聯合
文/許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長）
「那個醫師看到我就很興奮！」是一個30幾歲的女病患，來門診追蹤。「那個醫師到底怎麼了，怎麼可以看到年輕女性就興奮起來，不怕吃官司嗎？」我心裡暗想。
「他說我這種案例全世界不到100例！他還叫我把家人全部帶來檢查! 」
這位女性從以前就容易有出血傾向，刷牙容易出血，皮膚也容易瘀青，凝血時間高達17秒 (正常是11秒左右)，以為是肝臟出了問題前來求診。我幫她做了詳細的檢查包括肝功能都正常，超音波檢查也正常，沒有肝硬化現象，就是凝血時間異常。由於不是肝臟引起的，我幫他轉診至血液科。血液科醫師發現她原來是先天性第五凝血因子缺乏，是一種遺傳性疾病，類似血友病，但缺乏的凝血因子不同病人數也更少。這就是醫師看了他會興奮的原因。是對病情本身興奮不是針對病人而興奮。
人體出血會自然止血，需要血小板之外還需要各種凝血因子幫忙，才會形成血塊止住傷口，而在12種凝血因子中2.7.9.10因子是肝臟製造的，也因此肝不好血液不易凝固，自然就容易出血了。
生命之奧秘是非常有趣的，而人體也是非常神秘的系統，而各種器官又擔當不同的角色環環相扣，但出了症狀醫師就要能明察秋毫，慎思明辨，才能查明病因，但不管醫學如何進步，有些疾病可以藥到病除，但有些雖然疾病瞭解病因，但由於醫學之限制不能根治，許多先天性疾病更是如此，但唯有持續不斷的研究，讓「醫師不斷的興奮」，才能追根究底突破治療的瓶頸。
肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的40期會刊有「這樣吃藥不傷肝」、「B肝病毒量─肝病預測新指標」、「我有肝癌，會轉移? 」等。諮詢專線:02-23825234，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。
