有風熱也。小兒此証最多,不急治,必死,用牛黃奪命散下之效。

凡大病久病之後,或久服寒涼克削之後,或久吐久瀉之後,忽然氣急,似喘非喘,氣息短促,名為短氣。

短者斷之基,氣將脫也。速宜挽救,人參五味子湯效。

又有虛敗之証,忽然張口大喘,入少出多,而氣息往來無滯。此腎不納氣,浮散於外,大凶之兆,速投貞元飲;不效,理陰煎加人參、鹿茸,或可挽救。

如汗出如油,發潤而喘者,肺絕也;汗出如油,張口大喘者,命絕也;直視譫語而喘者,肝絕也。凡大病正氣欲絕,無根脫氣上沖,必大喘而絕矣。


入方
五虎湯
治寒邪入肺而作 ,蓋 為寒痰固結,非此方不能解散。
\n淨麻黃(七分) 光杏仁(一錢) 陳細茶(一錢) 熟石膏(一錢五分) 炙甘草(四分)淨水煎,空心服。

葶藶丸
方見卷三咳嗽門。

千緡湯
治痰閉肺竅,喘息有聲。

法半夏(二錢) 大皂角(五分) 老生姜(一錢) 炙甘草(一錢)水煎服。以上皆素無哮喘,而暴發者用。

補腎地黃丸
治先天不足,肝腎虛者通用。

熟地黃 懷山藥 山萸肉(各一兩) 嫩鹿茸 淮牛膝(各二兩) 粉丹皮 白雲苓 宣澤瀉(各一兩)北五味 補骨脂(各一兩)上為末,蜜丸綠豆大。每服三錢,淡鹽湯空心下。

痰喘方
治哮喘無痰者,蓋痰入於肺竅,不能出故也。

官揀參 製南星 製半夏 栝蔞霜 香附米 皂角灰 真廣皮(炒) 蘿卜子(炒,各等分)共為末,姜汁煮神曲糊丸麻子大。每服一錢,姜湯化下。

蘇陳九寶湯
治風寒閉肺而作哮喘。

淨麻黃(五分) 紅雲皮(五分) 南薄荷(五分) 青化桂(取心,五分) 紫蘇葉(四分) 桑白皮(五分)大腹皮(一錢) 光杏仁(四分) 炙甘草(六分)生姜三片,水煎,臨服加童便少許沖服。

牛黃奪命散
治胸膈有痰,肺脹大喘。

黑牽牛(半生半炒,取頭末,五錢) 錦莊黃(酒潤,晒干) 陳枳殼(麩炒,各一兩)上為細末。每服一錢五分,白湯調下。量兒大小加減,臨服加蜜數匙,以氣平為度。

人參五味子湯
方見卷三咳嗽門。

貞元飲(景岳新方)
治氣短似喘,呼吸急促,提不能升,咽不能降,勢甚垂危。常人但知為氣急,其病在上,而不知元海無根,肝腎已敗。此子午不交,氣脫証也。

大熟地(五錢) 白當歸(三錢) 炙甘草(一錢)水煎,熱服。如兼嘔惡,或惡寒者,加煨姜五片;氣虛脈微至極者,速加人參;如肝腎陰虛,手足厥冷,加肉桂一錢。

理陰煎(景岳新方)
治腎肝虧敗,不能納氣,浮散作喘。

干熟地(三錢) 白當歸(二錢) 炮姜灰(一錢五分) 炙甘草(一錢)手足冷者,加熟附子一錢,青化桂一錢。

水二盅,煎七分,熱服。


哮喘簡便方
治痰氣壅塞,雪梨汁一杯,生姜汁四分之一,蜂蜜半杯,薄荷細末一兩,和勻,器盛,重湯煮一時之久,任意與食,降痰如奔馬。

化痰丸
絲瓜燒存性,為細末,棗肉為丸,如彈子大。每服一丸,姜湯化下。化痰最捷,兼能止嗽。

墜痰丸
治一切風痰、濕痰,老痰、痰火,胸痞滿,氣壅塞。

黑牽牛(四兩,炒,止取頭末一兩) 大皂角(去皮弦及子,酥炙黃,四錢) 生白礬(三錢)共為細末,米糊丸。每服一錢,兒稍大者二錢,空心姜湯服。痰涎從大便出;久病之人,五日、十日一服;病緩者半月一服。

治醋嗆成吼,用甘草二兩去赤皮,每段切二寸長,兩半劈開,用豬膽二枚取汁,浸甘草三日,取起,火上炙干為末,蜜丸綠豆大。每晚臨臥服二錢,茶湯送,神效﹗哮喘久不止,不拘老小,一服即止,並治小兒奶哮,石膏、半夏、栝蔞仁、陳皮、麻黃各一錢五分,枳實、杏仁各一錢,甘草七分,生姜五片,水煎,熱服。

清金丹
治一切吼疾,或痰或食,遇濃味即發者尤妙。

蘿卜子蒸熟,晒干,為末,豬牙皂燒存性,等分共為細末,姜汁打面糊丸綠豆大。每服一二十丸,姜湯送下。



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諸疳症治
夫疳之為病,亦小兒惡候。十六歲以前,其病為疳,十六歲以上,其病為癆,皆真元怯弱,氣血虛衰之所致也。究其病源,莫不由於脾胃,蓋胃者,水谷之海也。水谷之精氣為榮,悍氣為衛,榮衛豐盈,灌溉諸臟。

凡人身充皮毛、肥腠理者,氣也;潤皮膚、美顏色者,血也。所以水谷素強者無病,水谷減少者病,水去谷亡則死矣。凡病疳而形不魁者,氣衰也;色不華者,血弱也。氣衰血弱,知其脾胃必傷。有因幼少乳食,腸胃未堅,食物太早,耗傷真氣而成者;有因甘肥肆進,飲食過餐,積滯日久,面黃肌削而成者;有因乳母寒熱不調,喜怒房勞之後,乳哺而成者;有二三歲後,谷肉果菜恣其飲啖,因而停滯中焦,食久成積,積久成疳;複有因取積太過,耗損胃氣,或因大病之後,吐瀉瘧痢,乳食減少,以致脾胃失養。二者雖所因不同,然皆總歸於虛也。其証頭皮光急,毛發焦稀,腮縮鼻干,口饞唇白,兩眼昏爛,揉眉擦鼻,脊聳體黃,斗牙咬甲,焦渴自汗,尿白瀉酸,肚脹腸鳴,癖結潮熱,酷嗜瓜果、咸炭、水泥者,皆其候也。然治寒以溫,治熱以涼,此用藥之常法。殊不知疳之為病,皆虛所致,即熱者亦虛中之熱,寒者亦虛中之寒,積者亦虛中之積。故治積不可驟攻,治寒不宜峻溫,治熱不可過涼。雖積為疳之母,而治疳必先於去積,然遇極虛者而迅攻之,則積未去而疳危矣。故壯者先去積,而後扶胃氣;衰者先扶胃氣,而後消之。書曰︰壯人無積,虛則有之。可見虛為積之本,積反為虛之標也。

如惡食滑瀉,乳食直下,牙齦黑爛,頭項軟倒,四肢厥冷,下痢腫脹,面色如銀,肚硬如石,肌肉青黑,肛門如筒,口吐黑血,吐利蛔虫,並為不治。

初病者以集聖丸為主,久病者但以肥兒丸調之,以補為消可也。

凡疳之初起者,集聖丸為主方,其有五臟兼証,從權加減,不必多求方法。


入方
蘆聖丸
治冷熱新久一切疳証,以此為主。

真蘆薈(酒蒸) 五靈脂(炒) 夜明砂(炒) 真廣皮(酒炒) 杭青皮(醋炒) 蓬莪朮(煨)使君肉(炒) 南木香(屑) 白當歸(炒) 正川芎(酒炒,以上俱各二錢)官揀參(三錢,切片,焙干) 正川連(姜製) 干蟾蜍(酥炙,俱三錢) 西砂仁(酒炒,二錢)上為細末,用公豬膽一枚取汁,將前末和勻,粟米糊丸龍眼核大。每服一丸,米飲調下。


各証加減法
一病有切牙舒舌,舌上生瘡,愛飲冷水,唇紅面白,喜伏地臥。此心疳也。本方去莪朮、砂仁、青皮、陳皮、川芎、木香六味,加生地、茯苓、膽星各二錢,朱砂、甘草各一錢;一面青,目生白膜,泄瀉夾水或青色,此肝疳也,本方去莪朮、砂仁、陳皮、木香四味,加膽草、梔仁、防風、天麻、蟬蛻各二錢,青黛一錢五分;一愛食泥土,冷物,飲食無度,身面俱黃,發稀作穗,頭大項小,腹脹腳弱,間或泄瀉,肌瘦,晝涼夜熱,不思乳食,此脾疳也,專用本方;一鼻下赤爛,手足枯細,口中腥臭,或作喘嗽,右腮晃白,此肺疳也,本方去莪朮、砂仁、青皮、川芎、木香四味,加桑皮、桔梗、蘇葉、阿膠、炙甘草各二錢,外用澤蘭葉、銅綠、輕粉,等分為末,貼爛處;一兩耳內外生瘡,腳如鶴膝,頭縫不合,或齒縫臭爛,變成走馬疳,此腎疳也,本方去莪朮、砂仁、青皮、陳皮、木香、靈脂六味,加熟地、茯苓、山藥、萸肉各三錢,丹皮、澤瀉各二錢;一食積久而成疳。其証形瘦腹緊,時發潮熱,羞見生人,見之則哭,本方去蘆薈、靈脂二味,加人參、黃、白朮、茯苓、半夏、枳實、濃朴、炙草、神曲、麥芽、鱉甲、三棱各二錢;一久泄不止,胃虛成疳,此疳瀉也,本方去蘆薈、莪朮、靈脂三味,加白朮、茯苓、肉蔻、訶子各二錢,加人參三錢;一久痢不止,胃虛成疳,此疳痢也,本方去蘆薈、莪朮、青皮、靈脂四味,加訶子肉、建蓮肉各三錢;一瘧久未已,胃虛成疳,此必有癖,謂之疳瘧,本方去蘆薈、靈脂二味,加黃 、鱉甲、柴胡、半夏、神曲、三棱各二錢,倍人參三錢;一腦疳,皮毛光急,滿頭瘡餅,腦熱如火,發結如穗,遍身多汗,腮腫囟高,令兒眼痛,其病在肝,本方去莪朮、砂仁、青皮、陳皮四味,加膽草、川芎、升麻、羌活、防風各二錢;一脊疳,虫食脊膂,發熱黃瘦,積中生熱,煩渴下痢,拍背如鼓鳴,脊骨如鋸齒,或十指皆瘡,頻嚙指甲,宜安虫丸,蓋五疳或有停食成積,積久生虫,或如絲發、如馬尾,多出於頭項背腹之間,虫色黃白赤者可治,青黑者難治也,安虫丸,即本方去莪朮、砂仁、青皮、陳皮、當歸、川芎六味,加苦楝根白皮、貫眾、蕪荑、檳榔各二錢,名安虫丸︰一蛔疳,皺眉多哭,嘔吐清沫,腹中乍痛,痛時腹中結聚成塊,摸之梗起,滿肚青筋,唇口紫黑,腸頭嚙痒者是也,蛔從口鼻出者難治,宜安虫丸,即上方;一丁奚疳,手足極細,項小骨高,尻削體瘦,腹大臍突,號叫胸陷者是也,集聖丸本方;一哺露疳,虛熱往來,頭骨分開,翻食吐虫,煩躁嘔噦者是也,集聖丸本方;一無辜疳,因浣衣夜露,被無辜鳥落毛所污,小兒服之,身體發熱,日漸黃瘦,腦後項邊有核如彈丸,按之隨動,軟而不痛,其中有虫如米粉,宜刺破其核,以膏藥貼之,內以本方去莪朮、砂仁、靈脂三味,加黃 、鱉甲、檳榔各二錢;一疳熱,由於胃脾虛弱,陽浮於外,氣不歸元,只以補脾為主,使陽氣收斂,熱自退矣,用參苓白朮散多服為妙,或兼脾陰虛者,間服六味地黃丸;一疳渴,由胃氣下陷,津液不生故也,宜補其胃,使清陽上升,津液漸生,渴自止矣,七味白朮散;一走馬疳,虫病也,齒屬腎,腎主虛,才受熱邪,直奔上焦,初起口臭,名曰臭息,次則齒黑,名曰崩砂,甚則齦爛,名曰潰漕,有血迸出,名曰宣露,甚至齒皆脫落,名曰腐根。縱得全活,齒不複生,外証腦熱肌瘦,手足如冰,寒熱時有,滑泄肚痛,口臭干渴,齒齦破爛,爪甲黧黑,身多瘡疥,痘疹之後,多有此証,不可救治,毒歸於腎故也,初起者清胃散,另有治法,在齒牙本門;一 病,兒將周歲,母複有娠,兒飲其乳,謂之 (音忮)乳,以成此証,或有母患別病,兒飲其乳,以類母病者有之,蓋母之血氣若調,乳則長養精神,血氣一病,乳則反為病根,母既妊娠,精華下蔭,沖任之脈,不能上行,氣則壅而為熱,血則郁而為毒,小兒神氣未全,易於感動。其候寒熱時作,微微下利,毛發脫落,意殊不悅,甚則面色萎黃,腹脹青筋,瀉青多吐,日漸 羸,竟成疳証,俗以孕在胎中,因兒飲乳,其魄識嫉而致兒病,故謂之胎妒,龍膽湯;一骨蒸之病,多起於胃,其始也,邪火上沖而能啖,火消爍而善飢,蓋胃為氣血之海,氣血不足,邪火殺谷,水谷之精氣不足濟之,漸成口穢煩躁,夜熱朝涼,毛焦口渴,氣促盜汗,形如骨立,謂之消癉。若大便日十余行,肢瘦腹大,頻食多飢,謂之食並,此皆邪火為害,耗傷津液而致者,大肥兒丸。


入方
參苓白朮散
治脾胃虛弱,飲食不進,或嘔吐瀉痢,大病之後,補救脾胃,此方為神。

官揀參(切片,焙干) 漂白朮(土炒) 白雲苓(乳蒸) 懷山藥(炒,各一兩五錢) 芽桔梗(焙)薏苡仁(炒) 建蓮肉(去心) 炙甘草(各一兩)共為細末。每服一二錢,姜、棗湯調服。

