岐黃醫林--中醫論壇

2008.04.12　 中國時報
溼地赤腳 感染鉤端螺旋體
陳怡妏／台北報導


　腳上有傷口，到田地、泥濘地要提防，以免不慎被動物排泄物細菌傳染。

　一位76歲的張老太太退休後喜愛種菜休閒，經常打赤腳在菜田裡走動，日前出現發燒、咳嗽、咳痰等症狀，開始以為只是小感冒，沒想到病況愈來愈嚴重，一到醫院檢查才發現原來是感染鉤端螺旋體，腎功能嚴重受損，險需洗腎度日。

　■人畜共通疾病

　台北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴表示，鉤端螺旋體是一種人畜共通疾病，牛、羊、狗、豬、老鼠等都會感染，細菌潛伏在腎臟中，老太太下田時沒留意腳上有傷口，才會不慎被感染，細菌培養發現可能是被老鼠傳染。

　王登鶴指出，鉤端螺旋體感染好發在熱帶地區，致死率有5%到10%，主要症狀有發燒、頭痛、肌肉酸痛、眼結膜充血、淋巴結腫大、食慾不振、噁心及嘔吐等，還有9成的人可能發生腦膜炎、肺出血、肝腎衰竭等嚴重症狀，台灣1年通報感染個案平均有60人，尚數少見。

　■水中能存活數月

　王登鶴表示，鉤端螺旋體菌體喜冷溼環境，在河水、水中能存活數日甚至數個月，田地、泥濘溼地都是細菌活躍的地方，因無法確知有無老鼠等動物留下排泄物，因此民眾要到這些地方時，最好不要赤腳，非得赤腳也最好先確定腳上沒傷口，以防感染。

赤足種菜、田野戲水...腳有傷口　小心鉤端螺旋體感染
NOWnews
記者蔣文宜台北報導


赤足種菜、田野間戲水，小心鉤端螺旋體順著傷口入侵體內！一名79歲的張老太太，退休後閒暇時喜歡種點菜，日前10多天斷斷續續發燒超過38度、尿量減少，還伴有全身酸痛，起初她以為是感冒，直到就診經過抽血檢查，才發現有黃疸現象，而且腎功能指數飆高至正常人的5倍，最後確認為鉤端螺旋體感染作怪。


台北市立聯合醫院忠孝院區感染科主任王登鶴說，張老太太去年的腎功能指數皆正常，但這次抽血過後卻發現腎功能中的肌肝酸飆至7.3(正常人應為1.5以下)，加上肝功能指數異常，也出現眼睛發黃的黃疸現象，由於老太太並未飼養寵物，也沒有出外旅遊，平日的嗜好僅為種菜，因赤足不慎由傷口感染到鉤端螺旋體，所幸施以盤尼西林、利尿劑治療後，腎功能也已恢復正常。


夏末秋初是鉤端螺旋體的好發感染季節，又常見於熱帶地區，以中國大陸、韓國及泰國較多病例，台灣則尚屬少見，一年約有20至60名病例不等，嚴重可能致命，死亡率高達5至10%。


王登鶴指出，感染後的主要症狀為發高燒、全身肌肉酸痛，部份患者會出現結膜紅腫、小腿酸痛，而抽血後的肝腎功能異常則是判斷的指標之一。


王登鶴提醒，鉤端螺旋體主要寄居於動物的腎，經由動物排泄後使土地、河水受到污染，若腳上有傷口就容易被傳染，他建議到田地工作要穿雨鞋，而接觸動物的工作者，也得戴手套，以免不慎碰觸尿液提高致病風險。