岐黃醫林--中醫論壇

排隊還要吵個架 醫院眾聲喧嘩 不吵也難
中時
記者:黃庭郁、江昭青／台北報導


「我就是要拿藥，我已經等很久了…」、「先生，這是結帳區，領藥要去另一個櫃台」、「我現在就是要拿藥…。」這是某大醫院櫃台，病患為了領藥吼來吼去；希望醫院內沒有噪音，也難。

馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達說，醫院裡真的吵，但這是沒辦法的事。例如，診間病人多，每個人都有不同狀況要處理，「很容易就跟菜市場一樣。」

另外，醫院很多必要的硬體運作都會有些聲音，包括呼吸道病患區域加裝的空氣清淨機、住院病患一日至少三次的配餐的餐車、醫師巡房、換藥的換藥車，都會發出聲響。

為此各家醫院都在想辦法管制，馬偕醫院規定，晚上十點以後管制進出，最起碼可維持住院病患住院期間的安靜。

台大醫院小兒感染科黃立民認為醫院噪音「還好」，最重要的診間、住院區域多數噪音都不大，對醫療業務的執行沒有太大困擾。他說，有時會在病房區域看到請探病人或家屬「輕聲細語」的提醒海報，但不是常態性張貼，多半是因為那一陣子有人在病房內比較吵鬧才會拿出來貼。

醫院內都在「吵」什麼？一位常去某大醫院看病的蔡媽媽說，小兒科不用說，尖叫連連，外加小孩跑來跑去，家長扯嗓高呼「回來，回來」、「我揍你」。若隔壁是耳鼻喉科，一堆「聽力有毛病」的人可能不受影響，但陪看病的人就受不了。

吵架更常見，蔡媽媽說，有次病患不滿掛號櫃台人員，頻罵「你這是什麼態度」，由於開罵者是位老伯伯，旁人多半噤聲。有人白目插隊也會引發吵架，也有人罵自家的菲傭搞不清方向…。更誇張的是，有次一位先生等看病時邊做股票，打手機大喊：「中鋼呢、中鋼現在多少了？」

台北榮總骨折科主任陳威明說，台灣的醫療環境沒有辦法跟國外比，美國的門診要事先預約、一節只看十到十五個病人「當然可以輕聲細語」。台灣看病很方便，隨時都可以掛號看病，人多就會比較「熱鬧」。

他說，醫院噪音免不了，但醫院、醫師會注意，包括管制診間裡的人數等。而且有時候在診間裡「吵」的是在一旁見習的住院醫師或實習醫師，「醫生就要負責管秩序，叫他們小聲點以免吵到病人。」

室內太吵 無法可管
中時
記者:　林倖妃／台北報導


醫院內的噪音有多嚴重？環保署針對北部醫院進行院內音量檢測，平均約五十七分貝，高於歐美標準。官員說，國內現有噪音管制法主要針對環境噪音，而非室內噪音，因此對醫院內音量過量，目前「無法可管」，只能要求醫院自主管理。

環保署表示，歐洲、美國、日本和中國大陸等國家都比照室內空氣品質，針對室內音量擬定建議值，醫院門診區、掛號處等「非病房區」，大多為四十到五十分貝，相當安靜。

環保署強調，音量並非單看絕對數值，也牽涉到人的感受性，即使相差三分貝，聲音大小就差很多。以台北市大馬路口來說，平均約七十到八十分貝，消防車警鈴的刺耳聲響也不過一百一十分貝。

噪音可能惡化糖尿病、心血管疾病
中時
記者:馮惠宜／台中報導


噪音傷人，有多嚴重？醫師指出，在九十分貝的背景噪音下工作超過八小時，就會造成聽力損傷，不悅的噪音更可能造成糖尿病、心血管疾病患者病情惡化，另外也可能誘發躁鬱症與精神分裂症患者病情加遽。

澄清醫院耳鼻喉科主任劉博仁指出，依勞委會對職業環境噪音的規範，曝露於九十分貝以上背景噪音環境超過八小時、九十五分貝噪音超過四小時、一百分貝噪音超過兩小時，就會造成聽力損害。

前台中醫院耳鼻喉科主任陳俊良分析，噪音會造成心理不適，在噪音刺激下，除了聽覺的傷害，也會造成糖尿病、高血壓等心血管疾病惡化。有心血管疾病患者對噪音的的耐受度較差，物理性的刺激，可能誘發神經性傷害。

秀傳醫院彰濱分院精神科醫師洪裕明表示，躁鬱症、精神分裂症患者，對於噪音相當敏感，有時小小聲響就可能讓人情緒失控。而許多妄想症病人對大哥大、電腦鍵盤聲音特別敏感，這類聲響會誘發他們病情加遽。

