岐黃醫林--中醫論壇

2008.02.22　 中國時報
不可不知 自行停藥 危險性更高
張翠芬／台北報導


　罹患癲癇一定要終生服藥嗎？什麼時候能停藥？台北市立聯合醫院中興院區神經內科主任 謝芳郁醫師強調，癲癇病人絕不可以突然停藥，漸進式減低劑量後，仍須做腦電圖檢查，並定期回診追蹤。

　謝芳郁表示，減藥或停藥最怕癲癇可能再發，甚至引起一連串發作，如果突然中斷或快速停藥，危險性更高。一般估計減藥及停藥後再發的比率約為30﹣40％。

　■想停藥？先過4關
　目前評估病人停藥的準則：

　1.服用抗癲癇藥物至少已經2至5年完全無癲癇發作。

　2.單一類型的部分發作或單一類型的原發性全盤強直陣攣發作。

　3.神經學檢查結果正常，且正常智商。

　4.治療後腦電圖正常。

　■吃兩種藥物患者 恐難停藥

　謝芳郁表示，病患符合停藥準則，減藥的速率也必須逐步、緩慢，在3至6個月期間減少半顆或一顆，若同時服用多種抗癲癇藥物，可以先選擇藥效最少的開始減量，不過，需要使用兩種抗癲癇藥物的病人，很少能停藥，最好有心理準備，必須長期配合控制病情。

　在減低劑量後，必須做腦電圖檢查，在完全停藥後的1、2、3、6個月及每年回診，以確認是否完全沒有癲癇發作。

2008.02.22　 中國時報
一碰魚水歡 猛男發癲癇
張翠芬／台北報導


　★案例
　29歲運動健將 有不能說的秘密

　做愛會讓癲癇發作？一位29歲的男子，每次和女友親熱後，小睡片刻時就癲癇發作，害得他與女友分手，整整五年不敢交女友。

　這是長庚神經科施茂雄醫師碰到的案例。這位男子從小就被醫師斷定有癲癇，先後在長庚、馬偕、台大、三總檢查，電腦斷層、核磁共振全部無異常，可是他還是持續有發作。

　發作的次數，從小時候的一年好幾十次，到現在一年1﹣2次，而且都是在睡夢中發作。

　這位男子發現有三種情況會導致發作：1.太過疲勞；2.睡太久，結果睡到發作；3.最後一種情況最令他困擾也最難以啟齒，就是每次make love後，和女友相擁入睡時就發作，機率大約50％，非常掃「性」，所以，他現在已經不敢再交女友了。

　從小到大是運動健將的他，參加各項比賽，拿下冠軍、亞軍，由於癲癇發作都是在睡眠時，所以對人際關係影響不大，但在交女友方面卻變成人生「死穴」。

　這位男子形容他是左半身發作，發作前總會感到好像有電流，他靠著有意識的右半邊去控制發作的左半邊，通常忍一下就過去了，說給人家聽，別人還以為他是在練金庸小說中周伯通的左右互擊之術；他很納悶，為什麼許多人的癲癇症狀，都有跡可循，他卻飽受困擾。

　★為什麼會得癲癇？
　病因多 4成原因不明

　施茂雄表示，癲癇只是瞬間或短暫的腦部神經細胞過度放電的臨床表現，原因很多，包括頭部外傷、血管畸形、腦瘤、腦膿腫等都可在檢查上找出異常，但40％找不到原因，所以這些病人電腦斷層、核磁共振一切檢查正常，這表示，這類病人只要吃藥治療就好，不必開刀或打針消炎。

　★如果不治療呢？
　病況變糟 最後難控制

　施茂雄說，有些癲癇病人的發作是在睡覺時段，但無法保證不會在清醒下發作，一般而言，若控制欠佳，癲癇發作可能會越來越厲害，也越來越無法控制。

　★吃藥就不會發病嗎？
　好好治療 可以不發作

　很多癲癇病人有「發作誘因」，像這位男子在過度疲勞、睡太久與做愛後就容易發作；施茂雄說，這些發作顯示「沒有好好治療的結果」，若有好好治療，盡管有誘因存在，還是可以不發作。若有狀況，必須再與醫師仔細討論並且調整藥量或加上其他藥物。

　★未來生活會受影響嗎？
　照樣擁有美麗人生

　施茂雄強調，罹患癲癇照樣可以有正常作息，一樣可以成為運動健將，也可以出國留學、上KYV、跳Disco。若病人本身對疾病有清楚且正確的觀念，人際關係不會受影響，在交女友方面也不是問題。