六味地黃丸
方見卷二胎疾門。

七味白朮散
方見卷三泄瀉門。

清胃散
治走馬牙疳。

雅黃連 白當歸 綠升麻 懷生地 粉丹皮 白芷梢(等分) 北細辛(減半)淨水煎滾,熱服。

龍膽湯
治小兒 病。

草龍膽 鉤藤鉤 北柴胡 芽桔梗 赤芍藥 正川芎 官揀參 白雲苓(各一錢) 炙甘草(五分)井水煎服。外以夜明砂不拘多少,以紅紗作一小袋盛之,系兒胸前。

大肥兒丸
治小兒脾胃虛弱,泄瀉骨蒸。

官揀參(切片,焙干) 山楂肉(炒) 漂白朮(土炒)真廣皮(炒) 蓬莪朮(炒) 川濃朴(姜製) 六神曲(炒) 雅川連(姜製) 胡黃連(炒) 杭青皮(醋炒)白雲苓(乳蒸) 杭白芍(酒炒) 地骨皮(酒炒) 宣澤瀉(炒) 肉豆蔻(煨) 尖檳榔 正川芎(炒)北柴胡(酒炒) 使君肉(炒) 干蟾蜍( ) 炙甘草(各五錢) 五谷虫(一兩)共為末,煉蜜為丸彈子大。米飲化下。

加減肥兒丸
治一切久病成疳,總歸虛處,不可以前法治之,只宜以此丸久服,以補為消,無不愈者。

官揀參(切片、焙干) 嫩黃 (蜜炙) 漂白朮(土炒) 白雲苓(乳蒸) 廣陳皮(酒炒) 杭青皮(醋炒)白歸身(酒洗) 大鱉甲(醋炙) 正川連(姜製) 南木香(屑) 使君肉(炒) 干蟾蜍(酥炙) 炙甘草(各等分)上為細末,另以山藥打糊為丸。量兒大小加減,日日服之,以米湯調下。病愈藥停。


疳証簡便方
小兒疳積,黃瘦骨立,頭上瘡痂,發如麥穗。用干蟾蜍三五只,去四足,以香油涂之,炙焦為末,蒸黑棗去核,取肉搗膏,和蟾末為丸龍眼核大。每日三服,積垢自下,多服之,形容自變,其病如失。

又方
買天漿虫四兩,洗極淨,晒干,微炒為末,加甘草細末五錢,米糊為丸彈子大。每服一丸,米飲下。

小兒諸疳日久,身面生瘡,爛成孔凹,如大人楊梅瘡樣。用蒸糯米飯時,甑蓋四邊滴下氣水,以碗盛取,掃瘡上,數日即效。百藥不驗者,此方如神。

疳蝕口爛,用糞蛆洗漂極淨,晒干,微妙為末,褐衣燒灰減半,共研勻,頻吹口內效。

小兒口疳破爛。人中白 過,濃黃柏蜜炙焦,二味等分,少加冰片,共研末,以鹽茶洗口後,以藥搽之。

走馬牙疳及齒齦腐爛黑臭者,用溺壺內多年積垢,名人中白, 紅一兩,兒茶五錢,黃柏、薄荷、青黛各一錢,冰片三分,共研細末,先以溫水漱口,然後吹藥於疳上,每日六七次。吹藥之時,涎從外流者為吉,涎收向內者,毒入裡也,不治。

牙疳鼻疳,人中白 一錢五分,毛褐灰、枯白礬各一錢,為細末,濕者干搽,干者先以香油潤濕,然後搽藥。

急疳蝕爛口鼻欲死。海中紫貝子 過,(俗名南蛇牙齒,又名砑螺,嶺南稱狗支螺者是也,)炭火 過為末,臘豬油調涂。

牙疳潰爛,穿唇破舌,並治口瘡。胡黃連五分,膽礬、兒茶各一錢五分,共為細末,搽之。



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嘔吐証治
經曰︰諸逆沖上,皆屬於火;諸嘔吐酸,皆屬於熱,又曰︰寒氣客於腸胃,厥逆而出,故痛而嘔。夫嘔吐者,陽明胃氣下行則順,今逆而上行,故作嘔吐。其証有聲有物謂之嘔;有物無聲謂之吐;有聲無物謂之噦,又曰干嘔,久病見此者死。蓋小兒嘔吐,有寒有熱有傷食,然寒吐熱吐,未有不因於傷食者,其病總屬於胃。複有溢乳、 乳、嘔噦,皆與嘔吐相似,而不可以嘔吐治之。更有寒熱拒隔之証,又有虫痛而吐者,皆當詳其証而治之。凡治小兒嘔吐,先宜節其乳食,節者,減少之謂也。凡嘔吐多渴,不可與之茶水,水入複吐,終不能止,必強忍一二時久,而後以米湯與之,吐自止矣。

寒吐者,乳片不消,多吐而少出,面白眼慢,氣緩神昏,額上汗出,脈息沉微,宜溫中消食。輕者藿香正氣散,不止,理中東加藿香,又不止,參香散。再若不止,此陰盛格陽,謂之拒格,急以理中湯一劑,用公豬膽汁和童便少許,將藥潤濕炒熟,煎服即止。此《內經》熱因寒用之法也。蓋陰寒太過,陽熱之藥拒而不納,故以豬膽汁、童便為向導,其始則同,其終則異,下咽之後,陰體漸消,陽氣乃發也。

熱吐者,面赤唇紅,吐飲少而出物多,乳片已消,色黃,遍身發熱而煩躁。夏月多此証,宜五苓散加藿香,不止,藿連湯,再不止,用理中湯,煎熟,調六一散冷服即止。此寒因熱用也。

傷食吐者,眼泡浮腫,面色微黃足冷,其熱日輕夜重,或吐餿酸之氣,或吐黃水,或吐青痰,其脈弦實而滑。此有宿食也,宜下去其積乃止,消積丸。

傷乳吐者,才乳即吐,或少停而吐。此因乳食無度,脾胃嬌嫩,不能運化。此滿則溢也,名嗌乳。但宜節其乳,則吐自止。

乳者,時時吐乳而不多,似吐非吐,皆胃虛所致也,宜參香散。

有乳多而吐出者,非真吐也;苟不知禁,即成真吐也。百日內小兒多有之,蓋身小身軟,必等乳母擁抱之,苟有傾側,乳即溢出。此人事也,不須用治。

嗽吐者,兒有咳嗽,必待其嗽定,方可與乳。若嗽未定,以乳哺之,其氣必逆,乳不消化而為痰,痰氣壅塞,嗽不得轉而吐乳也,枳桔二陳湯。

小兒初生三日內吐乳者,用丁香三粒、陳皮三分,生姜三片,煎服自止。又不若煨姜湯更妙﹗此予用最多者,蓋三四日內總皆寒吐也。

初起 乳,即當調治。如 不已即成吐,吐不已即成嘔,嘔不已即成噦,至此胃氣大虛,精神漸脫矣,若嘔吐不已,日漸沉困,囟陷囟腫,青筋大露者;並頻吐不食,昏沉語塞,喘急大熱,常吐腥臭者,皆死。

噦者,有聲無物,最惡之候,凡久病之後而見此者,皆為不治。

予按︰為醫者臨延醫病,貴能體貼病情,能用心法。大凡嘔吐不納藥食者,最難治療。

蓋藥入即吐,安能有功?又切不可強灌,胃口愈吐愈翻,萬不能止。予之治此頻多,先將姜湯和黃土作二泥丸,塞其兩鼻,使之不聞藥氣。然後用對証之藥煎好,斟出澄清,冷熱得中,止服一口,即停之半時之久,再服一口,又停之良久,服二口停之,少頃則任服不吐矣。斯時胃口已安,焉能得吐?愚人不知,明見其吐藥不納,偏以整杯整碗強灌之,則一吐傾囊而出,又何藥力之可恃乎?此等之法,不但幼科可用,即方脈亦當識此。倘臨証不體病情,全無心法,即如嘔吐一証,雖能識病,雖能用藥,其如不納何哉?

入方\r
藿香正氣散
方見卷二類搐門。

理中湯
方見卷二乳子傷寒門。

參香散
治小兒胃虛作吐,諸藥不止。

官揀參(切片,焙干) 上沉香(銼末) 公丁香(研) 藿香梗(焙) 南木香(銼屑,各等分)共為細末,每服五七分,木瓜煎湯調服。

五苓散
方見卷二中暑門。此加藿香。

藿連湯
治小兒熱吐不止。

真雅連(七分,姜汁炒) 紫濃朴(一錢,姜汁炒) 藿香葉(一錢)生姜三片,大棗三枚,水煎,熱服。

六一散
方見卷三痢疾簡便方。

清積丸
治食停胃口而作吐。

西砂仁(十二個,酒炒) 公丁香(九粒) 烏梅肉(三個,蒸,去核,取淨肉) 巴豆仁(二粒,煨,捶去油)共研細末,米糊丸綠豆大。每服三丸,白湯送。

枳桔二陳湯
治小兒胸膈有痰,咳嗽作吐。

陳枳殼(一錢) 芽桔梗(一錢) 白雲苓(一錢五分) 法半夏(一錢) 真廣皮(一錢) 炙甘草(五分)生姜三片,大棗三枚,水煎,熱服。


嘔吐簡便方
小兒嘔吐,外証不熱不渴,面白唇淡,神慢氣怯,寒吐也。用生姜一大塊,直切薄片,勿令折斷,層層摻鹽,以貯麻緊扎,外用草紙七層包之,水濕,慢火煨令熟,取起,去麻、紙,將姜搗爛,和早米煎湯服,立止。

小兒卒嘔不止。生姜取自然汁一盞,煎滾聽用;蜂蜜四兩,煉熟聽用。每服用姜汁一匙,蜜二匙,白湯調服,每日五六次,效。

小兒胃熱嘔吐。外証面赤煩躁,身熱作渴,手足心熱者,熱吐也。黃連一錢姜汁炒,熟石膏一錢,共為細末,每服一錢,白湯調下。吐止,止後服,又用枇杷葉火上炙之,刷淨毛,每用葉三片,煎湯熱服,立止。

小兒干嘔,極惡之証。用甘蔗取汁聽用,生姜取汁聽用。臨服用蔗汁六匙,姜汁二匙,和勻溫熱服,不用湯水調。

凡嘔吐服藥不納者,內有蛔虫在膈間,蛔聞藥氣則動,動則藥出而虫不出。但於嘔吐藥中,加入川椒十四粒,則不吐矣,蓋蛔得椒則伏矣。

治小兒一切吐逆,不拘冷熱,及久吐諸藥不效者。用硫黃五錢,水銀一錢,同研至不見星,姜汁打,米糊為丸小豆大。三歲者三丸,大人則三四十丸,以陰陽水送下。此二味加增分兩,入陽城罐內封固,以炭火升煉之,即是靈砂,為仙家所用之物。最能升降陰陽,交濟水火,乃扶危濟困之神丹也。
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懸壺子
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幼幼集成 - 卷三 續

文章: #46398 懸壺子
2006-11-21 , 17:33

幼幼集成 - 卷三 續

泄瀉証治
經曰︰水谷之寒熱,感則害人六腑。又曰︰虛邪之中人也,留而不去,傳舍於腸胃,多寒則腸鳴飧泄,食不化,多熱則溏如糜。夫泄瀉之本,無不由於脾胃。蓋胃為水谷之海,而脾主運化,使脾健胃和,則水谷腐化,而為氣血以行榮衛。若飲食失節,寒溫不調,以致脾胃受傷,則水反為濕,谷反為滯,精華之氣,不能輸化,乃致合污下降,而泄瀉作矣。

凡泄瀉腸鳴腹不痛者,是濕,宜燥滲之;飲食入胃不住,或完谷不化者,是氣虛,宜溫補之;腹痛腸鳴瀉水,痛一陣、瀉一陣者,是火,宜清利之;時瀉時止,或多或少,是痰積,宜豁之;腹痛甚而瀉,瀉後痛減者,為食積,宜消之,體實者下之;如脾泄已久,大腸不禁者,宜澀之,元氣下陷者升提之。

泄瀉有五︰寒、熱、虛、實、食積也。但宜分別所瀉之色。凡暴注下迫,屬火;水液清澄,屬寒;老黃色屬心脾肺實熱,宜清解;淡黃色屬虛熱,宜調補;青色屬寒,宜溫;白色屬脾虛,宜補;醬色屬濕氣,宜燥濕,餿酸氣屬傷食,宜消。

脾土虛寒作瀉,所下白色,或谷食不化,或水液澄清。其候神疲,唇口舌俱白色,口氣溫熱,宜理中湯或六君子湯。

熱証作瀉,瀉時暴注下迫,謂其出物多而迅速也,便黃溺赤,口氣蒸手,煩渴少食,宜五苓散加梔仁。

有傷食及滯瀉者,其候口噯酸氣,吞酸腹脹,一痛即瀉,一瀉痛減,保和丸消之。

如食已消,痛已止,而猶泄瀉不止者,乃脾失清升之氣,氣虛下陷,補中益氣湯。

有風瀉,瀉而色青稠粘,乃肝木乘脾,宜六君子東加防風、柴胡、白芍。

有濕瀉,腹內腸鳴,肚不痛,身體重而瀉水,或兼風者,水谷混雜,宜升陽除濕湯。

凡大瀉作渴者,其病不論新久,皆用七味白朮散生其津液。凡痢疾作渴亦然。蓋白朮散為渴瀉之聖藥。倘渴甚者,以之當茶水,不時服之,不可再以湯水,兼之則不效矣。

久瀉不止,多屬虛寒。宜參苓白朮散,加肉豆蔻煨熟為丸,服之自止。

久瀉未止,將成疳者,參苓白朮散加肉豆蔻煨,倍加懷山藥,共為末。每日服之,則泄瀉自止,津液自生,不致成疳矣。

經曰︰五虛者死,一脈細,二皮寒,三少氣,四泄瀉不止,五飲食不入。五虛悉具者死,能食者生。

凡瀉不止精神好者,脾敗也;吐瀉而唇深紅者,內熱也;色若不退者死,面黑氣喘者死。遺屎不禁者,腎氣絕也。


入方
理中湯
方見卷二乳子傷寒門。

六君子湯
方見卷二類搐門。

五苓散
方見卷二傷暑門。此加梔仁。

補中益氣湯
方見卷一保產門。

升陽治濕湯
治風濕作瀉。

綠升麻(一錢) 北柴胡(一錢) 六神曲(一錢) 北防風(一錢二分) 宣澤瀉(一錢) 結豬苓(一錢)漂蒼朮(一錢五分) 真廣皮(五分) 炙甘草(五分)生姜三片,大棗三枚,水煎,熱服。若胃寒腸鳴,加益智仁、半夏各一錢。

