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記者:【張翠芬／台北報導】
據統計，台灣每6個成年人中就有1人體內潛伏B型肝炎病毒，高雄醫學大學肝膽胰內科主任莊萬龍教授指出，亞太肝臟學會與美國肝臟學會在日本京都舉行的「亞太肝臟學會」中，對慢性B型肝炎提出新的治療準則，建議治療慢性B型肝炎除了應有效控制病毒量外，也應減少抗藥性的問題產生。
莊萬龍教授指出，慢性B肝帶原者因肝臟長期慢性發炎，容易導致肝臟纖維化，進一步演變成肝硬化、肝癌。目前台灣醫界對於B型肝炎檢測主要是以「肝臟穿刺」與「肝功能指數」來追蹤檢測。肝臟穿刺主要是了解體內的病毒量多寡，研究發現，B肝患者如果1CC血液中，病毒數超過1萬隻，由肝炎轉變成肝硬化、肝癌的風險較高，亞太肝臟學會新的治療準則即是在強調「抗藥性」及「降低病毒量」的重要性，並建議病患在開始治療時，應使用抗病毒效力較強、抗藥性較低的藥物。
莊萬龍主任表示，B肝的治療方式包括注射干擾素及口服抗病毒藥物。干擾素作用機轉是在調節免疫，但容易出現發燒、頭痛、全身痠痛、掉髮、體重減輕等副作用；抗病毒藥物較安全，目前有干安能、肝適能、貝樂克3種，健保給付的第一線藥物干安能，藥效雖強但抗藥性也高，第一年有20％的病患產生抗藥性，第二年40％，使用四年更高達70％的患者會產生抗藥性。因此在美國肝臟學會所發表的最新治療準則中，已不再建議慢性B型肝炎病患使用干安能做為治療首選藥物，改用貝樂克及肝適能做為第一線的治療藥物。
莊萬龍主任指出，國內的慢性B型肝炎病患在治療初期仍以干安能為主，當患者產生抗藥性後，醫師才會使用第二線用藥肝適能合併治療，這樣的做法與新的治療準則有差異。
莊萬龍教授指出，臨床試驗顯示：慢性B肝病患在接受三年貝樂克治療後，82％的患者病毒明顯獲得抑制，只有少數病患產生抗藥性。在考量抗藥性與藥效強度等因素下，新藥貝樂克可能是慢性B型肝炎病患長期治療的較佳選擇，但貝樂克目前尚未納入健保給付，患者用藥必須自費。
由於慢性B肝患者需要長期追蹤治療，時間可能長達數年，他建議，B型肝炎帶原者每3～6個月須做一次肝功能和α蛋白檢查，半年做一次腹部超音波，並定期追蹤體內病毒量，以了解是否有抗藥性的情形；當肝功能數值正常，血中e抗原轉陰性或消失，繼續追蹤3～6月，即表示肝炎獲控制，原則上毋需再服藥。
