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第1505條過敏性鼻炎的治療作者：陳建元

常法：

標準脈位相應處：肺脈心位有一弦細脈，用反按法才容易發現，這是主脈位，也就是病機的所在。肺脈再續按至脾位或肝位時，或虛或大，但這些不是主脈位。

症狀：因為這個弦細脈干擾了肺經的正常運作，所以導致了對冷熱或某些物品感受的調控彧值不正常。表現為早晚或固定反覆發作性的鼻水噴嚏，發作時可連打數個至數十個噴嚏，嚴重者淚眼汪汪，發作完後幾個小時內可恢復常態如平常。

鑒別：先問病程，先分清是普通感冒還是過敏性鼻炎。若反覆發作以鼻腔為主症，發作完有歇止時，是過敏性鼻炎；反之，發作無歇止，症狀遍佈整個上呼吸道兼急性頭痛、咳嗽，是普通感冒【急性鼻炎】【主脈位於肺脈肺位為主】。

治療主要藥隊：麻黃、桂枝、蒼耳子、防風、黃耆、五味子、炙甘草、山藥、山茱萸、熟地、紅花、桃仁、川穹、桔梗、當歸、石膏、魚腥草。

1 這個弦細脈是怎麼來的，一般是由感冒未痊癒的後遺症來的【若長期服用抗生素治感冒亦常見把寒邪硬壓入裡轉成過敏性鼻炎】。換言之，人家不過敏，為什麼你會過敏，問題就是在於這一弦細脈【外邪】不除去，逗留體內肺經導致免疫系統的紊亂，敵我分辨不清而誤判，不是敵人沒有敵意的東西，也當成敵人來對它發動攻擊，也就是我們所說的過敏。這一弦細脈只要除去，免疫機制自然不會紊亂而誤判，過敏現象自然消失而痊癒。現代醫學說的是過敏原、體質問題，無法斷根只能控制並不是確論。

2 依第3條病譜連續的觀念，過敏性鼻炎會混合普通感冒發作，也會向1500~~1504、1507、1508、1512等條遊走。若停留在過敏性鼻炎就在這邊截斷；若向其他方向遊走就參考諸條予以截斷。

3 當混合普通感冒發作時，主脈會浮於肺脈肺位為主，等普通感冒痊癒後，脈象又會下沈回歸肺脈心位逗留不走。

4 過敏性鼻炎必有內氣不足之現象【免疫力、補體等低落】，若體內營衛之氣充足，外邪必推至肺脈肺位，而不會讓它沈於肺脈心位作怪。

5 所以過敏性鼻炎治療時必須攻補兼施。攻則麻黃、桂枝、蒼耳子、防風。久病肺氣陰亦虛，再佐黃耆、五味子。

6 再按脾脈或兩尺，必有一部或兩部脈有虧損，因生化不足或腎氣不夠無力鼓邪外出也。有損則補。脾則黃耆、炙甘草、山藥。腎則山茱萸、熟地。

7 為什麼要用五味子、山藥、山茱萸？因為久病脈散大用補必兼收，參考第153條。初治時當肺脈心位這一弦細脈明顯時，以攻為主以補為佐，當弦細脈漸漸不明顯時，則漸漸轉成以補為主以攻為佐，如此則可漸漸收功，收功的意思是指完全痊癒，至少已經一段長時間沒有吃藥還是不會復發，並不是指控制而已。

8 過敏性鼻炎主要病機就是在肺脈心位有一弦細脈【寒斜】沒有清掉，並且諸部脈有虛損，這兩個病機同時存在而已。緊抓這兩個主病機，其餘病機只是繞著轉而已。打蛇打七寸，不要大家書本抄來抄去，全沒主見，分型越分越多，分到後來搞不清哪一個才是主病機。

變法：

1 助解表藥提邪外出：桔梗

2 久病血瘀：紅花、桃仁、川穹

3 脾脈沈緩兼濕：茯苓、白朮

4 諸脈細甚，血虧：當歸

5 肺脈心位弦細脈下疊有一洪大脈。寒邪久鬱化熱，先加石膏、知母、魚腥草清熱解毒、待洪大脈消失就拿掉。

6 因五臟彼此相關連，其他諸部脈象若有不正常時，輕時不用管，嚴重時必須同時處理，藥物才能順利發揮作用。

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轉貼自【藥王脈學講壇】http://tw.myblog.yahoo.com/1900-1900

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第1505條 過敏性鼻炎的治療

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