劉博仁指出，工作環境噪音對聽力的傷害與曝露的時間與強度有關，過去研究多半針對機械工廠、靶場以及飛機場地勤人員承受較多的環境噪音，其噪音源是長時間、強度頻率都高。但醫院的環境噪音是瞬間的，並非連續的，對一般民眾影響應該有限。

院方：硬體可改善 人聲難管
中時
記者:馮惠宜、黃庭郁／綜合報導


學者研究大醫院公共區域噪音量驚人，公衛學者指出，醫院內環境噪音因未危及生命，所以成為管理的灰色地帶。醫院行政管理人員則坦承，來自醫療器械的聲響可藉器械逐步更新來改善，但病人及家屬就醫時發出的聲響，只能勸導約束，成效有限。

中國醫藥大學公共衛生系教授郭憲文指出，一般醫院環境噪音是噪音管理死角，依相關法規醫院外噪音歸環保署管，醫院內由勞委會規範管理，重點在醫院工作人員的職業傷害，而非病患人身安全，形成灰色地帶。

在實務管理上，中國醫藥大學附設醫院行政副院長彭慶添說，環境噪音由醫院勞工安全委員會定期測定與評鑑。以該院為例，老舊醫療器材已逐步更新。台北榮總骨折科主任陳威明說，醫院也開始注意、改善噪音問題。例如，以前病房的換藥車是金屬的輪子，現在都已經換成沒有噪音的靜音輪。

至於病患及家屬發出的聲響，彭慶添指出，管理上有困難，目前只能透過護理人員勸導，成效有限。

遠高於歐美 國內醫院尖峰噪音分貝破百
中時
記者:馮惠宜、林倖妃／綜合報導


醫院原本是治療疾病的場所，但學者針對台中地區五所大型醫院環境進行檢測，竟發現門診、急診、掛號處、領藥處環境噪音驚人，每天上午九點到十一點尖峰時刻，整體環境噪音甚至突破一百分貝。環保署也陸續對國內醫院進行檢測，了解院內音量。

官員透露，現已檢測部分北部大型醫院，最低音量值為和信醫院，雖僅五十一分貝，但仍略微高於歐美建議值的四、五十分貝，各醫院平均值為五十七分貝，顯示台灣的醫院比歐美等國家吵。

急診門診掛號領藥 特別吵

至於最吵的醫院，環保署說是國內「知名」大醫院，因為人潮出入、人聲鼎沸，加上建築物屬於古蹟，無法增設吸音設備，噪音量確實相當驚人，實際數據尚待進一步確認。

中華民國醫療管理科學會常務理事、美國杜蘭大學醫管所博士白佳原，最近針對中部地區區域級、教學醫院等級五所醫院環境進行噪音檢測，發現大醫院內的公共區域背景噪音量相當可怕，輕則超過八十分貝，嚴重者飆破一百分貝，還不包括動力式、機械運轉的鍋爐室。

白佳原說，一般民眾都以為醫院是治療的地方，應該最安全。沒想到大型醫院因為就診人潮多，加上醫材器械老舊，使民眾就醫時可能不知不覺曝露於會造成聽力損害的環境中。相較於歐美等先進國家醫療院所，國內大醫院整體環境噪音至少超過廿到卅分貝。

白佳原將這項研究報告投稿到歐洲Jose學雜誌提出警訊，期望能與歐美地區進行比較，借以提供對策。他發現，醫院堛瑰藿瓴葉竣@部分來自病患及家屬，一部分來自醫院醫療器材造成。有些醫院掛號收費處還在使用點擊式列表機，聲響驚人，有時連行政人員聽了都會抓狂。

醫器病患家屬 也是噪音源

白佳原指出，來自病患及家屬的噪音可利用隔離式候診區，或縮簡就醫療程改善。例如，採預約掛號，時間一到直接進入診間就診，省去到掛號處繳費程序，可以縮減掛號、門診處人潮，減少製造環境噪音。

至於輪軸、器械發出的噪音，可利用器材更新改善，使用雷射式印表機較傳統點擊式印表機少廿分貝，也比噴墨式印表機至少減少十分貝。

白佳原發現，若干醫院病床仍然使用舊式鐵製材質，推起來嘎嘎作響，連醫士護士巡房用的推車有時也有這種問題，敏感的病人聽到推車聲，情緒就會難以按捺、甚至會發飆。他建議，類似醫材應改用塑膠製輪子，在經常可能行經的地方加上墊片，減少聲響。