七味白朮散
治泄瀉津液下降,煩躁大渴。

官揀參(一錢) 漂白朮(一錢) 白雲苓(一錢) 南木香(三分) 藿香葉(一錢) 粉干葛(二錢)炙甘草(五分)水煎,當茶飲。

此方治小兒陽明本虛,陰陽不和,吐瀉而亡津液,煩渴口干。以參、朮、甘草之甘溫補胃和中;木香、藿香辛溫以助脾;茯苓甘淡,分陰陽、利水濕;葛根甘平,倍於眾藥,其氣輕浮,鼓舞胃氣,上行津液,又解肌熱。治脾胃虛弱泄瀉之聖藥也,兼治久瀉不止,口渴無度,並痢疾口渴。幼科之方,獨推此為第一,後賢宜留意焉。

參苓白朮散
方見卷三疳証門。


泄瀉簡便方
治水瀉,或飲食過度,或飲冷水冒暑而發。用生姜搗爛三錢,陳細茶三錢,濃煎湯飲,立止。蓋泄瀉由臟腑陰陽不和,姜能和陰,茶能和陽,是以多效。體素薄者,加蓮子去心二錢。

泄瀉因傷濕而起,米谷不化,不思飲食,困弱無力。用白朮土炒、白茯苓各三錢,水煎,食前服。腹痛者,加炒白芍一錢,炙甘草五分。

泄瀉因於寒者,腹痛手足冷。用胡椒十四粒、生姜三錢、淡豆豉三錢,煎湯,熱服。

泄瀉腹痛奇方,用雞蛋一枚,將小頭打一小孔,入胡椒七粒在內,以紙封頂,紙包煨熟,酒送更效。胡椒吞與不吞,不拘。

脾虛久瀉,用白朮土炒、山藥酒炒、蓮肉去心蒸熟、砂仁酒炒各一兩,共為細末,以白砂糖二兩和勻。每服一二錢,米飲調下。

又方,用早米造飯鍋巴,取四兩研末,蓮子去心,蒸晒,為末四兩,白糖四兩,共和勻。每服二三錢,白湯調下,每日三服。

集成止瀉散治久瀉如神,此方經驗最多。用車前子以青鹽水炒七次,秤過二兩,白茯苓炒二兩,山藥炒二兩,炙甘草六錢,共為細末。每服二三錢,炒米湯調,烏梅湯更好。真神方也。



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傷食証治
經曰︰飲食自倍,腸胃乃傷。東垣云︰飲者,無形之氣也;食者,有形之血也。由此推之,乳為血液,飲之類也;谷有糟粕,食之類也。乳之與食,原非同類,豈可不辨乎哉?凡小兒飲食傷脾之証,非可一例而論。有寒傷、有熱傷;有暫病、有久病;有虛証、有實証。但熱者、暫者、實者,人皆易知;而寒者、久者、虛者,人多不識。如今之小兒,以生冷瓜果,致傷胃氣而為腹痛瀉利者,人猶以為火熱,而治以寒涼,是不識寒証也。有偶因停滯而為脹痛,人皆知其實也,然脾胃之素強者,即滯亦易化,惟其不能化者,則恆有脹滿之証。又或有不食亦知飢,少食即作脹,或有無飢無飽,全不思食,或因病有傷胃氣,久不思食,本非有余之証。時醫遇此,無論有余不足,鮮有不用開胃消導之劑者,是不知虛証也。蓋脾胃原有運化之功用,今既不能化食,則運用之職已失其權,而尚可專意克削,以益其困乎﹗故凡欲治病,必先藉胃氣以為行藥之主。若胃氣強者,攻之則去,而疾常易愈,此以胃氣強而藥力易行也;胃氣虛者,攻之亦不去,此非藥不去病,以胃氣本弱,攻之則益弱,而藥力愈不行,胃愈傷病亦愈甚矣。若乃體質貴賤,尤有不同。凡藜藿之兒,壯健之質,及新暴之病,自宜消伐,惟速去為善;如以弱質弱病,而罔顧虛實,概施欲速攻治之法,則無有不危矣。

凡素喜冷食者,內必多熱;素喜熱食者,內必多寒。故內寒者,不喜寒;內熱者,不喜熱。然熱者嗜寒,多生中寒,寒者喜熱,多生內熱。《內經》所謂久而增氣,物化之常,氣增而久,夭之由也。凡治病者,又當於素稟中察其嗜好偏勝之弊。

凡飲食致病,傷於熱者多為火証,而停滯者少;傷於寒者多為停滯,而全非火証。大都飲食之傷,必因於寒物者居多,而溫平者次之。蓋熱則易於腐化流通,所以停滯者少。

馮楚瞻曰︰凡小兒傷食,皆由胃氣怯弱。今時之醫,以平胃散為脾胃之準繩,孰知平胃者,胃中有高阜,則能使平之,使一平即止,不可過劑,過則平地反成坎矣。又不若枳實丸為勝,方為潔古老人所製,用枳實一兩、白朮二兩,補多於消,先補而後消也。但此丸原為傷食者設,今若專以為補脾藥,又誤矣。夫枳實有推牆倒壁之功,用之不當,能無克削?即如山楂、神曲、麥芽,舉世所常用者,然山楂能化肉積,凡多年母豬肉之不爛,但入山楂一撮,登時皮肉即糜;又產婦兒枕痛,以山楂煎服,兒枕立化,可見其破滯之功,豈可輕用﹗曲、麥者,以米飯在瓷缸中,必藉曲以釀酒,必藉 以成糖。脾胃在人身中非瓷缸比,原有化食之功,今食不化,因其所司者病也,只補其運用之能,而食自化,何必用此消克藥哉?大凡小兒原氣完固,脾胃素強者,多食不傷,過時不飢。若兒先因本氣不足,脾胃素虧者,多食易傷,如攻伐一用,飲食雖消,而脾氣複經此一番消伐,愈虛其虛;後日食複不化,猶謂前藥已效,湯丸疊進,展轉相害,羸瘦日增,良可悲矣﹗故醫有貧賤之醫,有富貴之醫,膏粱子弟與藜藿不同,太平之民與瘡痍自別。鄉村裡巷,頑夫壯士,暴有所傷,攻伐之劑,一投可愈;倘膏粱幼稚,稟受怯弱,嬌養柔脆,一例施之,貽害不小矣。

楚瞻曰︰人之脾胃雖能化食,實由於水火二氣運用其間,非脾胃之所專能也。內火盛則脾胃燥,水盛則脾胃濕,皆不能健運,乃生諸病。如消渴証,火偏盛而水不能製;水腫証,水偏盛而火不能化。惟製其偏而使之平,則善矣。製者,非謂去水去火之意。人身水火,本自均平,偏者病也。火偏多者,補水配火,不必去火;水偏多者,補火配水,不必去水。譬之天平,此重則彼輕,一邊重者,只補足輕之一邊,決不鑿去馬子,蓋馬子一定之數。今人見水利水,見火瀉火,是鑿馬子者也。

小兒之病,傷食最多,故乳食停滯,中焦不化而成病者,必發熱惡食,或噫氣作酸,或惡聞食氣,或欲吐不吐,或吐出酸水,或氣短痞悶,或腹痛啼叫。此皆傷食之候也,便宜損之。損之者,謂姑止之,勿與食也,使其自運。經謂傷之輕者,損谷則愈矣。損之不減,則用胃苓丸以調之;調之不減,則用保和丸以導之;導之不去,則攻下之。輕則木香檳榔丸,重則消積丸。

傷食一証,最關利害。如遷延不治,則成積成癖;治之不當,則成疳成癆。故小兒之強壯者,脾胃素實,恃其能食,父母縱之,以致太過,停留不化。此食傷脾胃,真傷食也,可用前法治之。如小兒之怯弱者,脾胃素虛,所食原少,或因略加,即停滯而不化。此乃脾虛不能消谷,轉運遲耳,非真傷食,作傷食治則誤矣。惟宜六君子湯,助其健運,多服自愈。

凡小兒脾胃實者,倘縱其口腹,不知節製,則飲食自倍,腸胃乃傷,而實者必致為虛矣。其體之虛怯者,能節其飲食,則腸胃不傷,谷氣漸長,而虛者終變為實矣。

凡傷食吐瀉後,則其所傷之物俱去,只與和其胃氣,或異功散,或六神丸。


入方
潔古枳實丸
治小兒傷食,脾不運化,以致面黃肚大。此方補多消少,誠為傷食運化之良方。

漂白朮(二兩,用土拌炒) 小枳實(一兩,酒炒)胃虛不思飲食者,加藿香葉五錢焙,西砂仁五錢酒炒,名香砂枳實丸;小兒體質肥白有痰者,加真廣皮五錢酒炒,法半夏五錢焙,名橘半枳實丸。

上藥炒製,以鮮荷葉包飯煨熟,去荷葉,將飯同前末搗勻,為丸極小。每一二錢,半飢白湯下。

胃苓丸
方見卷二傷濕門。

保和丸
治飲食停滯,胸膈痞悶,腹脹等証。

六神曲(炒) 真廣皮(炒) 法半夏 白雲苓(炒,各一兩) 京楂肉(三兩) 淨連翹(炒) 蘿卜子(炒,各五錢)
共為細末,煉蜜為丸。每服一二錢,姜湯下。

丁香檳榔丸
治傷食消之不去,以此下之。

黑牽牛(炒,取頭末,五錢) 尖檳榔(炒,五錢) 錦莊黃(五錢,酒蒸,晒干) 南木香(三錢)六神曲(炒,一兩)
共為細末,姜汁打米糊為丸。量兒大小加減用之。此方亦不峻厲,白湯送下。

消積丸
方見卷三嘔吐門。

六君子湯
方見卷二類搐門。

異功散
專治脾胃虛弱,吐瀉之後、大病之後,以此調理。

官揀參(切) 漂白朮(土炒) 白雲苓(乳蒸) 真廣皮(酒炒) 炙甘草(各等分)生姜、大棗
水煎服。為末,姜、棗湯調服亦可。

六神丸
與異功散主治同,實脾之功勝之。

官揀參(切片,焙干) 漂白朮(土炒) 白雲苓(乳蒸) 懷山藥(乳蒸) 白扁豆(炒) 炙甘草(各等分)共為末,煉蜜丸彈子大。每服一丸,姜湯化下。



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食積証治
經曰︰新積痛可移者,易已也,積不痛,難已也。夫飲食之積,必用消導。消者,散其積也;導者,行其氣也。脾虛不運則氣不流行,氣不流行則停滯而為積,或作瀉痢,或成 痞,以致飲食減少。五臟無所資稟,血氣日愈虛衰,因致危困者多矣。故必消而導之,輕則和解常劑,重必峻下湯丸。蓋濁陰不降,則清陽不升;客垢不除,則真元不複。如戡定禍亂,然後可以致太平。若積因脾虛,不能健運藥力者,或消補並行,或補多消少,或先補後消,潔古所謂養正而積自除。故前人破滯削堅之藥,必假參朮贊助成功。經曰︰無致邪,無失正,絕人長命。此之謂也。

夫食者,有形之物,傷之則宜損其谷,其次莫若消之,消之不去則攻之。此治初傷乳食之法也。倘治之不早,以致陳 菀聚,乃成積也。其候面色黃白,或青黃,腹大或緊,食少腹痛,發則數日不止。而醫者治積,不問平日所傷之物是寒是熱,並不察兒之形氣或虛或實,可攻不可攻,竟用偏寒偏熱峻下之藥,而犯虛虛之戒,其害豈勝言哉﹗如先傷熱乳熱食者,則為熱積;傷冷乳冷食者,則為冷積。五谷之類為食積,禽畜之類為肉積,菜果之類為冷積,故藥宜分寒熱。冷積應用消積丸,熱積木香檳榔丸,仍用原傷之物作湯送之,謂之溯源湯。

凡用攻下取積之藥,必先補其胃氣,如六君之類,預服數劑,扶其元神,然後下之,免傷胃氣也。

如小兒體質素怯者,雖有積必不宜下,當以補為消。六君子東加莪朮、木香,共為細末,姜汁打神曲糊丸。

每一二錢米湯下,久服自消。今兒稟受怯弱者眾,有積皆當識此,攻積之藥,慎勿輕用。


入方
消積丸
方見卷三嘔吐門。

木香檳榔丸
方見卷三傷食門。

六君子湯
方見卷二類搐門。此加莪朮、木香。


食積簡便方
消積丸
消食、消水、消氣、消痞、消脹、消腫、消積,其功甚捷,惟久病虛羸者不宜用。此比前消積丸藥力輕緩,不甚峻厲。

香附米(酒炒,一兩) 五靈脂(淘淨,一兩) 黑牽牛(炒,去頭末,二兩)共為細末,醋打面糊丸綠豆大。每服一二十丸,食遠姜湯送下。

治傷冷食及難化之物,用生姜、紫蘇煎濃湯,置浴盆內,令患者乘熱坐湯內,以手揉其腹胸,以熱湯淋之,氣通即化矣。

又方
以生姜搗爛,紫蘇搗爛,炒熱布包,熨胸腹;如冷,再炒再熨,神效。

治傷食停積不消,用白酒曲,即釀酒小曲。炒二兩,老麥芽取淨末一兩,共為細末,每服二錢,白湯調下。

治粽傷及糯米所傷,更妙。

治飲食停滯,飽悶不消。以糯米一升炒熱,以布包之,分作二包,於臍腹上輪換熨之,助其脾氣轉運也,立消。

因食肉停滯不消,用山楂子三十粒,捶碎,煎濃湯飲之,自化。

因食犬肉成積,不治則殺人。用山楂肉二十四粒,杏仁去皮尖二十四粒,煎濃湯飲,自化。

因食牛肉腹脹不消,用干稻草一把,煎濃湯滾熱飲之,自消。

因面食腹脹,生姜搗汁,沖好酒熱服,即消,又方,以生蘿卜取汁,溫熱服,神應。

凡食面必用醋,斷不作脹。

因食菱角腹痛作脹,生姜搗取自然汁,以滾湯沖服,立消。

因食瓜果生冷太多,以致腹脹氣急,用真青化桂去粗皮,取肉研細末,以飯搗和為丸綠豆大。小兒每服五丸,稍長者十丸,水送,病愈藥停。

凡小兒病,醫認証不確,錯用反藥,或煩躁不寧,或嘔瀉不止。欲與解去,其藥用黑豆一杯,甘草三錢,煎濃湯服之,自解。倘無黑豆,綠豆亦好。
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幼幼集成 - 卷三 續

