耳內轟趴 心血管疾病警訊
黃天如／台北報導
搏動性耳鳴，令人抓狂而不得安眠，但卻可視為「天使的聲音」，提醒患者速就醫，以免引發更嚴重疾病。
你能想像24小時在耳邊開「轟趴」的感受嗎？一名56歲男性右耳連續數月耳鳴，聲音有如狂風「咻、咻」掃過，且頻率與心跳同步，吵得他不得安眠。原本男子以為自己耳朵出了問題，輾轉就醫才診斷出是頸動脈狹窄引起的搏動性耳鳴。
■是症狀而非疾病
書田診所腦神經內科主任醫師黃婷毓表示，與一般耳因性引起的耳鳴相較，搏動性耳鳴十分罕見，國內外均無盛行率調查；嚴格說來搏動性耳鳴就像發燒、頭痛，只能歸類為一種症狀，而非疾病。
搏動性耳鳴發生原因又分生理性及病理性，前者為甲狀腺亢進、貧血、懷孕造成心搏輸出增加，血管內血流量增加而引發雜音；後者往往是嚴重的心血管疾病，包括頸動脈狹窄、頸靜脈球位置異常，甚至動靜脈腫瘤。
一般來說，生理性造成的搏動性耳鳴症狀較輕微，以孕婦為例，多數患者均能熬過孕程，等孩子生下來，耳鳴症狀就不藥而癒。
病理性引發的搏動性耳鳴患者就沒有那麼幸運。
■病理性耳鳴如卡車駛過
黃婷毓說，只是有如狂風掃過的聲音還算是好的，有的病患甚至形容「彷彿耳內不斷有大卡車轟隆隆來回駛過」，音量推估至少有100分貝以上，每到夜深人靜格外令人抓狂。
然而，正因出現搏動性耳鳴的原因有可能是嚴重的動靜脈血管狹窄、異常或腫瘤，而這些易引發中風甚至致命的疾病，初期多半沒有症狀。
黃婷毓也認同，從上述觀點來看，極少數伴隨搏動性耳鳴症狀的重度心血管疾病患者，不啻為「幸運兒」，擾人的耳鳴聲可視為「天使的聲音」，目的是在提醒、催促患者快就醫。
病理性搏動性耳鳴的治療原則與生理性一樣，醫師最重視的是找出導致患者耳鳴真正病因，而非症狀治療。
黃婷毓強調，除了發作時間為24小時不間斷，多數病理性搏動性耳鳴為單側發作（生理性為雙側發作）；若患者按壓某處或採某種姿勢時耳鳴聲會減弱，多代表該處血管異常；耳鳴時伴隨頭暈、聽力或視力減弱，則應懷疑患者有顱內壓增加的問題；若出現半側肢體麻痺，可能是血管狹窄引起的暫時性腦缺血。
