岐黃醫林--中醫論壇

真皮乳頭 毛髮生長點
中時
諮詢專家：台大皮膚部主治醫師許致榮，記錄整理：黃天如


　真皮乳頭（dermal papilla）指的是毛囊根部部位，因為底部呈凹陷形狀，有人說看起來像淚滴、西洋梨，也有人覺得像女性的胸部性徵，故稱真皮乳頭。

　真皮乳頭是由無數真皮乳頭細胞所組成，其特性為含有豐富的毛細血管、神經末梢及觸覺小體，且其細胞分裂狀態活躍，故能促進健康毛囊生成，進而成為毛髮的生長點。

　醫界研究發現，毛囊形成過程中，最初的訊號乃來間質（即後來的真皮層），它會導致上方表皮增厚形成基板（placode）；而後基板又發出訊號誘導間質細胞聚集成為真皮濃縮物（demal condensate）；再由真皮濃縮物發出二次訊號，誘導上皮細胞向下成柱狀生長，最後分化成毛囊。

　而真皮濃縮物正是真皮乳頭細胞（一種特化纖維細胞）主要的組成原素，台大進行之毛囊再生術研究，便是以重演毛囊胚胎發育過程為目標，讓毛囊都已壞死的禿髮區重現生機。

毛囊壞死前 盡早治療
時報
【黃天如台北報導】


　一名四十八歲的男性台商深受禿髮所苦，日前他在大陸參加公司年度主管會報時，只因總經理在台上致詞時一眼瞧見了他頂上的「地中海」，且愈看愈覺刺眼，會議結束後竟隨即以「有礙企業形象」為由，要求他捲鋪蓋走路。

　台北三總皮膚部科主任趙昭明表示，上述個案中的男子後來兼程返台找他治療禿髮，談及個人心情時，患者明顯受到相當大的打擊，只因他萬萬沒想到禿髮除了影響外觀，還害他丟了工作。

　趙昭明說，以他的門診量為例，一個半天的門診平均兩百多個病人，其中一成五以上均為常態性求治禿髮的患者；又因男性雄性素一般分泌較為旺盛，因此年過廿就為雄性禿困擾者不在少數，概估每十人中就有一人。

　他指出，禿髮治療可分為毛囊完全壞死前與完全壞死後，前者目前還可以仰賴口服藥物（例如「柔沛」），或外用擦劑（例如「落健」）進行修護，至於復原程度則因人而異，一般來說愈早治療效果愈好。

　趙昭明表示，毛囊的壞死就跟人死不能復生一樣，是不可逆的過程。換言之，針對毛囊壞死的禿髮部位，目前除了自體毛囊移植，例如將後枕部有限的健康毛囊移植到「頭頂」，亦即透過手術將患者殘存毛囊「重新分布」，達到改善外觀目的，別無更好的辦法。

禿頭別氣餒 毛囊可望再生
聯合
記者施靜茹、曾希文台北報導


國內再生醫學再傳佳績，台大分別進行毛囊再生術研究及體外唾液腺培養，都獲得不錯的成果，讓禿髮者可望再長出新髮，連因電療導致唾液減少者也有機會恢復正常。

台灣再生醫學會昨舉辦研討會，台大皮膚部主治醫師許致榮指出，目前永久性的禿髮，主要靠自體毛囊移植，但這類治療不能增加新的毛囊，而是重新分布殘存的毛囊，往往因移植髮量不足而效果不彰。去年他以老鼠進行實驗，取老鼠嘴巴觸鬚毛囊，體外培養出真皮乳頭細胞團，先種到老鼠腳掌的表皮和真皮間，再移至老鼠背部皮膚取得滋養，經過六周後，老鼠背部長出細細的汗毛。

許致榮說，去年，他在日本東京國立國際醫療中心研究出初步成果，將來如果進行人體實驗，可以取禿髮者後腦毛囊做真皮乳頭細胞培養，再種回禿髮的區域。他表示：「一旦老鼠能長出和觸鬚一樣粗的毛髮，就可展開人體試驗了」，預期可造福無數禿髮患者。

另一方面，過去口腔癌、鼻咽癌患者常因電療造成唾液腺傷害，無法正常分泌唾液，台大醫學工程研究所教授楊台鴻也發表論文指出，這類病人若能在電療前先動刀取出唾液腺，放在甲殼素中保存，待電療後再植回，可望幫助病患挽回沒有口水的缺陷。

楊台鴻表示，唾液具殺菌作用，平均每個成人一天約分泌三公升，但罹患口腔癌、鼻咽癌，這類病人往往因電療後遺症而致唾液減少，如果沒有唾液，除會口腔乾燥、吃東西黏在舌頭上，甚至吞嚥困難，還容易蛀牙和感冒。

楊台鴻的研究是先取出老鼠的唾液腺，置於取自螃蟹殼和蝦子殼所萃取出來的甲殼素，作為培養基，結果證實唾液腺可在體外培養並存活，下一步將建立電療後的老鼠動實驗模型，希望能達到預期效果。