文章: #46399 懸壺子
2006-11-21 , 17:34

幼幼集成 - 卷三 續

發熱証治
經曰︰陽勝則熱,陰勝則寒。重寒則熱,重熱則寒。寒傷形,熱傷氣。又曰︰氣實者,熱也。小兒之病,多有發熱,然幼科論証太繁,來學眩目,莫得其要。予謂小兒之証,惟宜明顯簡切,有裨於治療足矣。今以小兒發熱,分為四大証︰一曰表熱,一曰裡熱,一曰虛熱,一曰實熱。表裡虛實既明,則大綱在手,然後逐証辨認,又豈能逃其冰鑒乎?一、小兒無故發熱,多由外感風寒。其証喜人懷抱,畏縮,惡風寒,不欲露出頭面,面帶慘色,不渴,清便自調,吮乳口不熱,或鼻塞流涕,或噴嚏,渾身拘急。此表熱也。初起時一汗可解,桂枝東加柴胡、粉葛,熱服,取微汗效。若元氣怯弱者,四君子東加防風、柴胡、粉葛。

一、發熱時,喜露頭面仰身臥,揚手擲足,揭去衣被,渴欲飲水,吮乳不休者,口渴也,吮乳口熱,小便赤,大便閉。此裡熱也。宜解利之,導赤散煎送瀉青丸。

一、虛熱者,多從大病之後,或溫熱,或潮熱,如潮汐有定期也,或渴或不渴,大小便如常。宜補之,竹葉調元湯。

一、實熱者,面赤腮燥,鼻孔干焦,喜就冷,或合面臥,或仰面臥,露出手足,揭去衣被,大渴不休,大小便秘。宜微下,集成沆瀣丹。

以上四熱為綱,其下雜証為目,有綱有目,而猶不能辨別者,未之有也。

傷風發熱,其証自汗身熱,呵欠,目赤多睡,惡風喘急。此因解換褓裳,受風所致。治宜解肌,柴葛桂枝湯,熱退之後,略宜滋陰。

傷寒發熱,其証無汗身熱,呵欠頓悶,項急面赤,喘急惡寒,口中氣熱。此因脫換受寒所致。治宜惺惺散。

熱退後,微服沆瀣丹,以防內熱。

既傷風寒,發熱,又兼吐瀉者,不可發散。此脾胃虛怯也。但以五苓散煎送理中丸。

傷熱發熱,多在夏月。其証身熱自汗,作渴昏睡,手足俱熱。此因天氣過熱,而包裹過濃,受其熱也。人參白虎湯以解其熱,次以調元生脈散補之。

傷暑發熱,夏月有之。其証身熱自汗,作渴昏睡,手足冷。此由高堂廣廈,陰冷太過,中氣受傷所致。先以調元生脈散補其氣,次服四君子湯以防吐瀉。

心熱者,渾身發熱,面青自汗,心悸不寧,脈數煩躁,狂叫恍惚,此心熱也。導赤散加黃連。

夜熱者,夜間作熱,旦則退去,此血虛也。六味地黃東加龜板、當歸、白芍,斂納陰氣。

傷寒無汗,服表藥而汗出,其熱不退,又複下之,熱仍不退,乃表裡俱虛,氣不歸元,陽浮於外,此為虛熱,不可誤用寒涼,即當和其胃氣,裨陽氣收斂,其熱自退。四君子東加炮姜。

疳熱者,形色黃瘦,食不長肌,骨蒸盜汗,泄瀉無恆,肚大腳小。多起於大病之後,失於將息,又或傷飢食飽,脾氣受傷。六君子東加當歸、白芍。

壯熱者,一向熱而不已。由氣血壅實,五臟生熱。郁蒸於內,則睡臥不安,精神恍惚;蒸發於外,則表裡俱熱,燥急喘粗,甚則搐搦。以導赤散煎湯送瀉青丸,大小便秘者,集成沆瀣丹。

煩熱者,躁擾不安,五心煩躁,四肢溫壯,小便赤澀。此心經有熱,宜導赤散加麥冬、梔仁。

積熱者,面赤口瘡,大小便黃赤。此表裡俱實。或因內傷酒面,煎炒炙 ,或誤投峻補之藥;或外因濃棉爐火,溫暖過度,皆能生熱。此人事所致,宜沆瀣丹清解之。

虛熱者,或汗下太過,津液枯焦,或大病之後,元氣受傷,皆能生熱。其証困倦少力,面色青白,虛汗自出,神慢氣怯,四肢軟弱,手足厥冷。此氣虛發厥,血虛發熱,大虛証也。四君子東加炮姜,甚則加附子,熱退以平劑調之。

客熱者,乍有乍無。邪熱干心,則熱形於額,故先起於頭面,而後身熱,恍惚多恐,聞聲則惕。此正氣虛而熱邪勝,故邪正交爭,發熱無定,乍進乍退,如客之往來莫測也。導赤散先徹其邪,後以團參散護其正氣。

血熱者,每日已午時發熱,過夜則涼。此心經血熱也。輕則導赤散,重則四順散。


入方
柴葛桂枝湯
治小兒傷風,自汗發熱。

嫩桂枝(一錢) 杭白芍(一錢五分) 北柴胡(一錢) 粉干葛(一錢) 炙甘草(八分) 老生姜(一錢) 大紅棗(五枚)淨水濃煎,熱服。

惺惺散
方見卷二乳子傷寒門。

集成沆瀣丹
方見卷二胎疾門。

五苓散
方見卷二傷暑門。

理中湯
方見卷二乳子傷寒門。

人參白虎湯
方見卷二傷暑門。

調元生脈散
治夏月傷熱發熱,以此扶其元氣。

官揀參(六分) 炙黃 (一錢五分) 杭麥冬(一錢) 北五味(五分) 炙甘草(五分)老生姜三片,大紅棗三枚,水煎,溫服。

四君子湯
方見卷三瘧疾門。

導赤散
方見卷四啼哭門。

六味地黃湯
方見卷一胎疾門。

六君子湯
方見卷二類搐門。

瀉青丸
方見卷四啼哭門。

團參散
方見卷二非搐門。

四順清涼散
方見卷四腹痛門。


神奇外治法
疏表法
小兒發熱,不拘風寒食飲,時疫痘疹,並宜用之。以蔥一握,搗爛取汁,少加麻油在內和勻,指蘸蔥油,摩運兒之五心、頭面、項背諸處,每處摩擦十數下,運完,以濃衣裹之,蒙其頭,略疏微汗,但不可令其大汗。此法最能疏通腠理,宣行經絡,使邪氣外出,不致久羈榮衛,而又不傷正氣,誠良法也。

清裡法
小兒發熱至二三日,邪已入裡,或乳食停滯,內成郁熱。其候五心煩熱,睡臥不寧,口渴多啼,胸滿氣急,面赤唇焦,大小便秘。此為內熱。以雞蛋一枚,去黃取清,以碗盛之,入麻油約與蛋清等,再加雄黃細末一錢,攪極勻;複以婦女亂發一團,蘸染蛋清,於小兒胃口拍之,寒天以火烘暖,不可冷用,自胸口拍至臍輪止,須拍半時之久,仍以頭發敷於胸口,以布扎之,一炷香久取下不用。一切諸熱皆能退去。蓋蛋清能滋陰退熱,麻油、雄黃拔毒涼肌故也。此身有熱者用之,倘身無熱,惟啼哭焦煩,神志不安者,不必蛋清,專以麻油、雄黃、亂發拍之,仍敷胸口,即時安臥。此法多救危險之証,功難殫述。

解煩法
凡小兒實熱之証,及麻疹毒盛熱極,其候面赤口渴,五心煩熱,啼哭焦擾,身熱如火,上氣喘急,揚手擲足。一時藥不能及,用水HT 一兩,以雞蛋清調勻,略稀,涂兒胃口及兩手掌心;複以釀酒小曲十數枚,研爛,熱酒和作二餅,貼兩足心,布扎之。少頃,其熱散於四肢,心內清涼,不複啼擾。

開閉法
凡小兒風痰閉塞,昏沉不醒,藥不能入,甚至用艾火灸之,亦不知痛者,蓋因痰塞其脾之大絡,截其陰陽升降之隧道也。原非死証,用生菖蒲、生艾葉、生姜、生蔥各一握,共入石臼內搗如泥,以麻油、好醋同前四味炒熱,布包之,從頭項背胸四肢,乘熱往下熨之。其痰一豁,倏然而醒。此方不特小兒,凡閉証皆效。

引痰法
凡小兒痰嗽,上氣喘急,有升無降,喉中牽鋸之聲,須引而下行。用生白礬一兩研末,少入面粉,米粉亦可,蓋生礬見醋即化成水,入面粉取其膠黏故也,好醋和作二小餅,貼兩足心,布包之。一宿,其痰自下。

暖痰法
凡小兒胸有寒痰,不時昏絕,醒則吐出如綠豆粉,濃濃而帶青色。此寒極之痰。前法皆不能化,惟以生附子一枚、生姜一兩,同搗爛、炒熱、布包,熨背心及胸前,熨完,將姜、附捻成一餅,貼於胃口。良久,其痰自開。

納氣法
凡小兒虛脫大証,上氣喘急,真氣浮散,不得歸元,諸藥莫效。用吳茱萸五分、胡椒七粒、五倍子一錢,研極細末,酒和作餅,封肚臍,以帶扎之,其氣自順。

通脈法
凡小兒忽爾手足厥冷,此蓋表邪閉其經絡,或風痰阻其榮衛,又或大病之後,陽不布散於四肢。

速用生姜煨熟,搗汁半小杯,略入麻油調勻,以指蘸姜油,摩兒手足,往下搓挪揉捩,以通其經絡,俟其熱回,以紙拭去之。凡小兒指紋滯澀,推之不動,急以此法推豁之。蓋此法不論陰陽虛實,用之皆效。

定痛法
凡小兒胸中飽悶,臍腹疼痛,一時不能得藥,用食鹽一碗,鍋內炒極熱,布包之,向胸腹從上熨下。蓋鹽走血分,最能軟堅,所以止痛,冷則又炒又熨,痛定乃止。男婦氣痛,皆用此法。

以上九法,非古書所有,實予異授心傳,經驗既久,神應無方,筆之於書,以公世用。



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治病端本澄源至要口訣
凡臨病家診視小兒,無論病之輕重,証之順逆,稍長者令其本身忌口,乳子即令乳母忌口,嚴禁葷酒油膩,酸咸辛辣,但可香茶白飯,稍用蜜餞糖食而已。蓋乳房為胃經所主,飲食入胃,腐化精微而為榮血,貯於沖脈,沖脈載以上行,遂變赤為白而為乳汁。小兒賴此以為命,與乳母氣候相關,吉凶共際。是以母食熱,子受熱;母食寒,子受寒;母食毒,子中毒。又惟葷酒油膩,甘肥凝滯之物為尤甚,故凡小兒有病,但得乳母忌口,即不藥亦能自愈。不觀窮鄉僻壤,藜藿單寒之家,所育之子,肥實壯健,而且少病,病亦易愈。人但云他人之子,何以易育?不知他家無甘肥凝膩,口腹清淡,所以病少而易育;自家乳母,縱口飲啖,葷酒不忌,醫雖用藥得法,其如乳汁不清,胃口油滯,不能宣布藥力,所以多病難醫也。此至緊至要關頭,醫者不為切戒,其咎在醫,至於病家,每多自誤。凡乳子有病,其母於房勞食飲,寒暑喜怒,一毫不慎,惟責效於醫之草根樹皮,詎知刀頭圭角,能勝其無情之相火,能製其有質之油膩耶?徒令醫者勞心,病兒受苦,深可悲憫﹗複有婦人姑息之愛,切要提防。昔予一堂弟年八歲,因病傷寒幾死,得遇明者保全,稍能步履,醫囑嚴忌葷腥。予伯母覿面承錯,私以爛蹄花一碗與之。病患見肉,登時食盡,時予目睹其事。夜即變証,四肢厥冷,口吐白沫,喉內痰鳴,兩目直視而絕。予伯與醫者驚惶無措,莫測其由,因詢曾食何物?伯母堅辭無有,微風不露,予亦莫敢直言。醫者無可下手,遂辭去。予取山楂肉,炒研細末,以濃姜湯調灌數次。蓋山楂多服,最能通利,五更大瀉數行,所下油膩膠滯之物,內有精肉猶存,人事倏清。伯見所下之物,始知食肉生變,痛詈其母,幾至反目。幸予在側開解之,令予調理,予為暢脾而安。此等曖昧,苟非予之目擊,伯母必不直告,即至真死,彼亦不言,醫者亦不知其何以變証而死﹗可見婦女誤事,為禍如此其烈也。凡類此者,以天下之大,又豈特一人而已。故凡遇膏粱宦室,不可不諄切言之,以杜其姑息之害。

小兒在胎之時,沖脈運血以養之;及其產下,沖脈載血以乳之。乳為血化,所以兒之脾胃,獨與此乳汁相吻合,其他則皆非所宜矣。凡小兒一周二歲,止可飲之以乳,切不可 以谷食。蓋谷食有形之物,堅硬難消。

