岐黃醫林--中醫論壇

4.乳房脹痛

乳房脹痛大多發生於產後數天至數星期之間，原因主要是乳汁排出不順。另外，若乳房有紅、腫、熱、痛等發炎症狀，甚至合併發燒現象，則為乳腺發炎；造成乳腺炎最常見的原因，大多數是寶寶吸奶時不慎將乳頭吸破，導致媽媽的乳頭被金黃色葡萄球菌感染。

緩解對策

陳恒如醫師表示，乳房脹痛是所有產婦都會面臨到的困擾，最重要的緩解方法就是讓乳汁順利排空。產婦每次哺乳時，若寶寶沒有將乳汁吸完，必須將剩餘的乳汁完全擠出，避免讓乳汁滯留在乳房中；如果乳房仍會脹脹鼓鼓的，可使用冷毛巾冰敷乳房，緩解不舒服的感覺。此外，推擠腫脹處至乳頭方向或以吸奶器吸引使乳腺通暢，也有助於解決乳房疼痛。如果是不哺餵母乳者，則建議服用退奶藥物。

針對乳腺發炎的問題，陳恒如醫師指出，婦產科醫師大多會給予抗生素治療，使症狀好轉；不過，若乳房已有化膿的情形，除了用抗生素治療之外，也可能採取切開引流的方式，清理化膿的部位。

產後的乳房護理

保持清潔是產後乳房護理的基礎，產婦必須每天用清水清潔乳房及乳頭，若乳頭有乾裂的情形，可在乳頭上塗抹嬰兒油或特別針對產後媽咪設計的乳霜。

寶寶吸奶時如果只含著乳頭，沒有把整個乳暈含在嘴裏，也容易造成乳頭的損傷，因此，產婦哺乳時要讓寶寶用正確的方式吸吮，當哺乳完畢要把乳頭從寶寶嘴裏拉出時，不妨用一隻手指輕輕壓寶寶的下巴，就可以輕拉出乳頭。

5.便秘

有些產後媽咪會出現便秘，原因包括了腸胃蠕動不佳、運動量減少、傷口疼痛（導致產婦不敢用力解便）等，而長期的便秘也容易引發痔瘡。陳恒如醫師特別提到，事實上，個人生活型態的改變也可能造成便秘，有些產婦鮮少起身活動，或是精神壓力過大、生活緊張，同樣會導致便秘。

緩解對策

一般來說，產後的便秘問題會逐漸改善，不需要特別治療。多喝水與多吃蔬菜水果，是緩解便秘的基本方法；另外，陳恒如醫師也強調，產後不要一味躺在床上休息，必須適時起身活動，因為運動可以刺激腸蠕動，也有助於解決便秘的困擾。如果飲食與運動都無法改善便秘，才建議產婦至醫院求診，醫師大多會給予軟便劑治療。

產婦可以自行購買軟便劑嗎？

有些屬於食品類或簡易的軟便劑，可自行在一般藥局購買，不需要醫師處方，但使用後要特別注意，如果出現不正常的排便情形，最好立刻停用並至醫院求診。



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2.腹部疼痛

產後出現腹部疼痛的原因，主要是子宮收縮所引起，產婦大多會感覺小腹有輕微的陣發性疼痛。子宮收縮的目的在於排出子宮內殘留的血塊或胎盤碎屑，並逐漸恢復成原有狀態，當子宮的收縮力量較強時，就會產生腹痛感。一般來說，經產婦的子宮收縮會較為強烈，也就比較容易有疼痛感。

緩解對策

產後腹部疼痛是子宮收縮復原的正常生理現象，不需要特別治療即能恢復，當出現腹痛的情形時，建議產婦可採用熱敷來緩解不適感。長庚紀念醫院林口總院婦產部主治醫師蕭勝文表示，西醫的觀點是認為酒精會抑制子宮收縮，建議在產後一星期內，最好不要吃含有酒精的食物。必須注意的是，若腹痛的情形超過半個月，且伴隨有惡露不止、發熱發冷等症狀時，應該即刻就醫診治。

產後的子宮護理

產後進行子宮護理的目的，在於促使子宮收縮良好，且避免產後大出血。產婦可先輕壓小腹約略找出子宮的位置（剛剛生產完的子宮高度約在肚臍，每天約下降一橫指），再用手掌輕按住子宮，以環形的方向進行按摩，促進子宮的恢復；此外，蕭勝文醫師特別提醒所有產婦，哺餵母乳也是幫助子宮收縮的好方法，由於寶寶在吸吮母乳時，母體會產生生理反射，刺激分泌一種有助於子宮收縮的荷爾蒙，有效地幫助子宮復原。

