岐黃醫林--中醫論壇

腦瘤致生長遲緩 現代醫學助少女亭亭玉立
中央社
記者陳舜協台北二日電


十六歲的瑋婷，身高一百六十五公分，外貌、活動與一般少女沒有兩樣，但她卻因沒有腦下垂體，需終生服用女性荷爾蒙、黃體素等內分泌激素，但無損她的樂觀、自信。中華民國兒童生長協會理事長牛道明表示，兒童生長遲緩有很多因素，但只要正確診治，現代醫學都能相當程度予以改善。

瑋婷表示，她在就讀國小之前，常常會走路失去平衡、頭昏，時常嘔吐，到醫院檢查查不出原因，一直到上國小後，經人介紹到北部某醫學中心檢查，才發現自己長了腦瘤，小學一年級第一次開腦、小學二年級腦瘤復發又開了一次刀，之後一直到現在，每月都要回醫院複診追蹤、拿藥。

她表示，上幼稚園前，她的身材特別矮小，腦瘤開刀後開始施打生長激素及補充各類內分泌激素，生長激素到國三長到一百五十幾公分後停止施打，至今已兩年，但她還是持續長高。她表示，未來希望自己能成為稱職的幼教老師。

牛道明表示，瑋婷罹患了難纏的顱咽管瘤，腦瘤壓迫、破壞主管內分泌激素的腦下垂體，不只是生長激素無法分泌，包括女性荷爾蒙、甲狀腺素、抗利尿激素等身體所需的各項內分泌激素都無法自然產生，所幸現代醫學進步，瑋婷成長所需的各項內分泌激素都可藉藥物補充，無礙生長，甚至未來瑋婷結婚想生產，雖然較困難，但因醫學進步，也不是不可能。

牛道明說，不是每個顱咽管瘤病友都像瑋婷這麼幸運，顱咽管瘤確定清除乾淨，雖然需終生服藥，但仍可重拾正常生活，大部分病友的瘤會復發，不能輕易使用生長激素，致生長遲緩，甚至會有其他問題，但健保卻未視為重大傷病，他建議應重新檢討。

醫界：救身高有時效 長太慢太快都要檢查
中央社
記者陳舜協台北二日電


讀國三的培清，身高只有一百三十六公分，她先天染色體異常，少了一個X染色體，使她成長遲緩，打了十幾年生長激素仍沒有顯著改善。醫界表示，除了因病生長激素缺乏致長不高，成長太快的「性早熟」，也是女性身材矮小的原因之一，女生九歲、男生十一歲前長太快，也應該檢查。

培清是典型的透納氏症患者，除了長不高，她在很小的時候心臟、腎臟都曾開過刀，打了十幾年生長激素，但每兩個月只能長高零點三到零點五公分，達不到健保要求每年至少長高四公分要求，每年都得為達到健保給付生長激素門檻而奮戰，培清希望未來自己能長到一百五十八公分。

培清的媽媽表示，培清現在的問題就是長不高，若跨不過健保門檻，自費施打生長激素的話，每個月就要新台幣五萬元左右，耗費相當驚人。

中華民國兒童生長協會理事長牛道明表示，培清是典型的透納氏症患者，除了生長遲緩，身體各方面可能還會有其他問題，照顧起來並不容易，但有部分非典型透納氏患者，除了長不高以外，容貌、身體機能都不會有變化，往往因為家長警覺性不夠，延遲治療時機。

牛道明說，協會有兩名雙胞胎病友，長得非常漂亮，但從小身材嬌小，一直到了該發育但仍未發育，父母才開始擔心，到醫院進一步做染色體檢查後，才發現兩人的染色體異常，但已延遲治療好多年。

他指出，以往醫界推估透納氏症的發生率約一萬分之一，因非典型病友被發現愈來愈多，發生率已修正為三千分之一。

除了長太慢要擔心，長太快其實也要擔心。牛道明表示，女童在九歲前、男童在十一歲前，每年平均以四到六公分速度長高，但部分兒童可能以一年八到十公分速度成長，應視為「性早熟」警訊。

牛道明說，「性早熟」代表兒童發育期提早，尤其是女童，月經初潮後，之後可能只會再長高四、五公分，臨床常有就讀國中的女生被家長帶來求診，往往十個當中有九個月經已經來了，就算花大錢打生長激素也不會看出顯著成效。

牛道明提醒家長，若發現家中幼童成長明顯比同齡幼童慢，女童就診時別忘了要檢查染色體有無異常；家中女童長太快，也要提早就診尋求醫生幫助，不要有「長得快是好事」錯誤觀念，否則一旦來經，要挽救身高就非常困難。

對部分家長迷信生長激素，願意花一、兩百萬元讓子女打生長激素，牛道明則持保留態度，指目前各項研究都大部分都認為生長激素分泌正常的人，再補充生長激素對身高的幫助有限。