兒之脾氣未強,不能運化,每多因食致病。倘乳少必欲借谷食調養者,須以早米炒熟磨粉,微入白糖,滾湯調服,不致停滯。至於肉食,尤為有害。凡小兒五歲之內,能忌肉食,終身無脾病。無奈愚夫愚婦,莫可理喻,見兒病稍愈,即以肉食飼之,謬云虛補不如實補,謂藥補為虛,肉補為實。不知此語出於何經?妄誕無知,真堪唾罵﹗及其脾胃凝滯,兒病複作,始為倉惶懊悔,是誰之咎﹗故小兒病後,必不可妄用葷腥,只可素食調理,或一月半月,待其脾氣已健,始可略與清湯,仍不得過用甘肥。蓋甘肥之物,非但不能益兒,適足以致病。

醫者能知此意,治病必不掣肘;病家能依禁忌,斷無反複之虞。此非摸擬之辭,實知之深,見之確,端本澄源,莫切乎此。予雖未學,臨証有年,病家之弊,無不周知,故不得不剖心相告,庶後賢知所提備云。



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痢疾証治
經曰︰飲食不節,起居不時,陰受之則入五臟,填滿閉塞,下為飧泄,久為腸癖。夫飧泄者,水谷不化也;腸癖者,下痢是也。小兒之病,傷食最多,內有宿食停積,更受外感,則成痢矣。古今方書,以其閉滯不利,故又謂之滯下,其証裡急後重,或垢或血,或見五色,或多紅紫,或痛或不痛,或嘔或不嘔,或為發熱,或為惡寒。此証之陰陽虛實,最宜詳審,庶不致誤。仍當以脈証辨之︰凡身熱作渴,脈數有力而能食者,為熱;身涼不渴,脈沉無力而不能食者,為寒。

初起腹中苦痛,裡急後重者為實,宜急下之,集成沆瀣丹、集成三仙丹二藥同服,立應。

如兼外感者,必身有寒熱,不可遽下。凡痢由外感而發者最多,急宜發散。若下之早,必致引邪入裡,而為綿延之証,以倉廩散疏解之。

因傷風得之者,則純下清血。蓋風傷其陰絡,致血不循經,所以血妄下,宜胃風湯。

赤白相兼者︰心主血,因傷熱得之,則心移熱於小腸,故赤者從小腸來;肺主氣,因傷熱得之,則肺移熱於大腸,故白者從大腸來。皆以芍藥湯治之,調血則便膿愈,行氣則後重除。此治痢之要法也。又法,以黃連阿膠丸加當歸、木香治血痢,於血中行氣;以胃苓丸加當歸、白芍治白痢,於氣中養血。有積者,治痢保和丸。

痢久不止,名休息痢,切不可止澀,和中丸最妙。後有集成至聖丹,專治久痢,百不失一。

有泄瀉變痢者,有痢變泄瀉者。先瀉後變痢者,脾傳腎也,為賊邪,難治;先痢後變瀉者,腎傳脾也,為微邪,易治。蓋初瀉變痢者,此氣病傳入血中,宜養血為主,加調氣之藥,不可誤下,以傷胃氣;初痢變瀉者,血病傳入氣中,以調氣為主,加養血之藥,不可收澀,恐毒瓦斯留而不去,複成痢也。瀉變痢者,加味四物湯;痢變瀉者,加味四君子湯。

痢久不止,脾胃受傷,中氣下陷,則為脫肛,熱毒上逆,則食入便吐,不思乳食,謂之噤口;久痢陰傷,腎氣虛敗,則兩膝紅腫,謂之鶴膝。

脫肛者,胃氣下陷,後重不除,努掙太過,故腸頭脫出,宜養血調氣,微加升提之品,則痢止肛自收矣,升麻湯。外用洗法、托法。

噤口者,乃胃虛逆氣上沖而吐也,有不思飲食,皆虛損也,宜參苓白朮散米湯調服。凡痢疾能食者吉,不能食者凶。

鶴膝者,兩膝紅腫,如鶴之膝。小兒痢後多有此証,乃腎虛之極,宜補腎地黃丸加牛膝、鹿茸。

痢疾腹脹,中氣虛也,胃苓丸調之。倘因毒瓦斯未盡,庸流誤服澀藥而致腹脹者,為實也,不可作虛治,保和丸消導之。

痢疾不治証︰痢見五色,五臟俱敗;痢如煙塵水,如屋漏水;下痢久,肛門如竹筒;如魚腥;久痢唇紅舌胎,氣促心煩,坐臥不安,大渴飲水,面容似朱者。皆死証也。


入方
集成沆瀣丹
方見卷一胎疾門。

集成三仙丹
方見卷二類搐門。

倉廩湯
即人參敗毒散加陳倉米 方見卷二小兒傷風門。

治傷風痢疾,及時行疫痢,大小相似者,宜先服此(即人參敗毒散加陳倉米煎服,即名倉廩湯。)喻嘉言以此方為治痢之聖藥,無論新久,必用此藥升散之,深得逆流挽舟之法也。予每用之,輕者,三四劑即愈矣,不必另方;重者,服藥後外証悉去,惟腹痛、裡急後重未除者,以沆瀣丹、三仙丹同服,推去積滯,無不愈者。蓋倉廩湯治痢,與用四逆散治痢同意,後賢宜深究焉。

胃風湯
治風冷客於腸胃,泄下鮮血,及腸胃濕毒,下如豆汁,或下瘀血。

官揀參(一錢) 漂白朮(一錢五分) 白雲苓(一錢) 白當歸(一錢) 正川芎(五分) 杭白芍(一錢)上桂心(五分) 陳粟米(一撮)姜一片,棗一枚,水煎,溫服。

河間芍藥湯
調血便膿愈,行氣後重除,此方是也。

杭白芍(一錢五分) 大當歸(一錢) 雅川連(五分) 實黃芩(八分) 錦莊黃(五分) 尖檳榔(一錢)南木香(三分)淨水濃煎,熱服。

黃連阿膠丸
治血痢,於血中行氣。

正雅連(一錢) 東阿膠(二錢) 白雲苓(一錢) 當歸身(一錢) 南木香(一錢)共為細末,水丸。每服一二錢,米飲下。

胃苓丸
方見卷二傷暑門。治白痢,於氣中養血,本方加當歸、白芍、白朮。

治痢保和丸
治痢疾積滯未盡,或在先原未得下,今已脾虛不可下者,宜服此。

廣陳皮 法半夏 白雲苓 陳枳殼 川濃朴 正雅連 京楂肉 六神曲 老麥芽(以上諸味各一錢) 南木香尖檳榔 炙甘草(各五分)共為細末,另以神曲煮糊為丸。每服一二錢,米飲下。

和中丸
治休息痢及疳痢。

官揀參 炙甘草 當歸身 正川芎 車前子 結豬苓 宣澤瀉 六神曲 老麥芽 建蓮肉(以上各二錢)漂白朮 白雲苓 真廣皮 杭白芍 南木香 炮姜炭 肉豆蔻(各一錢)共為細末,酒煮面糊丸。每服一二錢,米飲下。

加味四物湯
治先水瀉而變痢者。

當歸身 正川芎 杭白芍 懷生地 白雲苓 正雅連 南木香(各等分)水煎,空心熱服。

加味四君子湯
治先痢而後瀉者。

上官揀 漂白朮 白雲苓 當歸身 杭白芍 炙甘草(各一錢)生姜三片,大棗三枚,水煎溫服。

升麻湯
治虛痢脫肛,仍調氣養血,微帶升提。

綠升麻(一錢五分) 官揀參 漂白朮 白雲苓 芥穗 真廣皮 當歸身 杭白芍 北防風(以上各一錢)炙甘草(五分) 肥烏梅(一粒)水煎,食後服。

脫肛洗藥x五倍子(五錢) 白芒硝(一錢) 荊芥穗(一錢五分)煎湯熏洗,仍以五倍子研末敷之,方以軟帛托入。

參苓白朮散
方見卷三疳証門。

補腎地黃丸
方見卷三哮喘門。此加虎脛、牛膝、鹿茸。

補腎地黃丸
方見卷二傷暑門。 \n
保和丸
方見卷三傷食門。


痢疾簡便方
治痢疾,用干馬齒莧煮爛,紅痢以蜂蜜拌,白痢以砂糖拌,紅白相兼,蜂蜜、砂糖各半拌食,一日二次,連湯服之,更妙。按馬齒莧名五方草,其葉青、梗赤、根白、花黃、子黑,五行俱備,所以寒熱赤白皆治。

六一散
此方取“天一生水,地六成之”之義,為北方壬癸之精。以其清暑毒、去濕熱、分陰陽、利小便、瀉丙水,從小便而出,故為治痢妙方。

白滑石研細末,以清水調飛,其重濁滓質不用,待其水清,去水,晒干,每滑石末六兩,加甘草細末一兩,研勻聽用。

白痢用六一散七錢,干姜末七分,紅痢用六一散七錢,紅曲末七分,各用姜汁打面糊為丸,梧桐子大。每服一二錢,白湯下。

久痢不止,用紅糖、白糖、餳糖各三錢,甘草一錢,陳茶葉二錢,同煎熟,露一宿,次早溫熱服,神效。

噤口痢不思飲食,以臘豬肉去肉取骨,鍋內煎濃湯,徐徐服之,百發百中。

治赤白相兼,用山楂肉不拘多少,炒研為末,每服一二錢,紅痢蜜拌,白痢紅砂糖拌,紅白相兼,蜜、砂糖各半拌勻,白湯調服,空心下,更妙。此藥不分虛實,不分久近,皆效,甚穩甚驗。

集成至聖丹x(新出) 治冷痢久瀉,百方無驗者,一服即痊。凡痢之初起,實熱實積,易知而易治,惟虛人冷積致痢,醫多不以為意。蓋實熱之証,外候有身熱煩躁,唇焦口渴,肚疼窘迫,裡急後重,舌上黃苔,六脈洪數。証候既急,治者亦急,輕則疏利之,重則寒下之,積去而和其陰陽,無不愈者。至於虛人冷積致痢,外無煩熱躁擾,內無肚腹急痛,有赤白相兼,無裡急後重,大便流利,小便清長。此由陰性遲緩,所以外証不急。遇此切不可姑息,但以集成三仙丹下之,以去其積,倘不急下,必致養虎貽患。其積日久,漸次下墜,竟至大腸下口、直腸上口交界處,有小曲折隱匿於此,為腸臟最深之處,藥所不到之地。証則乍輕乍重,或愈或發,便則乍紅乍白,或硬或溏,總無一定,任是神丹,分毫無濟。蓋此積不在腹內,而在大腸之下,諸藥至此,性力已過,盡成糠 ,安能去此沉匿之積?所以冷痢有至三五年、十數年不愈者,由此故也。古方用巴豆為丸下之者,第恐久病神虛,未敢輕用。今以至捷至穩鴉膽子一味治之。此物出閩省、雲、貴,雖諸家本章未收,而藥肆皆有。其形似益智子而小,外殼蒼褐色,內肉白而有油,其味至苦,用小鐵錘輕敲其殼,殼破肉出,其大如米。敲碎者不用,專取全仁用之。三五歲兒,二十余粒,十余歲者,三十多粒,大人則四十九粒,取天圓肉包之,小兒一包三粒,大人一包七粒,緊包空腹吞下,以飯食壓之,使其下行,更藉此天圓包裹,可以直至大腸之下也。此藥並不峻厲,複不肚痛。俟大便行時,有白凍如魚腦者,即冷積也。如白凍未見,過一二日再進一服,或微加數粒,此後不須再服。服藥時忌葷,酒三日,戒鴨肉一月,從此除根,永不再發。倘次日肚中虛痛,用白芍一根、甘草一根,俱重三錢,紙包水濕,火內煨熟,取起捶爛,煎湯服之,立止,不忍隱秘,筆之於書,以公世用。
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懸壺子
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幼幼集成 - 卷三 續

文章: #46401 懸壺子
2006-11-21 , 17:35

幼幼集成 - 卷三 續

瘧疾証治
經曰︰ 瘧皆生於風。又曰︰夏傷於暑,秋必 瘧。夫風與暑陽邪也,寒與水陰邪也。然風為陽中之涼氣,暑為熱中之寒邪,合是四者而言,無非皆屬乎寒,故俗號為脾寒,謂病邪客於肌肉之間,而脾應肉也。及瘧之將發,必先手足厥冷,以脾主四肢也。經言暑者,言時氣也;寒者,言病氣也。雖邪氣自淺而深,郁寒成熱,然終不免寒為本,熱為標耳。久而不解,縱實變虛,非大補真氣,大健脾胃,莫能瘳也。

瘧必有寒有熱,蓋外邪伏於半表半裡,正在少陽所主之界。出與陽爭,陰勝則寒;入與陰爭,陽勝則熱。

即純熱無寒為溫瘧,純寒無熱為牡瘧,要皆自少陽而造其極偏,故補偏救弊,亦必還返少陽之界,使陰陽協和,而後愈也。謂少陽而兼他經則有之,謂他經而不涉少陽,則不成其為瘧矣。瘧之不離乎少陽,如咳嗽之不離於肺也。

凡小兒觸冒風寒暑濕,客於皮膚,積於臟腑,邪正相攻,陰陽偏勝,發為寒熱往來。陽不足則先寒後熱,陰不足則先熱後寒。寒多熱少者,陰勝陽也;熱多寒少者,陽勝陰也;陰陽互攻,則寒熱相半。其初也,必內有痰食,致臟氣不流,故發而為瘧。

瘧之正發有定期,其間有一日,間日、二三日者。此臟氣有盛衰,邪之輕重不等也。發於夏至後處暑前者,三陽受病,傷之淺而暴也;發於處暑後冬至前者,三陰受病,傷之遠而深也。發在子後午前者,陽分受病易愈;發在午後子前者,陰分受病難愈。尤當以寒熱多寡,稟受強弱而參之,則得矣。

瘧疾之証,始而呵欠,繼而足冷,面色青黃,身體拘急戰栗,頭項腰脊俱痛,寒去未已,內外皆熱,頭痛而渴,但欲飲水,嘔惡煩滿而不嗜食者,皆其候也。由小兒脾胃素弱,邪氣得以乘之,雖有寒熱虛實之不同,然要不離乎脾胃。其証亦有五,乃風寒暑濕食也。治法之要,宜分國中末而治之。初則截之,謂邪氣國中,正氣未傷,略與疏解,則驅之使去,不可養以為患也;中則和之,謂邪氣漸入,正氣漸傷,或於補中加截藥,或於截中加補藥,務適其中,以平為期;末用補法,謂邪久不去,正氣已衰,當補其脾胃為主,使正氣複強,則邪不攻自退矣。