3.惡露異常

「惡露」是產後子宮所產生的分泌物，包含了血塊、白血球、子宮內膜、胎盤等，一般在產後2週內就可以排淨，但有時也可能拖至產後1個月。由於剖腹產產婦的子宮經過醫護人員清理，已將大部分的惡露和髒血清理乾淨；自然產產婦的惡露則必須靠自然剝落，因此排出的量會較多，排出的時間也比較久。

正常的惡露在產後1～4天多呈現鮮紅色，有時還帶有血塊，大概與平時的月經量差不多，或多於月經量；產後5～10天左右，惡露的顏色會漸漸變淡且血量也越來越少，但其中因為含有較多的陰道分泌物，味道也會比較重；等產後10天之後，惡露的顏色大多轉為淡黃色或白色，有點類似白帶，但量會比平時的白帶多一些。蕭勝文醫師指出，如果惡露排出的情形與上述不符，甚至惡露量很多或帶有惡臭、異味、大血塊等，就是所謂的「惡露異常」，須趕緊就醫。

治療方式

造成惡露異常的原因很多，包括子宮收縮不良、子宮內膜發炎、胎盤或胎膜等組織殘留在子宮內、過度疲勞等，所以醫師會根據其異常狀況及原因，予以對症下藥。

如何促進惡露排出

蕭勝文醫師表示，增進子宮收縮有助於惡露的排出，建議產婦可自我按摩子宮、做產後運動，皆可促進子宮收縮。另外，惡露與月經一樣都會有異味，須特別注意衛生問題，包括經常更換產婦棉墊、每次大小便後以溫水沖洗會陰部，以免造成感染。

媽咪免煩惱 破解5種產後不適症狀
媽媽寶寶雜誌
記者:吳佩儒


無論是自然產或剖腹產，產後都可能出現身體不適的情形，所以產後媽咪除了沈浸在為人母的喜悅中，更不能忽視自己的身體健康，必須做好護理工作，才能輕鬆面對產後各項不適症狀，儘速恢復元氣與活力。

經歷了近10個月的懷孕過程，媽咪在產後終於能和肚子裡的小寶寶見面，難掩喜悅之情；但就在此時，各種不適的生理症狀卻也同步困擾著產後媽咪，如果沒有好好照顧自己，很可能會引起一些併發症。為了提醒所有產後媽咪注意自身健康，以下將介紹常見的不適症狀及緩解對策，幫助您儘早達到產後身體復原的目的。

1.傷口疼痛

自然產的產婦因為經陰道生產，會陰部容易出現撕裂的傷口，導致產後會陰疼痛，其疼痛程度因裂傷大小及範圍、個人感受而有不同，通常在生產完數小時至1天內最痛，待傷口復原後就不再疼痛。

剖腹產產婦的傷口疼痛往往比自然產來得嚴重，大多需要注射止痛劑，因此，醫師有時會建議產婦使用束腹帶固定傷口，減少活動時因為牽扯而造成疼痛，一般來說，剖腹產的傷口疼痛約在數天至數星期內可以恢復。

緩解對策

對於一般的傷口疼痛，新光醫院婦產科主治醫師陳恒如表示，只要不直接壓迫傷口，像是側躺、坐時以使用中空的氣墊圈，均能減少疼痛，必要時也可輔以止痛藥物，達到減痛的目的。若會陰腫痛較為嚴重者，產後初期可進行冰敷，1～2天後再給予熱敷。

如果產後3～7天出現了傷口紅腫、縫合處裂開等情形，有可能是併發感染，此時需使用抗生素治療。

產後傷口護理方法

自然產傷口
自然產傷口的護理，最重要的就是保持傷口乾淨，陳恒如醫師特別提醒產婦，因為自然產的傷口很接近肛門，如果忽略了傷口的清潔，很容易細菌感染造成傷口發炎，因此，每次上完大號之後，務必要採用沖水法清理傷口，以減少傷口感染的機率。
「沖水法」及「泡水法」是常見的自然產傷口護理方法。沖水法是以蓮蓬頭淋浴的方式沖洗傷口，除了達到清潔的效果之外，也有助於消腫；泡水法則是將臀部浸泡在裝有溫熱水的盆中，或是採用半蹲方式，藉由蒸氣促進會陰血液循環，來幫助會陰消腫，但由於浴盆的水不會流動，清潔的效果比較差。

剖腹產傷口
剖腹產傷口若沒有發炎的現象，原則上大約一星期左右即可復原，一般建議可使用透氣膠帶，直接貼在傷口上，有助於傷口癒合且疤痕也會比較小。有些產婦貼透氣膠帶過久會覺得皮膚癢，甚至產生破皮或過敏的現象，此時應該立刻停止使用，並前往醫院診治。