一、風瘧,因感風得之,惡風自汗,煩渴頭疼。風,陽也,故先熱後寒。初時宜發散,桂枝白朮湯;不退,小柴胡加常山、檳榔、烏梅截之;久而不退,補中益氣湯多服自愈。

一、寒瘧,因感寒得之,無汗惡寒,攣急面慘。寒,陰也,故先寒後熱。宜發散寒邪,養胃東加桂心;不止,平胃散加檳榔、草果截之;久不止,六君子東加姜、桂。

一、暑瘧,因傷暑得之,陰氣獨微,陽氣獨發,但熱不寒,煩渴少睡,嘔惡時見,肌肉消爍。宜解暑毒,柴胡白虎湯;不止,去石膏加貝母、常山、檳榔截之;久不止,補中益氣湯。
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一、濕瘧,因冒襲雨濕,汗出澡浴,坐臥濕地得之。身體重痛,肢節煩疼,嘔逆脹滿,胃苓湯;不退,平胃散加茯苓、檳榔、常山截之;久不止,參苓白朮散。

一、食瘧,一名痰瘧,由飲食不節,飢飽有傷然也。凡食啖生冷魚肉油膩之物,以致中脘停痰,皆為食瘧。

其候飢不欲食,食則中滿,嘔逆腹痛,宜去其食,四獸飲;不止,以二陳湯送紅丸子;久不止,六君子東加青皮、姜、桂。

有瘧痢並作者,初用小柴胡加當歸、白芍、檳榔以解表導滯;不已,六君子東加桂枝。

瘧後腫,此病極多。胃苓丸、五皮湯下;不消,六君子東加姜、桂、砂仁,四肢冷者,加附子。

瘧後食少黃瘦,不長肌肉者,將欲成疳,但以平瘧養脾丸調之,多服自愈。

有夜瘧,此邪在血分,宜麻黃桂枝東加地黃、紅花。不止,以四物湯合小柴胡東加升麻,提出陽分,用四君東加常山、烏梅、檳榔截之。


入方
桂枝白朮湯
治感風而發熱瘧。

嫩桂枝(一錢) 杭青皮(一錢) 真廣皮(一錢) 正川芎(五分) 香白芷(五分) 法半夏(一錢二分)白雲苓(一錢) 漂白朮(六分) 家蘇葉(七分) 芽桔梗(五分) 尖檳榔(五分)生姜三片,大棗三枚,水煎,於未發前二時服。

小柴胡湯
方見卷二傷寒門。

補中益氣湯
方見卷一保產門。

養胃湯
治感寒發瘧。

草果仁(姜製,五分) 藿香葉(一錢五分) 真廣皮(姜汁炒,一錢) 上桂心(一錢) 炙甘草(五分)生姜三片,烏梅一粒,水煎,熱服。

平胃散
治寒瘧不止,以此截之。

漂蒼朮(一錢二分) 紫川朴(一錢五分) 真廣皮(一錢二分) 炙甘草(一錢) 尖檳榔(一錢)草果仁(姜汁炒極熟,一錢)生姜三片,大棗三枚,水煎,清早空心服。

六君子湯
方見卷二類搐門。

柴胡白虎湯
治傷暑發瘧,但熱不寒。

官揀參(一錢) 北柴胡(一錢二分) 片黃芩(一錢) 法半夏(一錢) 熟石膏(一錢五分)淨知母(一錢) 炙甘草(一錢) 晚粳米(一撮)生姜三片,大棗三枚,水煎,未發前服。

胃苓湯
方見卷二傷濕門。

參苓白朮散
方見卷三疳証門

四獸飲
治食瘧,和胃消痰。

官揀參(一錢) 法半夏(一錢二分) 白茯苓(二錢) 真廣皮(一錢) 漂白朮(一錢二分) 老生姜(一錢) 大紅棗(一枚) 肥烏梅(三粒) 炙甘草(五分)淨水濃煎,半飢服。

二陳湯
方見卷三嘔吐門。

紅丸子
治食瘧食積,氣滯腹脹。

京三棱 蓬莪朮 杭青皮 真廣皮 真胡椒 白干姜(以上各三錢)
共為細末,早米粉煮糊為丸綠豆大,黃丹為衣。每服一二十丸,二陳湯煎送。

五皮湯
方見卷二傷濕門。

平瘧養脾丸
不問遠年近日,此藥不發不截,誠治瘧之王道,又擅去瘧之良能也。

官揀參(切片,焙干) 漂白朮(土炒) 白茯苓(乳蒸) 真廣皮(酒炒) 杭青皮(醋炒) 法半夏(焙)漂蒼朮(焙) 紫川朴(姜製) 北柴胡(酒炒) 嫩黃 (蜜炙) 結豬苓(炒) 宣澤瀉(炒) 嫩桂枝(焙)小常山(焙) 大鱉甲(醋炙) 白當歸(酒炒) 正川芎(酒炒) 粉甘草(炙) 草果仁(姜製各等分)
共為細末,酒煮面糊丸米粒大。每服一二錢,米飲下。有痞塊者,加三棱、莪朮。久瘧體虛者,非此莫愈。

麻黃桂枝湯
治夜瘧血分有邪,宜用此發散其血中風寒。

淨麻黃(一錢) 柳桂枝(一錢二分) 片黃芩(一錢) 光桃仁(十五粒) 炙甘草(一錢) 大生地(一錢)鮮紅花(五分) 蔥白(一莖)水煎,熱服。

四物湯合小柴胡湯
治夜瘧,以此提出陽分。

大熟地(二錢) 大當歸(一錢五分) 杭白芍(一錢) 正川芎(一錢) 官揀參(五分) 北柴胡(一錢)片黃芩(一錢) 法半夏(一錢) 炙甘草(五分) 綠升麻(一錢)生姜三片,大棗三枚,水煎,熱服。

加味四君湯
治夜瘧已出陽分,以此截之。

官揀參(一錢) 漂白朮(二錢) 白雲苓(一錢五分) 炙甘草(一錢) 小恆山(一錢) 尖檳榔(一錢)肥烏梅(三粒)生姜三片,大棗三枚,水煎,發日微溫服。


瘧疾簡便方
小兒凡發瘧疾,多有病氣。須常燒檀香,以僻其邪,更常熏其衣褓等物,氣穢去而邪易除矣。

凡瘧藥必露者,瘧乃暑邪之因,露為肅殺之氣。《性理大全》謂霧屬陽,露屬陰,霧生物,露殺物,則知暑邪逢露即解矣。

凡瘧疾口渴,切不可飲冷水冷茶,並生冷之物,犯之其病益甚,惟以姜湯乘熱飲之。此良法也。

凡瘧疾熱未全退,切不可令其飲食,必俟其熱已退盡,方可食之。不然,終成癖積。

凡服止截之藥,必須餓過發時,不發,方可吃粥,食早瘧必再作,下次截藥無靈矣。

清邪止瘧方(李士材製)
升麻、柴胡各二錢,提陽氣上升,使遠於陰而寒可止;黃芩、知母各一錢五分,引陰氣下降,使遠於陽而熱自已。生姜三錢,卻邪歸正;甘草五分,和其陰陽,二三劑自止。

四神酒
治久瘧不止,一服即住,永不再發。用常山一錢五分、檳榔一錢、丁香五分、烏梅一個,好酒大半碗,略煎,露一宿。發日空心冷服。

無痰不成瘧,所以瘧家多蓄痰涎溢飲。常山能破涎逐飲,故有截瘧之功,然須用於發散表邪之後,及提出陽分之時,則發無不中矣。凡服常山,切勿熱服,須露一宿為妙。熱服則吐,生用亦吐,與甘草同服亦吐。凡大虛之體,切宜斟酌,未可遽投。

小兒邪瘧,其發無時,日期不定,乍早乍晚,或有或無者,名為邪瘧。以麝香五厘,同好京墨同研,書“去邪辟魔”四字於額上,效。

小兒熱瘧不寒者,用穿山甲一兩、大紅棗十個,同燒存性為末。每用一錢,發日五更,白湯調服。

小兒久瘧不止,用大鱉甲,小者不用,以醋炙枯研末。每一錢或錢五,隔夜一服,清晨一服,將發時一服,無不斷者。

瘧來寒多熱少,飲食不思,用良姜一兩麻油炒,炮姜一兩,共為末,每二錢,用豬膽汁調成膏,臨發時熱酒調服;或以豬膽汁和丸如芡實大,每服七丸,酒送亦佳。膽屬甲木,取其引入少陽也。



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消渴証治
經曰︰心移熱於肺,傳為膈消。又曰︰二陽結,謂之消。夫消渴者,枯燥之病也。凡渴而多飲為上消,肺熱也;多食善飢為中消,胃熱也;渴而小便數,膏濁不禁為下消,腎熱也。雖為火盛水衰之証,然由虛熱者多,實熱者少。若作有余治之,誤之甚矣。

始而心肺消渴,脾胃消中,或腎虛消濁;傳染日久,即腸胃合消,五臟干燥,精神倦怠,以致消瘦四肢,將為不起之候。初起治之得法,必不至是。

一、消渴,由心火動而消上,上消乎心,移熱於肺,渴飲茶水,飲水又渴,名曰上消。小便最多,由其水不能停,所以飲水無厭。若飲一溲一者,可治;飲一溲二者,不可治。宜蓮花飲為主,次以生津四物湯滋其陰,庶幾有濟。

一、消肌,脾火動而消中,中消於脾,移熱於胃,喜多食,食無足時,小便色黃,各曰中消。宜人參白虎,清胃保中。

一、消濁,乃上消之傳變。肺胃之熱久不清,乃致動而消腎,移熱於膀胱,小便混濁,色如膏脂,名曰下消。宜加味地黃湯,滋其真陰,久服可愈。

以上渴証,初起者,宜用前法。倘日久不愈,津液枯焦,其渴愈甚。若仍用黃連、花粉苦寒之類,未有不致危殆者,惟七味白朮散對証之藥,放膽用之,非此不愈。


入方
蓮花飲
治上消口渴,飲水不休。

白蓮須 粉干葛 白雲苓 大生地(以上各一錢) 真雅連 天花粉 官揀參 北五味 淨知母 炙甘草淡竹葉(以上各五分)燈心十莖,水煎,熱服。

生津四物湯
治上消,已服蓮花飲後,用此。

白歸身 大生地 杭白芍 淨知母 大麥冬 官揀參(以上各一錢) 正川芎 正雅連 天花粉 川黃柏炙甘草(以上各五分) 肥烏梅(一粒)燈芯十莖,水煎,熱服。

人參白虎湯
治中消,消谷易飢,食無厭足。

官揀參(一錢) 熟石膏(二錢) 淨知母(一錢五分) 炙甘草(一錢)加晚粳米一兩為引,水煎,以米熟為度,澄清熱服。

加味地黃湯
治下消,小便混濁,色如膏脂。

大懷地(二錢) 正懷山(一錢五分) 山茱肉(一錢二分) 宣澤瀉(六分) 粉丹皮(一錢) 白雲苓(一錢二分) 建蓮肉(七分) 淨知母(五分) 芡實米(一錢) 大麥冬(一錢) 北五味(十四粒)淨水濃煎,清晨空心服。

七味白朮散
治小兒久病消渴,口干不止,惟此最神,放膽用之。方見卷三泄瀉門。


消渴簡便方
蠶繭湯通治三消之証。用蠶繭殼,或取絲綿結塊者,取來煎湯,時時當茶飲,飲至二七,無不愈者。蓋此物與馬同氣,皆屬午火,在人為少陰君火,善伏膀胱之火,引陰液上潮於口,而渴自止。昧者以為膀胱之火作祟,不知膀胱之火,不能收攝,已隨小便而去,惟其不能上潮,所以津液不生而口作渴。不觀仙家運用三昧真火,以心為君火,命門相火,膀胱民火;起火必自膀胱始,而後相火、君火,三火齊發; 煉陰魔,真火熏蒸,甘露自降,何渴之有?消渴日夜飲水無度,用豬肚一個,洗極淨,入淡豆豉五錢在內,以線縫之,煮極爛,取汁飲之。肚亦可食。

又方
煮豬血清湯,不入油鹽,多飲極效。此物善能滋陰降火,專走血分。脾氣虛者,間日飲之,恐防作泄故也。



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諸血証治
經曰︰營者,水谷之精也,調和於五臟,洒陳於六腑,乃能入於脈也。生化於脾,總統於心,藏受於肝,宣布於肺,施泄於腎,濡潤宣通,靡不由此。凡吐血者,榮衛之氣逆也。蓋心者血之主;肺者氣之主。氣主煦之,血主濡之,營養百骸,溉灌筋脈,升降有常,自然順適。或外感六淫,內傷飲食,氣留不行,血壅不濡,是以熱極涌泄,不無妄動之患。且氣有余便是火,火乘於血,得熱妄行,上奔而為吐血也。故小兒吐血,因傷食者最多,蓋陽明多氣多血。若郁熱內逼,必致榮血妄行,所以小兒吐血,屬胃者十之七八。更有尚在襁褓而吐血者,多由重帷暖閣,火氣熏逼,或過啖辛辣,流於乳房,兒飲之後,積溫成熱,熱極上崩,或吐血、或衄血、或尿血、或便血者有之矣。若久嗽血者,是又肺虛所致,宜保肺滋陰。

肺朝百脈之氣,肝統諸經之血。脾胃有傷,榮衛虛損,故血失常道而妄行,倘氣虛神倦,唇無紅色者,切勿寒涼,宜四君子湯先救其脾,脾實則血止矣。

血虛者,精神如舊,唇舌如常。以四物東加參、朮,補氣即所以生血也。

吐血者,胃中積熱,火逼其血而妄行,故從口吐出。宜清其胃火,使血歸經,蓋血屬陰,陰主降,凡血証從下出者順,從上出者皆逆也,清胃散。

鼻血者,脾熱傳肺,虛火上炎,血行清道,故血從鼻出。宜加味四君子湯。

有咳嗽而吐血者,此心腎水火不升降,火炎無製,肺胃枯燥。宜滋陰降火湯。切不可作童子癆治。

有大便下血者,糞前見血者為近血,蓋自大腸來也,黃連解毒湯;糞後見血者為遠血,從胃脘小腸來也,清胃散止之。久不止者,補中益氣東加胡連。


入方
四君子湯
方見卷三瘧疾門。

四物湯
方見卷三瘧疾門。此加人參、白朮(各一錢)。

清胃湯
治吐血,並糞後血。

黑梔仁 懷生地 粉丹皮 大當歸(以上四味各一錢) 雅川連(五分)淨水濃煎滾,熱服。

加味四君子湯
治脾傳肺,血從鼻出。

官揀參(一錢) 漂白朮(一錢) 白雲苓(一錢) 粉甘草(八分) 芽桔梗(一錢) 大麥冬(二錢)黑梔仁(一錢) 片黃芩(一錢五分)燈芯十莖,竹葉七片,水煎,熱服。

滋陰降火湯
治小兒咳嗽見血,升水降火。

大生地 當歸身 杭白芍 淨知母 建蓮肉 潤玄參 大杭冬(以上七味各一錢) 真雅連 天花粉 炙甘草(以上三味各五分)淨水濃煎,清晨空心服。

黃連解毒湯
治吐血,並便前下血。

正雅連(五分) 川黃柏(一錢) 小條芩(一錢) 黑梔仁(一錢)燈芯十莖,水煎,滾熱服。

補中益氣湯
方見卷一保產門。


諸血簡便方
凡吐血、鼻血,低頭掬損肺臟而吐血,以及上下一切血証,用百草霜掃下,研為細末,以糯米煎湯,大人每服三錢,小兒每服一錢,米飲調服,三服立愈。百草霜須鄉間燒茅草鍋底取之,燒柴炭者不用。

凡鼻血如注,頃刻流至數升,無藥可解,急將患者頭發解開,將發梢浸新水盆內,良久,血即止,止後仍服涼血清火之藥。至浸發亦不可太久,只問病者心內覺有涼氣即止,久則涼冷入心,恐生別証。至神至奇﹗此可治稍大之兒,乳子無發可浸。

又方
治鼻血不止,用大蒜一枚,去皮,研如泥,作餅子如錢大。左鼻出,貼左足心;右鼻出,貼右足心;兩鼻俱出,貼兩足心。立時即止,即以溫水洗去之。

又方
以亂發燒灰吹鼻,以線扎中手指根,左鼻出扎左,右鼻出扎右。又以梔子燒灰,研末吹鼻內。

又方
治鼻血,以韭菜搗汁一杯,童子小便一杯和勻,溫暖服之,血散火降,立時即止。蓋韭菜散血,童便降火故也。

大便瀉血,用亂油發、雞冠花、側柏葉俱燒灰,三味等分,研極細末。每服一錢,水酒調服。

又方
用霜後干絲瓜燒灰存性,研為細末。每服一錢,酒調空心服。

下血危篤不可救者,用干絲瓜一條,燒灰存性,研末聽用;槐花燒灰存性,研末聽用。

每以絲瓜末一錢、槐花末五分,共研勻,米飲調,空心服。

小兒小便血淋,用雞白屎白如粉者,炒極焦,研末。每五分,酒調,空心服。

小兒尿血,烏梅燒灰存性,研為細末。每次一錢,米飲調下。
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幼幼集成 - 卷四

文章: #46402 懸壺子
2006-11-21 , 17:37

幼幼集成 - 卷四
清 陳復正


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腫滿証治
經曰︰膚脹者,寒氣客於皮膚之間,腹大,身盡腫,皮濃,按之 而不起,腹色不變,此其候也。又曰︰諸濕腫滿,皆屬於脾。又曰︰水病下為 腫腹大,上為喘呼,不得臥者,標本俱病。夫腫滿之証,悉由脾胃之虛也。脾土喜燥而惡濕。因中氣素弱,脾虛無火,故水濕得以乘之,而脾愈不運,則乳食凝而不化,停積於中,而腫滿作焉。治腫者,當以脾胃為本,而以浮腫為標,斯庶幾矣。若以消伐克削為能事,未有不致危殆者。

治腫當分上下,經曰︰面腫者風,足腫者濕。凡腫自下而起者,皆因於風,其治在肺,宜發散之,參蘇飲合五皮湯。腫自下而起者,因於腎虛水泛,或因於脾氣受濕,宜滲利之。故仲景云︰治濕不利小便,非其治也。宜五苓散加防己、檳榔。

一身盡腫者,或胎稟不足,卒冒風寒,或因瘧痢脾虛,皆能作腫。輕者胃苓丸,重者加味胃苓丸,當與末條參考。

凡小兒之腫在表者,頭痛身熱,此風寒在表。宜微汗之,五苓散少加麻黃、葛根、蘇葉、杏仁以發之。若身無熱,五苓散加肉桂,膀胱氣化,小便利而腫消矣。

陽水腫,身熱,大便秘,小便赤澀,煩躁口渴,以五皮湯作煎,送沆瀣丹微下之;陰水腫,身不熱,口不渴,身冷怯寒,二便自調,平胃散加白茯苓、草果、木香、藿香。

凡腫証先起於腹,而散於四肢者可治;先起於四肢,後歸於腹者不可治。

若小兒元氣本虛,複遇大病之後,而渾身浮腫,四肢冷,不渴,小便清長,大便滑泄,不思飲食。此陰寒之極,脾胃將絕,治腫之方俱不可用,惟以四君子東加青化桂、炮姜、砂仁、白蔻,以救其脾胃,斯可矣。昧者但見其腫,不知元氣之竭絕,而猶消導利水,複以舟車、禹功暨大戟、芫花、甘遂劫奪之者。此殺人之事,慎之戒之﹗

入方
參蘇飲
方見卷三咳嗽門。
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五皮湯
方見卷二傷濕門。

五苓散
方見卷二傷暑門。

胃苓丸
方見卷二傷濕門。

加味胃苓丸
即胃苓丸本方加後藥。

頭面腫初起,略加麻黃;作喘加桑白皮、杏仁;小便黃赤加木通;身腫加五加皮;腹脹加砂仁、白蔻、丁香、枳殼;腳冷不溫加附子、上青桂、防己。

平胃散
方見卷三瘧疾門。

加味四君子湯
治脾敗胃傷,陰寒作腫,多服自消。

官揀參(一錢) 漂白朮(一錢) 白雲苓(一錢五分) 上青桂(八分) 黑炮姜(一錢) 西砂仁(一錢)白豆蔻(一錢) 公丁香(三分) 炙甘草(五分)大棗三枚,水煎,半飢溫服,以愈為度。

水腫簡便方
凡小兒患腫,切須忌鹽,鹽助水邪,服之愈甚,必待腫消之後,以鹽 過,少少用之。治水腫從腳起入腹則難治,用紅飯豆五升,水煮極熟,取湯四五升,溫浸兩膝之下,冷則重暖;若已入腹,以紅豆煮湯,日日服之亦消,蓋紅豆之功,專於行濕利小便故也。

治腳腫,掘杉木根切斷,而內色紅者為油杉,方可用,若切開白色者,不堪。以紅根切碎,煎濃湯,將腫腳先熏後洗,一二次自消。又方,以紅糟一大碗,加入生姜、生蔥,三味同煎湯,先熏後洗。

又治頭面手足俱腫,用苦葶藶一兩,隔紙炒熟,研細末,以大紅棗蒸過,去核取肉,和前末,杵勻為丸,如小豆大,每服七粒,白湯下,日三服,五七日則小便多,腫自消也。忌咸酸生冷。

傷寒傷濕腫,以羌活切片,萊菔子二味等分,同炒香取起,揀去萊菔不用,只以羌活為末。每服一錢,初日一服,二日二服,三日三服,效。

腫証氣喘,男婦大小,腫因積得,既取積而腫再作,小便不利。若再用利藥,性寒而小便愈不通矣,醫者至此束手。蓋中下二焦氣不升降,為陰寒痞隔,水遂凝而不通。用熟附子三錢、生姜二錢、沉香三分,同煎濃湯,冷服;大人附子一兩、生姜六錢、沉香磨濃汁,以附姜湯對服。不拘服數,以愈為度。

身面浮腫,坐臥不得,取向東桑枝燒灰淋汁,煮紅豆數升,每飢即食之,不得別飲湯水。

水腫本於脾虛不能製水,水積妄行而為腫,當以參、術補脾為主,使脾氣實,則能健運而水自行,切不可下。



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脹滿証治
經曰︰足太陰虛則鼓脹。又曰︰胃中寒則脹滿。又曰︰濁氣在上,則生 脹。

夫脹滿者,腹脹氣滿也。由於脾肺氣虛,不能健運,所以作脹也。有虛脹、實脹、熱脹、寒脹。大抵虛脹、冷脹,十之七八;實脹、熱脹,十之二三。蓋實熱之証,人所易見,或因傷食,或因傷寒入裡,所以易知而易治;虛冷之証,由中氣虛衰,脾氣不化而脹,所以難見而難醫。若以虛冷之脹,而誤以為實熱之脹治之,其變不可勝言矣。

虛脹者,或因吐瀉之後,或因服藥攻下太過,致成腹脹者。宜溫中調氣,濃朴溫中湯。若虛而兼寒者,加附、桂。

實脹者,腹中原有食積,或飲食過飽,固結於中。外証則胃口、胸前高脹,身熱口渴,倦臥不語,腹痛微喘,目閉不開,儼然虛極之象。小兒此証最多而難識。昧者不為詳審,見其四肢不舉,目閉不開,誤以為慢驚,而用寧神導痰之藥,千中千死,無一活者。不知大實有羸狀,即此是也。急宜下之,集成沆瀣丹、集成三仙丹同服。

熱脹者,或傷寒熱邪入裡,大便秘結,小便短赤,渾身壯熱,面赤煩躁,集成沆瀣丹。

寒脹者,由中氣素寒,冷滯郁結,無身熱口渴,面唇青,手足厥冷,氣喘腹脹。先以塌氣丸消之,後以異功散調其脾胃。

凡遍身瘡疥,因淋洗涂搽,逼毒歸內而腹脹者,輕則荊防敗毒散升散之,重則集成沆瀣丹微利之。瘡出脹消者吉,瘡不出者凶。

經謂臟寒生脹滿。蓋脾為陰中之至陰,因脾濕有餘,無陽不能施化。如土之久於雨水,則為泥矣,豈能生育萬物?必待和風暖日,濕去陽生,自然生長也。凡此宜以辛熱之藥運用之,可也。

經謂下之則脹已,此以濕熱飲食有餘,脾胃素實,形體氣質壯實者言之也。若脾虛內寒,而氣不能運精微以成脹者,只宜以甘溫補脾為主,少佐辛熱以行壅滯之氣,庶使脾土健旺,脹滿營運,斯可愈矣。此經之所謂“塞因塞用”,從治之法耳。醫者不察乎此,惟執“下之脹已”,急於獲效,病者喜行利藥,以求通快。不知暫快一時,則真氣愈傷,脹滿愈甚,去死不遠矣。

諸家治脹治腫,但知行氣利水,克削並行,輒用猛劑下之。此速死之道。不知脾氣虛極,而腫而脹,愈下愈虛,惟劫目前之快,而陰損真元,禍不旋踵,後賢幸加意焉。

入方
濃朴溫中湯
治胃寒心腹脹。

紫濃朴(一錢五分) 真廣皮(一錢) 黑姜炭(一錢) 白雲苓(一錢) 草蔻仁(五分) 南木香(五分)炙甘草(五分)虛兼寒者,加熟附子五分、青化桂五分。生姜三片。

塌氣丸
治寒氣郁結,肚腹虛脹。

胡椒仁(一兩) 全蠍尾(五錢,揀去鉤子,洗淨,炒干)上以胡椒略去皮,取淨一兩,炒過,和蠍尾研末,面糊丸極小。每服一二錢,陳皮湯送下。

集成沆瀣丹
方見卷二胎疾門。

集成三仙丹
方見卷二類搐門。

異功散
方見卷二傷食門。

荊防敗毒散
治瘡疥毒瓦斯內陷,肚腹作腫。

荊芥穗 北防風 淨連翹 陳枳殼 綠升麻 南薄荷 川羌活 川獨活 粉干葛 川木通 金銀花 片黃芩正川芎 黑梔仁 炙甘草(以上每味各一錢)上身腫,加蔥三莖;下體腫,加燈芯十莖,水煎服。

腹脹簡便方
治氣脹、水脹,用羯雞糞干者一升,炒焦黃色,出火毒,研細末,以百沸湯三升淋汁,每服一盞,調木香、檳榔末各五分。此中滿蠱毒脹有一無二之方也。

治食脹、氣脹,用蘿卜子一兩,研細末,水調濾汁,用砂仁一兩,以蘿卜子汁浸一宿,炒干,又浸又炒,共七次,為末。每服一錢,米飲調下。



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黃膽証治
經曰︰身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃膽也。又曰︰溺黃赤安臥者,黃膽。已食如飢者,胃疽。夫黃疸之証,古人多言為濕熱,及有五疸之分,皆未足以盡之。予謂黃之大要,亦惟有二︰曰陽黃,曰陰黃。而寒熱虛實,總括二者之中,無餘義矣。

一、陽黃証,因濕多成熱,熱則生黃。此則所謂濕熱証也。其証必身熱煩渴,或躁擾不寧,或消谷善飢,或小便熱痛,或大便秘結,其脈實而有力。此証不拘外感風濕,內傷食飲,皆能致之。但察兒之元氣尚強,脾胃無損,而濕熱果盛者,直宜清火邪、利小便,茵陳五苓散最穩,胃苓東加茵陳亦佳;若大便秘結熱甚者,集成沆瀣丹。

一、陰黃証,全非濕熱,而總由氣血之敗。蓋氣不生血,所以血敗,血不華色,所以色敗。凡病黃而絕無陽証陽脈者,便是陰黃,或因大病之後,或脾胃久虧,故脾土之色自現於外。其証喜靜惡動,喜暗畏明,神思困倦,言語輕微,畏寒少食,四肢無力,或大便不實,小水如膏。此皆陽虛之候,與濕熱發黃者反如冰炭,使非速救元氣,大補脾胃,終無複元之理。且此証最多,而昧者不察,遂云黃膽同是濕熱,而用茵陳、梔子清火利水,則無有不隨藥而斃者。如四君子、五君煎、溫胃飲,是其宜也。

凡小兒脾胃素弱,常有積滯,面色多帶黃白,不可消積,惟以集成肥兒丸多服。使脾胃健,食自消,灌溉臟腑,流行榮衛,自然五色修明,何黃之有?小兒黃病,昧者一概呼為濕熱,無非除濕利水,清熱退黃,除此之外,無別法矣。豈知濕熱發黃者少,脾虛發黃者多。蓋脾土強者,足以捍御濕熱,必不生黃,惟其脾虛不運,所以濕熱乘之。治此者,無非暫去濕熱,茵陳五苓散亦佳;黃稍退,即速健脾,不得屢用消耗,而謂有是病用是藥也。

若面目俱黃而帶虛浮,唇白舌淡,口不渴,身不熱,夜無煩熱,小便不澀,不可認為濕熱而分利之,速救脾胃。四君子六君是其宜也。

凡服分利之藥,黃久不退,以致口淡心慌,四肢軟弱,憎寒發熱,小便帶濁,皆為虛甚。宜四君子煎送八味地黃丸,不可再行分利,以致脾敗腎絕而死矣。

入方
茵陳五苓散
方見卷二傷濕門。

胃苓東加茵陳
方見卷二傷濕門。此加茵陳一錢。

集成沆瀣丹
方見卷一胎疾門
四君子湯
方見卷三瘧疾門。

五君煎
治脾胃虛寒,嘔吐泄瀉而兼濕者。

官揀參(一錢) 漂白朮(二錢) 白雲苓(二錢) 炮姜炭(一錢) 炙甘草(一錢)水一盅半,煎服。

溫胃飲
治中寒嘔吐,吞酸泄瀉,不思飲食。

官揀參(一錢) 漂白朮(二錢) 白扁豆(一錢) 廣陳皮(五分) 炮姜炭(一錢) 大當歸(一錢)炙甘草(六分)水一盅,煎七分服。

集成肥兒丸
治小兒脾胃虛弱,飲食不消,肌膚瘦削。如多服能令兒肥。此丸久經效驗,比諸家肥兒丸功獨甚。

建蓮肉(二兩四錢,去心皮,炒) 西砂仁(六錢,酒炒) 漂白朮(一兩,土炒) 官揀參(一錢,切片,焙干) 京楂肉(四錢,炒) 杭白芍(四錢,酒炒) 廣陳皮(四錢,酒炒) 法半夏(四錢,炒) 白雲苓(一兩,乳汁蒸晒) 真雅連(二錢,姜製) 苡仁米(六錢,炒) 六神曲(六錢,炒) 炙甘草(二錢)共為細末,煉蜜為丸彈子大。每日早午晚各服一丸,米飲化下。

六君子湯
方見卷二類搐門。

八味地黃丸
方見卷一保產門。

黃膽簡便方
小兒急黃,以絲瓜連皮帶子,火燒存性研末,每服一錢,米湯下。連進數服愈。小兒黃如金色,因積滯凝於脾家,以糯稻草煎濃湯飲之,數次效。

治小兒黃膽如金,取山間薏苡仁根,洗極淨,煎湯,服之自愈。

治濕熱發黃,用生姜半斤、茵陳半斤,同搗爛,以布包之,時時周身擦之,其黃自退。



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腹痛証治
帝曰︰愿聞人之五臟卒痛,何氣使然?岐伯對曰︰經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。凡病心腹痛者,有上中下三焦之別。上焦者痛在膈上,此即胃脘痛也;中焦者在中脘,脾胃間病也;下焦痛在臍下,肝腎病也。然有虛實之分,不可不辨。辨之之法,但察其可按者為虛,拒按者為實。久病者多虛,暴病者多實;得食稍減者為虛,脹滿畏食者為實;痛徐而緩,莫得其處者為虛,痛劇而堅,一定不移者為實。虛實既確,則治有準則。

夫腹痛之証,因邪正交攻,與臟氣相擊而作也。有冷有熱,有虫痛,有食積,辨証無訛,而施治必效。

挾冷痛者,面色或青或白,冷甚者,面色暗淡,唇口爪甲皆青。此脾氣虛寒之極,輕者當歸散,重者燒脾散,有吐瀉者,保童丸。

挾熱痛者,面赤壯熱,四肢煩,手足心熱。宜四順清涼散加青皮、枳殼;大便秘者,木香檳榔丸;大便調者,芍藥甘草湯。

食積痛者,口中氣溫,面黃唇白,目無精光,或白睛多,多眠惡食,大便酸臭。宜三棱丸,甚者消積丸,下後六君子湯調之。

虫痛者,面白唇紅,六脈洪大,心腹疼痛,口中涎沫及清水出,腹內結聚成團,摸之梗起一條。小兒脾胃虛者,最多此証。宜烏梅丸。

凡腹痛喜手按及熱熨者,為虛為寒,速宜溫補;如手不可按者為實,速宜下之。

入方
當歸散
治腹痛有寒無熱。

大當歸(一錢五分) 南木香(五分) 青化桂(一錢) 大揀參(一錢) 炙甘草(五分)生姜三片,大棗三枚,水煎,溫服。

燒脾散
治傷生冷果菜,停積中焦,心脾冷痛。

黑炮姜(一錢) 紫濃朴(一錢) 草蔻仁(五分) 西砂仁(一錢) 六神曲(一錢) 老麥芽(一錢)真廣皮(一錢) 高良姜(五分) 炙甘草(一錢)或丸,或散,或水煎,俱可。

保童丸
因傷風冷,食積肚疼,泄瀉嘔惡。

官揀參(切片,焙干) 漂白朮(土炒) 紫濃朴(姜炒) 正廣皮(酒炒) 白雲苓(炒) 結豬苓(焙)宣澤瀉(炒) 藿香葉(焙) 公丁香(搗) 法半夏(焙) 白干姜(炒) 青化桂(去粗) 白蔻仁(炒)杭青皮(醋炒) 肉豆蔻(煨) 南木香(屑) 炙甘草(各等分)共焙燥為細末,神曲糊丸彈子大。每服一丸,米飲化下。

四順清涼散
治挾熱腹痛,面赤壯熱,四肢煩,手足心熱。

杭白芍(二錢) 白當歸(一錢) 錦莊黃(一錢) 炙甘草(五分)淨水煎滾,熱服。

芍藥甘草湯
此方無論寒熱虛實,一切腹痛,服之神效。

白芍藥(一根,重三錢) 粉甘草(一根,重二錢)上二味俱要整的,用紙七重包之,水濕慢火煨熟,取起,杵爛煎湯服。寒月,略加肉桂數分更妙。

三棱丸
治食積胃脘痛、心腹痛、小腹痛、癖痛、虫痛。

京三棱(煨) 蓬莪術(煨) 半夏曲(焙) 小枳實(麩炒) 正川連(姜炒) 吳茱萸(泡)正廣皮(酒炒) 杭青皮(醋炒) 南木香(屑) 尖檳榔(炒) 川濃朴(姜製) 川楝肉(炒) 小茴香(酒炒)共為末,神曲糊丸。量兒大小加減,米飲調服。

木香檳榔丸
方見卷三食積門。

烏梅丸
治胃冷,虫痛攻心,嘔吐,四肢冷。

官揀參 川黃柏 北細辛 青化桂 川熟附(以上各六錢) 川黃連(五錢) 正花椒 大當歸 黑姜炭(以上各四錢) 肥烏梅(三十個,蒸,去核,收淨肉,搗爛)共為細末,酒蒸烏梅肉搗膏和藥,少加煉蜜為丸,如芡實大。每服一丸,水送,每日二三服,以十分之一,水煎服亦可。

腹痛簡便方
治一切胃痛胸痛腹痛腰痛,疼如錐刺,不可忍者,花椒不拘多少,研為細末,和少面粉,醋和成餅,貼於痛處,上鋪艾絨,用火灸之,疼立止。

一切腹痛,不問虛實寒熱皆效。用小麥杆燒灰,地上出火毒,將布包之,滾水淋汁,一服立止。

一切疼痛,或寒或熱,或積食,或積血,証莫能辨,藥不能施,有起死回生之妙。用生姜一斤,搗爛,略擠去汁,入鍋內炒熱,用布分作二包,先以一包熨痛處,冷即換熱者,勿令間斷。如姜已干,略加前汁拌之,又炒又熨,痛止乃已。

凡小兒腹痛,摸其肚有一塊梗起者,虫痛也,不須用藥,惟令大人以手擦揉其塊處,久久搓之,半日許,其虫將死,皆從大便而出,痛立止。

小兒腹痛,啼哭不止。用南木香、明乳香、黑沒藥俱去油各五分,水煎溫服。

小兒胎寒腹痛,啼哭吐乳,大便青色,身出冷汗。用姜黃一錢,南木香、乳香、沒藥俱去油各三錢,共為細末,蜜丸芡實大。每服一丸,姜湯調下。

小兒盤腸氣痛,月內之兒多有之。其証腹內如蛙聲,啼哭不止者是也。蓋寒熱不和,臟氣不行。用梔仁五錢、附子三錢,同炒極枯,取起,揀去附子不用,單取梔仁,加入白芷一錢為末。每服五分,小茴香湯下。

小兒腹痛,啼哭不止。用乳香一錢,去油,燈花七枚,同為末。每服二分,乳汁調服。

小兒虫痛,口流涎沫。使君子取肉微炒,為末,五更時,米飲調下。

小兒腹痛,一痛即死者,名為虫痛,似癇。用干漆燒灰,白蕪荑二味,等分為末,每五分,米飲調下。証重者,每服一錢。

小兒盤腸腹痛,濃煎蔥湯,澆洗兒腹,仍以蔥搗爛,炒熱作餅貼臍上,良久,屎出痛止。



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癖積症治
經曰︰新積痛可移者,易已;積不痛,難已也。又曰︰胃之大絡,名曰虛裡,貫膈絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。結而橫,有積矣。凡飲食之積,其漸積者,不過以飲食偶傷,必在腸胃之內,故可行可逐,治無難也。惟飲食無節,以漸留滯者,多成癖積於左脅膈膜之間,此陽明宗氣所出之道也。若飢飽無論,飲食疊進,以致陽明胃氣一有所逆,則陰寒之氣得以乘之,而脾不及化,故餘滯未消,並腸外汁沫搏聚不散,漸成 疾矣。

然其初起甚微,人多不覺,及其既久,則根深蒂固,而藥餌難及。今西北小兒多有此疾,而尤於食面之鄉為最,正以面性多滯,而留積於皮裡膜外,所以不易治也。惟當以漸消磨,求法治之,幸毋孟浪欲速,妄行攻擊,徒致胃氣受傷,而積仍未及,以速其危也。

癖者,血膜化水則癖,脅旁時時作痛,時發潮熱,或寒熱往來似瘧,故瘧家多有此証。

凡瘧疾發過之後,必令其熱退極盡,方可飲食;若熱未盡而飲食之,則中脘多蓄黃水,日久而成癖積。

小兒臟腑和平,脾胃壯實,則榮衛宣暢,津液流通,縱使多飲水漿,不能為病;惟脾胃不勝,乳哺失調,三焦不運,水飲停滯,冷氣搏之,結聚而成癖也。體素弱者消癖丸,氣壯實者赭石挨癖丸。大約有癖之兒,虛者居多,攻下之藥,非可常用,即不得已而用之,待其略減,用消癖丸緩緩消之,至為良法。

入方
消癖丸
治癖在脅下,面黃肌瘦,午後發熱似瘧。

官揀參(切片,焙干) 漂白朮(土炒) 正廣皮(酒炒) 白雲苓(乳蒸) 杭青皮(醋炒) 川濃朴(姜製) 小枳實(麩炒) 法半夏(焙) 西砂仁(酒炒) 六神曲(炒) 陳麥芽(炒,以上十一味俱各二錢) 九肋鱉(炙,三錢) 京三棱(煨) 蓬莪術(煨) 炮黑姜(以上各一錢) 青化桂 南木香(各二錢) 正雅連(姜汁炒,二錢)
共為細末,早米粉糊為丸。每服一二錢,量兒大小加減,米飲下,以癖消藥止。

赭石挨癖丸
治腹中癖塊,或生寒熱,或時作痛。小兒壯實,飲食素強者,方宜用之。脾胃素弱者,切不可服,惟以前消癖丸攻補兼施,久之自愈。

代赭石(火 ,醋淬至酥,研末,水飛過用) 杭青皮(醋炒) 蓬莪術(煨) 南木香(銼骨)青化桂(各三錢) 巴豆霜(去油極淨,取霜,一錢) 川大黃(二錢)
上為細末,醋煮面糊丸蘿卜子大。每服五丸,淡姜湯送下。

積癖簡便方
治癖積心腹內結如拳,及臍腹痛不可忍,用莊黃一兩酒蒸,炮姜五錢、熟附子三錢、九肋鱉八錢,用好醋將鱉甲煮一時久,取起,酥炙黃色為度,共為細末,用三年老米醋一升,熬至半升,和前末為丸綠豆大。每服十丸,空心米湯下。取下積如魚腦、敗血、爛肉、青泥即愈,後用補脾調理。按此方藥廉功大,比挨癖丸力勝十倍,允稱神妙。

小兒好食茶葉成癖,用鮮榧子一斤,空心,晌午、黃昏,每服十四粒,吃完即愈。榧子京果鋪有賣。

小兒食積結痞塊,用大紅棗一斤、皮硝一兩同煮,以水干為度,晒干。每日食此一棗,徐徐服之自消。

小兒積久而成“鱉”,腹內有形,搖頭掉尾,大者如杯,小者如錢,上侵入喉,下蝕入肛,或附脅脊,或隱腸腹。用生硫黃研極細末,每日老酒調服一錢,空心下,久服自化。硫黃須色如初出鵝雛者方可用,帶青帶赤帶黑色者,皆不堪。此物最平穩,任多服無礙。
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